EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效及观察体会

EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效及观察体会 解 理 ,, ,, (, , ) ’, , ,, ,, , , , , ,, ? , , ? , , , , ,雷帕霉素药物洗脱支架 临床疗效及 观察体会 程 芮， 高玉玲 ， 卢才义 ( 北京 ,, , ) 解放 军总 医院 老年 心血 管病研 究所 ， , , , 目的 ,,雷 ,例冠心病 患者分 , ， 别植 入 , , 摘要 : 评 价同产 , , , 帕霉素药物洗脱支架 临床疗效 。 方 法 , 组 分 , , , , , 药物冼脱 支架及普通 金属支架共计 ,,枚 ， , ,药物洗脱支架 、, ,, , 观察 了 ,组 支架 的安全 性及 临床近 期疗效 。 分别经 ( ,,? ， ), (, ,?,, , (, ,? ( ), 结 果 ,组狭窄程度及病变 长度无明显差别 ， ,， ,, , ,、 ,、 , ( ) , , , , , ,扩张 支架 均可完成对吻扩 张， 膨胀完全 ， ,, 使用 , , ,及 , , , 药物 洗脱 支架 总的植入成功率为 , ， , 。与普通 支架相 比 ， ,, ,,, 合并高血 压等心血 管疾 病数多 ( 为 , ( ， , 使 用 , , ,支架 组 ,支病变 也明 显多于 , , , 组患者年龄大 ， 均 ,, ) , , ,, ) , 例患者随访超过 , 及普通支架组( , (, 。 , 随访,,, , 率 为 ,(, )普通支架组 , 个月 ( ,, ， , , 例猝死 ， , ,发生 率为 , 心绞痛 复发 ,例 ; ,, ， 两种药物洗脱支架随访无 , , 心绞痛 复发 ,例。 结 论 国产 , , ,雷 帕霉 例发生 ,, ,( ,, 近期疗 效与 , , , 药物洗脱支架相近 ，, 后近期 主要不 良心脏事件 的发生率 , ,， 低于普通金属支架。 冠明显 素药物洗脱支架临床应用安全 ， ,, 状动脉疾病 ;, , 关键词 : 疗效观察 , , ,雷帕霉素药物洗脱支架 ; , , ( 中图分类号 : , ,, , 文献标识码 : ,, , , ( ,, , , , , 文章编号 :, ,— , , , , ),— , ,, , , ;, , ,, ;,, , ,, , , , ,,,,,, ,, , , , , , , , , , ,, ,, ,, , , ,, ,,, , , , , , ,, , , ,, , , , , ， , , , , ，, ,, , , ,, ,,, , ， , ,, , ,, ,, , , ,, , — ,, , , , , , —, ， , , , ,, , ,(,,, ,, , ,;, ,, ,, , , , ,,, ,, ,， , ,, , , , , , , ,( ,, ) , , , , ,, , , ; : ,; , ,,, , , , , , , , ,, , , , ,,,,, , , , , , ,, , ,,, , , , ( ,, , , , , ,,,,, , , , ,, ,; ,;, , ;, , , ,,,, , ,,, (,, ,, ,,,,, , ,,, , , , , ; ,, , ,, ,,, , ,,, ,,,,, ,, , (, , , , , , , ,, ,, ,( , ,, , , , ,,,,,, , , ,, ,,, , ,,,,, , ,, ,, ,, , ,, , ,,, ,; ,, ,,, , , , , — , , , , ，, , , , ,, , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , ,, , ,, , ,, , , , ,, , , , , , , ,, , (, , ,, , , , , , , , ,, , , , ,, , , , ,, , , , , , , , ,,, , , ,, ,, , , ,,, , (, , , ,, , , ; ; ,,, , , , ,, , , , ,, ,, , , , , , ( ,, , , , , , ,, , ,,, , , , , , , , , ; , , , ;, , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , ( , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , ,, , ,,,, , , , , , , , , , ,, , , ,, , ,, ,, ,, , , , ( , , ,,( , ( , ,, ( ), , , ,, , , ,( , ,? ( ) , ( , ,?, , ,,(,, , ( , , , ,, ; ,,( , ,, , ( , ,? 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( ) 。 。国内 口，患者的远期预后 , ( , , 方法 费用昂贵， 本药物支架主要来 自进 研究观察了由国产的 , , , , , 药物洗脱 ( ( 部 植 ,, , 观 察项 目 病 变类 型 、 位 及 狭 窄 程 度 ，支架的临床应用安 全性及近期疗效 ， ,,, 并与 , ,, 支 扩张压力及扩张时间， 入支架的规格 、 可操作性评价 架及普通金属支架进行了比较。本研究 旨在研究国 术后残余狭窄 ， 手 ,,产 , , ,药物洗 脱支 架在 原 如完成对吻扩张及重复多次扩张 ， 发 冠状 动 脉 (冠脉 )病 介入并发症如主要分支血管闭塞 ， 术并发症包括 : 严 变患者 中应用的安全性及疗效。, 资 料与方 法 ,, , ,修 , , —, 收稿 日期 :, ,— ,—, ; 回 日期 :, , ,, , 高玉玲 (, ,一) 女 。 南人 ， 作者 简介 : ,, 。 河 主管 护师 。本科 。主要从 事 (, , 病例选择 ,,年 ,月至 ,, ,, 月 总共 ,,年 , ， 老 年 心 脏 病 护 理学 研 究， 解放军护理杂志 , ,,, ;, , ,, ,, ( ) 严重心律失常 ，重动脉夹层瘤或血栓形成 ， 无 休克 ， 以 应用,, , , ,表示， ,, , 软件进行 , ( 检验或 , 检验， , 住院期间 复流或慢血流及外周血管并发症 。即刻 、 ,, 示差异有显著性， , (, , , (, , ,, 有极显著性。 , , 包括心肌梗 死 、及近期重要不 良心脏事件 ( , ,: , 结果 心源性死亡及靶血管再次血运重建术) 的发生率 。 , , 一般情况 ( , , ,及 , ? 与普通支架组相比，, , , (( 电话及信访方式随访 ， ,,, 随访 采取 门诊 、 内 ,, 合 , , 药物支架组患者年龄大 ， 并高血压并发症例 药物治疗情况，容包括重要不良心脏事件 ， 胸痛复发 , , , ) , , ,及 , ,, 药物支架组相 数多 ( , (, ， , , ,,, 对部分病例进行选择性冠状动脉造影。情况 ， 详见表 , 比患者的一般情况差别不明显 ， 。(,, 统计学处理 计量资料 以 ?, 计数资料 表示 ， 表 , 各 组患者一般情况 比较 ,, , , , , (,(,, ,支 架 组 与普 通 支 架 组 比较 ,, 病变及植入支架情况 ( , 为普通金属支架术 , , , , ,, 及普通 例猝死 ， 例进行 了靶血管重建 ， , , 、,,, ,, , , ,处 ， ,, ，支架组病变数分别为 , 、 、 共 , 处 植入 后 , , 个月胸痛复发 ， 个月左右时造影显示前降支支 ,, 、,枚 ， ,,枚 ; 支 病变分 架内再 狭窄达 , , ，支架数分别为 , 、, , 共 , 单 , ,， ,个 , 患者行 , , 术后 , 月随 例 , (,) , , ( ,) , (, , ， 诊未再出现胸痛等症状 。本组接受随访 的患者普通 别为 , (,, 、 例 (, , 、 ,例 , ( ,) , , (,) , , ( ,) , ,双支病变分别为 , 例 (, , 、,例( ,, 、 支架 , , ( ,， , ,发生率 为 ,, 两 种药物洗脱支架 均 , ( ,),支病变分别为 , (, , ) ,例(, , ， ,例 , (, 、,例 为 , ; 例 ,, ， , 心绞痛复发 , (( ,) 其中普通 支架组 , , (,) ,例 , ( , ， , ,(,, 、 (, , ) , , ,支架组 ,支病变 例 ， 例为同时植入 , , , , 目 , , 和普通金属支架 ， 前不 ,,, , ,, ， 明显多于 , ,, 及普 通 支架 组 ( , ( , , , 能明确病变部位 ， 均用药物治疗控制 。 (, ， , , 支架均 由厂家免费提供。,, ) 所有植入的 , , , , 讨 论 处, 回旋支中远端病变.