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北京生育保险报销流程-生孩子报销流程.doc

北京生育保险报销流程-生孩子报销流程

江湖一狼的救赎
2018-01-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《北京生育保险报销流程-生孩子报销流程doc》,可适用于活动策划领域

北京生育保险报销流程生孩子报销流程精品文档北京生育保险报销流程生孩子报销流程生育报销流程一)材料申报、生育的女职工:须提供女职工个人医疗保险编号《居民身份证》、《结婚证》、《一孩生育单》、《出生医学证明》、《独生子女光荣证》以上个证件的原件及复印件诊断书住院收据、出院治疗明细单及出院记录。、计划内流产的女职工:须提供女职工个人医疗保险编号《居民身份证》、《结婚证》、《一孩生育单》以上个证件的原件及复印件、诊断书、门诊医疗费现金收据、门诊病志、治疗明细及处方。待遇审核、单位持上述材料到各区医保办事处、市医保中心工伤生育保险部生育医疗费审核窗口审核。、生育费用实行定额结算。对上述材料审核复核后生成支付台帐形成报盘数据报到银行单位或职工于第个月日到戚秀玉职业介绍所一楼大连银行窗口凭本人和代办人身份证原件、复印件《生育保险待遇支付表》领取银行存折。、报销标准()生育的:门诊产前检查费用为元生育医疗费用正常产元、难产元、剖宫产元。()计划内流产的实行限额报销:四个月以下报销精品文档元四个月以上流产报销元超出限额部分个人负担。注:当年月前生育的待遇须在年底前结算月日以后生育的待遇于次年季度前结算。办事机构Offices市医疗保险管理中心联系方式Contact办理期限Timelimitforhandling办事流程WorkProcesses见附件:流程简图申报材料Handlingofmaterials政策依据Policybasisfor《大连市城镇企业女职工生育保险试行办法》《关于大连市社会保险有关规定的通知》《关于调整参加生育保险人员计划生育手术费支付标准的通知》《会议纪要》。关于市计划生育委员会《关于妥善解决节育手术并发症医疗费的函》的答复意见《关于病种界定于产假天数的说明》《关于生育保险有关问题的请示》。大连市人民政府关于印发《大连市机关事业单位女工作人员生育保险规定》的通知《关于调整机关事业单位工作精品文档人员生育保险待遇的通知》)区县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明原件及复印件申报生育费用的还需提供出生证原件及复印件。申报计划生育费用的还需提供定点医疗机构出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医学资料因急产在非定点医疗机构分娩、实施人工终止妊娠手术的还需提供急产诊断证明并由就诊医院提供属于当地医保定点医院及医院等级的书面证明。男职工配偶申报生育费用的还需提供结婚证原件及复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。涉及产前检查化验等费用的须同时提供门诊票据原件及复印件门诊费用详单以及相应的门诊病历原件及复印件。申报资料概不退还如有他用请提前做好备份。超过时限报送资料者费用自理。、如参加生育保险男职工的配偶为未参加生育保险的非城镇职工可按照的补贴标准的予以补贴。申报时还需提供结婚证原件及复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。、社保中心在接到报销资料后个工作日内对申领人精品文档进行审核符合条件的予以计发申报资料概不退还如有他用请提前做好备份。不符和条件的书面告知并退还有关材料。、职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用不列入生育保险基金支付范围。生育报销需在生产完日之内上报资料~南宁生育保险报销流程南宁生育保险报销流程南宁生育保险报销流程一、女职工及男职工配偶生育待遇申领(一)须提供的资料:、医疗机构出具的婴儿出生医学证明原件及复印件、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》原件及复印件、医疗机构出具的疾病(分娩)证明原件及复印件、医疗保健机构出具的病历本、剖宫产申报难产待遇的须提交医疗机构出具有难产指征说明的疾病证明、产假期间办理独生子女证的还须提供独生子女证原件及复印件。、男职工配偶可享受待遇的还须提供结婚证原件及复印件以及女方身份证原件和复印件。精品文档(二)须领填的表格:《南宁市生育保险待遇给付申报表》(一式份)。(三)业务办理流程:、用人单位应当在女职工办理出院手续之日起日(职工本人个月)内向市社会保险经办机构申领生育保险待遇将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局工伤和生育保险待遇科审核并办理费用结算、基金结算科根据工伤和生育保险待遇科提供的拨款表定期将生育保险待遇拨付到用人单位账户。二、符合计划生育有关规定的流产(一)须提供的资料:、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》原件及复印件、人口和计划生育行政部门出具的节育证明或医院开具的不适合采取节育措施的证明原件及复印件(已采取节育措施后意外怀孕的提供)、医疗机构出具的疾病证明原件及复印件、病历本、男职工配偶可享受待遇的还须提供结婚证原件及复印件以及女方身份证原件和复印件。(二)须领填的表格:《南宁市生育保险待遇给付申报表》(一式份)。(三)业务办理流程:、用人单位应当在男职工的配偶办理出院手续之日起日(职工本人个月)内向市社会保险经办机构申领生育保险待遇将须提供资料和填写表格送精品文档市社会保险事业局工伤和生育保险待遇科审核并办理费用结算、基金结算科根据工伤和生育保险待遇科提供的拨款表定期将生育保险待遇拨付到用人单位账户。三、原享受公费医疗待遇女职工生育费用报销(一)须提供的资料:、医保IC卡、医疗收费收据(发票)、门诊病历、孕检卡、生育费用明细清单(含门诊)、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》原件及复印件。(二)须领填的表格:《南宁市原享受公费医疗待遇女职工生育费支付申报表》(一式份)。(三)业务办理流程:、将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局医疗保险待遇科审核、审核通过后到医疗费用核定科办理费用结算(城区原享受公费医疗待遇女职工生育费用报销在城区办理)()结算完成后到基金结算科办理领款手续。生育保险报销流程一、事项名称:全额拨款行政事业单位生育保险报销二、设定依据:《伊克昭盟行政公署关于印发伊克昭盟城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案的通知》《关于印发伊克昭盟城镇职工基本医疗保险管理暂行办法的通知》精品文档《鄂尔多斯市城镇基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》三、申请条件:城镇基本医疗保险市本级参保职工四、办理材料:生育保险报销:准生证复印件住院费用发票原件住院病历复印件医疗费用明细清单诊断书原件二代社会保障卡工行卡报销人身份证生育保险报销:准生证复印件出生证复印件女方未参保证明夫妻双方结婚证复印件夫妻双方身份证原件及复印件住院费用发票原件住院病历复印件精品文档医疗费用明细清单出院诊断书原件二代社会保障卡工行卡报销人身份证五、办理地点:康巴什新区时代大厦A座市人社局一楼服务大厅、号窗口号窗口六、办理时间:星期一至星期五上午::下午::七、联系电话:八、办理流程:受理申请人提供申请材料到医保经办机构并进行初审签字复审主办机构对申请人材料进行核准审查终审医保经办机构主要负责人对申请人材料进行终审签字支付财务网银支付学生医保待遇和报销流程城乡居民基本医疗保险的相关待遇一、基本医疗保险精品文档注:报销的费用=*报销比例门诊特殊病:需要提前到有资质的医院办理门特登记后就诊包含:肾透析、肾移植排异治疗、癌症放化疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、肝移植后抗排异治疗、血友病、癫痫、再生障碍贫血、慢性血小板减少性紫癜。二、大病保险从居民基本医疗保险基金划拨个人不单独缴费参保人员住院符合医保政策范围内个人承担医疗费用起付标准万元最高支付万元报销比例分三段:万到万间万到万间万到万间。三、意外伤害附加险城乡居民保险中包含意外伤害险其中意外医疗元以下报销比例为以上住院费用。由于意外伤害往往不能刷社保卡联网结算需要由学生自己垫付医药费后到学校所属的商业保险公司赔付四、居民生育保险所需资金从居民基本医疗保险基金划拨筹集个人不再单独缴费。包含:产前检查费、生育医疗费、计划生育手术费。如需要请在怀孕后持社保卡、身份证、妊娠登记表等到精品文档红桥社保分中心进行备案并开通生育保险账户一切费用均联网刷卡结算。医疗费用如何报销,因疾病而发生的门急诊、住院:一、联网报销。凭社会保障卡在联网的医保定点医疗机构就诊门急诊:挂号时出示社保卡并告知工作人员自己有学生的居民城乡医疗保险。待医保用药项目达到门槛费后只需交纳个人应付费用其余由社保中心与医疗机构核算。住院:在住院三日内持社保卡到医院医保科办理医保确认手续。在天津市内就医必须持社保卡联网结算否则出现社保不予报销的情况后果自负。二、全额垫付医疗费用。因学生放假在原籍地住院、异地急症住院、因病情需要转往异地医院、新生缴费参保期这四种情况的需要全额垫付医疗费用在每年年底之前于规定日期务必交单跨年则不能报销。原籍地住院流程:、准备份材料:身份证复印件全额垫付证明诊断证明书发票或交费收据住院费用总清单出院小结或出院记录医院等级证明原籍地户口簿本人页复印件、持本人社保卡到天津市红桥区社保分中心二楼精品文档号窗口办理社保卡关联。、规定时间及时交单。因疾病需转往外埠医院流程:在转出前需要提前办理一下手续若未办理则不能报销费用。应有天津市转诊转院责任医院出具《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》若转往医院为北京阜外、友谊、协和三所医院就医的持本人社保卡、登记表到红桥区社保分中心办理审批、登记手续需转往其他医院的需先到天津市人力资源与社会保障发展促进中心办理审批后到红桥区社保分中心备案。需要材料:以上住院份材料《转诊转院登记表》流程同上。临时外出期间急症住院:如果学生在临时外出期间发生急诊住院费用也可以报销。需要材料:以上住院份材料诊断证明必须加盖急诊章。流程同上新生参保缴费期:由于级新生尚未参加保险需等到年才能刷卡联网结算年月日年月日的费用扔需要自己垫付统一报销。因意外伤害而发生医疗费用:先自行垫付医疗费用然后提交到学校所属的商业保险精品文档公司。天津市城乡居民基本医疗保险包含意外伤害险如学生发生意外伤害可以向学校所属的保险公司理赔。本校所属的保险公司是大地保险公司大地保险公司会每周到学校现场办公受理同学们的意外伤害。注:另外学生自愿加入的商业补充保险相关政策请咨询相应的保险公司校医院不了解相关政策。对于不符合天津市医保的门急诊、住院的报销范畴的同学可以申请平安基金解决一部分的医疗费用在学生手册有相关的规定。工伤生育医疗报销流程关于公司员工医疗报销相关流程的通知一、工伤报告程序、各部门、车间发生工伤后由部门负责人或安全员第一时间采取救助措施必要时需送医院就医治疗。、工伤发生后三个工作日内由部门向公司人力资源部和安全环保部上报工伤情况并递交伤亡事故报告表。、安全环保部负责确认工伤责任并纳入安全绩效考核。人力资源部接到确认后负责办理工伤救治费用及工伤认定审批程序。、工伤审批程序具体如下:精品文档工伤认定:各个部门、车间至员工发生工伤之日起三个工作日向人力资源部福利专员提交以下材料:)诊断证明书)伤亡事故报告表)员工身份证复印件)一寸红底照片四张。注:如果员工去异地治疗需从我市三级医院办理转院申请并附工伤、死亡事故报告单》或《工伤职工转诊转院申请表》。报销提交材料:出院后一周之内提交以下材料:)费用发票)费用清单)出院证明)住院病案首页。劳动能力鉴定提交材料:出院后一周之内提交以下材料:)住院病例或医院诊疗手册)身份证复印件)一寸红底照片四张。二、医疗保险精品文档医疗报销)住院后三日内到政务大厅一楼备案处备案需要材料:绿皮小医疗本、诊断证明书。)报销提交材料《职工出院后一周之内提交以下材料:诊断证明书出院证明书费用发票费用清单住院病案首页医疗本。注:如果员工去异地治疗需从我市三级医院办理转院申请并附《大同市基本医疗保险参保职工到非定点医院转诊就医审批表》。三、生育保险(生育报销)住院后三日内到政务大厅一楼备案处备案需要材料:绿皮小医疗本、诊断证明书。)报销提交材料:出院后三月之内提交以下材料:A、诊断证明书精品文档B、出院证明书C、费用发票D、费用清单E、住院病案首页F、结婚证原件、复印件G、出生证明原件、复印件H、独生子女证原件、复印件I、本人身份证复印件J、医疗本K、准生证L、产前检查费。以上所提及费用票据均要求为医院出具的正规发票。所有纸质性资料需加盖医院医保办专章。生育险报销流程文件各区县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构:为贯彻落实《社会保险法》进一步完善本市职工生育保险政策减轻参保人员负担结合本市实际现将生育保险政策调整有关问题通知如下:一、本市行政区域内的用人单位包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基和与之形成劳动关系的职工应当参加生育保险。金会、律师精品文档事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)二、用人单位应当为其职工办理参加生育保险手续并按照《北京市企业职工生育保险规定》的规定缴纳生育保险费用。财政部门核拨经费的用人单位其应缴纳的职工生育保险费列入部门预算由用人单位按月缴纳。三、参加本市生育保险的职工因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以天再乘以产假天数计发。生育津贴即为产假工资生育津贴高于本人产假工资标准的用人单位不得克扣生育津贴低于本人产假工资标准的差额部分由用人单位补足。原参加生育保险的职工本通知执行之日前已经生育或计划生育享受产假本通知执行之日后申报生育津贴的按照本通知规定的生育津贴计发办法计算生育津贴。四、按照本通知规定新纳入参保范围的女职工自本通知执行之日起个月内分娩的可即时申领享受相应的生育津贴待遇自本通知执行之日起个月后分娩的如连续缴费不足个月其生育津贴由用人单位支付。五、参保职工分娩前连续缴费不足个月分娩之月后连续缴费满个月的职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月用人单位职工月缴精品文档费平均工资除以天再乘以产假天数。六、参保职工办理生育住院或申领生育津贴和医疗待遇时应当出具《北京市生育服务证》或本市居住地街道办事处、乡计划生育行政部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单》。七、根据本市生育保险实施情况对生育和计划生育手术部分医疗费支付项目和标准进行调整。调整内容见附件。八、享受职工基本医疗保险待遇的退休人员发生的符合我市计划生育规定的生育医疗费用纳入生育保险基金支付范围。九、本通知自年月日起实行。附件:北京市职工生育保险部分医疗费支付项目和标准调整内容二О一一年十二月十二日附件:北京市职工生育保险部分医疗费支付项目和标准调整内容一、提高部分医疗费用支付标准符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术定额支付标准:三级医院由元提高至元二级医院由元提高至元一级医院由元提高至元。精品文档自然分娩定额支付标准:三级医院由元提高至元二级医院由元提高至元一级医院由元提高至元。人工干预分娩定额支付标准:三级医院由元提高至元二级医院由元提高至元一级医院由元提高至元。二、调整部分医疗费用支付标准和按项目支付范围剖宫产术合并执行一个定额标准三级医院元二级医院元一级医院元。住院分娩当次出血量大于ml或血小板计数小于万mm调整为按项目付费。三、增加部分医疗费用支付标准和按项目支付范围参保职工实施住院计划生育手术前门诊发生的相关检查费按元限额标准支付。实际发生费用高于限额标准的按限额标准支付低于限额标准的按实际发生费用支付。住院分娩当次按项目支付范围增加产褥期感染。

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