[试题]整体护理质量考核标准

[试题]整体护理质量考核标准[试题]整体护理质量考核标准整体护理质量考核标准(标准分100分) 科室,,,, 检查日期 ,,,, 检查者,,,,,,,, 得分,,, 扣分项目分值基本要求评分标准检查方法人员力量搭配科学合理，体现按职上岗或按层次上岗。排班无薄弱环节。查排班表一项不符扣1分 2 护士护士职责明确，在岗在位。抽查护士、病人一项不符扣1分管理5建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与隐私权。 3 分病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。 1. 执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际...

[试题]整体护理质量考核标准整体护理质量考核标准(标准分100分) 科室,,,, 检查日期 ,,,, 检查者,,,,,,,, 得分,,, 扣分项目分值基本要求评分标准检查方法人员力量搭配科学合理，体现按职上岗或按层次上岗。排班无薄弱环节。查排班表一项不符扣1分 2 护士护士职责明确，在岗在位。抽查护士、病人一项不符扣1分管理5建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与隐私权。 3 分病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。 1. 执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际，制定并实施专科护理质量标准。查看资料无标准不得分，不全扣1分 2 2. 护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到位，并及时进行效抽查护士、患者、一项不符扣2分 6 果评价。病历 3. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。现场查看一项不符扣1分 3 分级4. 护士对患者八知道:?姓名?诊断?主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果等)?心抽查护士、患者一项不知道各扣2分，一护理理状况?治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)?饮食、睡眠及排泄?护理措施项不全扣1分 8 30分 (护理要点观察要点、康复要点)?潜在危险及预防措施。 5. 交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突出，有连续性。现场检查一项不符扣1分 2 6(及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时、正确处理，并记录。护理记录一项不符扣2分 4 7. 按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完准确时、完整、准确，护理记录一项不符扣1分 5 记录要体现连续性，签全名。 1.严格执行操作规程及查对制度，严防差错。抽查护士一项不符扣1分 3 2.输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 3.患者能按时服用药物，发药到床头，看服到口。查看患者一项不符扣1分 4 4.各种治疗护理准确、及时、到位。因故未执行的有交接班。专科5.围手术期护理规范。护理6.按病情需要，配备急救用物。现场检查并抽查未配备或不齐全扣3分 20分 3 护士 7.熟悉现用仪器(如心电监护仪、吸引器、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时现场检查并抽查不能识别故障或不掌握操处理。护士作规程扣3分，出现警报回3 应不及时或处理不当扣2分 8.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。导管脱落不得分。其他一项 9.管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正查看患者不符合要求扣1分 3 确，按要求更换。 10.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。抽查护士一项不符扣1分 2 11.重危病人、行动不便的病人外出检查有医务人员陪同。查看患者未做不得分 2 1(病房整洁、安静，床头柜物品摆放整齐. 2(床单位、病人衣裤整洁、干燥。 3(指(趾)甲短、清洁无污垢。查看患者一项不符合要求扣1分 4(头发清洁、胡须短 8 5(皮肤、口腔清洁无异味。基础 6(导尿及特殊需要的病人做好会阴清洁无感染。护理 6(及时协助患者进食、服药。 20 7(患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。一项不符扣2分，分 8(意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(通过论证、备案者除查看患者及记录发生烫伤、压疮、坠床不得7 外) 分 10(做好压疮预防护理，护理措施妥当查看患者及记录一项不符扣1分 5 11(对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 1.有专科健康教育资料，对病人全员开展健康教育。查资料无资料、未开展不得分，不 3 全扣1分 2.病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项询问病人未做到不得分，回答不全扣4 1分健康3.知道检查的目的、配合方法、注意事项(血糖、B超、内镜、影像、介入等) 询问病人未做到不得分，回答不全扣 5 教育1分， 25分 4.知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项询问病人一项做不到扣1分 5 5.知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法询问病人一项做不到扣1分 3 6.做好出院指导及特殊护理指导(出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时问病人和护士一项做不到扣1分 5 病人及家属知道下次来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径)

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