S01_心理健康教育的理论基础(中小学心理健康与心理咨询)

S01_心理健康教育的理论基础(中小学心理健康与心理咨询) 第一节 心理健康与健康 学习建议 一、 健康的涵义 学习目标 1、了解健康与心理健康的含义。 《现代汉语词典》对健康的解释是: 2、掌握心理健康的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。 ?(人体)生理机能正常，没有缺陷和疾病。?(事物)情 3、了解心理健康与健康人格的关系。 4、了解心理理异常的类别和心理障碍分类。 况正常，没有缺陷。 5、了解心理诊断的含义与特点。 1948年，世界卫生组织在成立宪章中指出:“健康不仅是没 6、掌握心理测验在心理咨询过程中的实施方法。 7、掌握心理辅导的含义、特征、原则、方式。 有疾病，而且是一种个体在躯体上、精神上、社会上的完全安宁 8、掌握心理咨询的含义、特征、原则、方式。 状态。”它明确地告诉人们，我们必须与传统的“无病即是健康” 学习重点 的生理学上的健康思想区分开来，健康不仅意味着具有健全的体 1、心理健康理论。 魄，还必须具有健全的心理。 2、心理异常理论。 3、心理诊断理论、方法。 1989年，世界卫生组织又将健康定义为:“一个只有在身体 4、心理辅导理论、方法。 健康、心理健康、社会适应良好和道德健康等四个方面都健全， 5、心理咨询理论、方法。 学习难点 才算是完全健康的人”。健康对于每一个人都是非常重要的。应 1. 心理异常的种类及其表现。 当全面理解健康概念，树立正确的健康思想: 2、各种心理异常的防治措施。 3、心理诊断方法。 (,)全面理解健康的含义，健康包括生理健康，心理健康， 4、心理辅导方法。 道德健康和良好的社会适应四个方面。 5、心理咨询方法。 (,) 健康是人的基本人权，它与人的“生命、财产”一样 不容侵犯。健康是每位公民的权利和义务，因此要求个体具备主 宰自己命运的能力。 第一教室 理论基础 (,)健康不仅仅是个体的一种需求，也是保证社会稳定的 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第1页 重要条件。社会是由人构成并通过个体发挥作用的，人是构成社现出心理健康内容的时代性和多样性的特点。 1946年第三届国际会存在的先决条件。因此，社会必然要通过个人的健康来支持，心理卫生大会，将心理健康定义为，“所谓心理健康是指在身体、以保证社会健康稳定地发展，这样维护和保证社会的健康也就成智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心为每个人的责任和义务，所以，我们不仅要提高健康的社会地位，境发展成最佳的状态。” 而且在价值取向上需要培养人们共同的社会健康观 1948年世界卫生组织对心理健康的界定是:“人们在学习、 (,)在社会生活中有意识地培养自己的健康意识，提高活生活和工作中的一种安宁平静的稳定状态。” 动效率和生活质量，促进个体身心和谐发展，形成健全的人格。 关于心理健康的含义，不同心理学家有不同的解释: (1)英格里士(H. B. English)认为，心理健康是指一种二、 心理健康的含义 持续的心理状态。主体在这种状况下能做良好的适应，具有生命 早在中国的古代，人们对心理与身体健康之间的关系问题就的活动，能充分发挥其心身潜能。这是一种积极的、丰富的状况，有了粗浅的认识。《黄帝内经》一书中写道:“恬淡虚无，真气从不仅仅是没有疾病。 之，精神内守，病安从来”“故智者之养生也，必须四时而适寒 (2)麦灵格尔(K.Menniger)认为，心理健康是指人们对于暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则辟邪不至，长环境及相互间具有最高效率及快乐的适应情况，不仅是要有效率、生久视。”既是说，一个人不能很好地调控自己的心理活动，便也不仅是要有满足之感，或是能愉快地接受生活的规范，而是需容易导致身体上的损坏，出现“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤要三者具备。心理健康的人应能保持平静的情绪，敏锐的智能，脾、悲伤心胞、恐伤肾、惊伤胆”的消极结果。可见，在中国古适于社会环境的行为，和愉快的气质。 代医学中就反映出心理健康的思想，揭示出心理活动与生理健康 (3)波肯(W. W. bochm)认为，心理健康就是合于某一水之间的相互关系。 准的社会行为。一方面能为社会所接受;另一方面能为本身带来 现代，人们在对传统健康思想进行挖掘的同时，根据社会不快乐。 断发展的需要，对心理健康理论的研究更加系统化、科学化，体 无论是专业机构，还是心理学家，虽然他们对心理健康的解 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第2页 释有差异，但归纳起来，心理健康的内容应该包含两个最基本的 ?具有理性的、批判性的思维过程。 要素:一个是情绪情感要素;一个是思维或智力要素，而且，两 另外，美国的哈佛委员会(1974)在“论中等教育”一文中种要素体现在人际交往的情境之中。 指出，一个完整的和健全的人，除了理智能力之外，还必须具有 情绪健康是指，个体的自我感觉和状态方面的健康。美国心身心健康品质。并认为，“人体必须是健康的，适于工作，并能理学家迪恩.夏皮罗将情绪健康特征进行了如下的概括: 实现精神的目的。心理健康有两种形式。第一种是社会适应，即 ?追求健康的决心和努力。 理解他人并以良好的方式对他人的需要做出反应。第二种是个人 ?对不同环境的机动性和适应性。 适应，即个人理解自己，在应付真实的紧张情形时沉着和适当。” ?感到生活有意义和值得肯定。 综上所述，我们可以将心理健康概念解释为:个体与社会环境相 ?懂得自我不是宇宙的中心。 互作用时，主要表现在人际交往过程中能否使自己的心理状态保 ?同情他人。 持稳定平衡，使情绪、需要、认知等因素之间保持相对稳定的状 ?在为别人服务或发生关系时能够做到无私。 态，并表现出一个真实自我的相对稳定的人格特征。也既是个体 ?有对身心的控制感觉，自己能够作出促进健康的选择和决与环境相互作用时所需保持的一种和谐状态。 定。 并认为，只有满足了上述特征的人其情绪才是健康的。 在分析、使用心理健康概念时应当注意:对于不同年龄阶段 思维健康则是指人们根据现实情况去认识世界，并能对现实的人来说，心理健康的内容和水平要求是有差异的;要考虑到心世界发生的情况作出及时的反应，对生活的处理具有理性判断的理形成的民族文化传统。 能力。其基本特征包括: 三、 心理健康的标准 ?具有面对现实与接纳现实的能力。 (一)心理健康的标准划分 ?承担责任的能力。 1、国际心理卫生组织关于心理健康标准的划分方法 ?组织与建构人际关系的能力。 1946年第三届国际心理卫生大会上将“心理健康标准”划分 ?合理运用组织策略的能力。 为四个方面: 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第3页 (1)身体、智力、情绪十分调和; (3)医学的标准:没有心理疾病症状的人是健康的，否则被 (2)适应环境、人际关系和谐，并能彼此谦让; 判定为心理不健康。由于医学标准侧重在健康的病理方面，因此 (3)有幸福感; 显得其所界定的范围过窄。 (4)在工作和职业中能充分发挥自己的能力，过有效率的生 (二)心理健康标准与生理健康标准的区分 活。 通过上述的介绍和分析，我们可以看到心理健康标准主要是 2、世界卫生组织的心理健康标准划分 通过定性的观察，并从优秀的心理品质中总结出来的有代表性特 (1)具备健康心理的人，人格是完整的、自我感觉是良好的、征。 情绪是稳定的，积极的情绪多于消极的情绪，并有较好的自我控而生理健康标准更多是通过定量的分析加以确定的，是从生制能力，能保持心理上的平衡。 理指标的平均数中分类归纳出来的指标。生理指标是确定的、不 (2)有比较充分的安全感，一个人在自己所处的环境中，能变的。而心理指标是不断发展、不断提高的。生理活动在没有疾保持正常的人际关系，能受到别人的欢迎和信任。 病的情况下一般是稳定的，而心理活动是变化的，有时甚至出现 (3)健康的人对未来有明确的生活目标，切合实际地，不断较大的情绪波动，但不能因此得出不健康的结论。相反，如果一地进取，有理想和事业上的追求。 个人面对变化了的情景和客观刺激，其心理上没有发生任何主观 3、《云五社会科学大词典心理学》中心理健康划分标准 变化，那么这个人的心理也被判断为是不健康的。此外，我们还 (1)统计学标准:利用统计学的方法，找出正常行为和数值必须知道，心理健康并不是一个终极性的概念，它是根据年龄阶分布。如果其数值分布接近平均状态，其行为则被认为是健康的。段的不同其含义也发生变化的。按照马斯洛的观点，年龄上未成如果其数值分布偏离平均状态，其行为则被认为是不健康的。 熟的心理健康，叫做健康的成长。成年人的心理健康则可称为自 (2)社会学的标准:它是以社会规范作为标准，其行为符合我完成、情绪成熟、个体化、生产性、自我实现、真实性、完美社会公认的规范则是健康的，偏离公认的社会规范则被视为不健人性等。健康成长在概念上是从属的，它是“指向自我实现的成康或异常。 长”。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第4页 (2)观察一个人的客观的社会知觉和建立适宜人际关系的能 四、心理健康与健康人格 力，即具有准确地从别人的语言、行为中体察出思想、愿望感受， 心理健康不仅是健康人格的内容，而且是人格健康的基础和并能了解他人对自己的看法和态度; 保证。健康的人格意味着一个人的行为，是一个不可分割的生理 (3)观察一个人是否具有生活的热情和有效解决问题的能力; 的、心理的、社会的和教育的综合过程行为。 (4)观察一个人是否能有效地使自我保持一种动态平衡状态。 健康人格的特征概括如下: (一)阿尔波特的健康人格观 (1)具有清醒的意识和自主行为，在与环境的相互作用过程 阿尔波特认为，人格是一种“动力的组织”。人格是由心理中有机体可以根据环境的变化及时地进行调解和适应，以适应不的及生物结构组成，其各方面都是连续的。人格是物质的统一、同环境的各种要求。 一致和整合，成为一个全体。为此，他将健康人格归纳为6个特点: (2)具有积极明确的人际关系，只有明确的社会角色及其角 (1)自我广延的能力。健康的成人参加活动的范围极广。他色的作用，才能获得生存的意义。如果仅仅将自己看作是生态系们有许多朋友、许多爱好，并且在政治、社会或宗教活动方面也统中的一部分，或孤立的社会一员，那将无任何生存的价值。所颇为积极。 以，应根据社会环境的复杂性，能用“角色”或角色定位来展示 (2)与他人热情交往的能力。健康成人与别人的关系是亲密自己。 的，但没有占有感，无嫉妒心。这种人富有同情心，他们能容忍 (3)能够使内在冲突的可能性与人格的整体观念一致起来。 自己与别人在价值观与信念上的主要差别。 一般来说，判断一个人的心理是否健康，并能直接反映其本 (3)情绪上有安全感和自我认可。健康成人能忍受生活中不质特征的是看他是否具备健全的人格，人格特征是否保持其完整可避免的冲突和挫折，经得起一切不幸遭遇。他们对自己也有积性和相对稳定性。具体判断方式包括四个方面: 极的意向，即自我形象或对自己的看法。 (1)观察一个人的客观的自我态度，即具有现实、准确的自 (4)表现具有现实性知觉。健康成人看待事物是根据事物的我知觉; 实在情况，而不是根据自己希望那样来看待事物。这种人看待情 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第5页 境及顺应情境是极为明白的，是“明白人”，不是“湖涂人”。 为主要是无意识的本能冲动所趋使，人并不是什么有理性的动物。 (5)具有自我客体化的表现。健康成人对自己的所有和所缺他的生物遗传学思想对人类思想和知识的发展产生了重大及深远都十分清楚和准确。他们理解真正的自我与理想的自我之间的差的影响。弗洛伊德的无意识理论对其后期提出的人格理论产生了别。他们也知道自己如何看待自己与别人如何看待自己之间的差重要的影响。他的精神分析是以无意识的理论和性欲的理论为基别。 础的，他人为，活动于某一时间而又不为人所知觉的无意识心理 (6)具有一致的人生哲学。健康成人需要有一种一致的定向，过程，是人类全部精神活动的一般性基础。这一理论也是其人格为一定的目的而生活，有一种主要愿望。 理论的基础。 1923年弗洛伊德首先提出了人格理论。弗洛伊德的 阿尔波特的健全人格包涵5方面的内容，即(1)人格是身体人格理论的提出是在无意识理论的基础上，从生物学角度出发，和精神的统一;(2)人格是身心倾向、性质和反应的统一;(3)于1923年发表了《自我本我》一书，使该理论系统化。弗洛伊德人格的统一性是不断变化的;(4)人格是制约着各种活动的倾向理论的主要特征是他强调人的无意识心理活动，而无意识心理活性系统;(5)人格是主体的活动与客体的环境的统一。 动在决定行为时是非常重要的。无意识心理活动是混乱、无逻辑 (二)弗洛伊德的健康人格观 和奇妙的，它要求人们立即满足无意识中的各种欲求。所以，我 西格蒙特.弗洛伊德(Sigmund Freud,1856-1939)，奥地利精们只有了解了人的无意识，才能了解人的人格。 神病医生，精神分析学派的创始人，1886年正式提出精神分析的 弗洛伊德将人格解释为，本我、自我和超我三者之间的互动概念，并创立了以无意识为基本内容的精神分析理论。1900年出体，并将人格发展看作是经过口腔期、肛门期、性器期、潜伏期版的《梦的解析》被学术界誉为改变人类历史的经典之作。该书和生殖器五个阶段。 是精神分析理论体系形成的一个重要标志。他提出的无意识(本 弗洛伊德人格结构理论的基本观点，人格是由本我、自我和能)理论被称为人类思想进化的第三次革命。(前两次思想革命是超我构成的。其中，本我是最原始的，是潜意识的结构部分，由指:哥白尼提出的太阳中心说其代表作是《天体运行论》和达尔先天的本能、欲望所组成。本我在冲突过程中不进行价值判断，文提出的进化论思想其代表作是《物种起源论》)他指出，人的行不考虑客观现实环境，只遵循唯乐原则，一味地直接追求满足。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第6页 因为本我不同外部世界直接接触，因此，它急切地寻求出路，而的能量以社会允许的方式适当释放，则本我、自我和超我能处于唯一的出路，就是通过自我。本我是人格中的一个永存的部分，一种相对平衡的状态中，个体就是正常的。如果自我弱小，则本在人的一生的精神生活中起着重要的作用。 我和超我处于激烈的对立冲突的非平衡的状态中。由于超我对本 自我处于本我和超我之间，属于意识结构部分，他根据外部我的压抑，使本我的欲望长期得不到实现，压抑就转变为焦虑、世界的需要来进行活动，遵循唯实原则，它协调本我与外部世界不安，久而久之就导致精神疾病，也即是人格内部存在着的动机的关系，其心理能力大部分消耗在对本我的抑制和压抑上。自我冲突。 的主要功能有4个，即，(1)获得基本需要的满足，以维持个性的 (三)荣格的健康人格观 生存;(2)调节本我的原始需要，以符合现实环境的条件;(3) 卡尔.古斯塔夫.荣格(C.G.Jung,1875-1961)，瑞士心理学家，抑制不能为超我所接受的冲动;(4)协调本我和超我之间的冲突。 分析心理学的创始人。早期投在弗洛伊德门下，与弗洛伊德的精 超我则是“道德化了的自我”，是社会道德的代表，包括个神分析学派有着密不可分的关系，他最初是精神分析学派的代表人的良心和自我理想。自我理想是教育的产物，它确定道德行为人物之一，后来在一些重大的理论问题上与弗洛伊德产生了严重的标准。良心负责对反道德的行为进行惩罚。超我遵循至善的原的分歧，于1913年与弗洛伊德彻底决裂。当荣格本人谈起此事时，则，其主要职能是指导自我限制本我的冲动。从种族发展来看，他是这样说的，“我是完全把弗氏理论作为自己的起点的。我甚“超我”来自于原始人，是人类所特有的。超我有3种功能，即，至被看作是他最好的门徒。我本来一直完全赞同他，但后来我产(1)抑制本我与社会要求不相容的各种行为;(2)引导自我，以生了这样一个看法，即认为某些东西是象征性的。弗洛伊德不同符合社会规范的目标替代较低级的现实目标;(3)使个人理想目意这种观点，他把方法与理论等同起来。”“我告诉他，鉴于这标得以实现，达到完美的人格。弗洛伊德十分重视个体的早期经种缘故，我不在能继续出版《年鉴》，于是就退出了。”(荣格 著 验在人格形成中的作用，他说，“儿童是成年人的父亲。”因此，《分析心理学的理论与实践》 135、三联书店)荣格与弗洛伊德他认为，“超我”在较大程度上依赖于父母的影响。 的分歧大体在于对婴儿期性行为的看法，特别是对恋母情节的看 本我、自我和超我之间的关系为，如果自我强大，能使本我法。他认为，“里比多”不一定具有性的内涵，是一个人生长的 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第7页 内驱力。荣格说，“我不能说我有弗氏讲的那种心态，因为我从能意识到的一些要素。它们曾经一度是意识的，但因被遗忘和压没有欲望上的麻烦。我幼时住在乡下，在大自然中怡然自得，对抑，从意识中消失了。“在弗洛伊德看来，无意识主要是受压抑弗氏所说的本性和非本性的东西毫无兴趣;他的乱伦情节这类断的事物的储存器。而我认为无意识是一个巨大的历史仓库。”“意言只使我觉得枯燥乏味。” 此外，对于梦的解释上，荣格与弗洛识正如广大无意识领域的表面或表皮，而无意识的内容则是未知伊德也存在着分歧。弗洛伊德对梦的解释主要是根据个体的联想，的。”“我们关于无意识所说的任何东西，其实也就是意识对于强调压抑和潜意识的压抑力等观点。而荣格则主张根据普遍的象它所说的东西。”所以说，“无意识的领域广大并且总是处于持征主义来解释梦，这种分析甚至要比精神分析涉及范围更广。荣续的运动中，而意识则是瞬间视象的有限领地。” 格分析无意识的方法称之为“分析心理学”。 (3)集体无意识。其内容从来没有在意识中出现过，因而不 荣格的研究包括三个方面: 是由个体习得的，是完全通过遗传而存在的。集体无意识的内容 (1)意识。荣格认为，“心理学是一门关于意识的科学。”主要是原型。有四种原型最为突出，他们可以分别代表不同的人尽管如此，“意识是一种很特别的东西。它是一种断断续续的现格系统。它们是:“人格面具”、“阴影”、“阿尼玛”和“阿象。”“意识完全是对外部世界的知觉和定位的产物。”“心灵妮姆斯”。 中无物不在感觉中。”“因此可以把意识界定为精神事实对于自 人格面具是人格的最外层。它是指个体在环境的影响下所造我的一种关系。”根据意识的含义，荣格将意识的功能划分为外成的与别人接触时的假象，掩饰着真正的我，与真正的人格不符。部功能和内部功能。外部功能包括:感觉、思维、情感和直觉四荣格将人格面具看作是意识自我和无意识自我的总和，看作是集个功能。其中，感觉告诉我们事物的存在;思维告诉我们那个事体精神的一个部分。人格面具这一原型主要是受到社会的制约，物是什么;情感告诉我们这个事物对于我们的价值;直觉是我们而非他自己的个性所决定。“阴影”是与人格面具相对立而存在对未来的一种预感。内部功能包括:记忆、主观因素、情绪事件的，反映出消极的人格特质，难以被他的意识自我所理解和接受。和侵犯四个因素。 阿尼玛和阿妮姆斯则是指灵气，分别代表男人和女人身上所表现 (2)个人无意识。它与一个人的历史有关，并包含了原则上的双性特征。前者指男性身上的女性特征，后者指女性身上的男 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第8页 性特征。它们都是由远祖遗传下来的，是自己觉察不到别人也看他主张，“重要的是，人是有自主性的，他能按照自己憧憬或虚不到的性格。([美]简.卢文格 著 《自我的发展》，浙江教育出版构的目标有选择地看待生活中的这些经验。而这种选择性便是人社 1998) 与生俱来的创造性，它决定着每个人的发展。”(阿德勒 著 《超 (四)阿德勒的健康人格观 越自卑》，经济日报出版社)创造性自我可以使个人的人格和谐、 阿尔弗雷德.阿德勒(Alfred Adler,1870-1937)个体心理学统一，形成个体的独特性，它是人类生活的积极原则。二是生活的创始人，原是弗洛伊德的追随者，后由于力求将自我实现作为风格。“生活风格‘是个体心理学的重要概念，阿德勒坚信每个自我发展的动力，不同意弗洛伊德的自我产生于挫折和克制的内人的独特性，每个人都是独特的事件和现象，有着独特的生活风驱力的观点，不赞同弗洛伊德的“泛性说”，于1911年与弗洛伊格。为此，阿德勒的人格理论突出强调人的整体性和统一性，他德关系破裂而另僻新境，从社会因素的角度出发去探讨人格的形认为人的思想、价值、动机、行为都是由他的生活目标决定的，成与发展，1912年他自称创建了“个体心理学”理论体系。在西都带有生活目标的印记，他们共同构成了一个人的生活风格。生方心理学史上，阿德勒是第一个提出人类行为不完全由遗传和环活风格的形成是在儿童时期所形成的对生活和世界的看法。具体境所决定的个性心理学家。他主张，个体并不是环境因素和遗传说，3——5岁左右，一个人的生活风格就大体上定型了。阿德勒因素的消极承受者，遗传和环境因素只是提供创造性自我塑造的认为，一个人察觉和理解什么，在出生时已打上自我的印记。那结构，而惟有个体自身才能对自己的发展做出选择。其代表作是么，怎样才能了解一个人的生活风格,阿德勒总结出三条途径;《理解人性》(1927)、《自卑与超越》(1932)。 (1)看他的出生顺序。出生顺序的差别会形成一个人对生活的不 在阿德勒的“个体心理学”中，其人格思想突出地体现在两同看法和不同的人格。(2)对早期的回忆。因为，从早期回忆中个核心概念里。一是创造性自我。他在自卑及其超越的概念中，可以看出一个人的生活目标。(3)对梦的解释。他认为梦更主要突出地强调了作为个体的人的创造性力量。他认为，自卑大多是是体现出个人对日常生活中所遇问题的态度，因而，梦贯穿了人由先天或遗传的生理上的缺陷而产生，也包括人所处的环境对人的生活风格。 的压抑和排斥造成的抑郁之感。如何面对这些“经验”的东西， 阿德勒始终强调人格的完整性和统一性。认为，完整和统一 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第9页 的人格表现在对待各种事物的基本态度上，包括:(1)个人的社寻求更为安全的生存社会。在弗洛姆看来，如果我们不了解一定会态度。(2)在社会分工中想做哪部分工作。(3)对两性关系的的社会和文化背景就不能理解相应的心理现象，和这个民族的人态度。 格结构特征。“自我”是现代社会的思想观念，它倡导个体的独 阿德勒的人格理论中，着重强调了人的社会性和社会感，强立自由，以至使人们不在那么安分守己了。但人们并没有从赖以调个人的人生观和价值观在形成性格的过程中所起到的作用。他生存的、习惯化了的稳定的不变的社会意识或心理中解脱出来，指出，人是社会中的人，要想了解人的心理活动、人格的形成，“多元”的或快速的社会变化使他们在心理上渴望自由，但这种就必须审视他成长的社会背景，由此所形成的生活风格。阿德勒渴望又不能与行动一致起来，或不能得到将其外化的手段或方法。提出社会感的发展程序是影响人格的重要因素。这是因为，人的这种自由的内容还没有得到强有力的文化指导。既是说，人们的各种生理功能强弱与其对社会适应程度有关;一个人的人格怎样心理深层结构和愿望之间还存在着相当大的差距，使得人们在现也只能放在社会关系中去评价;一个人的成就也必须是看他对人阶段不得不逃避自由。 正是由于人们原有的可依赖的心理文化没类社会所贡献的价值。所以说，健康的人在社会生活中是能够克有了，这种文化的整体受到了破坏，导致了文化对人的自我实现服前进道路上种种困难的人，是对全社会做出贡献的人，是社会的潜能的破坏，由此需要重构新的社会文化，并形成一种新的文感得到高度发展的人。其中构成一个人社会感的要素有欢乐、同化人格观。当人们的心理处在“稳定”和“变化”的转型时期里，情和谦逊。欢乐是缩短人与人之间距离的桥梁;同情是社会感最也是人们对痛苦的选择时期和人格的重塑时期。一般来说，不平纯粹的表达方式;谦逊是一种同时具有连续性和分离性的情感。 等时人可以相安无事，社会文化给每个人规定了角色或等级，人 (五)弗洛姆的健康人格观 们在相当长的时期里习惯于这种社会流程。因为这是社会封闭与 弗洛姆被称为新精神分析学派的重要代表人物之一，《逃避自政治经济地位带来的结果，使人们在心理上求得稳定、安全。当由》是弗洛姆的代表著作之一，该书基本上反映了他的人格思想。 社会文化发生了变革之时，人们的心理也就不那么心安理得了。 他在《逃避自由》(1941)一书中提出，古代社会安全而不自这样一来，人们必须要在痛苦的情感体验中做出抉择，同时又必由，现代社会自由而不安全，所以现代社会的人要逃避自由。以须在抉择中体验着痛苦。此时，“自我”开始从束缚中解脱、人 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第10页 格被抽象出来，人有了尊严，“自尊”便被视为至高无上。当自会发生改变的。 我与权利和财产相统一的时候，西方的“自我”文化观便形成了， 但是，到了近代社会，随着社会文化的变化，由于“政治”人们便开始了新的社会文化创造。这种文化的创造包含有两种进利益以及经济形式的变化，稳定的传统社会形态也就发生了变化，程的有机结合:一是个体独立和自由的增加进程;另一是个体孤个体的社会角色从一元到二元、甚至多元。“自我”的利益人格独和不安的增加进程。弗洛姆将其称为“自发性”成为社会文化发展的主体，“利益”或经济行为成为“个人存(spontaneity)，后改为“原创性”(productiveness)，其含义在”的根本纽带;“文化价值取向”在以“近代科学技术文化”是，积极地表现人的情感的和理性的潜能。通过这种活动，个人为先锋的影响下，“功利主义”成为新的社会文化人格形成的主既能保持自我的独立和完整性，又能与世界和他人融为一体。表要因素，衡量一个人的地位或价值的是所拥有的“财产”多少，现在活动中，具有爱和创造性的工作。这便是一种健康的文化人而不再是传统文化下的“道德”或“宗教”。一个人一旦失去了格价值取向。 财产，他也就失去了自我，失去了自我，也就等于失去了自由与 弗洛姆在分析解释纳粹德国统治时期所出现的“法西斯现自尊，生命也就显得没有价值了。 象”时，指出，传统文化成长下的人是安全的或稳定的心理结构， 用这种文化人格观解释成长中的青少年的人格形成，成长性这种稳定性是来自一个人所生存的团体，个人的社会角色是从属的动机更多是为了寻求“自由”，但是在争取“自由”之前，缺于该团体的、是事先被长期形成的文化所规定好的、不独立的。乏必要的前“自由”储备，当从一种状态到另一种状态时就很可因此生活在这种社会文化下的人们很少有“非分之想”。此外，能因原有“心理依赖”(或社会文化遗传)或“成长环境”的惯还因为文化价值的“一元化”取向，人与人之间的相互关系或行性作用，与新的环境无法在短时期内“共存”或“认同”，人所为是“伦理的”，而非“经济的”，没有或很少有“利益”之困具有的自主性、创造性将被“不安、孤独”等不良情绪所破坏。惑。在传统的中国社会，除了有上述的文化因素之外，支持其长因此成长中的青少年必须要面对两方面的考验:一方面随着他们期不变的稳定社会形态的另一个根本性的因素是，宗法制。即使在身体和精神上日益强大，已经感觉到自我力量的不断增长;另是出现了社会动荡也只是“朝代”更迭，其稳定的社会结构是不一方面，他们日益感到自己和他人的分离，自己在社会中显得是 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第11页 那么的渺小。如果这种增长被孤独与无助的情感所笼罩，不能够 马斯洛通过从他的朋友、名人传记或名人自传中，通过对当及时有效地面对成人化的社会文化，那么个体的社会化将是对自代社会和历史人物以及三千名大学生的随机挑选进行对比研究由渴望中的逃避。弗洛姆对此的解释是，“当社会的经济、政治“自我发现的人”，从中归纳出一个人的心理健康的基本品质。 和日常生活不能满足人与世界、与他人建立和谐关系以克服孤独 1、能正确对待自己，有一种积极的自我意识，将自己看作一感的愿望时，人就陷入了严重的困境之中。”这是因为，“一方个有能力而受欢迎的人，并生活在一个自己能发挥积极作用的社面，个人的独立和自由日益增多;另一方面，个人的孤独和不安会上。 全感也日益增强。”其发展的结果，为了满足自我的生存需要、 2、能够对待任何人，无论对方是男或是女，都将一视同仁。 拓展发展空间，人就有可能寻求不健康的满足自我的成长方式: 3、能够与他人保持深刻的人际关系，很容易并乐意与他人交(1)主动逃避，不能自主或自救，放弃个人的自我;(2)建立一往，对人仁慈有耐心有着强烈的同情心。 种依赖或延续心理依赖，不主动发展社会化;(3)建立一种脆弱 4、能够细微观察现实世界做到实事求是，并能够根据正确的式的“自我”，以求得暂时的安全感。 信息进行周密地思考。 (六)马斯洛的健康人格观 5、具有常在的欣赏力。“自我实现的人”有着奇特而经久不 马斯洛(Abraham Maslow,1908-1970)是哲学博士、人本主衰的欣赏能力，具有新鲜、纯正，还有敬畏、快乐甚至达到狂喜义心理学的主要倡导者和发展者。他不同意精神分析学派在人格程度的人生的基本品质。 研究中的将人视为被动的思想，而且在研究方法在或研究对象上 6、具有独立的主见与自信。 大多来自变态心理的精神治疗的研究。他主张要发现人类固有的 7、具有创造性。即是指性格上的品质，强调的是人格，而不善良的价值，并提出了著名的自我实现理论。他不仅在动机理论是一个人的成就。 方面的研究具有独特的构思，而且在心理健康方面的论述更是提 8、具有民主的品质结构，即做到行为的一贯性。 出许多受人重视的观点，其中“自我实现的人”更为众多学者所 除此之外，“自我实现的人”还应具有“深厚的友谊情感”、引用。 “幽默的同情心”、“强烈的道德感”以及“个人独处的需要”， 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第12页 只有这样才是心理健康的人。 实现者具有以下13个优秀的品质。 马斯洛在《动机与人格》一书中指出，每一个人都有一种成 1、良好的现实知觉 长和自我完成的趋向。就动机状态看，健康人在安全、爱、尊重 他们对周围社会的知觉是客观的，能够如实地看待社会，而等基本需要得到满足之后，就被自我实现的趋向所激发，如果缺不是按照自己的欲望和需要看待周围社会。 乏这些基本需要就可能导致精神病。 2、接纳自然、他人、与自己 一般来说，健康的人有如下的特征:(1)优良的现实知觉; 自我实现者能够接受别人、自身及自然的不足和缺憾，而不(2)能接受自我、其他人和自然;(3)具有自发性;(4)以问题会为这些缺憾所困扰。他们能按照事物的自然规律接受这些不足，为中心;(5)较强的超然和独处的愿望;(6)较强的自主性;(7)对人性的所有方面都没有排斥情绪。他们对自己的不足和失败也有鉴赏力和丰富的情绪反应;(8)频繁的高峰体验;(9)有与人不会感到羞耻或内疚。 类趋同的倾向;(10)良好的人际关系;(11)民主的性格;(12) 3、自发、坦率、真实 很强的创造性;(13)变革了的价值体系。 心理健康者完全不存在装假的情况。他们的行为自然、坦诚， 根据上述的特征，我们可以将其概括为三种发展可能:(1)没有隐藏或伪装自己情绪情感的企图，除非这些情感的表现会伤健康的人可以增长着对自我实现的需要;(2)健康的人能够在朝害别人。一般来说，他们都有足够的自信心和安全感，足以使他着指向个人目标的一个确定方向前进;(3)健康的人将主动向外们只去真实地表现自己。 在的实现成就的目标前进，因为生活目标就是一个人实现他自己 4、以自身以外的问题为中心 信仰的某种价值，这种目标的实现是一个自主过程，通过个人的 他们每个人都有其所专注的某种引人入胜的工作，这是心理努力可以使人更道德、更健康。而追求价值则是人本主义心理学健康的基本保证。他们热爱自己的工作，工作对他们来说并非真的根本信念之一。 正的劳苦，更多是从事工作所带来的快乐。 马斯洛研究了49名他认为是心理健康榜样的著名人物，结果 5、有独处和自立需要 发现，这些被认为心理健康水平真正优秀、人格真正健全的自我 心理健康者不依赖于别人来求得安全感和满足，他们首先依 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第13页 赖自己。 自我实现者都有独创、发明和革新的特点。 6、功能发挥自主 13、抗拒遵从 心理健康者在社会环境和物理环境中，有自主地发挥功能的 具有自主特征的人是自我定向的。虽然他们并不有意识地轻需要和能力。他们的满足是来自自身的内部，是来自自己的智慧视社会习俗和规范，但仍能够走自己的路，能够抗拒遵从他人观和潜能。 念、行为和价值观的压力。关于马斯洛的自我实现的核心内容， 7、常新的愉快体验 马斯洛在《存在心理学探索》(1968)一书中概括为两方面:(1) 心理健康者对每一件事的体验都是愉快的，他们不会因为体承认并表述了内部核心或自我的实现，即那些天赋能力、潜能、验的重复而烦恼。 “完善的机能”、人类和个人实质有效性的现实化;(2)极少出 8、有神秘或顶峰的体验 现不健康、神经症、精神病、人类和个人基本能力的缩减或丧失。 顶峰体验可使人们体验到强烈的醉心、狂喜和敬畏的情绪。“真实的自我”则是人格的核心。 心理健康者能从中体验到强烈的力量、自信和决断的意识。此时， 总之，马斯洛的健康人格思想中，无论是需要观点，还是理没有他们不能做的事，没有他们达不到的目的。 想的自我观，既有其理论的合理性，同时也充满了理想的成分。 9、有社会兴趣 尤其是他的理想的“自我实现者”“取样”本身就具有特殊性， 10、人际关系深刻 是一些被视为成熟的少数人的成功。所以，以此为标准是很难做 自我实现者可以对他人有更强烈、更深刻的友谊和更崇高的到普遍性的说明。正象马斯洛自己所说的那样，“就我自己进行爱，他们能够象关心自己一样关心他人的成长与发展。 的研究来说，它们大多是在可以说已经取得‘成功的’成人身上 11、有民主的性格结构 进行的。我只有很少有关不成功的、掉队的人的资料。”他接着 心理健康者完全没有偏见。对他们来说，社会阶层、教育水又说“虽然他们在数量上很少，然而我们从直接研究这些高度发平、宗教、种族或肤色都毫不重要。 展的、最成熟的、心理最健康的个体中，能够学到有关价值的大 12、有创造性 量知识。这是因为他们是最完美的人。” 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第14页 (七)罗杰斯的健康人格观 观是联系在一起的。在一个人的成长和发展过程中，虽然幸福不 卡尔.罗杰斯(Carl R. Rogers,1902-1987)是一位哲学博士、是个体的全部生物需要得到满足或个人所追求的目的的实现而带临床心理学家，其心理学思想主要发展于“来访者中心”治疗关来的安定感，但是幸福却在自我实现的趋向中，可保证人的发展系这一背景条件下。他的关于正常的和健全的人格理论研究是建的一种积极的持续不断过程。这一点对确立儿童的幸福自我观来立在与有毛病的或情绪失调的人多年的经验基础之上，“罗杰斯说是非常重要的。 是完全依靠病人与治疗者之间的谈话。”([美]简.卢格文)其自 对于儿童的早期发展来说，其自尊的需要是来自与关怀的需我健康观的基本观点包括三个方面。 要。儿童首先希望别人对他们有好感，然后他们才对自己有好感。 1、乐于接受别人的经验 那些使他一生中得到有关的人们的关怀的条件被内摄入他们的自 比较健康的人似乎都很清楚他自己的情感和态度，他不会背我结构，此后，他们必须按照这些条件来行动以便使他们自己得离自己或掩饰他的真实情感，能够以实事求是的方式对待客观世到关怀，以此构建自尊的基础。 界，在与别人的交往过程中又表现出自信。 那么，如何看待儿童的早期经验,罗杰斯指出，“如果个体 2、能够自力更生地对待事物或人 体验的只是无条件关怀，那么就不会形成价值条件，自尊也将是 比较健康的人能够意识到，当面对现实世界之时，要依靠自无条件的，关怀的需要与自尊的需要就不会同有机体估价过程相己的心去选择，这种选择既能充分地满足自己，又能完全地表达矛盾，因而个体就会不断获得心理上的调节，成为完善功能的自我。 人。”可见，一个人的幸福观被看作是人格成熟的一个重要因素。 3、愿意象一个人那样继续成长 罗杰斯认为，“积极的自我观念为我们正确地对待生活提供 健康的人对继续活动的理解就是允许他生长变化，而不是到了极大的有利条件，他形成了伟大人格力量的基础。一个有着积了某一点就停顿下来，并明确目标，知道将走向哪里。 极的自我观念的人，他能够经受发生突变的考验，他不会为出现 罗杰斯认为，一个人是否能建立一个正确而积极的幸福观，各种不同的新异情况而担忧。”因此，要想满足积极的健康人格将关系到他未来能否获得可持续性发展，因为他与一个人的自我应具备三个条件。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第15页 1、有传递自己的积极情感的长期经验，并且可以通过不同的 适应和对付变化多断的世界的能力 方式成为最健康的人。在此发展过程中，应与他人有着最基本的 阐明目的、并完成目的的能力 信任关系，并以极大的热情对待现实。 成功的行为 2、在发展社会性的智力的以及职业的各种技能等方面取得成 顺利改变行为的能力 功。 2、自我满足的能力 3、在接受新观念的过程中能够提高自己的独立意识，培养自 生殖性欲 己的独立行为，以逐渐减少对他人的依赖程度，建立起自我独立 适度满足个人需要 的价值体系，这样就会产生更大的创造力。 对日常生活感到乐趣 另外，在罗杰斯的健康人格理论中有一个“功能完备的人” 行为的自然性 的概念。功能好的人是一个可变有机体，以最满意的方式适应新 放松片刻的感觉 环境，向实现的更高水平运动。罗杰斯认为，功能完备的人始终 3、人际间各种角色的扮演 处于一种一致的状态，没有不和谐存在于自我与有机体之间。并 完成社会各种角色 能最大限度地位维持和谐的人际关系。 行为与角色一致 (八)斯考特的健康人格观 社会关系的适应 心理学家斯考特将心理健康水平优秀者的具体心理特征概括 行为受社会的赞同 为9个方面。 与他人相处的能力 1、一般的适应能力 参与社会活动 适应性 利用切合实际的帮助 灵活性 托付他人 把握环境的能力 社会责任 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第16页 稳定的职业 6、创造性 工作和爱的能力 对社会的贡献 4、智慧的能力 主动精神 知觉的准确性 7、自主性 心理功能的有效性 情感的独立性 认知的适当 同一性 机智 自力更生 合理性 一定的超然 接触现实 8、完全成熟 解决问题的能力 自我实现 智力 个人成长 对人类经验的广泛的了解和深刻的理解 人生哲学的形成 5、对他人的积极的态度 在相反力量之间得以均衡 利他主义 成熟的而不是自相矛盾的动机 关心他人 自我利用 信任 具备把握冲动、能量和冲突的综合能力 喜欢他人 保持一致性 待人热情 完整的复杂层次 与人亲密的能力 成熟 感情移入 9、对自己的有利态度 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第17页 控制感 廉洁 任务完成的满足 自我接受、自我认可 自尊 第二节 心理异常 面对困难，解决问题充满信心 很多人都存在不同程度的心理异常. 据估计,在同一时刻里, 积极的自我形象 几乎可有20%,30%的人有不同程度的心理异常。并且, 心理异常 自由和自抉感 的表现是多种多样的,可以是严重的,也可以是轻微的。目前,一般 摆脱了自卑感 有关心理异常的分类主要有如下几种: 幸福感 一、 心理异常的类别 情绪与动机的控制 1、神经官能症:是一种轻微的心理异常。常因挫折与冲突长 对挫折的耐受性 期得不到解决，而产生的一种持久性的精神紧张与焦虑，以致对 把握焦虑的能力 生活带来一定的影响。常见的有焦虑反应、恐怖症、神经衰弱、 道德 疑病症、癔症、抑郁症。 勇气 2、心理过程障碍:在认知、情感、和意志活动过程中发生的 自制力 心理困扰。如:感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意 对紧张的抵抗 志障碍以及综合性的意志障碍和智力障碍。 道义 3、人格障碍:最主要特征是有一种引起不适应行为的显性人 良心 格品质，这种不适应是从社会的角度看的，他自己很少或根本不 自我的力量 为自己感到焦虑。主要表现为人格型式障碍、人格特质障碍、和 诚实 反社会型人格障碍。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第18页 4、性行为异常:是一种性冲动障碍和性对象的歪曲。分为:类 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 与分类手册》(CCMD——2)，共划分10大类。分类条目及解功能障碍，对象歪曲，活动歪曲、反社会。 释如下: 5、精神病:一般认为不正常心理、神经症或心理障碍、精神 1、 包含某些症状的脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍，病三者之间是继续的或连续的，但在行为特征或症状上却是递增主要是指由脑部组织结构的病变而引起的心理异常。 2、 的。精神病患者的人格较神经症和心理障碍者更为紊乱，更少系精神活性物质所致的精神障碍，并伴有行为障碍。主要是指能够统性，他们不能区分现实和幻想，从现实中退却，自圃于一个幻引起精神功能发生显著变化的来自身体以外的物质，如铅、汞、想的世界之中，无视社会的规范的约束，失去了生活的适应能力。酒精等活性物质。 它有精神分裂症、情感精神病和偏执精神病。 3、 精神分裂症，分为分裂型障碍和妄想型障碍，是最严重 6、心身疾病:亦称为心理生理反应。是一种具有心理病因的的精神疾病之一，严重损害患者对现实的知觉。终生发病率大约身体疾病。他包括的范围极广。比如:高血压病、偏头痛、心绞在0.2%至1%之间，患者一般在青壮年起病。精神分裂症通常包括:痛、消化性溃疡、神经性厌食症、阳痿、阴冷、哮喘周身疼痛症前驱期、急性期，或称活动期中，以及残余期等。其特征主要是等。 指认知过程、情感过程、意志行为和个性特征等各方面统一性的二、心理障碍分类 失调。 1974年，世界卫生组织精神卫生处，为了提高全球精神科医 4、 情感性障碍，主要指躁狂抑郁症，又称双极综合症。是生对精神疾病诊断的一致性，开展了一系列有关精神疾病的标准以情感、活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病。其典型症化和分类的国际性多中心研究。并发表了分类手册。目前，关于状是情绪的大幅度摇摆、思维方式的转变、行为的改变以及身体心理障碍(或精神疾病)分类，主要有(1)美国精神病学会1987状况的改变。 年修订版的《精神疾病诊断和统计手册》，即DSM——3——R。(2) 5、 偏执性精神障碍，主要是指以系统妄想为主要症状的病世界卫生组织1995年(WHO)的《国际疾病分类手册》第十版因未明的精神障碍。 (ICD——10——CM)。(3)中国1989年公布的《中国精神疾病分 6、 心理生理障碍、神经症与心因性障碍，主要是与压力相 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第19页 关的障碍和身体表现性障碍，具体有:(1)心理生理障碍:主要三、偏常人格 表现为生理功能障碍，与心理因素无关，无病理形态学变化，也 所谓的偏常人格，并不是真正意义的精神病。一方面它是在无明显精神活动或行为障碍的一组疾病，不包括心身疾病;(2)没有认知过程障碍或没有智力障碍的情况下出现的情绪反应。另神经症(或神经官能症):是一种由于精神因素造成的常见病。如一方面它又缺乏起病(即病因)、发病日期、病程和转归等作为一焦虑情绪、防御性行为、人际关系不协调和身体不适感;(3)心种疾病单元所具有的特征。而且，在现实生活中，偏常人格有时因性精神障碍:主要是由心理社会因素所致的精神障碍。 是很难与正常人画一条明确的界线，因此，有时也就较难将其归 7、 人格障碍与性心理障碍，(1)人格障碍:是一种人格发入到精神病的分类里去。1900年法国人莫伊比乌斯首次提出了展的内在不协调，是在没有认知过程障碍或没有智力障碍的情况“偏常人格”的概念，指出，“偏常人格是一种正常人的疯病，”下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。(2)性心理障碍:将其视为正常的变异。 是指在性别认同方面和性行为中因心理因素造成的精神障碍。 偏常人格包含有两种含义，一是相对于人格异常，另一是相 8、 精神发育迟滞(或智力落后，简称MR)，是一种综合症，对于人格的不成熟。“异常”，不是指智力问题，主要是情绪和主要特征是智力低下和社会适应困难。MR严重地危害儿童的身心热情方面的问题。一般来说，人格出现异常是指，一个人的人格健康，目前所采取的训练方式是“早期干预”。其中比较著名或发展及组成结构出现变异，或发生缺陷。突出表现在调节控制来影响比较大的是美国的Portage早期教育计划(简称Portage计自外界的压力，或解决问题的思维方式的不适宜与不成熟。就其划)。它的主要特点是以家庭为基础，注意发挥家长对儿童发展的病理原因问题，我们对此不做详细的讨论。这里我们仅就什么是重要作用。 成熟的人格进行说明:人具有两种基本属性，即自然属性和社会 9、 儿童少年期精神障碍，主要是指具有儿童年龄特征，常属性，其中以社会属性更能反应出人的存在价值，因此，人必须与发育有关连的精神障碍。如口吃、多动症等。 置身于各种各样的社会环境之中。由此认为，成熟的人格除了应 10、其它精神障碍及与精神卫生相关的情况。 具备心胸宽广，宽厚待人及富有情趣等人性要素外，还要具有对 现实环境的出色的适应能力，并成功地扮演自我角色。即是，明 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第20页 确目标，并对环境表现出意志和热情，向目标和理想踏踏实实地它可能是由于基因异常、头部损伤或者是由于儿童时期曾经感染前进。否则我们将偏离成熟的人格，导致人格异常，具体有以下过的链球菌而出现的一种自身免疫反应。一般来说，患有强迫症几种类型。 的人意识到他们的思想或行为是奇怪的，但他们不能抵制或控制 1、偏执型人格 它们。 具有偏执型人格的人，其心理行为表现为，极度的感觉过敏， 强迫症有3种表现形式，(1)强迫观念，头脑中反复出现一种思想、行为固执呆板。对于别人表现出既嫉妒又羡慕的矛盾心理。想法，即不合理的观念盘旋在脑海中，无法排除掉。(2)强迫行这种人缺乏负责任的勇气，常常把由于自己所犯的错误或不甚产为，就是不得不去做明知是不合理的事情，尽管自己也知道这些生的消极后果归咎于他人，并不停地责备和加罪于他人。他总是事情很无聊。(3)强迫冲动，就是受本能的冲动所驱使所产生的过多过高地要求他人，但从来不相信别人的动机和愿望。对自己一种欲望。其主要的特征是，具有强烈的自制心和自我束缚的倾过分关心，并无端夸张自己是最重要的。这种人无论是在家庭中向，做事要求完美。他们过分关注自己的行为是否正确、举止是还是在社会上，其人际关系总是表现为不和谐。Kraepdin(1913)否适度。他们对任何事情都小心谨慎，顾虑多端。有的人还要求将这种人格分为4种亚型，即系统型、夸大型、虚构型和幻想型。 别人根据自己的思维方式和习惯做事，甚至有防碍他人自由的倾 2、神经衰弱型人格 向。 具有神经衰弱类型人格的人，其心理常常感觉，身体软弱无 4、情绪化型人格 力，经常伴有疲劳感、焦虑不安。做事忧柔寡断，没有毅力。这 情绪化型人格表现为，浓厚而强烈的情绪反应。具体为:感种人由于植物神经容易兴奋，睡眠不好，注意力差，不仅记忆力情易兴奋、情绪高昂、好动和善变。行为特点还有，自吹自擂、和思维能力减退，而且因倦怠致使行为反应比较迟钝。 装腔作势，给人添麻烦。有时也善于玩弄或欺骗他人。 3、强迫型人格 5、自爱恋型人格 在现实生活人群中，患有被成为强迫症的焦虑性神经症的人， 自爱恋型人格表现为过分地自我关心，自我夸耀，并以自我已经不是极个别的。人们认为导致强迫症的原因有其生物学基础，为中心，常有一种夸张的自我重要感。经常幻想自己伟大、杰出， 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第21页 希望得到别人的赞赏，并为此孤芳自赏。具有这种人格倾向的人，最高的人群，故必须认真识别和积极防治。 在情感方面，表现出比较强的两极性，他们对人的评价，不是说 神经症通常有以下十种共同的疾病特点: 得完美，就是一无是处。虽然经常要求别人为自己做一些琐碎事 1、通常在不良心理社会因素作用下发病，故又称为“心因性情，但又不能接受别人的建议，而且也很难理解别人的苦处和难疾病”。 处，缺少同情心，人际关系不和谐。 2、症状多种多样，但是客观检查(包括特殊检查)未发现相 6、其它 应的体症或器质性病理证据。 此外，除以上介绍的5种主要的偏常人格，经常遇到的还有， 3、常具有性格缺陷作为致病的内在基础。 反社会型人格、依赖型人格和歇斯底里型人格等。具有上述偏常 4、病人一般神志清晰(除癔症发作外)，能够参加社会生活，人格倾向的人不仅自己经常感到烦躁不安，而且自己的行为也常与外界保持较好的接触，生活学习，工作能力无严重障碍。 常给社会、家庭及周围的人带来烦恼和痛苦，严重地影响他们的 5、对自己疾病有较好认识能力，常常有痛苦的病感对疾病心生活学习工作以及人际关系。 理体验和感觉)，要求积极治疗。 按照心理问题的严重程度的不同，将心理异常问题分为:轻 6、心理治疗是基本治疗方法，配合药物和其他综合医疗措施，度的心理异常和重度的心理异常。 预后较好，大多数可望恢复健康、 四、轻度心理异常的种类及其表现 7、属于功能性心理疾病，并非“精神病”，发病原因基于大 (一)神经官能症 脑高级神经功能失调。 神经官能症是一种传统的称谓，目前国内外正式命名为神经 8、患者基本人格相对完整。 症。本症是一组较轻的大脑功能失调的心理疾病总称。近年来分 9、精神障碍较轻，故对自己行为有责任能力，不能剥夺公民类比较明确，包括7种基本神经症类型:神经衰弱、焦虑症、抑郁保护权利。 性神经症、疑病症、强迫症、恐怖症和癔症。 10、与重性精神病相比，本症绝大多数病情较轻，是一类良 神经症主要见于青年期各类人群，18一35岁年龄组为发病率性心理疾病。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第22页 (?)神经衰弱 性衰竭”特点有关: 神经衰弱有什么特征和表现: ?中枢神经系统:失眠、梦魇、早醒、头晕头胀、记忆力和 神经衰弱的基本概念是:各种精神因素作用下，引起大脑皮注意力减退、易激动、脆弱、敏感、多思多虑等。 层内抑制过程减退，表现为容易兴奋，容易衰竭为特征的脑功能 ?消化系统:恶心、腹腔胀满、肠胃功能失调等。 障碍的综合病症。本病的原因和发病原理有三个基本环节: ?循环系统:心悸、心慌、气短、胸闷、血压不稳定。 ?通常存在明确的不良心理社会因素，由应激而起病，这是 ?其他:阳痿、性功能障碍、月经失调、尿频、面黄肌瘦、外因; 神倦气微、疲乏无力、精力和体力不足等。 经多年临床观察，神 ?患者有性格缺陷的易患素质，这是内因; 经衰弱的临床表现可归纳为五种基本特点: ?引起脑功能内抑郁过程减退为特征的“兴奋性衰竭”的功 ?症状弥散，无法定位，“从头到脚都感到不舒服”。 能性障碍。 ?症状多样化。 没有精神应激一般不会得病，其形式有两种: ?主诉多，不厌其详，要求高。 ?强而短的刺激:例如亲人暴死，突然遭到天灾人祸等; ?缺乏器质性疾病基础。 ?弱而持续的刺激:长期生活、学习、工作等矛盾无法解决; ?症状相对固定化，患病多年，病情变化不大。 夫妻长期分居两地;持久的脑力活动和超负荷工作。后者常比前 神经衰弱如何防治, 者更能致病。 1、临床上下神经衰弱诊断必须慎重，严格注意掌握本病的三 性格缺陷是内在致病基础。神经官能症以神经类型弱型，如大环节和五种临床表现基本特点，还要注意排除其他，心身疾病，“不适应性格缺陷”、“无力性格缺陷”居多，常性格内向，拘以免延误病情。许多疾病可以表现类似神经衰弱的症状，如药物谨谨慎，多思多虑，有心事不肯外露，缺乏活力，容易沉子不愉中毒，心肺肝肾等内脏疾病，脑外伤等。在专科门诊中发现将抑快心态，意志脆弱，多愁菩感，?情绪不稳定等。一般来说遇到郁症误诊为神经衰弱颇为常见，应该通过心理咨询门诊检查确定。 挫折困难，难以自行调节和排除。 临床表现多种多样，与“兴奋 2、强调预防为主，纠正心理缺陷。要重视心理卫生教育和维 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第23页 护心理健康，提高精神卫生水平，正确对待和处理各种精神压力，事物、特殊环境或人际交往时发生强烈恐惧和紧张的内心体验为善于学会应付精神紧张和保持心理平衡的能力。劳逸结合，科学特征的神经症。 用脑。积极开展有针对性的体育锻炼，增强体力和意志。平时培 这种病人神志清晰，明知其不合理或不必要，但是一旦遭遇养良性情绪，纠正不良生活方式，正确处理好各种人际关系。尤到相同的情境时，仍反复出现类似病症，难以自控。一般同时出其在中学和大学学习期间，要正确对待学习和人生的各种矛盾，现明显的回避反应(企图迅速逃离现场或想方设法退避)。 树立积极的人生观。自觉提高学习兴趣，注意学习方式，避免发 人类恐怖症和形式多种多样，归纳起来有三类: 生学习和适应障碍。 社交恐怖症，叉称”见人恐怖”。恐怖对象主要是针对各种 3、心理治疗是本病的主要治疗手段，不排斥药物和其他综合人。 医疗措施。必须找出致病的内外因素，对症下药，自我调节为主， 广场恐怖症，又称“特殊境遇恐怖”。主要是特殊地方，患医生帮助为辅，充分调动主观能动性，不要过度迷恋药物和医生，者凡是进入一种他感到封闭和无法逃避的地方场所，都可以引起“心病还需心药医”这是重要原则。 恐怖病症。例如广场，高层建筑，登高、大的商场，乘坐电梯， 4、心理医师应该充分听取病人的主诉，了解致病的来龙去脉，过马路，乘拥挤的车辆等。 在高度信任的基础上，向患者解释病情，指导正确的治疗方法， 单纯性恐怖症，指以某一事物为恐怖对象的病症。例如动物消除。患者的紧张心理和烦恼情绪。说明本病是一种良性的脑功恐怖，疾病恐怖，医学生在手术台实习见到鲜血昏厥恐惧的“见能失调的心理疾病，绝大多数病人通过适当医疗和心理调节措施，血恐怖”，还有怕雷电的“雷电恐怖”等。 皆可恢复健康。 恐惧性情绪反应是正常人一种情绪反应。它具有自我防护， (?)恐怖症 回避外界危害，保证人类生命安全的心理防卫功能，人皆有之。 何谓“恐怖症”, 因此，日常生活中出现恐惧心理和相应情绪反映应是正常现象。 恐怖症是一种常见的神经症类型，青年人和青少年中发病率例如对黑暗、僻静处、高空环境、蛇虫猛兽等情况，人们皆有类很高。其中又以社交恐怖症更为常见。 所谓恐怖症是一组以特定似反应。儿童、妇女、胆小者的恐怖心理尤为明显，不应视为恐 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第24页 怖症。恐怖症则不然，他(她)们对一般人并不恐惧的人、地方身心异常反应。本人想方设法力图加以回避，脱离现场，躲避人和事物产生异乎寻常的恐怖情绪，而且明知不对，不必紧张，却群，以求减轻心理不安。社交恐怖症如不及时治疗，症状会逐渐产生严重的恐怖心理。而且平时如常，一旦遭遇类似相同情境，发展，恐怖病症日益严重，恐惧对象逐渐扩大，最后发展到不敢立刻出现强烈恐怖病症，并伴有回避反应，故是一种心理疾病。外出，拒绝出席一切群体社交活动，终日闭户不出，内心异常痛大多数轻度恐怖症者并不求医看病，本人常不意识到这是一种疾苦忧郁，甚至产生消极自杀言行。 病。恐怖病有性别和年龄的区分。一般儿童多见动物恐怖症，疾 如何防治恐怖症, 病恐怖症多见于中青年人，社交恐怖症青少年尤为多见。女性患 单纯应用精神药物治疗效果并不理想，难以根治。如果以行恐怖症比男性多见。患本病者常有以下性格特征:胆小、脆弱、为治疗为主体的心理治疗，效果良好，可以根治，以社交恐怖症害羞、，C理依赖、内向离群。多数患者有一定致病因素，首次受为对象，现介绍“暴露性行为疗法”。 惊造成心理应激反应具有致病意义，即俗称“一朝被蛇咬，十年 首先学会对抗恐惧紧张心理的松弛训练方法。通常采用的松怕井绳”。 弛训练方法有4种一一呼吸松弛法、想像松弛法、自我命令法和肌 何谓“社交恐怖症”, 肉松弛法。后者最常用、最有效。 社交恐怖症是恐怖症最常见的一种类型，多见于青年和青少 其次是想像训练，这是第二阶段。患者先制定“恐怖分级表，年。女性发病率高于男性。 按0一10级将自己生活中发生的恐怖现象，由轻至重，列成一表。 所谓社交恐怖症是指对特殊的人群发生强烈恐惧紧张的内心以下是以26岁男性列表示范。 体验和出现回避反应的一类恐怖症，故又称为“见人恐怖症”。 恐怖分级表 这类病人平时不接触人群，见到自己父母等最熟悉亲近的人;无 恐惧紧张现象。一旦遇到陌生人，异性，上级领导，不熟悉的老 与母亲和姐妹相处时 0级 师同学，甚至马路上行人就会恐惧紧张，表现出局促不安，焦虑 不安，手足无措，面红耳赤，心悸出汗，头昏呕吐，四肢颤抖等 接触旁系女性亲戚时 1级 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第25页 最高级为止。每次训练不要超过4个等级。如每次无法通过则再降 与熟悉女同学接触时 3级 一级重新训练。 最后是实地适应训练。这是纠治的关键步骤。也是从最低级 路上遇到陌生女性时 4级 到最高级，逐级训练和心理适应，重复多次心理适应也要在一小 时以上，不允许回避，自行退出训练;这样反而加重病态。每周 与其他陌生女性接触时 6级 可训练之1一3次。训练对象按设计表，“训练时要考虑可行性和 可重复操作性。 与其他陌生女性握手交谈时 7级 治疗结束后仍需要巩固治疗，定期训练，直至治愈。 (?)强迫症 看见初恋对象时 9级 什么是“强迫症”, 强迫症，又称强迫性神经官能症。这是一种重复出现的某些 当与女友握手时、并做交谈时 10级 观念和行为，患者明知不必要，并感到痛苦烦恼，虽经努力克服， 但无法摆脱的一种神经症。 典型强迫症为数不多。发病年龄多在 如果恐怖对象并不复杂，无法罗列10级，则列出0一7级或更16一30岁左右，男性多于女性。 少些也可，不必严格要求。患者每晚在安静环境中，坐在沙发上， 在日常生活中，强迫行为和强迫观念现象并非少见。可以说全身放松，注意力高度集中，排除一切杂念，休息5分钟，就开始许多人都有过类似心理体验。例如有的人过分怕脏，害怕细菌感想像训练。从恐怖最轻一级开始，顺序地以逼真的想像接触恐怖染，反复洗手，以求心理上的安慰。自己的衣服、用品和身体，对象的全过程。想像必须生动真实。一旦出现紧张恐怖心理，最不愿别人碰触。有时人们在思想疲惫状态下，一种思想、观念反好自行调节和忍受，时间要求1小时以上。如果实在无法做到，可复在脑海里索绕，无法摆脱。一段歌曲重复出现，难以排除等。采用松弛方法对抗、如果通过，再向高一级恐怖对象想像，直至但是这种强迫现象，程度不严重，时间不长，重复次数不多，不 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第26页 构成生活的苦恼。通常能自行摆脱和排除。 强迫症有何表现, 心理疾病，对患者来说，日子肯定很难过，不过，他们一般都不 临床上强迫症状主要有两类表现形式: 会有违纪犯法行为，因此对社会并无危害性。严重的强迫症多数 强迫观念。强迫性怀疑和回忆，强迫性深思熟虑。例如有一是强迫观念与强迫行为结合出现。 位病人。戴眼镜不时考虑近视是否会加深，不戴又不方便，太宽 如何防治强迫症, 大紧等。一个问题想通了，另一个问题又冒出来。许多观念明知 1、预防强迫症必须从小抓起，注意早期识别强迫性格缺陷，不对、不必要，仍反复思索考虑。 及早纠冶。强迫症患者常常是在强迫性格缺陷基础上发展和致病 强迫行为。是不由自主的重复行为。这里以一位家长的来信的。临床实践也证明这一点。具有此类性格缺陷基础的比例，可说明。“我是一名家长，六年来我为26岁的儿子不正常的心理行高达60,,80,。病前临床强迫性格特征是:为人拘谨审慎，凡为到处奔波，四方求医。我的儿子从小性格内向，不善社交，他事力求十全十美，办事仔细认真，一丝不苟;胆小怕事，优柔寡看不惯有这样那样缺点的人„„对自己也与很严厉。食宿起居有断，固执刻板，循规蹈矩;对自己估计过低，不喜欢标新立异，严格的规定，家中物品必须由他安排，位置、格式和布局，不许缺乏独立创新精神，因此这类人社会适应性很差，人际关系困难，他人轻易更改、移动或触摸。他每次外出一定穿得干干净净，整最终不为社会重用，对自己设置重重障碍。由于幼小时，具有这整齐齐，梳头搽油外，擦鞋也要上油。回到家里立即换一套衣服，种性格的人一般忠实小心，学习认真仔细，不会惹事生非，家长折得方方正正，放在固定的地方„„每做一件事后，反复洗手，和老师常被这种假象所迷惑，不仅不加以阻止，反而加以鼓励，有时长达一两个钟头。这种长时间洗手的习惯已延续六、七年„„这样就加重性格缺陷的畸形发展。一旦至青春期病症暴露，已酿把手洗得红肿仍不停止。一做事常左顾右盼，犹豫不决„„力求成心理疾病。 十全十美，否则内心非常难过。”结果，这个男青年，多次掉换 2、纠正父母不良教育方式和生活指导模式。医学科学调查还工作单位，最后竟然还辞了工作没事做达两年之久。 强迫性患者发现，不少强迫症患者的父母和亲属中本人亦具有强迫性格，而神志清醒，仪表端庄，外表如同常人，对疾病也有一定判断力。且比例较高。患者的父母和家庭自幼采用严格、古板、优柔寡断所以，他们明知道自己的行为不对，还非做不可。强迫症是一种的教育模式。对孩子从小要求遵守较高的道德行为标准，追求完 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第27页 美无缺，仔细认真的生活习惯，不许孩子自由发挥个性，一切按咪嗪Clomipramine效果非常好。 他们的框框刻板活动，这是培养和加重患者强迫性格的心理基础。 (?)焦虑症 不能不引起广大家长的注意。这也说明普及心理卫生教育的重要 什么是“焦虑症”, 性。 焦虑症又称“焦虑性神经症”，是一种常见的神经症类型。 3、行为治疗，是当前治疗强迫症较为有效的措施。不仅效果据统计，多数在16一40岁发病，女性比男性高一倍。近年来，随确实，而且可望根治。不足之处是时间较长，要求患者高度配合，着社会生活节奏加快，人际关系复杂，高度的竞争环境。使焦虑严格执行，坚持治疗。应该指出，强迫症的纠治，实质上是要求症和焦虑性心理障碍成为常见心理疾病。 患者改变强迫性格和改正错误的生活行为习惯。具体方式与恐怖 焦虑(Anxiety)是正常人的情绪反应，每个人都有这种常见症相似，所不同的是要求患者在实践训练时，更严格要求大胆排的情绪体验一一凡是人们对环境中的一些即将来临的、可能会造除强迫行为，自觉忍受初期克服强迫行为所带来的内心的难受和成危险和灾祸或者要作出重大努力的情况进行适应时，主观上引不安，绝不允许重复和回避。 起紧张和一种不愉快的期待情绪，这就是“焦虑”。换言之，指 4、对强迫观念可采用“橡皮圈”思维停顿疗法，即“思维按一种内心紧张，预感到似乎即将发生不幸的心境。程度严重时，制法”加以控制，达到治愈的目的。具体方法是，在安静环境下，则变为惊恐。 但是本病是一种病理性焦虑症状，与正常人基于现全身放松，注意力高度集中。用闭目思考的方法，让强迫观念自实的令人担心情况下发生的焦虑不同，患者是预感到一种莫名其由联想，不必加以抑制。一般想半分钟，随后将预先套在手腕中妙的焦虑紧张，没有明确的对象和内容的恐惧，终日陷入惶惶不的橡皮圈拉弹一次，心中默念一声“停”。该时思想突然停止。安，坐立不宁，内心异常痛苦，经常陷入提心吊胆的心理体验中，不久又产生强迫观念，让其自己再想半分钟，再弹一次，重复念故又称为“世界上最痛苦的人”。他们过度担心“身体的症状”，停。如此反复20次作为一个训练课目。20次为一疗程，可反复进往往害怕自己得了不治之症。因此，他们会变成医院、诊所的常行，直至强迫观念完全消失和自控为止。 客，看医生上医院成为生活的一部分。 5、药物治疗。可配合抗焦虑药物与三环类抗忧郁药，如氯丙 焦虑时生理变化非常大，植物神经系统功能亢进，血内肾上 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第28页 腺素浓度增加，肝糖元分解，血压升高，心跳加速，皮肤苍白多条件反射作用，心理因素可以形成焦虑倾向，如某些恐惧症。?汗，口干，瞳孔扩大、呼吸变深且快，骨骼肌紧张，手抖;副交健康状况:任何引起健康情况下降的因素，均可以引起焦虑。包感症状如尿意频仍，肠蠕动加快，腹泻乃至大小便不自主排出，括消耗性疾病、睡眠不良、体重下降等。在内科临床上，甲亢、毛发竖立等也同时出现。 焦虑的典型表现为充满了紧张的期待心脏病、常伴发焦虑，应予以注意。 情绪、甚则惊恐、面容绷紧，愁眉紧锁，无法安静，两手做无意 焦虑症临床上常见三种表现: 义的小动作，握拳弄指，常有重复而刻板的动作。睡眠不良，难 病理性焦虑情绪:持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧紧张，以入睡，多恶梦或者夜惊。 害怕胆小，有一种期待性危险感，灾难来临，甚至是死亡的感觉 焦虑病人常伴发忧郁，有时伴发疑病症状。 (称为“溯死感”)患者担心自己会失去控制，突然昏倒或“神 由于焦虑状态时出现各种躯体不适症状，几乎涉及全身各个经失常”。70,患者同时伴有忧郁症状。 系统，因此焦虑有重大的临床意义。如焦虑时心悸可能去找心脏 躯体症伏:焦虑症患者几乎都伴有以植物神经系统功能失调科医生;呼吸困难时去找肺科医生，消化不良时去找消化科医生，的躯体症状。常见症状有心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适头痛或肢体无力时，去找神经科医生。 哪些因素容易引起焦虑,或疼痛、胃胀、腹部难适、全身疲乏、多汗、手指震颤或麻木、大致有以下几种:?年龄:成年之前与更年期之后，均有发生焦有阵发性发热或发冷感觉、生活能力低下等。反过来，这些症状虑的倾向，儿童几乎都有些焦虑症状，如怕黑暗、怕陌生人、怕加重病人的忧愁和焦虑。失眠、早醒、梦魇等症状也很明显。 孤独等，青年人遇到异性时可有紧张不安，对遗精、手淫等产生 精神性不安:这是几乎见于每一位病人的特征性症状。表现害怕和忧虑。中年期最少见到焦虑。更年期后焦虑倾向增大，对为坐立不安，心神不宁，搓手顿足，小动作增多，注意力无法集老年人来说，孤独和怕死常是焦虑的重要原因。?素质:有些人中，经常来回踱走，惶惶不可终日，自己也不知道为什么如此惊从童年就比另一些人更为不安。胆怯、容易紧张、自信不足、常恐不安。 临床上按照病程和发作形式又分两种类型:慢性焦虑症，过分注意自己内脏机能。这种性格特点往往成为神经症发生的基又称”’泛发性焦虑症”;急性焦虑症，又称“惊恐发作”，虽础。?环境应激:很多实验证明，焦虑同特殊的应激有关，通过比前者少见，但是症状非常严重，常被误作内科急症抢救。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第29页 治疗措施: 况很不相称; 采用抗焦虑药和抗郁剂相结合药物治疗，加上心理治疗预后 ?对自身的各种正常生理征象和变化，过分关心和注意，并较佳。60(8,可望缓解康复，短期内有明显效果。同时服用适量作出疑病性解释; 的抗焦虑药物，可降低其紧张、不安情绪，以利心理治疗的进行。 ?经常出现感觉异常，并作出疑病性解释; (?)疑病症 ?有疑病观念，表现为在缺乏充分根据时，对自身健康状况 何谓“疑病症”? 或患有某种疾病持有固定的偏见。 病症或疑病性神经症也是常见的一种神经症。据调查，内科 疑病症患者还有以下特点:上述症状促使患者积极求医，但门诊病人约5,以上属于本病。日常生活中具有疑病性心理缺陷者是对医生的解释和保证持怀疑态度。患者的疑病观念与其症状背大有人在，其中只有一部分程度比较严重，导致身心痛苦者才来景相适应，并不荒谬，可以理解。至少有3个月以上的反复就医或求医。 服药的过程。 疑病症是指患者对自身健康状况或身体某一部分的功能过分 性格缺陷是本病的重要致病素质基础。以下人群易患疑病症:关注，怀疑得了某种严重疾病，紧张焦虑，害怕担心，常常四处疑病性格缺陷、无力性格、抑郁质、明显的瘦长体型等。女性疑求医，一般说服不易消除其思想顾虑的一种神经症。构成疑病症病症比男性多见。 的重要条件是必须与患者实际健康状况不符。客观检查无阳性病 疑病症的防治原则 理征象，医生对疾病解释无法消除患者的固有成见。如果本身确 1、必须明确诊断，对患者的主诉慎重对待，只有经过详细认有躯体疾病，患者对此有思想顾虑和担心，产生情绪障碍，但是真的客观检查，排除躯体疾病，也非心理疾病反应，才下本病诊经过医生检查和说服后消除心理反应，不能视为疑病症。后者属断，否则易延误病情。最后要透过细心的诊视、关怀，坦诚的讨于“疾病心理反应”、这是临床上更为普遍的现象。 论建立起医生与患者的信任关系，是治疗的起点，医生协助病患 诊断疑病症至少需要具备下四项中一项条件: 者了解身心互相作用的原理。 ?为自身健康或病痛所烦恼，其严重程度与患者实际健康状 2、遵循对抗疑病症4项心理治疗原则: 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第30页 ? 不要看医学书籍，半年内不要接受任何医学信息知识; 癔症主要表现为感觉或运动障碍，或意识状态发生改变。症 ? 尽量减少其他求医问病的习惯，二者皆有助减轻疑病观状无器质性基础。而且这些症状带有明显夸张倾向。其症状形态念; 非常复杂多样，可以酷似其他多种器质性疾病，常使医生和家属 ?不要过度自我注意身体感觉，纠正自我暗示习惯; 真伪难辨，鉴别诊断异常困难。 ?对身体功能性不适症状，抱着“听之任之”不予理采的态 常见临床症状为: 度，这点至关重要。 1、癔症发作:即俗称“歇斯底里大发作”。常在刺激下，突 3、接受医生劝告，不要担心健康。适量服用药物。 然神志不清，四肢抽搐，类似癫痫样发作。有些病人全身肌肉僵 (?)癔症 直，数十分钟至数小时逐渐恢复。本病与癫痫症不同，很少发生 何谓“癔症”, 自伤，能回避危险(馒慢倒下，绝无马路上发作的危险)，人多容 “癔症”又称“歇斯底里”，常见于16一30岁女性，是青春易引起发作，无小便失禁症状。通过暗示可中止发作。 期女性多见的一种神经症。男性只占十分之一左右。 2、癔症性瘫痪:突然肢体瘫痪不能动弹。但是经过检查，发 癔症是一种典型的“心因性疾病”，由明确的心理因素，精不符合符合神经解剖规律，证明病人的麻痹症状是一种心理因素神创伤诱发。重大的生活事件，痛苦的心理矛盾冲击，个人欲求的躯体化表现。 无法满足，暗示和自我暗示等作用下产生本病。一般来说，没有 3、癔症性功能障碍:失眠、失听、痛觉丧失等。甚至可发生精神刺激，不会引起癔症发作。 急腹痛、腹胀症状而被怀疑为外科急症进行手术。 癔症又与本人的性格缺陷有密切的关系。病前癔症性格缺陷 4、假性痴呆:又称“癔症性痴呆”。突然出现幼童样的低能越明显，日后发生本病的机率越高。故而人格素质与精神刺激两表现，如不会用打火机点烟，不会数个位数。回答问题荒唐，给者呈反比相关性。就是说具有明显癔症性格缺陷者，稍受精神刺人一种故意做作的感觉。 激即触发癔症发作;相反癔症性格不明显者，需要较强烈精神刺 5、双重或多重人格:病人同时表现两个人或数个人的不同身激才能诱发。 份。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第31页 癔症防治措施: 前途悲观失望，但不绝望;?自觉疲乏无力;?精神不振;?自 1、预防比治疗重要，从小纠治癔症性格缺陷，提高精神卫生我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬;?不愿主动与人交往，但被水平。 动接触良好，愿接受同情;?有想死的念头，但又矛盾重重;? 2、治疗采用心理疗法，辅以药物60,,80,。催眠疗法效果自觉病情严重，但又主动求治，希望能治好。 较佳。 2、符合神经症基本特点，无精神病症状表现。 3、正确解释病情。本病预后良好，即使未加治疗，症状在一 3、抑郁症状特点是持久性(2年以上)，程度轻度至中度，并年内消失者达60,,80,。关键问题是预防复发，学会精神刺激不太严重。 调节法。 4、不存在以下各项症状中的任何一项:?明显的精神运动性 (二)抑郁神经症 抑制表现(动作迟滞，少劝，甚至卧床不起)?早醒和症状有晨 何谓“抑郁性神经症” 抑郁性神经症又称“神经性抑郁重晚轻特点;?严重的内疚或自责;?持续性食欲减退和明显的症”。这是一种持久的心境低落状态为特征的神经症。常伴有焦体重减轻; ? 不止一次的自杀未遂; ? 生活不能自理;出现虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，而无明显的运动性幻觉和妄想; ? 对自己疾病持否认和拒绝求医诊病。 抑制或精神性症状，生活能力也不受严重影响。鉴于本病是以持 5、起病时已满18岁，病程至少长达2年以上。在此期间半数久性心境低落为基本疾病特征，故本病另一学名为“心境恶劣”。 以上时间有心境不良。 本病和抑郁症是抑郁性心理障碍的两种代表性疾病。病情虽 防治原则: 无抑郁症严重，但是对患者的学习、工作和生活带来不良影响， 1、遵循神经症基本防治原则，以心理治疗为主，辅以抗郁剂效率降低，信心不足，妨碍积极的人生追求和良好的人际关系。药物。消除致病的各种不良的心理社会因素至关重要。全面搜集由于长期情绪低落苦恼，消极言行，自杀企图不乏其人。 病人个人生活史资料，正确评价心理潜力和优势，提高自信心和 早期识别抑郁性神经症的临床表现为: 增强战胜疾病的主观能动性。与一般抑郁症不同，本病单纯依靠 1、至少有下述症状中的三项:?兴趣减退，但未丧失;?对药物效果不大。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第32页 2、进行过度自信化训练。见自卑训练栏。 理疾病是大学生退学、休学的重要原因，占37.9,，其中从1985 3、改变环境，适当调换工作和生活环境，放弃过高学习和人年到1987年自杀者占因病死亡的53,。这就是对抑郁症不及时关生追求，正确对待现实生活，皆有助于恢复健康。 注治疗，发展到后来的严重后果。这都是些头顶光环的人们，失五、重度心理异常的种类及其表现 去他们是社会的巨大损失。 (一)抑郁症 抑郁症是一组以情绪异常低落为特征，伴有思维行为全面抑 什么是“抑郁症”, 制的严重心理疾病。人们俗称“忧郁症”是欠科学的。其实抑郁 抑郁症被称为“世男上最消极悲观的人”和“最危险的症是一个笼统名称一一由强烈精神刺激引致忧郁性情感障碍称人”。因为患抑郁症的病人有60,以上有严重的消极自杀言行，“反应性抑郁症”;更年期产生的“更年期抑郁症”;还有由于其中有14,自杀成功。 药物、中毒、躯体疾病、其他精神疾患所致的“继发性忧郁(症)” 容易得抑郁症的并不是那些穷途末路的人，而是大有前途的等。 这里主要介绍情感性精神病(即躁郁症，现正式学名为“情人。美国著名抑郁症专家史得威教授在80年代曾作过如下的评论:感性障碍”)的抑郁症。医学上又称为“内源性抑郁症”，因为那些工作认真、勤奋、有前途、有潜力的人最容易患上抑郁症。常与遗传有关，并非精神刺激所致。抑郁症特点是以心境低落为牛顿、这尔文、林肯、丘吉尔这些改变了人类历史的人都有抑郁主要特征，并且持续至少二周以上，至少有下述症状中四项: 症。 ?对日常活动表现无兴趣或无愉快感; 著名台湾女作家三毛，在40岁事业顶峰时期自杀身亡，引起 ?精力明显减少，无原因的持续疲乏感; 海外一片震惊。许多专家从其以往病史、死亡动机和征象分折， ?精神运动性迟滞或活动明显减少; 判断她是患上了严重的抑郁症。原上海人民广播电台节目主持人 ?自我评价过低，成自责，或内疚感，可达到妄想程度; 滕佳也是死于抑郁症，专家分析她也正是处于事业旺盛期，又无 ?联想困难，成自觉思考，能力显著下降; 一般自杀动机，而且死前已有两次自杀行为。 李淑然在1989年对 ?反复出现死亡的念头，或者自杀行为; 北京市16所大学本科生进行心理健康状况调查得出的结论是:心 ?失眠或早醒，或睡眠过多; 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第33页 ?食欲不振，或体重明显减轻; 但拒绝接受治疗的抑郁症患者，最后确实会演变成这种样子。丧 ?性欲明显减退。 失精力的表现，除了在行动上，比如从椅子上站起来很困难，早 这些精神障碍给病人的社会功能(学习、工作、生活或社会晨醒来起床也很困难，连体内器官的运动也慢了，各种分泌腺的适应能力)(带来损害或造成病人痛苦或不良后果、 分泌减少，因此，抑郁病人的常见身体不适是消化不良和便秘。 早期识别抑郁症，及时加以治疗是战胜抑郁症的关键。抑郁这种精力的丧失，支配的是整体的人，从感觉到身体，从心理到症患者情绪低下，体力、精力和脑力明显减弱，内心体验痛苦异精神，全都受到影响。 常。表面上他们并不容易引起人们的注意。有的外表看来还十分 2、呆，思维迟钝，构思困难，动作减少，外表呆迟笨拙。病 乐观。医生警告说，久治难愈或是原因不明，常达数周甚至数月人丧失精力的同时，连感觉也会丧失。有的母亲看见自己的孩子的失眠，可能便是抑郁症的重要信号。 时，再也流露不出一点亲情来。既使有人存心向他挑衅，他也不 正常人会因为生活里发生的大变动而产生情绪波动，能在一会象正常人那样被激怒。抑郁症病人看见美丽的花朵都会感到不段时间内逐渐恢复正常，心理不健康的人却会因此长时间显得困快，听见鸟儿的歌唱也会觉得格格外刺耳。他们的味觉麻木，视扰。 觉迟钝，品尝山珍海味如同嚼蜡，观赏奇山异水如同陋巷臭肆。 临床实践发现抑郁症表现比较复杂，轻重不等，变化幅度较 3、变，与过去相比，性格完全变了，自我感觉很差。正常人大，轻度病人“隐匿性抑郁症”，外表正常，不为人们和患者本在碰到令人悲哀的事情时，能通过哭泣获得宽慰，也还能保持嘻人重视，加上情感本身比较抽象，故不易判别。归纳本病特点为笑怒骂等其他感情表达形式。抑郁症患者却不能从哭泣中渲泄感“五字要诀”:“懒、呆、变、忧、虑”。 1、懒:无故疲情，即使哭也只是“浅尝辄止”。他们也会失去体验其他感情的乏无力，懒散怕动，简单日常生活也懒以应付。这类病人坐着时，能力。性格巨变，过去外向乐观。变得内向悲观，一扫常态，具看来懒洋洋的，一动也不动。严重的抑郁症患者，身体的运动可有特征性。 能完全停止。他们病到这个程度时，其实是很痛苦的。这时候， 4、忧，情绪忧郁悲观，意志消沉，消极厌世，自杀言行。病他们即使想做一个最微小的动作也办不到。虽然这种情况很少见，人的内心感受，是闷闷不乐与自我怜悯。老觉得受亏待是别人行 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第34页 为的牺牲者。为了继续郁闷下去或者替己感到难过，就一定会不先天生理素质的欠缺，则意味着发生某种疾病的可能性。遗传差惜一切代价来回避幽默。对工作、爱好和谈话的兴趣也会减弱，异的存在，便能说明某些人即使脑部受感染，或者脑内生肿瘤，最后便连什么希望以致生存的欲望也会丧失殆尽。 或者患了慢性脑血管病，或者出现营养下旱及电解质失去平衡， 5、虑，整天陷入痛苦思虑中，对一切无兴趣和乐趣。少数病都不会因此具有精神障碍的原因。上述脑部的异常状况，都是可人可表现焦虑紧张，惶恐不安，是消极的思想倾向。一次有个病能引起抑郁症发生的躯体性因素。西方医学的研究显示，如果父人向医生要了电话号码，后来要求重复一次。病人突然就表示自母或兄弟姐妹患过抑郁症，家人的得病危险性便高出许多。 己状况越来越糟，连电话号码都记不牢。其实许多正常人也是一 有一名病人便是自小受到抑郁症的折磨。他12岁时便常常以样的，记不牢电话号码。但是抑郁症病人会因此芝麻绿豆的小事泪洗脸，还动过自杀念头。其实，更小的时候、他就有情绪不稳痛苦自责，给自己增添压力，日子便越发难挨。 定的迹象。他母亲记得，他在4、5岁的时候便老爱哭。他人很聪 由于抑郁症被视为人类心理疾病的“第一杀手”，抑郁症患明，也爱读书，但是测验和考试成绩却是大起大落。几年前，他者的自杀机率约为14,。从医学的角度上，心情持续压抑长达2出席了一个座谈会才晓得自己可能是患上了抑郁症。目前，他还周以上即被看作患抑郁症，因此每一个正常人在一生中都有可能定时去检查身体和服药，但是已经顺利念完理工学院课程并且正反复产生这样的问题，类似于身体上的感冒。抑郁症的发病率相在服役。 当于冠心病，并且高于癌症的发病率。一位法国的抑郁症专家曾 医学界分析的遗传因素还包括某些生理素质的欠缺。生理素经大胆地认为，在现代人群中大约有五分之一的人一生中曾经患质指的是一个人的先天解剖特征，主要包括感觉器官、神经系统有抑郁症。但就是这样的小病，如不及时治疗，病人极有可能走和运动系统的特点。不过，一个人素质的形成，除先天因素外，向崩溃，采取毁灭自己的极端方式。 还可通过后天环境因素发生作用。 抑郁症是怎样发生的, 神经类型有很多种，有的人属于强而均衡的类型;有的人属 严重的抑郁症的发生，10,来自于遗传。遗传与某些精神疾于弱而不均衡的类型。有的人灵活性强，有的人灵活性差。有的病的发生有密切的关系。人的生理素质与遗传又有密切关系，而神经类型偏于思想，有的偏于艺术，大多数则属中间型。神经类 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第35页 型属于强而均衡的人，在现实生活中无论碰上多大挫折，他们都其他人保持一致，看多数人的脸色行事，因此活得很累。老板是坚强地面对，活得与常人一样快乐。至于神经类型属于孱弱和不挺喜欢这种性格的人，听话，认真做事，不怕他们会造反;父母均衡者，遇上困难时就会退缩不前，愁眉不展。偏于思维型神经亲也喜欢这样的孩子，不担心叛逆，也不必顾虑他们在生活上会类型的人，什么事情都要作非常仔细的打算，因此会终日陷入苦出乱子。具有这种性格，与家庭的严厉管教和过分强调行为的循思冥想的状况。偏于艺术型的人则容易感情用事和触景生忧，情规蹈矩很有关系;如果你的亲友当中有这种性格的人，你会察觉绪易于反复无常。神经类型属于不稳定的人，对生活里发生的突对方看你时的眼光显得特别温和柔顺，行为尤其谨慎，随时都保变和波动适应能力较差，因此具有潜在的患病危险性。 持警惕不惊动任何人。乖乖型的性格如果走上极端，那么，他们 三种个性的人容易患上抑郁症，这三种个性是: 任何时候都会生活在巨大的压力之中，即使在公共场所也没有自 1、依赖型。个性属于依赖型的人，口头禅是“我不会”，意信。因此，只要在工作上或者家里发生一点事故，他们的精神便思就是要别人帮忙。有这种性格的人，相信他应当不工作，特别很容易崩溃了。 是体力的工作。他们也认为周围的人多多少少负有照顾他的责任。 3、完美型。完美型的人，小时候必须获得父母过多的照顾和有严重依赖性格的人，在工作上的表现通常也很令人不满，倒为爱护。不过，他们并没有因此养成骄傲跋扈的个性，而是处处以他们老是迟到，常请假，偷懒，能少做事或者不做事最好。一个父母为榜样，模仿父母言行，进而力求事事尽善尽美。这类人走高度依赖别人的人，外表看上去就像个泄了气的皮球。其实，他路和坐着的姿态总是保持挺直，动作僵硬，面部表情严肃。具有们也确实觉得自己很衰弱，因此，出现在别人面前时，头低下，这种性格的人，过分控制自己的感情，除了工作，其他方面的生肩下垂，胸后缩，肌肉显得软绵绵，整个人就像缩了水一样。他活都失去生命力，无法与人交往，遇上挫折，所有的委屈自己的们往往还会告诉别人，小时候自己得多很少的照料。这种性格的承担。具有上述性格的人，心情一般都不开朗，如果生活在和风人当中，以家庭妇女较常见。 细雨的日子里，个性受到的考验便不严厉，如果什么时候刮起大 2、乖乖型。这种人的性格有点接近依赖型个性，瞧不起那些风下起暴雨，他们的精神构架就可能承受不住而宣告塌方。 抑郁不遵守条例有自己想法的人。这类人平时花很多时间和精力来与症如何治疗, 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第36页 抑郁症接受治疗，90,会痊愈。治疗方法基本上分三种: 们拥有爱心，真正想帮助病人恢复健康，噩梦阶段是能渡过的。 1、药物。抗抑郁药物对于精力消失，厌世心理和绝望无助的与抑郁症病人相处时该做什么事，在一定程度上要看病人病情的情绪治疗效果显著，通常服药两三个星期就能见效。第三代的抗严重性。 抑郁药，能抑制神经元对神经递质5一羟色胺的再摄取。这类抗抑 (二)躁狂症 郁药包括:齐美利定(Zimelidine)、氟戊肟胺(Fluvoxetine)、 什么是“躁狂症” 氟西汀(Fluoxetine)、实他令(Sertraline)和实到氟伦 我们有时可能会看到这样的人:他一开口说话，嘴巴就像制(Citalopram)等。目前流行于西方医学界的病因分析是，抑郁动钮键坏了的机器一样，一发不能煞住，话题像全速绕行的走马症的内在因素是中枢神经内的5一羟色胺含量不足。在临床上，除灯般，快捷转换，思维也快到嘴巴都跟不上，主题一个没完，另了给病人服食抗抑郁药外，医生也会给病人服用一定剂量的维生一个又起，因此左一句右一句，全是不相关连的事情。 素B12和B6。 嘴巴表达得不够淋漓尽致，双手也派上用场作大动作的比划， 2、电疗。假使病人服药无效或者不能服药，医生便可改用电声量越来越大，情绪越来越高昂，直把听的人也感染上，而他本震治疗。医生会先给病人注射麻醉剂和肌肉松弛药，然后在头皮身却十分满意自己的表现，作出自我欣赏陶醉状，且频频征求别放置电极，让少量电流通过太阳穴一两分钟。病人不会觉得疼痛，人对他的评价。 起初，较厚道的人，或许会错觉以为此人大自信，相隔几天才需要电疗一次，整个疗程是6至8次。电疗会使病人暂刻薄一点的人则认为他的法螺吹得离了谱，可是当他把话扯到天时失去:记忆，但是很快就能恢复正常。对于其他方法不能奏效边，说自己是伟人、大明星或与某某大人物有过私交关系时，不的严重抑郁症非常有效。 论厚道或刻薄的“听众”都肯定会异口同声地骂一句:“神经 3、心理辅导。心理健康医生和受过训练的辅导员，要善于倾病～”这就是所谓的“躁狂症”。 听病人的心声，也要能给予病人足够信心去改变生活和适应生活。 这类精神病，在西方社会占人口的3,一4,，住院的占20,，另一方面，医生也向需要和抑郁症患者一起 生活的人提出一些建在亚洲只有1,，须住院的也少过5,，这并不表示亚洲人情绪较议:与抑郁症病人一起生活，当然不会是轻松愉快的事，只要我稳定不易发病。亚洲一般上不把情感性精神病所出现的过度兴奋 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第37页 和情绪极度低落视为病症，他们不知道病发时所出现的胃口不佳，情得异于常态，体型矮胖。 四肢乏力，体重减轻是一种征兆，因此没有去找医生治疗，被发 躁狂症如何纠治, 现的病例就自然比西方少。 患者之中，以青春期和更年期的 每个人都会因为家有喜事或事业如意而感到万分兴奋，也会人居多，由学生时期到50岁之间的人，或因学业、工作或感情受因为失去亲人伴侣或工作受到挫折或别的事情而心灵受创，但只创而病发;更年期则因身体器官减退，经济来源失去，子女长大要事隔三几天就复原，这是正常的现象。失去亲人的忧伤期可达离家，都是病发的原因之一。患者会忧郁与躁狂交替出现。男女三到六个月，这也正常。但如果过度兴奋得不能自制，演变成干两性的病发率各占五成。 扰他人，或者情绪低落不能自拔，萌发自杀的念头，这种情况持 致病的原因还不大清楚，不过早年的研究发现与遗传、性格、续两三星期，病人就有必要去看心理科医生了。 心理、家庭环境和体质及工作压力有关。例如，遗传因素，上一 属于躁狂型的病人，医生给他服用抗精神药物及鋰剂代有这种病症，子女的患病率较他人高。患者之中有10,一20,(Lithium)，这类药物能把高潮的情绪压抑下来。如果不及时治是属于遗传的。 疗，病情会恶化。由于此症是脑部化学不平衡所致，一定要先以 躁狂型的病人，仿佛戴了红色眼镜，眼前一片欢腾，情绪一精神药物治疗，再配以心理治疗。 直出于高昂状态，持续两星期不减退。表现在行为上的病症是话 心理治疗方面，医生先了解病人的心结是什么，然后个别对多，好管闲事，过分自信，不知节制地花钱买不必要的东西。 症下药。例如:是与工作压力有关，与上司不和而造成的，医生 在男性方面日夜不眠不休，三更半夜打电话干扰他人，言行的“心药”是为病人假想一个病人的上司对象，让病人对他尽情举止动作多，且坐立不安，忙忙碌碌，把自己累死了都不知疲倦，叫骂发泄。如果病因是失落，替他找回失落的东西。如果是自尊情况严重时会变得任性、轻浮调戏女儿或有攻击行为，又喜欢把太强，对一己期望太高的病人，医生会劝他做一个安贫乐道的凡自己当超人或伟人。在女性方面，作不适当的装扮，喜向人搔首夫俗子，不要妄想当一国的统领或富甲一方的殷商。 弄姿，引人注意，话多且大声，主题转移快，动作多，动作大。 医生是用药物和心理治疗对病人作了最先线的治疗，往后病不论男女，都食量大，性欲强，性格作一百八十度转变，往往热人能否安安稳稳不再病发，还得靠病人的自我开解和家人的谅解， 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第38页 避免触及诱发病情的情况或环境出现。病人自我开解的方法是凡 这是精神分裂症最具有特征性的症伏之一。主要表现在以下事看开，培养健康的消遣，有心事不妨吐露出来或找辅导人员协几个方面: 助。 1、联想障碍:最初可表现为联想松散，严重时出现思维破裂。 (三)精神分裂症 病人谈话或写东西缺乏中心思想，缺乏逻辑联系，如不仔细分析， 什么是精神分裂症? 不一定认为是病态:但随着病情加重，联想可以变得更加支离破 精神分裂症(Schizophrenia)是一种最常见的重性精神病。碎，。甚至从慰老的书信和谈话里找不出一个上下相联的完整概症状十分多样，行为表现不同，往往取决于患者的背景和人格特念，令人不知所云，严重时病人言语凌乱，支离破碎，上下文之点。其发病率在精神病中居首位;占精神病院住院病人的一半以间，语句与语句之间，甚至概念与概念之间缺乏任何联系。精神上;而在慢性精神病人疗养院里则可占患者总数的70,左右。发分裂症患者的联想过程可在无外界因素影响下突然中止(思维中病年龄多在青壮年，这种病具有不断发展、慢性进行的病程，其断)，或涌现大量的强制性思想(思维云集);病人的思维贫乏不心理异常的表现主要是精神活动的分裂，即认知过程、情感过程、仅表现为言语减少，更重要的是患者在交谈中，常只重复一些单意志行为和个性特征等各方面统一性的失调。病人联想散漫，情调的语句，而缺乏意义的联想和引伸。有的患者写了哲理，但又感淡漠，言行怪异，脱离现实;病程迁徙，逐渐发展，少数病人说不出来。这柴都是患者联想贫乏，思维内容空虚的表现。 病情可自行缓解，如不经治疗，部分病人可在晚期呈现慢性衰弱。 2、逻辑进程障碍:患者在思维过程中，不能按照正常的思维精神分裂症的心理异常表现 逻辑规律来分析问题，而往往表现出概念混乱和一些奇怪的逻辑 本病的精神症状十分复杂、多样。一般认为，除了智能障碍和推理。思维逻辑障碍大多数在联想障碍的基础上产生的。如有一意识障碍以外，几乎所有精神症状均可见于本病。其基本特点是位患者每逢看见穿木板鞋的人即很敌视，其理由是“穿木鞋的人病人的精神活动与现实环境相脱离，思维，情感和意志行为互不反对我，”。 协调、相互分裂。 有一些病人在思维过程中，常把一些抽象概念具体化，表现 思维障碍 为象征性思维，并成为关系妄想与某些难以理解的行为的原因。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第39页 例如，一患者看见一块抹布，便认为这块抹步是说明白己思想很非善恶漠不关心，与别人的情感不发生共鸣，只对外界刺激产生脏”，于是就去打扫庭院，说是要通过实际行动去改正自己的错迟缓而肤浅的反应。严重时，可对欢乐、愤怒、恐惧等情境均无误。显然患者把抹布的“不清洁”与思想上的“错误”混淆起来，反应。甚至对任何刺激都无动于衷。 或者对一些词意歪曲的解释，都常常导致逻辑推理的紊乱，得出 意志行为障碍 荒谬的结论，使患者的思想内容不易为人所理解。 精神分裂症患者爹表现为明显的意志活动减退，对外界事物 3、妄想:精神分裂症另一个有特征性的思维障碍是原发性妄缺乏兴趣。不主动参加活动，经常处于沉思之中;不与周围人接想。这是一种突然的病理体验或者直接的感受。也就是说，这类触，整日闭门幽居或蒙头而卧，生活懒散，不修边幅，不注意整妄想是凭空出现的，与患者以前的思想和情感毫无关系。一位患洁，孤僻、退缩，完全脱离现实。有患者发生矛盾意向，不能果者写道:“好像人人都在说我”。它只见于原发性精神分裂症。 断地选择应该做什么，总是犹豫不决。如欲睡觉，走到床边以后 情感障碍 又退出寝室，如此反复不能决定。有的病人在妄想的支配下，可 这是精神分裂症的常见症状之一。在疾病急剧发作期，患者反复提出控诉或坚持进行某种赎罪活动，表现为病理性的意志增的情感可出现不明原因的剧烈变化，多系由幻觉和妄想产生的强强，这一现象并不能持久，随着病情的进展，意志行为活动减退烈反应。，表现为兴奋、激动、紧张、恐惧、焦虑、忧郁或突然情便日益明显。此时，即使偶尔浮现意志行为活动的愿望，自身也感爆发;可能伴有伤人、毁物或自杀行为。有的病人出现情感倒缺乏动力去完成，还有一些患者为被害妄想所驱使，出现出走、错，往往以无所谓的心青，叙述自己最痛苦的遭遇，或者谈到高自杀和影响社会治安的行为，严重时还可以导致凶杀。这类行为兴的事情时，反而伤心落泪。有的病人有矛盾情感，则可有爱和产生的另一原因在于患者意志过程减弱，因而缺乏力量去克服内憎两种对立的情感出现。如有的患者痛斥医生是凶手而同时却要心的病理性冲动。 求医生留下来陪伴，免得自己害怕。随着病情逐渐发展，情感迟 感知觉障碍 钝和情感淡漠往往成为病人的长期的主要症状，一些细致的高级 幻觉是精神分裂症的常见症状之一，但不是特征性症状;因情感先受损害，表现为对亲友缺乏热情，对家人态度冷淡，对是为其他许多精神病都可有幻觉出现。但精神分裂症的幻觉具有某 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第40页 些特点，例如:幻觉常在病人意识完全渭醒的状态下出现，听幻 精神分裂症的类型: 觉，特别是言语性幻觉最多见，而触幻觉和嗅幻觉、视幻觉和内 妄想型 脏幻觉也能见到;幻觉的内容比较单调、缺乏变化，结构也简单 精神分裂症妄想型是住院患者中最常见的一型。约有1/3.,或不完整，与现实生活缺乏联系或内容怪异。听幻觉的内容可能1/2的患者被诊断为妄想型，其它各型都不超过10,。精神分裂症对患者下达某一指令，或对患者的行为加以评论、也可能是讥笑、妄想型的原发症伏为迫害妄想，并常伴有相应的幻觉。患者坚信谩骂或威胁。这类幻觉多为真性幻觉，声音清晰，患者往往信以自己受到威胁，被毒害，被欺骗或被污辱，并有一些幻宽来支持为真，因而可支配患者的行为或影响其情绪。视幻觉出现时，患其荒谬的论据。妄想型患者亦可表现下述的某些或所有的特点:者多为旁观者，并不参加到幻觉场面里去。触幻觉则多反映在性夸大(妄自尊大感)、敌视(强烈的愤怒感，但常不显露)及计谋器官上或有电流通过全身皮肤的感觉。 不完全性幻觉除了精神分(拟定针对某些坏人进行斗争的计划)。 裂症以外，在其他精神病中很少见到。这类幻觉可表现为假性幻 精神分裂症妄想型常常为慢性病程，患者中有的直到成人期觉，例如，患者听到自己脑子里说话的声音;也可表现为精神运而不被精神科医师发现或住院，但是从儿童期似乎就有多疑、嫉动性幻觉，例如，患者并未张口发音，但觉得有说话、唱歌的感妒、易激惹及自信。 觉产生于白己的喉部;还可表现为思维鸣响，例如，当患者想到 精神分裂症妄想型患看在住院时，从外表看未见什么异常。什么内容时常常立刻转化为声音在脑子里出现。此外在精神分裂与精神分裂症的其它类型不同，患着服装整齐，活动很有兴致，症患者中还可有感觉综合障碍，如感到头颅增大，耳、眼、鼻改对人友好而恰当。这些患者给人以“精神正常，的印象，因为他变了位置等。 们的行为，情感及交往能力大部分保持完好。在住院前患者一般 其它异常表现 生活适宜，有工作和家庭，并生活在社会环境之中。患者的迫害、 注意力涣散在本病中早就出现了。病人对日常生活漫不经心，敌视观念是难以发现的，除非有人能够引导他们自由谈出:再者，工作粗枝大叶，丢三拉四，与之交谈常心不在焉。有的病人出现只要谈话不涉及妄想内容，如谈论体育活动或天气时，病人与正自我意识障碍，对自身疾病表现缺乏自知力。 常人没有什么区别、因为妄想型患者外表适应良好，有时竟能说 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第41页 服朋友、律师或法官而不去住院、 分裂情感型 紧张型 分裂情感型患者除精神分裂症的症状外，亦表现明显的情感 精神分裂症紧张型患者表现为一种或两种型式。在大部分时障碍;患者的思维、接触和行为表现为精神分裂症，而其情感则间里绝大多数紧张型患者行为退缩。他们表现缄默、木僵，似乎类似躁狂抑郁症的表现。在这一型中又可分为躁狂状态分裂情感超脱世界。当退缩症状明显时，紧张型患者呈僵住状及违拗症或型，及抑郁状态分裂情感型。 蜡祥屈曲。紧张症铰少见的类型是退缩的对立面，即紧张型的运 分裂情感型精神病之所以区别于躁狂抑郁症。主要在于精神动兴奋期，兴奋型看来难以控制和被制止，可以胡言乱语或大声分裂症症状的出现。虽然精神分裂症的情感是高涨的，但是缺乏喊叫，而且无意义地向周围冲击。紧张型的退缩期可持续数周，真正情感性精神病那样的深度相感染性。某一精神病学家曾指出，或数月，但兴奋期一般历时暂短，常为几小时。 可以这样认为，即躁狂和抑郁的情感是感人的和强烈的，而分裂 为什么这样两种遇然不同的行为，即兴奋和退缩，都叫紧张情感型的表现则是另外一回事。 型,理由是这两种运动障碍常发生在同一个患者身上。退缩期更 单纯型 为突出，而兴奋期可以突然出现。 精神单纯型缺乏明显的精神症状，患者从儿童期就表现安静 青春型 和某些特别之处，而没有显著的退缩表现。当成长后患者主要表 青春型患者最近似精神错乱的一般形式。这一型式的特点为现为冷淡和无兴趣。精神分裂症单纯型的患者脱离生活，不与外明显的思维障碍，情感障碍及运动行为障碍。患者似有间断的妄人接触或对亲人、朋友的要求总是不适当的。这些患者可以完成想及幻觉。情感表现肤浅，不恰当且多变，所以，傻笑、喊叫及学业，甚至找到一个工作、但仅是一般化，与其它人没有更多的愤怒可互相迅速变换。此夕)，患者常有特殊的鬼脸，语词新作及交往。 词句杂拌。有时患者也戏弄人;轻浮，或将自己打扮得很美丽或 单纯型患者有时出现妄想或其它精神症伏，但这些症状都很是象重要人物似的。由于二十世纪初期的精神病学家认为，所有轻微。按照患者自己的观点，他们需要自在的生活;而不愿被人的这些行为是退缩到儿童期的表现;故称作青春型。 强加于他。因为没有精神分裂症的明显症状，而患者又很少接触 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第42页 其它人，故甚少住院。另一方面，由于患者的社会隔离及相继而 何谓“情绪反应”, 来的愚昧无能，使其社会经济地位下降，直到依赖救济为生，有 “情绪反应”是指人们遭受到强烈的精神刺激或生活中受到相当一部分隐士、流浪者、妓女、游荡者及其它类似生活方式的严重挫折、矛盾、痛苦的经历引起情绪障碍为主要特点的心理疾人，其中可能有精神分裂症单纯型患着。 病。人们常说，精神刺激引起精神失常，主要指本症。过去精神 精神分裂症的治疗与预防: 医学实践经常用这类名称，沿用已久。 精神分裂症是一种精神病,必须采取多种方法综合治疗，将药 但是情绪反应是一种医学上欠规范的诊断用词。过去属于物治疗和心理治疗有机结合，才能起到显著疗效。 “反应性精神病”的一部分(指程度轻，短期恢复者)，现在正式 抗精神药物治疗，这些要务可以迅速而有效地控制各种急、命名为“心因性精神障碍”。指一组由心理社会因素所致的精神慢性精神分裂症。目前使用较多的药物包括:酚噻嗪类(哌嗪环、障碍。具体又分急性、延迟性、持久性心因反应，以及神经症状呱定环、三氟拉嗪等) 硫杂蒽类(泰尔登等)丁酰苯类(氟哌丁反应，适应性障碍五类。 醇)，效果良好。 本症的临床特点是: 胰岛素休克疗法(对紧张型疗效最好，)和电休克疗(对控制 1、存在异乎寻常的严重精神刺激的心理打击。 言语运动/解除木僵等) 2、在上述精神压力下诱发心理障碍(本症主要表现为忧郁、 心理疗法:(1)在精神症状活跃阶段，对病人实行定期的开紧张、焦虑、痛苦、烦恼、惊恐等情绪障碍)。心理障碍与精神压放 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，使病人产生愉悦、安全感。(2)对病情好转合作的病人，力呈时间上相关性和顺序性的特点。 帮助他们提高对疾病的认识，促进自知力的恢复。(3)对进入恢 3、精神障碍涉及多方面，范围较广，难以单纯用抑郁症、焦复期的病人，心理治疗在于提高对疾病的自知力，巩固疗效。指虑症等心理疾病未解释。 导适应家庭。 4、情绪反应的症状表现围绕本人的心因因素，具有可理解性， 预防:(1)遗传咨询;(2)早期发现，早期治疗和预防复发。 内容并不荒谬或脱离现实。 (四)情绪反应(心因性精神障碍) 5、消除精神刺激因素后，或适当采取心理调节和治疗措施， 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第43页 症状逐渐消除或有明显的改善。 想”DELUSION)。是精神病的确切征象。下面我们还要讨论。这里 6、尚未达到精神病那样严重程度，不应该有幻觉，妄想，严提到的“类偏狂反应”是指一种与妄想近似的现象。其发生多与重精神紊乱表现，这点与“反应性精神病”不同。 病人的处境有关，通过一定的心理机制发展而来，并且也不象妄 7、一般症状不重，本人并不丧失理智，预后较好。治愈后如想那样坚信不移:故也称为“心因性妄想”。 不再遭受重大刺激，不至于再度发作。 类偏狂反应发生的心理机制可能包含以下几个环节: 8、心理测定，采用心理健康自评量表(SCL――90)，往往呈 1、推诿作用(Projection)当一个人走进一个房间时，那里“全面型高分”特征，分值很高。 几位谈话的人突然中止了谈话，于是，这个人就觉得那几个人谈 9、少数病人病人迁延，称为“延迟性心因反应”或称为“慢话大概是在谈论他。这种体验是尽人皆知的，这就是所谓“推诿性情绪反应状态”。但是经过耐心细致的心理治疗，仍可望恢复作用“。 健康。 2、自我牵连倾向:任何人都具有某种程度的自我牵连的倾向。 防治措施: 因为有这种特性，人才能保持对客观事物的敏感性，促使人们去 1、迅速消除精神刺激因素，必要时进行生活和环境调整，脱探索客观事件的意义。分析其间的因果关系，决定自己如何行动。离刺激现场，积极进行心因治疗。 如果没有这种特性，人要进行正常的社会生活，那是不可想象的。 2、给予精神药物治疗，包括抗焦虑剂，抗抑郁剂和改善睡眠但是，如果这种自我牵连倾向过分发展，也可能导致对客观事件的药物，使患者改善精神状态，逐渐恢复心理平衡。 作出歪曲的判断。如把别人的咳嗽、搔头动作都认为对自已有关， 3、病后需要继续进行心理卫生教育，纠正心里缺陷，学会正更有甚者，可能将完全无关的外界景物视为同自己有关的某种信确应付不良心理社会因素能力，提高精神卫生水平。 号。 (五)类偏狂反应(Paranoid Reaction) 3、素质:类偏狂反应多见于性格多疑的人。一般来说，这些 思维内容没有或缺乏事实根据，难以动摇，与病人的社会单人年龄较晚。他们在遇到困难时，往往表现过分敏感，产生种种位和文化水平不相称的病态信念，通常被称为“妄疑虑。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第44页 4、心理因素:引起类偏狂反应的心理因素，以某种精神或躯 5、慢性耳聋:研究表明，耳聋与类偏狂反应有密切关系，尤体上的弱点最多见，如有手淫的不良习惯或其他性倒错者:往往其是重听病人，类偏狂反应更为多见，这些病人往往已有多年听自己感到有亏心事，又如私生子或身体残缺者，多敏感自卑、这力减退的病史，且以传导性耳聋为多。这些病人可能由于感觉剥些因素往往加强了自我牵连和推诿的作用，引起许多猜疑。其次，夺的结果)产生错听或幻听，再进而发展为类偏狂反应。但迄今损害自尊心的各种挫折，诸如未能提升;恋爱受挫，爱人生活作研究不多，尚未得到肯定的结论。 风不正，受到难堪的批评以及与其知识水平不相称等容易引起自 类偏狂反应由于临床表现近似于妄想，有时会被误诊为妄想悲和敏感、进一步发展可引起类偏狂反应。 型精神分裂症或其他妄想性精神病。例如，所谓“嫉妒妄想”， 很多影响情绪的这类心理因素，往往先发展为“超价观念”，一般均被诊断为精神分裂症，但是正如Fish指出，“嫉妒妄想”然后才进一步形成类似妄想的类偏狂反应。所谓 “超价观念”是中大多数是心因性反应和人格发展的结果。可能与发生“嫉妒妄一种具有强烈情感色彩，高于其他观念成为先人之见的思维内容，想”有关的因素包括:身体有残缺，配偶过于年轻、美貌，性机在一个相当时间内一直在其精神生活中持续地占据优势地位，使能障碍等。甚至夫妻感情特别亲密，以致产生了心理依赖，也可他对客观情况的判断发生偏差或错误。俄国古代有这样一个故事、能引起嫉妒妄想。在进入更年期性机能减退后，也可能发生有“嫉说一个人丢了一把斧头，此后在他看来，他的邻人说话、做事都妒妄想“内容的类偏狂反应。 好象是偷斧子的;后来斧头找到了，他再看他的邻居，说话、做 (六)妄想(Delusion) 事都不象是偷斧子的了。这可以说是超价观念的一个生动事例。 前已述及，妄想是精神病的征象，这是内部病理过程的产物。我们曾遇到过一个病人、有一天他住的宿舍内有人缺了东西，而病人的思维内容失去了事实依据，并且不能依据实践的效果来检那一天白天他曾回过宿舍)于是他仿佛觉得别人在议论他，别人验和矫正。 对他投以怀疑的目光，逐步发展到觉得处处有人注意他、议论他， 从妄想的形成来看，可分为原发性妄想与继发性妄想两类。后来问题弄清了，领导找他多次解释也仍然未能完全消除他的猜所谓“原发性妄想”指一种突如其来的、不能以病人所处的环境疑，延续了几个月后才恢复常态。 和心理背景解释、具有象征意义的病态信念、此时病人既无知觉 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第45页 障碍，亦无智能理解障碍。这类妄想大多见于精神分裂症，但类 (一)心理诊断的含义 似的体验也可见于器质性精神病;如癫痫性精神病。 心理诊断的定义很多，不同学者从不同角度分析了心理诊断 妄想按其内容可分为被害、关系、物理影响、夸大、钟情、的实质。一般认为，心理诊断是以心理学的方法和工具为主，对嫉妒等，临床上以被害、关系妄想最多见。常见的内容为病大认个体或群体的心理状态、行为偏移或障碍进行描述、分类、鉴别为别人暗中要作弄他、跟踪他，甚至要谋害他。把别人的一举一与评估的过程。在对存在心理问题的人进行干预时，心理诊断也动看成和他有关、具有某种特殊的含义，甚至把某些外界景物也被当作为心理问题评估，指的是干预者通过访谈、测验、观察、看成对他有特殊意义的信号。妄想的内容常由病人的文化背景所个案、问卷等方法来收集当事人的信息，并运用分析、推论、假决定的，随时代发展而变动。如果说几十年前，妄想有较多的神设等手段对其心理问题的基本性质加以判定的过程。一般而言，鬼、催眠术之类的内容，现在，由于科学的发展，妄想常有电脑、充分地收集信息并有效地加以分类，进而确定影响求助者心理健原子能、激光等内容。 康的若干重要变量，是评估问题的主要目的。所以，评估问题既 妄想结构系统与否，常与病人的人格的完整性有关。人格损影响着心理干预目标的最终确立，也影响着干预策略的选择与实害严重，妄想往往支离破碎，反之，妄想比较系统，往往意味着施。 人格相对比较完整。 根据学校心理干预的具体情况，我们可以从当事人现实生活 妄想病人的行为:由于病人对妄想深信不疑，可能引起危险的角度出发将他们的心理问题分为行为方面的、情感方面的和认的行动。如被害妄想、嫉妒妄想更多见于伤害自己的妻子或与自知方面的几种。行为方面的问题，主要是指习得性的不良行为和己的丈夫纠缠不休。也有的妄想病人可能采取自杀举动，尤以罪良好行为的缺失，它们与躯体疾病或人格冲突通常无本质联系。恶妄想多见。还有些被害妄想、物理影响妄想的病人，可以到处情感方面的问题，主要是指由人格冲突而导致的情感上的各种困写信申诉或控告 扰。认知方面的问题，主要是指各类认知偏差所引起的行为不当 和情感困扰。 一、心理诊断的含义与特点 需要指出的是，干预实践中，当事人的心理问题有时较为明 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第46页 确，很清楚是属于上述三类问题中的哪一类。但有时又比较复杂，测。 给人以似乎在行为、情感、认知诸方面均有问题的感觉，这时就 (4)心理测量是心理诊断的重要手段，心理评价在诊断过程中更需要干预者下功夫做好评估问题的工作，分析并确定当事人心占有更重要的地位。心理诊断离不开心理测量，心理评估在诊断理问题的主次与轻重，在抓主要矛盾的同时，兼顾其他因素，拟中的作用又明显地高于心理测量。因为测量的目的无非是为评价定现实的目标，选择适当的干预途径。 者提供依据。只有把测量与评估有机地联为一体，诊断过程才能 心理诊断对于心理卫生工作来说是非常重要的，因为各种心显现出其应有的价值。 理诊断方法给我们提供了比较客观的和可以数量化的指标。心理 (三)心理健康的诊断 诊断是开展心理咨询、心理治疗的必要前提和重要基础。 一个人的心理是否符合健康的要求，以什么方式或原则进行 (二)心理诊断的特点 判断，我们认为应该遵循以下两个方面作出判断。 (1)心理诊断的对象既包括在心理或行为方面存在缺陷或障 从心理健康所包含的内容来诊断: 碍的人，也包括心理正常的人。这一点是同医学诊断不一样的， (1)智力是否正常; 医学诊断的对象是患有某种疾病或症状的病人。心理诊断除了要 (2)情绪反应是否适度。它具体包括三点含义:看其情绪反对心理缺陷者进行分析、鉴别外，还负有对正常个体或群体的测应是否是由适当的原因所引起的;看其情绪反应的强度与引起情查评估的任务。 绪反应的情境是否一致;看其情绪反应的时间是否随引起情绪的 (2)心理诊断是在多层次、多维度上进行的，因而运用系统的因素消失而消失。 方法进行跨学科的比较分析，对于获取较全面的诊断结果具有重 (3)意志品质是否坚强; 要作用。 (4)人际关系是否和谐; (3)心理诊断的对象模糊程度较高，推断难度较大。因此，在 (5)心理特征是否符合其年龄层。 心理诊断中，不宜简要地套用医学诊断方法进行非此即彼的类别 从心理行为进行诊断。美国心理学家克龙巴齐(L. J. 划分、而应根据被诊断者的实际情况，进行小心谨慎的推断与预Cronbach)就人的心理健康问题提出了三条行为诊断原则: 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第47页 (1)当一个人的行为，在许多不同的情境中，表示一致的而断程序越有益。资料可以从会谈、观察、心理测验、个案分析等且具有长久性的行为时，当这种行为与常态的行为出现差异，此中获取。会谈是收集资料的最基本的渠道之一。通过会谈可以直时应该对该个体进行观察，做出判断。 接了解到当事人的背景资料和问题情况。在实际操作过程中，干 (2)一个人的任何行为的形成，在客观方面仍然受有多种因预者可以有意识地对当事人进行观察，从而获得对方包括行为表素影响的结果。如果行为异于常态，则须要追溯各种因素的影响现、情绪状态、身体动作、言语特点等在内的印象，如当前生理、是否适当。 心理状态如何，当前的行为反应是否异常或独特。工作态度如何， (3)任何行为的起因，在主观上，必须为了满足某种需要，人际关系如何等。干预者还可运用心理测验较客观地分析当事人这种需要是否得当，需要一分为二。对于适当的需要，则设法给的各种心理特征，获取更为可靠的资料。此外，个案、作品分析予满足;对于不适当的需要，一方面进行必要的解释，另一方面等也可以提供有益的信息。 则用其他合适的需要替代。 3. 综合资料 二、心理诊断的过程 当资料收集的工作告一段落后，就需要对其进行综合分析。 1(确定目的 首先，要对资料的真实性进行评估。只有保证资料尽可能的真实， 确定目的是整个心理诊断的开端。也就是诊断要达到什么目才可避免在其他 环节中出现不必要的失误。分析和综合过程 没的。心理诊断的适应范围非常广。一般来说，不同的诊断目的需有固定的模式，但应遵循两个原则:一是整体性原则，即把当事要不同的诊断方法或工具。 入放到其生活环境中考察，从多方面因素人手，在整体上把握和 2(收集资料 探讨其心理问题的形成原因。二是具体化原则，即在分析综合过 诊断目的确定之后，接下来就要根据:诊断目的去收集各种程中要找到外显的表层问题和内隐的深层问题，尽可能地从质和有用的资料。要通过直接或问接的方式尽可能地了解被诊断者的量两方面作具体分析，为干预目标的建立和干预技术的选择提供基本背景资料。如身心健康史、与遗传有关的家族病史，家庭环基础。综合评估既要重视个人因素，又要重视职业因素，本着客境，重大生活事件等。实践证明，收集资料越充分，对以后的诊观性、整体性、发展性的原则，使相关人员得到全面客观评价意 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第48页 见，同时避免绝对化。 健康提供决策参考。 4、分析问题 心理测验的种类很多，主要分为以下几种: 通过对资料的分析综合，干预者可以初步判断当事人心理问 (一) 能力测验 题的大致类型是行为方面的还是情感方面的，抑或认知方面的， 能力测验包括一般能力测验即智力测验、特殊能力测验如艺如过度焦虑、交往障碍、神经衰弱等。当然，也有可能是以某方术能力测验、创造力测验。 面问题为主，伴随有其他问题，如学习困难伴随记忆减退，社交 (二) 成就测验 恐怖伴随焦虑抑郁等等。确定问题类型后还要分析问题是心理社 成就测验也叫学绩测验，是测量经某种教育或训练之后，对会因素造成的，还是器质性因素造成的。如，一个学习困难且伴知识和技能的掌握程度。成就测验还可以分成四类:成套检查测有记忆减退的当事人，可能对学习环境不适应(一般的心理困扰)，验、诊断检查测验、单科检查测验、诊断测验和预测测验。 或患有神经衰弱，或是脑部有轻度的占位性病变(器质性疾病)。 (三) 人格测验 分析问题的关键在于对诊断对象的疑点、矛盾之处查找问题的症 人格测验是测量个性心理特征中除了能力以外的所有特征即结和线索，根据已知现象、结果挖掘深层的原因和特征。 气质、兴趣、态度、性格等。人格测验方法中最常用的是问卷法三、心理测验 和投射法。问卷法又称为自陈问卷，心理咨询与心理治疗中常用 心理咨询与心理治疗工作离不开心理测验。心理测验也叫心的临床诊断量表即归于此类。投射法最大特点是测量目标的掩蔽理测量是根据一定的心理学理论与统计学原理使用一定的操作程性，如罗夏克墨迹测验。 序对人的心理行为进行标准化测定的技术。心理测验是心理学各 心理测验的施测过程通常分为个别施测和团体施测。在心理个领域理论研究和实际应用的重要手段，它广泛应用于教育、临咨询与心理治疗工作中，主要目的是从提高诊断成效、促进自我床、咨询、人事管理、人员选拔等社会实践领域。就心理咨询和认识与发展的角度使用心理测验，常用的是人格测验，有时也兼心理治疗工作而言，心理测验可以为鉴定和评价人们的心理健康顾选用一些能鉴别心理疾病的临床诊断量表。具体而言，在心理状况提供科学的信息，为解除人们的心理问题、增进人们的心理咨询机构的门诊个别咨询工作中使用个别施测的心理测验，增进 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第49页 对自我心理健康状况或个性特征的了解，也为咨询者的工作提供 韦氏成人智力量表(WAIS)包括11个分测验，其中6个组成言科学的依据。团体施测主要用于普查，如学生的心理健康状况调语量表，5个组成操作量表。言语量表的内容是:(1)常识(2)查，根据测验结果可以建立心理档案，在以后不定期作跟踪调查，背数(3)词汇(4)算术(5)理解(6)类同。操作量表的内容以把握学生的心理健康发展状况。对少数处于心理障碍边缘状态是:(1)填图(2)图画排列(3)积木图案(4)拼图(5)数字的学生则应采取干预措施，如个别心理咨询或建议转诊有关医院符号(译码)。 作心理治疗。 2、 瑞文推理能力测验 在心理咨询和心理治疗工作中使用心理测验应注意: 瑞文测验是英国瑞文(J.C.Raven)1938年设计的非文字智力 (1)正确选择测验材料。任何一种测验都有一定的适用范围，测验，可用于智力诊断和人才选择。测验共有60题。除常见的瑞超过这一范围，测验的信度和效度就不可靠了。 文一般推理能力测验外，还有瑞文高级推理能力测验、瑞文智力 (2)不要滥用心理测验。心理测验只能为治疗者提供分析和落后者彩色推理测验。 诊断的参考，有时治疗者对来访者的观察的相互作用更为重要， 3、 艾森克人格问卷(EPQ) 同样的测验分数结果可能有不同的原因。 该问卷由英国艾森克教授领导编制，分别用E(内向——外 (3)施测人员应经过专门的训练，保证施测过程标准化。分向)、N(神经质，即情绪稳定性)、P(精神质，亦称倔强性)和数解释要慎重，一般不直接告诉来访者分数以免造成误解。 L(掩饰性，即说谎分)计分。其中E、P、N分别代表人格的三种 下面将我国心理咨询与心理治疗工作中常用的心理测验量表维度，它们彼此独立。 简介如下。 4、 十六种人格因素测验(16PF) 1、 韦氏智力测验 卡特尔(Cattell)及其同事采用系统观察法、科学实验法、 这是由美国的韦勒克斯(D.Wechsler)于1939年开始主持编科学实验法及因素分析法确定了16种人格特质，并据此编制了测制的系列智力测验，是目前世界上应用最广泛的智力测验表，包验。测验共187题，所测人格特质分别为:(1)A乐群性(2)B括韦氏儿童量表、韦氏成人量表。 聪慧性(3)C稳定性(4)E持强性(5)F兴奋性(6)G有恒性 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第50页 (7)H敢为性(8)L敏感性(9)L怀疑性(10)M幻想性(11)类学、医学的研究工作中有着广泛的应用，是当今人格量表中使N世故性(12)O忧虑性(13)Q1实验性 (14)Q2独立性(15)用最广泛而且最受研究者重视的一种。MMPI是采用经验法编制Q3自律性(16)Q4紧张性。此外，还可根据有关公式，得出8个次的，共有566个自我报告形式的题目，其中16个为重复题。题目的级因素:(1)适应与焦虑性(2)内向与外向性(3)感情用事与内容范围很广，包括身体各方面的情况、精神状态以及对家庭、安详机警性(4)怯懦与果断性(5)心理健康者人格因素(6)从婚姻、宗教、政治、法律、社会等问题的态度。 事专业而有成就者人格因素(7)创造力人格因素(8)在新环境 MMPI的临床量表有10个:(1)疑病(HS)(2)抑郁(D)(3)中有成长能力者人格因素。 癔病(HY)(4)精神病态(PD)(5)男性化——女性化(MF)(6) 5、 爱德华个性偏好测验(EPPS) 妄想狂(PA)(7)精神分裂(SC)(9)轻躁狂(MA)(10)社会内 又称个人倾向量表，是美国哈佛大学教授默里(H.A.Murry)向(SI)。此外，还设置了4个效度量表去识别不同应试态度或反与30年代提出的构想，50由爱德华设计出来的。默里认为，人有应心向。这4个量表是:(1)说谎分数(L)(2)诈病分数(F)(3)15种需要，需要程度因人而异，这些需要可以通过一些题目加以校正分数(K)(4)疑问分数(,) 测量。 7、 SCL——90问卷 EPPS共有225题，所测15种需要是:(1)成就(2)服从(3) 在心理健康状况鉴别及普查中实用、简便而有价值的临床诊秩序(4)表现(5)自主(6)亲和(7)省察(8)求助(9)支断量表，共计90题，包括10个项目:(1)躯体化(2)强迫(3)配(10)谦逊(11)慈善(12)变异(13)坚毅(14)性爱(15)人际敏感(4)抑郁(5)焦虑(6)敌意(7)恐怖(8)妄想(9)攻击 精神病性(10)附加量表 6、 明尼苏达多相人格测验(MMPI) 8、 康乃尔健康问卷(CML) 该测验是美国明尼苏达大学教授郝兹威(S.R.Hawthway)与 康乃尔健康问卷由美国康乃尔大学设计，旨在对一个人的健莫金利(J.C.Mckinley)与40年代编制的，它被译为许多文字，康作出全面的评价，包括身体情况、心理状态和社会适应能力诸在人格鉴定、心理疾病的诊断、治疗、心理咨询以及心理学、人方面。该问卷195题，内容涉及躯体和精神症状以及既往家史和行 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第51页 为习惯等四个方面。由于该测验是对躯体和心理(如适应不良、 (一)心理咨询过程中实施心理测验的长处与短处 抑郁、焦虑、敏感、易激惹、紧张等)两方面的健康症状测量， 1. 对咨询者来说，心理测验的长处与短处 故在心理咨询与治疗中有重要作用。 长处: A. 通过测验可以确认对来访者的印象和直观感觉。 9、 加州心理量表(CPI) B. 可以察知到至今所未能察知到的来访者的盲点。 加州心理量表是一个类似MMPI的经验标问卷。CPI主要是用 C. 可以发现来访者潜在的素质倾向。 于测量正常人格维度。测验由462个项目组成。包含了20个量表， 短处: A. 容易造成一次又一次地强迫来访者进行这样的心其中含三个测验受试态度的效度量表。这三个量表是幸福感(W)、理测验，或热衷于对来访者进行心理测验。 好印象(G)和同众性(C)，分别测查被试是否装好、装坏或作随 B. 容易根据测验结果歪曲对来访者的理解。 机反应。17个临床量表是基于人格的“通俗”概念编制的，用于 C. 容易错误地认为没有心理测验的话，就不能达到测量心理学家和普通都能清楚理解的人格维度。 对来访者的理解。 10、罗夏克墨迹测验(RIT) D. 容易过分注意来访者的病理问题。 该测验由瑞士精神病学家罗夏克编制，是使用较广泛的人格 2. 对来访者来说，心理测验的长处与短处 投射测验。这类测验主要通过观察被试在看多种墨迹图片时的不 长处: A. 心理测验为自己提供了自我洞察、自我体味的良同反应，以对他们潜在的人格倾向进行判断。该测验共包括10张好机会。 墨迹图片。在10张图片中，有5张是黑白的，有两张除黑白外，还 B. 自己模糊不清的一些问题可以变得更加明确。 有红色墨迹，其余三张则为淡彩色。每张图片上的墨迹都是对称 C. 增强来访者探究内在世界的动机。 的。RIT的计分和解释较为复杂，应由受过专门训练的人来进行。 短处: A. 容易产生压迫感和受侵害感。 对每一个反应，通常从反应的部位、反应的决定因素与反应的内 B. 容易对测验结果是否会被滥用或误用产生不安。 容三个方面来计分、解释。 C. 容易产生对咨询者的服从或依顺。 四、心理测验在心理咨询过程中的实施 (二)在心理咨询过程中进行心理测验的注意事项 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第52页 1. 一般来讲，进入正式的心理咨询之后，应尽量避免实施心助的意思，它是一种教育的历程，指受过专业训练的人员，以一理测验。 般人为对象从事的一种教育性的助人活动。 2. 咨询者应详尽地向来访者说明心理测验的内容是什么，目 辅导实际也是一种助人的过程和关系。在辅导活动中，辅导的是什么，怎样利用测验的结果等。没有得到来访者的同意不能员要运用专业技能，协助被辅导者认识自己，根据个人自身的条实施心理测验。 件(如能力、兴趣、经验、需求等)，建立有益于其个人与社会的 3. 注意实施心理测验的场所，如桌子和椅子的配置、照明是生活目标，使个体在学习、就业以及人际关系等各方面均衡发展，否适合等。 并使他充分发挥内在的潜能，以最佳的生活适应，去创造有利于 4. 尽可能不要同时进行多种测验。 社会的人生价值。 5. 测试时注意来访者的身心状态。 所谓心理辅导(mental guidance)主要指受过心理学系统 6. 准备足够的心理测验时间。 训练的专业人员或教师，根据学生身心发展的特点和需要，结合 7. 有些需长时间(1-2小时)的心理测验，咨询者要注意来社会发展的要求，运用心理学、教育学的理论及方法对学生施加访者的疲劳度，必要时要安排休息时间。 影响，促进其了解自己，愉快地认识社会接纳自己，有效地调节 8. 严格按照心理测验指导手册实施心理测验。 自己，从而激发学习兴趣，克服各种心理障碍，使之在学习上、 9. 充分的向来访者讲解测验结果。 生活上以及职业上获得最理想、最完美的自我选择和适应，逐步 10、没有得到来访者的同意不得将测验结果泄漏给第三者。 达到自我完善。 二、心理辅导的产生与发展 心理辅导最早在美国开始，后传至欧洲各国。,,世纪初，第四节 心理辅导 一些主要资本主义国家经济迅猛发展，社会发生巨大的变革，职 一、心理辅导的含义 业门类日益增多和分化，就业门路不断扩展。面对众多的职业门 辅导(guidance)含有协助、帮助、支持、引导、鼓励、援 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第53页 类，青年人普遍对各行各业的性质、待遇、条件和需要无法了解，从此，职业指导工作在中国普遍推行并迅速发展起来。但是，由因此很难作出正确的选择，于是求职、就业和职业适应成了一个于种种历史原因，我国的职业指导工作曾一度停滞不前，未能逐严重的社会问题。为了缓解这一矛盾，职业指导也就应运而生了。步扩展到全面的心理辅导，使得我国的学校心理辅导工作一直处 于空白状态，直到1985年才在某些高校开展此项工作。目前大部 美国的学校心理辅导就是由职业指导逐步演化而来的。1908分的高校都设立了心理辅导中心，对大学生进行心理辅导活动，年弗兰克?帕森斯(Frank Parsons)在波士顿成立职业指导局，中小学的心理辅导工作仅进行一些试点。中学心理辅导的另一个为青少年提供就业指导，最初以青少年为主，后来扩展到其他人。特点是青春期教育的开展。1975年教育部和卫生部发出《关于进帕森斯以传统的辅导工作为主，注重青少年的就业准备、职业选一步加强中学生卫生的几点意见》的文件。指出“要重视青春期择与就业安置的服务。职业辅导运动广泛地开展到社会各个领域，生理卫生教育”。翌年，上海率先进行青春期教育的研究和试点他们关心学生的个别差异，主张人人都有受教育的权利，强调学工作。1984年，确立了98所中学作为第一批试点单位，不久试点校要因材施教，重视年轻人与社会的适应，从而得到社会的广泛工作逐步扩大到22个区、县，近250所中学。学校在对学生进行生认可，从此职业指导运动在美国蓬勃发展起来。在美国的影响下，理卫生教育的同时也适当地增设了心理卫生保健的教育，取得了英国、日本、前联邦德国和前苏联的职业指导工作也开展得比较一些可喜的成绩。 早，且逐步扩展为全面的心理辅导。 但是，进行系统的、全面的中小学心理辅导与咨询教育，因 如同世界许多国家一样，我国的学校心理辅导工作也是从职缺乏足够的师资而无法在中小学中大规模开展。中小学生心理健业指导开始的。1916年，北京清华学校在校长周治春的倡导下首康问题日益突出，尤其当前所强调的素质教育，已向中小学教育先试行职业指导。1918年，中华职业教育社成立。1919年，中华提出了迫切的要求，因此大面积地培训在职教师是促进心理健康职业教育社成立了职业指导部，其任务是对职业学校的学生和准在中小学大规模深入开展的重要措施之一。1994年，上海市教委备升学的青年进行职业指导，使他们了解各行各业的情况，以及采取新的举措，在中小学教师中普及心理辅导的知识，利用教育不同行业对人员的要求。1930年，全国职业指导机关联合会成立。电视台举办讲座，并以开卷考试的方式，检查教师掌握的情况; 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第54页 1996年，福建省漳州市利用继续教育培训中小学教师1300名，学授、示范、案例分析等方式进行。无论采取何种形式，贯穿在整习心理健康知识和心理辅导方法。另一种重要措施是对在校的师个心理辅导阶段的主要传播媒介，都是人们的语言系统。语言作范生开展心理辅导知识的普及，使师范生在毕业之后就有心理保为传播媒介，具有很强的直接感染力，这就要求辅导者要有很高健的意识和开展心理辅导的初步能力。1997年，福建省漳州师范的语言技巧，去面对辅导双方语言沟通的随意性，同时运用语言学院率先开始对师范生进行心理卫生、心理辅导的培训工作。 去激发被辅导者的心理状态。当然，图表、文字、音像、多媒体三、心理辅导的特征 等也能产生独特的传播效果。 心理辅导是学校心理健康教育的重要组成部分，也是学校实 3、心理辅导属于一个有着特殊职业要求的服务领域。心理辅施心理素质教育的一种基本方法。具体来说，它既是一种有效的导的特殊性在于它不仅是一门系统的学科知识体系，即心理辅导技术，也是一种热忱的服务;既是一种充满爱心的合作，也是一是融心理学、教育学、咨询学、社会学、人类学、生理学、精神种体现诚意的协助。它有以下特征: 医学以及传播学等众多相关学科为一体的新学科，有其专业的技 1、心理辅导体现了辅导者与被辅导者平等的人际关系。心理巧和技能，更重要的是要有职业的高度灵活性和艺术性。此外，辅导过程是建立在辅导者与被辅导者良好的人际关系基础之上心理辅导的内容是广泛的，可包括学生的进取、职业的选择、疾的，不能简单地理解为教师与学生、医生与病人的一般形式上的病的康复、发展的需要、婚姻与家庭、性问题、危机的干预等众人际关系。辅导者要以系统的心理学专业知识和丰富的专业技能，多方面。还有，要注重被辅导者个性的差异、辅导内容的保密、去积极营造一个有效的心理辅导氛围，使被辅导者处于平等、宽辅导者良好的人格品质等，都使心理辅导成为一种与众不同的服松、自由的地位，感到像朋友一样的自然和愉快，从而能有效地务领域。 认识、理解和解决自己存在的各种心理障碍问题。 四、心理辅导的原则 2、心理辅导以语言作为主要的传播媒介。心理辅导是人与人 心理辅导的原则是对心理辅导工作的基本要求，它是心理辅之间互相沟通、互相作用的过程。可以采取个体辅导，通过交谈、导工作的规律概括和经验总结，它是保证心理辅导成功的前提和询问、解答、倾听等方式去完成，也可以采取团体辅导，通过讲条件，因而对于心理辅导工作具有一定的指导意义。结合学校的 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第55页 实际情况和有关专家的意见，我们认为在辅导过程中一般都要遵重自己，珍惜自己的成绩和进步，关心自己的荣辱，体验到做人循以下几个原则: 的尊严感。自尊、自重、自信正是健全人格的重要特征，是心理 (一)发展原则 辅导所要追求的目标之一。其次学生如果被辅导教师尊重和理解， 在心理辅导中，遵循发展性原则是很有必要的。发展的原则他就会信任老师，愿意向老师倾吐内心的思虑、惶恐、苦闷，这是指协助学生树立有价值的生活目标，认清自身的潜力和可以利种良好的师生关系，是心理辅导获得成功的基本条件。尊重和理用的社会资源，承担生活的责任，充分发挥个人潜能，过充实、解学生的个性发展，避免用框框去“套”学生，切忌以长辈的姿健康、有意义的生活。在以发展为主要内容的中小学辅导中，遵态，居高临下地训导学生，不能羞辱、挖苦、讽刺学生，更不能循发展性原则的目的，不仅在于揭示学生目前发展的可能性和发用粗暴的、强制的手段解决学生身上的问题，伤害学生的自尊心，展方向。它要求辅导者对学生内在的潜能和发展条件要有准确地使之产生逆反心理。教师要对学生持正确的、积极的看法，以慈估计，对学生的发展目标要有恰如其分的把握，这样才能达到发祥的、可亲的、真诚的态度对待他们。不论学生在谈话中反映出展性辅导的目的。由此，学校心理辅导应在学校教育的早期阶段来的观点和情绪感受是如何的消极，不合时宜，教师都要尊重他，就开始。儿童心理发展未定型，可塑性强，有时即使看起来是严接纳他，耐心倾听他的诉说，设想他的内心感受。另外，教师也重的心理或行为问题，只要施以短期的关怀和辅导，便会有显著不应强迫学生的选择，他只能向学生提供资料和建议，为学生做的改善。 出选择提供认知前提，并使学生对自己的选择承担责任。 (二)尊重原则 (三)主体性原则 尊重是心理辅导过程中对待学生态度以及师生关系方面应该 在心理辅导过程中要注意尊重学生的主体地位，充分发挥学遵循的基本原则。尊重，就是尊重学生的人格与尊严，尊重学生生作为辅导活动主体的作用。心理辅导是为了促进学生成长与发的权利，承认他是不同于其他人的独立的个体，承认他与教师、展，而成长与发展是一种自觉的和主动的过程。如果在辅导过程与其他人在人格上具有平等的地位。心理辅导之所以要遵循尊重中，学生缺少主动性，而是我们强行对他进行辅导，则这种辅导学生原则，首先是因为只有当辅导教师尊重学生时，学生才会尊必定会因学生的抗拒、冷漠而毫无效果。中小学生正处于自我意 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第56页 识、独立倾向快速发展的时期。他们渴望通过自己的独立思考，感到辅导老师可以信赖，他们就会主动地向辅导老师打开心扉。探索解决所面临的问题，检验自己处理事情的能力。 他们对外界当然，要使学生对教师有信任感，教师必须首先信任学生，时时的压力和保护易产生逆反心理。因此，在心理辅导过程中，辅导处处为学生着想，同时用自身渊博的知识、高尚的师德、和蔼的者既要给学生提供一定的帮助，又要能充分发挥学生主体作用，态度去感染学生，从而获得较高的信任度。 满足学生个性发展的需要。这就是遵循主体性原则的意义所在。 2.保密原则 五、心理辅导的方式 这一原则是指辅导老师有责任对来访者的谈话、书信内容予 (一)个别心理辅导 以保密，来访者的名誉和隐私权应受到道义上的维护和法律上的 学生的心理发展水平是不平衡的，每个学生的环境和条件也保护。保密既是辅导双方建立和维系信赖关系的基础，也是维护存在很大的差别，因此，对于特殊学生就应辅之以个别辅导。辅心理辅导工作的名声和信誉。如果辅导教师将他的隐私随意的泄导教师在辅导过程中要全面了解学生心理矛盾和问题，分析产生露，对来访者的心理是个沉重的打击，会使其失望、怨恨，辅导这些问题的内因和外因，要采取民主、和谐、亲切的态度和科学关系破裂，从而以失败告终。对此，辅导老师切切不可掉以轻心。 的方法，帮助学生正确对待和解决自己的心理问题。个别辅导可 3.客观性原则 以让学生顾虑较少，毫无保留地表达自己的真实思想，倾吐心中 这一原则强调对心理问题的本质的认识，资料的收集、诊断、的秘密，也有利于辅导人员对之耐心、细致、深入地进行帮助。处理方式、效果评价均应遵从客观的现实，不能主观臆造。在辅 导的过程中要遵循心理科学的原理，按专业要求来操作，如强调 个别心理辅导的原则: 倾听，循序渐进，允许反复和不急于求成，不过早过多轻易给求 1.信任原则 询学生下结论，在辅导中要结合使用多种机制，急则治标，缓则 心理辅导是针对人的工作，建立互相信任是此项工作最基本治本等。 的条件。作为个别心理辅导，是通过师生一对一的沟通进行，因 4.异同性原则 此能否取得成效，首先取决于是否建立起真正的信任感。当学生 在辅导过程中，辅导老师既要注意各类来访学生共同表现的 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第57页 一般规律，又不能忽视其年龄、性别和个体表现差异，要善于同 学校团体心理辅导的主要途径: 中求异，异中求同，努力做到两者的有机结合统一。就学校心理 1.开设心理辅导课，以正规的形式规定和设置课程内容。 辅导而言，来访学生的期待心理、求快心理、图方便心理及其在 学校开设心理辅导课，可以通过系统的、有针对性的教材，辅导过程中表现出来的羞怯、紧张、疑虑与防卫心理具有一定的让学生了解心理健康标准、心理保健知识、心理异常的原因、学普遍意义，这是共同性问题。而来访学生的年龄差异、性别差异、习自我调节的方法，从而帮助学生正确地面对自己，自觉地解决身心状态的区别、问题的成因不同和现实表现的千差万别，则构在学习、生活中产生的各种心理矛盾和问题。避免产生“头痛医成了辅导过程中的差异性的基础。对这些异同性，辅导老师必须头”“脚痛医脚”的情况。因此，心理辅导课是学校心理辅导的心中有数，因人制宜、区别对待。辅导老师要根据每个人的个性重要途径之一。 心理特征，采取不同的谈话方式、谈话口气、体态语言对其作出 2.组织各项心理辅导活动。 不同的辅导建议，要防止辅导工作的一般化，从而提高辅导的效 辅导活动是以班为单位，以全体学生为对象，以学生情况和果。 需要为前提，以学生为中心，以讨论调查、访问、表演为形式， (二)团体心理辅导 采用了解自我、了解环境，取得自我与环境之间的适应为目标的 人是高度社会性的动物，个体总是依存于某个社会群体，并活动方式。这种活动方式克服了课程的呆板，让学生能在活动中在这个群体里工作、学习、交往、娱乐与休闲。离开了群体，个得到教育，并能在活动中锻炼自己的能力，效果往往较好。辅导体就难以生存。群体不仅是个体赖以生存的绿洲，而且还能促进活动不能代替课程，因为辅导活动的设计、开展，对师生的要求个体的社会化，改善个体的行为方式。群体具有改变个体态度与相当高，又受校内条件的制约，不易开展，在知识传授的完整性行为的凝聚、规范的功能。在这基础上，著名的社会心理学家勒和系统性方面也有其不足。所以，作为途径之一的辅导活动应立温构建了团体动力学理论，此理论构成了团体心理辅导的重要理足于对课程补充的地位，更好地发挥其作用。 论基石。团体心理辅导由此也成为学校心理辅导中最有效的辅导 3.将心理辅导渗透到学校各门课程及各项活动中。 形式之一。 学校仅依靠心理辅导课是远远不够的，只有与学科教学相互 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第58页 渗透，需要全体师生共同参与，紧密配合，才能更为顺利开展， 2.系统性原则 取得理想效果。教师可根据不同的课程和教学内容，对学生进行 人的心理发展是一个连续不断的过程，表现出一定的阶段性，辅导。例如，语言课可侧重对学生情感方面的辅导，体育课可侧各个阶段都有其特殊的发展任务，都需要给予一定的辅导，因此，重对学生进行意志品质方面的辅导等。 心理辅导也是一个系统的持续不断的过程。 4.班主任工作中的心理辅导。 这一原则强调学校心理辅导工作要有连续性、系统性，要有 在形成班级集体良好的班风，健康向上的心理品质方面，班组织地进行，并努力做好衔接工作。在辅导工作中，不能只满足主任可从以下方面入手，配合学校心理辅导教师，根据本班学生于解决眼前的问题或一时的问题，而应当看到问题的复杂性和反的情况和需要，选择适当的心理辅导活动;对班级同学摸底排队，复性，否则将会处于被动地位，不能从根本上解决问题。 重视个别心理和行为异常的学生，特别地关心、爱护和帮助他们; 3.年龄特点的原则 另外，班主任要做好学生家长的联系工作及有针对性地向家长宣 人的心理发展是具有一定的顺序的，人的心理发展又是有阶传心理健康知识，争取家长的支持和配合。 段性的，前后相邻的阶段是有规律地更替的，在前一阶段内准备 团体心理辅导的基本原则: 了向后一阶段的过渡。学生的心理发展顺序性决定了心理辅导的 1.预防重于治疗的原则 顺序性。违反了一定的顺序，就不可能对他们的心理发展起到积 学校心理辅导应尽可能为全体学生服务，让更多的学生懂得极作用。心理发展的阶段性又决定了心理辅导的阶段性，各个年心理健康的意义和重要性，掌握自我心理保健的方法，这对于提龄阶段的发展具有不同的本质特征，在辅导内容和措施上就不能高广大学生的心理健康水平，积极预防各种心理障碍具有不可低一样对待。 估的作用。遵循这一原则，除了向全体学生大力宣传普及心理卫 生知识之外，还要注意对学生常见心理障碍的分析和研究工作，第五节 心理卫生与心理咨询 努力掌握学生常见心理障碍发生、发展的一般规律，注意对学生 一、 西方精神卫生运动的发展 常见的心理障碍的早期发现，“防患于未然”。 早期心理咨询主要是精神疾病模式。当时欧洲大陆，对待精 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第59页 神病患者的治疗手段主要是以精神病医生为主体而建立起来的精和机构。 1908年在美国成立了世界上第一个心理卫生组织——康神疾病治疗模式，采取的是单纯的医学治疗手段和方法。这一时涅狄格州心理卫生协会。当时，提出了五项工作目标:(1)维护期，比较有代表性的人物是法国医生菲利普.皮内尔(Philippe 心理健康;(2)预防心理疾病;(3)提高精神病患者的待遇;(4)Pinel,1745_1826)，虽然他在改革精神病治疗方面是一位划时代普及宣传有关心理疾病的科学知识;(5)同与心理卫生有关的机的人物，但是在治疗方式上仍旧没有突破传统的精神疾病治疗模构合作。预示着科学的心理健康运动的广泛开展。 式，而且此时，心理治疗并没有得到医生的注意。 在此之后，1930年在美国的华盛顿建立了一个永久性的心理 欧洲的精神疾病模式也深刻地影响着美国。当时有位美国人卫生组织——国际心理卫生委员会。 叫比尔斯(C.W.Beers),在他18岁那年，因担心自己会患有与哥哥 1948年4月7日各国代表聚会美国的纽约，向全世界宣告世界同样的癫痫病而整日恐惧不安，以至出现精神失常住进了“疯人卫生组织成立(WHO)。 院”。由于在“疯人院”里受到的非人待遇，以及当时社会上对 1948年由联合国教科文组织主持建立了世界心理健康联合会精神病患者存在的歧视和偏见，使比尔斯的内心产生强烈的震荡。(WFMH)。 出院后，他根据自己的亲身经历完成了名为《失而复得的心》(又 这些组织或机构的成立和赋有成效的工作，极大地推动了世称《心灵自省》)一书，于1905年出版。该书的出版得到当时的美界性的心理卫生运动的普及化。截止到1961年，“世界心理健康国著名的心理学家威廉.詹姆斯和著名精神病学家阿道尔夫.迈耶联合会”出版的《国际心理健康展望》文件中，将心理卫生的任的高度评价，针对书中涉及的心理卫生等内容给予充分的肯定，务拓展为，生物学、医学、教育学以及社会学等领域。无论是为并决定积极支持帮助比尔斯倡导的心理卫生运动。这场运动由最了促进学科的发展还是提高其社会地位都有了进一步发展的空间初的美国遍及世界各地。心理卫生运动的发展，不仅普及了人们保证。 的心理卫生知识，而且还提高了人们的心理健康水平。可以说， 比尔斯对现代心理卫生运动的兴起及以后的发展作出了突出的贡 二 现代心理咨询理念的建立 献。在此运动的影响下，相继成立了一些国际性的心理卫生组织 现代心理咨询理念的建立是与人本主义心理学的出现分不开 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第60页 的。20世纪40年代，美国心理学家罗杰斯在其心理学理论中提出得成功与治疗者个人所表现的真诚、自信、能力与表达技巧等密“咨询”概念，很快被心理学界所接受，并得以使用，极大地推切相关;(3)人的自我概念的完善与否与其是否能够建立起美好动了当时的心理咨询研究工作。但是，当时的心理咨询研究工作的人际关系有着密切的关系。而且，这种关系的建立将直接构成重心侧重在指导、帮助和教育方面，强调对社会、周围环境和职一种新的、建设性的、有意义的人际关系的基础。 业等方面的适应机制比较多，人的主体性并没有作为研究和发展 因此，对于每个社会公民来说，心理健康不仅仅是为了满足的主题。 个人的幸福，我们在关心自身的健康同时，还要加强人际关系的 进入20世纪50年代，随着人本主义心理学理论影响的日益扩建设，积极地参与到心理健康教育的宣传当中来，肩负起人类社大，人的主体性研究的社会问题的日益突出，将人放在研究的核会的可持续发展的重要使命。 心地位，强调人的主动性以及人的发展潜能思想观念极大地开拓 了心理咨询研究工作的领域。此时，心理咨询更加重视强调预防 三 心理咨询在中国 和治疗心理疾患，使人们能真正地意识到在社会生活中保持心理 心理卫生运动在中国开展时间比较晚。虽然1936年在南京成健康、防止心理疾患对自身、对社会所产生的积极影响以及重要立了“中国心理卫生协会”，但由于当时的历史环境的限制很难的现实意义。因此构成了现代心理咨询的新观念，即在心理咨询开展有效的工作。解放后，1958年召开了第一次“全国精神病防过程中除了关心那些特殊的群体——具有心理疾患的人群，更要治工作会议”，当时的工作重点放在精神病的防治上，并在一些关心那些健康的社会公民，尤其是处于青春期发展过程中的青少精神病治疗机构开展“药物、劳动、文娱体育和教育”相结合的年的心理问题。在现代人本主义心理学的心理咨询研究领域中，治疗工作，心理咨询和心理治疗并没有受到重视。直到1987年召最有代表性的当数罗杰斯提出的“来访者中心疗法”，他使心理开第二次“全国精神卫生工作会议”才将心理咨询和心理治疗的咨询和心理治疗的程序可以用录音与 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 的方法进行研究。他的技术、方法纳入到精神病的防治工作中。 现代心理咨询观思想包括(1)与咨询者建立起人际信任和相互接 当时的工作重点，除了精神病的防治工作以外，还包括对各受的共情式理解关系;(2)重视治疗者的人格作用，咨询能否取种心理疾病的预防和治疗，如各种类型的神经症、性心理障碍以 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第61页 及心身疾病等。由于这类心理疾病患者得数量比较大，严重地影维护和增进心理健康的原则和方法的一门学科。作为一项工作，响人们的身心健康，会议要求今后在综合性医院里逐步设立精神它是指一切旨在维护和增进人类心理健康的实际工作。作为一种科和心理咨询科。从那时起，除原有的精神病院外，各大综合性状态，它是指个人运用一切相关手段和方法，保证身心达到最理医院也纷纷设立精神科及心理咨询门诊，有效地开展了预防和治想状态。 疗工作。心理咨询和心理治疗工作无论在组织上，还是在人员的 罗沙诺夫(1938)曾指出:心理卫生是心理健康与心理效能专业素养上都得到了提高。1985年，中国心理卫生协会在山东的的保持与实践的科学。其目的为:(1)心理不正常的预防;(2)泰安宣告成立。从此为开展心理卫生的宣传普及等进行了卓有成以优生学或其他方法帮助人们，在他的能力之内，保持其天生禀效的工作。 赋;(3)将天生禀赋及才能，充分、妥善地运用于身体、社会、 此外，为了提高预防的效果，提高心理咨询的普及水平，不教育、职业及性等之适应。 仅成立了一些全国性和地方性的心理咨询专业组织，而且还在高 洛威利(1954)认为，心理卫生包括三方面含义:(1)对人等学府以及一些中小学设立了心理咨询中心或心理咨询诊室，为格发展给予影响作用;(2)精神障碍的治疗及社会复归，以生物处在青春期的青少年解决因为生理发展中以及学习生活中和人际的、社会的、人为等具有功效的因素给予关心;(3)保持心理健交往中出现的各种心理问题，开展着有意义的社会实践活动。 康。 四 心理健康与心理卫生 心理卫生的工作范围在于重视人们的生活与生存质量，维护 (一)心理卫生的含义 健康的生活方式和行为方式，以及各种心理因素在疾病发生和发 心理卫生的重要作用在于增进人的健康工作，其服务对象包展中的作用。 括两方面:一是各式人群;一是具体个体。一般认为，心理卫生 (二)心理卫生标准 的核心含义是维护心理健康。它包括三个层面:一是指心理卫生 关于心理卫生标准问题，心理学家詹霍达(M.Jahoda, 1958)学;二是指心理卫生工作;三是指人的心理健康状态。作为一门认为，心理卫生有三个标准:即，没有精神病、正常状态和适应科学，它是研究人类心理健康状况形成、发展和变化的规律以及或健康有着比较明显的不适应性，为此她将心理卫生标准归纳为6 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第62页 个类别。 辨别二者又有所不同，其中心理卫生的内容涵盖了心理健康。 (1) 对自己的态度，它包括自我意识的接近性、自我概念 《简明大不列颠百科全书》中，对“心理卫生”条目的解释的正确性、自我认可以及同一性。 是:“心理卫生包括一切旨在改进及保持心理健康的措施。诸如 (2) 生长、发展和自我实现，如果每个人都遵循自我实现精神疾病的康复及预防;减轻充满冲突的世界带来的精神压力，的原则，心理卫生就能实现。可是问题在于我们“不能把对自身以及使人处于能按其身心潜能进行活动的健康水平。”它具备三以外的价值的信奉这一标准解释成自我中心的标准。”因此，这级功能:(1)防治心理疾病的初级功能;(2)完善心理调节的中一标准很难适用于每一个人。 级功能;(3)发展健全个体和社会的高级功能。 (3) 整合的标准，既是能够抵抗来自外界的压力，它是自 台湾学者王以仁等人在《教师心理卫生》一书中指出:心理我实现的一部分。在现实生活中已经把处理焦虑的能力作为心理卫生是研究心理健康的一个学问，也是增进心理健康的一种服务，卫生的一个标准。 它是应用于人类心理方面的卫生之研究与实践的科学。包括积极 (4) 自主的标准，通过自主能够部分地防御来自外界的坏和消极两方面的内容:积极方面是指在身体上、心理上、社会上事。心理学家哈特曼(1939)和马斯洛也认为，自主的标准包括保持最佳的状态，并以心理健康的保持、心理抵抗力的增进为目内部行为的调节和不为直接的环境压力所动。 的。消极方面是指没有心理疾病或状态，并以预防心理方面的疾 (5) 对现实的知觉，但现实是什么要想一下子说清楚是困病，防止心理的不健康为目的。 难的。詹霍达认为，现实知觉在心理卫生文献中常有人际的涵义， 由此可知，心理卫生与心理健康是一体两面，前者是手段，它总是涉及到由别人提供的现实。而非事必躬亲。 后者是目的。前苏联《医学大百科全书》指出:心理卫生所提的 (6) 对环境的掌握，包括人际关系的胜任，处理爱情、工宗旨就是要提高心理健康的稳定性和提高对各种因素的抵抗力。 作、娱乐的能力，以及适应、调节和解决问题的能力。 五 心理咨询 (三)心理健康与心理卫生之间的关系 心理咨询不仅是医学、心理学研究的一项重要内容，也是学 在某些情况下，心理健康与心理卫生可以同意。但是，仔细校教育工作中的一项不可缺少的内容，是促进青少年人格健康发 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第63页 展的重要工作。在现代社会里，心理——社会因素对人的身心健凭自己的力量又无法解决，因此，需要外界的力量来帮助。这样康及疾病过程的影响不仅仅限于成人，也日益对广大青少年的身一来，必然从客观上要求心理健康咨询的工作范围和服务对象扩心健康产生复杂的影响，这种影响直接关系到他们的生活、学习大，不能仅局限于精神病患者，还应包括对正常人出现的各种心以及人际交往等。因此，如何帮助他们学会或掌握必要的自我调理问题提供必要的指导和帮助。 控的方法，提供必要的经验，防止心身疾病、心理异常以至精神 (三)心理咨询的主要内容 疾病的发生，提高青少年的身心健康水平，成为学校教育所关心 从心理健康和心理卫生的内容中可以概括出三方面的内容:的重要课题。 (1)帮助正常人健康地生活、学习和工作，避免或消除种种危机 (一)心理咨询的基本含义 和刺激，防止情绪混乱或精神病的发生;(2)及早发现精神已有 心理咨询是指通过咨询者(心理咨询专家)与来访者(接受不正常的人，从而开展比较迅速的心理和医学的干预，同时也包咨询的人或患者)的交谈和接触过程，给来访者以医学心理学、括设法缩短病人的病程和降低复发率;(3)防止住院病人的精神社会学和心理健康知识的指导和帮助。在此过程中进行心理卫生异常转为慢性，使他们尽快回到社会生产和独立自主的生活中去，原则的教育，以提高来访者的适应能力，并最大限度地缓解其心同时对已进入慢性的病人设法减轻他们的残废程度，适当提高他理紧张和冲突，减轻心理焦虑，同时对心理异常起到预防或治疗们的社会适应能力。 的作用。 (四)心理咨询的模式 (二)心理咨询的范围和作用 心理咨询的模式是指导心理咨询工作的基础，它的形成和发 最初的心理咨询范围仅仅限于精神病院或精神科门诊，是作展直接影响到心理咨询事业的形成和发展，也直接影响了心理咨为精神病防治工作的一项重要内容而存在的。因此，人们对此认询活动的有效性。1984年在美国出版的国际心理学联合会编辑的识也非常局限，所发挥的作用也非常有限。但是，随着工业社会《心理学百科全书》中肯定了心理咨询的两种模式，即教育模式的发展，科学技术的进步，环境、人口、教育等压力的逐渐加大，和发展模式。近几年，随着心理咨询事业的发展，心理咨询的模改变了人们原有的心理结构，焦虑感增强，不确定因素增大，单式也在增加，在这里，我们主要讨论以下四种咨询模式，即指导 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第64页 模式、发展模式、社会影响模式和治疗模式。 下寻找行为的动机。咨询者关注的是来访者已经形成的遗传素质、 1、指导模式 人格特质、行为习惯等因素对当前行为的影响，重视来访者的个 指导模式指咨询者对来访者的素质、兴趣、特长、性格等人体差异。每个个体都有自己的、独特的人格特质，所以咨询者应格特质的了解，并在此基础上对来访者的生活、学习、升学、就深入了解和挖掘来访者的个体素质，不能依据一种方法、一个模业等多方面问题进行综合性的指导。 式，而应区别对待，以提高咨询效果。重视咨询者指导作用的发 指导模式的理论基础主要是奥尔波特的人格理论和卡特尔的挥。个体自己作出关于人生方向的重要决定，并且对这些决定承人格理论。奥尔波特理论的主要观点是，把个体看作包含着有助担责任，是衡量一个人的成熟程度与心理健康水平的标志。当来于个人活动的各种可变性因素的有机体，在目前的状况中寻找行访者觉得不能选择和决定自己的生活时，常常会感到压抑和愤怒，为的动机而不是在过去的历史中。必须承认个体体认知过程的重这时就需要咨询者试图通过自己的知识、经验和专业技能，帮助要性，如果不了解一个人的计划、价值观和意图就不能真正了解来访者思考问题，做出决定，咨询者应该让来访者知道如何做出个体的动机。该理论还认为健康的个体有自我扩展的能力，有密决定，为什么要做出这样的决定，以及这样的决定对来访者本人切的人际交往能力，体现定向统一的人生观。该理论普遍重视个有什么样的意义。咨询者还应帮助来访者学会如何克服生活中的体的独特性。 障碍，学会自己做出决定。指导模式的一个基本目标就是帮助来 卡特尔的理论的主要观点是，每一个个体都具有独特的特质，访者获得他们必须自己解决问题与做出决定的意识与技能。咨询根源特质是个体行为的原因，个体所有的习惯行为都是根源特质者还应该关注当前社会变化的一些信息以及对未来社会的预测，决定的。根源特质分为能与外能两种。能是一种动力的、体质的以便为来访者提供各方面的信息，尤其是针对一些人生重大问题，根源特质，它使我们对某些事物更为关心，激发对某些对象的情如升学、就业、婚姻等，给予恰当的指导。心理咨询过程是一种绪反应，激发指向目标的行为。外能是一种环境塑造的动力根源特定的双向交往活动，咨询者在其中起着主导作用，因而咨询者特质。能与外能都能够预先引起指向一定环境目标的动机倾向。 的指导功能不能忽略。 依据以上的理论，我们对访者的指导应该重视当前，在现实状况 2、发展模式 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第65页 发展模式是指咨询者遵循个体心理发展的一般规律，针对来质应倾向于积极的那一端。上一阶段任务的完成有助于下个阶段访者在不同发展阶段所面临的任务和矛盾进行咨询，以妥善解决任务的完成。 其心理矛盾，促使其发展任务得以顺利完成。发展模式是国际心 传统的观点认为，人的精力和智慧的发展在儿童期、青年期理学联合会1,84年编辑的《心理学百科全书》中肯定了的模式之是稳步成长的，到中年达到顶峰，然后开始下降。其实这种观点一。该书指出:“咨询心理学强调发展的模式。它试图帮助咨询不利于个体的身心健康，易产生悲观、失落的情绪。个体应该看对象得到充分的发展，扫除其正常成长过程中的障碍。 到自己的一生都是在不断发展的，能力是不断增强的。咨询者应 发展模式的理论基础主要是皮亚杰的认知结构发展理论和埃帮助来访者学会在整个人生历程中保持心理上或精神上的成长。里克森的心理社会发展理论。皮亚杰的理论认为，儿童从出生到个体在每个时期都有不同的发展任务需要解决，所以咨询者不仅成人的认知发展不是一个数量不断增加的简单累积过程，而是伴要关注来访者当前时期任务的解决，帮助他们排除障碍，还要关随同化性的认知结构的不断再构，因而可以按照认知结构的性质注来访者下一时期发展任务的准备，对发展障碍进行早期发现和把整个认知发展划分为四个按不变顺序相继出现的时期或阶段。预防。咨询者在关注来访者个人的同时，还应关注社会的变化，这四个阶段分别为感知运动阶段、前运算阶段、具体运算阶段和因为社会在不断地成长和变化，价值观、社会生活方式等都在变形式运算阶段。每个阶段都有如下特点，阶段出现的先后次序固化，这些变化需要人们重视评价自己的价值观与生活方式，所以定不变;每一个阶段都有自己独特的认知结构，这些相对稳定的咨询者要帮助来访者现实地评价自己在社会中的角色。当然，在结构决定个体行为的一般特点;认知结构的发展是一个连续构造心理咨询过程中咨询者只是起到指导、帮助的作用，解决任务的的过程，每一阶段都是前面阶段的延伸，是在新水平上对前面阶根本动力仍在于个体本身的自我力量的作用。综上所述，发展模段进行改组而形成的新系统。埃里克森的心理社会发展理论是式的主要目标是充分发挥来访者的潜在能力，使个体能够适应社新精神分析派的个性形成理论。埃里克森把个体人格的发展看作会的变化，比较和谐的与人相处，完成每一阶段的任务，逐步地是一个逐渐形成的过程，经过八个顺序不变的阶段。每个阶段都完善自我。 介于积极结果和消极结果两个极端之间的某点上，健康的个性品 最近，哈佛大学心理学家,?巴塞基(,,;,,,, , 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第66页 ,,,,;,,,)提出了一种新的发展模式，即构造——发展也能运用符 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 自我交往，人的行动就是“主我”和“客我”交模式。在这一模式中，非理性认识指个体以原有认识结构去解释互作用的产物。符号互动理论强调人的主观意义，强调社会互动与之矛盾的客观现实时所遇到的心理冲突，非理性认识常是无意中的解释过程。 识的。分化与整合是指个体摆脱非理性认识，重建认识结构，最 社会影响模式的基本特征是从社会因素方面探讨有效咨询的后实现人与环境统一的手段。巴塞基认为，心理咨询的目的在于条件和途径。咨询者要重视社会文化和个体社会化对来访者的影使来访者认清其认识结构中的不平衡因素及其表现形式，通过积响。社会文化因素主要包括:文化、家庭、学校、同辈群体和大极的分析来实现对原有认识结构的分化与整合。人的认识结构的众传播媒介。家庭是一个极为重要的社会化因素，是个体社会化发展是螺旋式上升的，每一个新认识结构的建立都是对其原有认的第一课堂，尤其是童年期，家庭及其主要成员在极大程度上影识结构的进一步发展。这一模式注重个体心理发展变化的个性及响着孩子的社会化和一般的精神健康与心理教育。学校是将儿童其与环境的辩证关系，从发展心理学的角度来说明人的心理冲突从家庭引向社会的第一架桥梁。当儿童进入学龄期以后，学校的与心理发展的关系，即冲突推动着发展，发展孕育着冲突。 影响便取代家庭上升到首要地位，成为最重要的社会化因素。学 3、社会影响模式 校教育是长期的系统的教育，对儿童的社会行为的影响作用是巨 社会影响模式是咨询者依据社会心理学关于社会影响人际交大的。同时学校也是社会的雏型，这对学生了解社会，发展自我往的原理对来访者进行咨询，注意来访者的价值观念、社会角色、和人格，塑造合乎社会角色的行为模式起着重要的作用。同辈群社会文化和性别差异等多种社会因素的影响。 体对青少年的社会化影响是最大的。同辈群体是一种非正式群体， 社会影响模式的理论依据是米德的符号互动理论。该理论认他们有自己的价值标准和行为方式，易使其成员产生较高的认同为，人的独特之处在于人能够运用符号。所谓符号是人们在相互感。所以应重视社会文化因素对咨询过程的影响，利用其对来访沟通过程中用来代表任何东西的客体。由于人有运用符号的能力，者的积极影响，尽可能避免消极因素对咨询过程的干扰。家庭、因此，人能够保存过去的经验和建立新的意义。米德把自我分为学校和社会还要密切配合咨询者的工作，切实帮助来访者巩固咨“主我”和“客我”两个方面，个体不仅能运用符号和他人交往，询效果，更好地适应生活，适应社会。 “社会影响模式是当前咨 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第67页 询过程中最富有影响的理论模式之一”。 明，所以根据来访者的心理问题特点采用各派理论，取长补短。 4、治疗模式 治疗模式是指咨询者运用有关心理学的理论和方法，通过影 以上我们介绍了心理咨询的四种模式，在心理咨询的过程中，响来访者的认知、情绪和行为来调动其积极性，帮助来访者减轻咨询者应根据来访者心理问题的性质和表现形式，采用不同的心心理压力和精神痛苦，改善或消除病理状态，促进来访者心理功理咨询模式。但无论采用哪一种，都应积极帮助、启发来访者自能的恢复和协调。 发地认识其心理问题，独立地去克服，达到心理咨询的根本目的， 治疗模式的基本特征是把咨访关系看作是一种特殊的医患关即使来访者自强自立，自己成长。 系，治疗与被治疗的关系。咨询者依据来访者的心理问题，以不 (五)心理咨询的原则 同的理论和假说为基础，采取不同的治疗方法。精神分析疗法主 心理咨询在什么情况下才会对被咨询者有所帮助，并使被帮要是通过自由联想，移情作用以及对梦和失误等的解释，找出压助者的人格发生变化,要做到这一点需要满足以下几个条件: 抑在来访者无意识中的矛盾冲突，让他们进入到病人的意识中加 (1)咨询者的态度与行为要真诚一致。根据罗杰斯的咨询观以解决和消除，这样就可以使来访者的精神疾患得到治疗，并在念，在治疗关系中，咨询者的态度越真诚就越容易对被咨询者有较大程度上改变他的人格结构，这是一种深层的心理治疗。行为帮助; 疗法强调的是学习的意义，认为不正常的行为与正常行为一样， (2) 在内心中能够接受被咨询者。咨询者越能够接受或接都是通过学习而形成发展起来的，同样，也可以通过学习和训练纳和喜欢被咨询者，就越有助于彼此信任关系的建立; (3) 得以矫正。人本主义疗法强调人的尊严和价值，认为咨询者应对能够对被咨询者给予充分的理解与关爱，这样有助于咨询者深入来访者采取同情、尊重和理解的态度，以便发挥来访者个人的潜地了解被咨询者的内心世界。也能使被咨询者敞开心扉。在咨询能。 过程中，咨询者只有对被咨询者给予接纳和鼓励，并充满同情心， 现代的心理治疗多采用几种治疗方法综合运用的策略。因为彼此产生真正的信任感时，“心理咨询”才会有所帮助，人格才单一的理论往往有缺陷，不能对来访者的心理问题作出全面的说会发生变化。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第68页 心理咨询应当遵循以下几条基本原则: 访者的话正被理解。如果来访者在谈话时，咨询者却在那里东张 1、理解支持原则 西望，目光散漫，那么后果可想而知，来访者一定不愿说出问题 理解支持就是指咨询者能够体验来访者的精神世界，就好象的全部原因，而对问题的实质有所保留，影响了治疗的效果。可自己也处在同来访者一样的境地，设身处地地为来访者着想，能以说，咨询者每一句鼓励的语言和每一个微小的动作都可以看作够以来访者的方式去看问题。当来访者感受到你是从他自己内心是对来访者的一种支持和理解，也是对来访者的一种强化，影响的体验出发的，他就会更愿意与你交谈，倾吐内心的秘密。帕特来访者进一步讲述自己的问题，最终达到治疗的目的。治疗者只森(,?,?,,,,,,,,,)认为，对来访者而言，他们要真心实意地帮助来访者，用心去听，用心去想，用心去体验，是在某方面感到痛苦的人，他们在不同程度上感到沮丧、抑郁、就能与来访者达到一种配合的默契，使治疗的效果更加明显。 焦虑和不满，所以，他们到咨询者这儿来寻求支持、理解和帮助。 2、倾听原则 当来访者感到情绪复杂，没有头绪时，就要求咨询者必须能够较 所谓倾听不仅仅是指咨询者用耳朵去听，还要用“心”去听，为准确地对这些情感作出反应，理清来访者的头绪，说出来访者听出来访者所讲述的问题的实质和根源，听出他的内心体验和感说不出的情绪体验，如果能做到这一点，来访者都会深切体验到受，以便为其提供正确的指导和帮助。正确的倾听要求咨询者以被人理解的感觉。咨询者要带着对来访者的理解、支持和关切去共情的态度深入到来访者的思想中去，细心地注意来访者所说的讲话，这样在语言中就会充满了情感，能够让对方感受到真情。话语，注意来访者如何谈论自己以及自己与他人的关系，注意他咨询者应经常使用鼓励性的语言，如“后来呢”、“嗯”、“如如何表达自己的问题，如何对所遇问题做出反应。如“他又和我果我是你的话，我也会这样做的”等来表达咨询者正认真听取来吵架了”和“我又和他吵架了”这两种不同的表述就能反映出来访者的诉说，并希望他继续讲下去，同时也表示对来访者的理解。访者截然不同的心态以及对问题的看法。前一句表明一切都是别理解支持有语言的，也有非语言。我们常说“眼睛是心灵的窗人的错和“我”不相干，自己没有任何责任，表现出来访者具有户”，当咨询者注视着来访者的眼睛时，就可以了解到更多的东一定的攻击性;后一句表明来访者把责任归到自己身上，对自己西，同样也让来访者了解了自己，咨询者充满关注的眼神表明来做了深刻的内省，但也有可能存在一定的自卑心理，遇事总爱在 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第69页 自己身上找原因，一切都是自己的错。咨询者还要注意来访者语劝他们不要再回忆了，要往前看。而心理咨询过程的安慰却是要调的变化，以及伴随语言出现的表情、手势等，以这些作为辅助真正打开来访者的心结，来访者能够对你的安慰做出某种反应，手段来正确判断来访者的言语表达。 所以尽量不要用那些“过去的事情就让他过去吧”这一类无关痛 倾听的原则，不仅要求咨询者善于倾听，而且还要积极参与，痒的话，这可能是来访者不愿听到的话。咨询者对来访者仅仅安并做出适当的反应。对来访者言语的反应可以是非言语的，也可慰是不够的，咨询的重点应是站在更高的层次上给予来访者以人以是言语的。非言语的反应有点头示意、目光接触，说话语气、生的启迪。启发的原则简单地说就是“助人自助”，指咨询者积语调和语速等。言语的反应指用“什么”、“为什么”、“怎么”极鼓励来访者进行自我探求与领悟，强化来访者的自我力量、自等来询问来访者，让来访者对有关的问题给予较详细的回答，以主精神和自助能力，使来访者敢于面对自己和自己的感觉，并作引发来访者对此问题的看法、态度和情绪等，而不仅仅是简单的出积极的行动，自己克服困难，做出抉择。咨询者应更多地启发、“是”与“不是”的回答。咨询者通过这样的询问，掌握了来访调动来访者自身的积极性、创造性、更多地把视野投注于个体的者对问题的看法和情绪反应，也获得了对问题的一般性了解，这发展，促进来访者的成长。咨询工作既是一门科学，也是一门艺有助于咨询者帮助来访者减轻心理上的痛苦。还有一种言语反应术。咨询者要鼓励来访者吐露真情，启发他们准确地表达所要表就是重复来访者的话语，重复话语表示咨询者已抓住了问题的关达的思想。许多来访者带着不安、疑虑和紧张等情绪来到咨询室，键，以此来引导来访者的谈话向问题的关键方面进行，以便对问有的由于心情紧张，致使来访者的叙述受到影响，语无伦次或讲题进行更深刻的剖析，找出问题的实质和根源。 不到问题的本质。有时来访者不知道哪些内容对咨询者有帮助， 总之，在咨询过程中，咨询者的倾听不仅仅是一个记录事实而遗忘了许多重要的内容，这就要求咨询者用充满热情的话语消与对方谈话的过程，还是一个主动引导、积极参与的过程，运用除或减弱来访者的不安心理，进行心理上的安慰，而不要表现出好这一原则，可以使咨询过程得到完满的结果。 心烦意乱，不愿倾听的表情，这会加重来访者的心理压力，不愿 3、抚慰与启发原则 对咨询者打开心灵之门。咨询者应根据来访者问题的具体情况， 生活中的一般安慰是想让当事人尽快忘掉那些痛苦的经历，循循善诱，做出正确的指导，如“我理解你的感受，可是„„” 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第70页 这样的话既起到了抚慰的作用，也起到了启发的作用。早在二千去应付、处理问题，才能真正地从咨询过程中受益，才能在今后多年前孔子就提出了启发式教育，注重学生的灵活性和积极性，的生活中自己去面对自己的问题，这也正是促使个体自强自立的使学生举一反三，触类旁通。那么咨询者也应注重启发来访者积一个过程。咨询者应保持客观的、中立的立场，只有这样，咨询极思考与咨询者的适当指导相结合，其意义在于指导并强化来访者才能正确、客观地分析来访者的问题。同时咨询者必须给来访者的独立思考，而不是对咨询者的过分被动的依赖。“授人以鱼，者选择和决定的自由，如果把来访者放在一个被动的地位，就会一日享用，教人以渔，终身受用”。 使其失去个人抉择的机会，失去了在咨询过程中学习以自己负责 4、非指导性原则 的机会。咨询者应该相信，来访者能够依靠自己的力量从心理困 非指导性原则也被称为成长性原则。这一原则的理论基础是难中走出来，自己逐步成长起来，实现自己的人生目标。 美国心理学家罗杰斯提出的“以人为中心”的心理治疗理论。罗 5、咨询、治疗与预防相结合原则 杰斯的主要观点是任何人都有着积极的、奋发向上的、自我肯定心理咨询工作者不能仅满足于帮助来访者分析问题，指出问题的、无限成长的潜力。他认为只要给来访者提供适当的心理环境的性质及产生这一问题的原因、危害等，还应尽可能的向来访者和气氛，他们自己就能产生自我理解，改变对自己和他人的看法，提供克服心理障碍的建议，指导来访者消除心理障碍，提高心理产生自我导向的行为，并最终达到心理健康的水平。心理咨询的健康水平，增强心理免疫力，对需要治疗的问题在可能的条件下最终目的是促进来访者的成长和其个体的发展。对来访者的问题给予治疗。预防，要求咨询者在咨询工作中采取主动方式，重视及行为表现，咨询者不应作任何的是非判断，也不能将自己的个平时的宣传和教育。比如在学校教育中，应针对正常学生主动开人意见强加给来访者，而是鼓励来访者自己去判断个人的行为表展各种适合其年龄特点的认知性、情感性、行为训练性质的辅导现。咨询者不应以权威面目出现，指示来访者应做什么、怎么做，活动，并提供一些对学生成长有益的经验，增强学生应付变化的不应做什么，而是应该帮助来访者分析其行为表现，分析每一种能力，提高学生的挫折耐受力。开展形式多样的心理咨询讲座，问题解决方法的利弊，由来访者自己对自己的问题作出最终的选以及开展有关心理健康的教育，防患于未然。对于那些屡次遭到择。这样做是因为来访者只有自己学会了如何去分析问题，如何挫折的学生以及生活发生重大变故的学生，更应提早预防，及时 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第71页 发现学生不良的特征，重点实行早期干预。目前，随着经济的发 所以，保密性原则是心理咨询人员的最基本的职业道德要求，展，人民生活节奏的加快，社会竞争日益剧烈，这给人们的心理必须遵循一条原则。但是，当来访者有自杀倾向，或有伤害他人造成很大的压力，导致有心理障碍的人呈逐年上升趋势。这就要倾向时，就不能再为其保密了，而应立即通知其亲友或老师，以求心理学工作者不能针对个别来访者“头痛医生，脚痛医脚”，便采取必要的措施以保护来访者及其他人的人身安全，防止意外而应面对广大群众大量宣传心理咨询的有关知识，做好预防工作，事件的发生。 让他们充分了解自己，争取做到自己给自己咨询和治疗。总之， 预防应大于咨询和治疗。 6、保密性原则 保密性原则是指咨询者应对来访者的有关资料给予保密，不 得对外公开来访者的姓名、个人情况等。尊重来访者的个人隐私 权，不能在咨询室以外的其它地方随意谈论来访者的问题。有关 来访者的个人资料，未经来访者本人同意，不得向其亲友、教师 和同学等人员透露。如果在教学、科研过程中需要以来访者的情 况作为案例，必须以不暴露来访者个人为前提，可以适当地更改 或隐去来访者姓名和工作单位等。保密性原则是咨询双方建立和 维系信赖关系的基础，基于信任的基础上，来访者才会向咨询倾 吐自己内心的秘密。如果咨询者一旦将其个人情况向外泄露，那 么来访者就失去了对咨询者的信任感和对咨询的安全感，重者还 会使来访者的自尊受到伤害，使咨询难以正常进行，更谈不上有 什么好的咨询效果。 心理健康教育的理论基础(S01) 共72页 第72页