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节育环移位三例原因分析

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节育环移位三例原因分析节育环移位三例原因分析 节育环移位三例原因分析 临床研究 ClinicalTesearch 中国民族民Jb"l医药 Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy?95? 节育环移位三例原因分析 郑长春 1.湖北中医药大学2009级硕士研究生,湖北武汉430061;2.湖北省兴山县人民医院,湖北兴山443701 【摘要】节育环广泛应用于避孕,一般能达到较好的避孕效果,但仍有带环妊娠者且节育环有移位,笔者现将临床工作中发现的3 例此类患者报道如下:患者均处...

节育环移位三例原因分析
节育环移位三例原因分析 节育环移位三例原因分析 临床研究 ClinicalTesearch 中国民族民Jb"l医药 Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy?95? 节育环移位三例原因分析 郑长春 1.湖北中医药大学2009级硕士研究生,湖北武汉430061;2.湖北省兴山县人民医院,湖北兴山443701 【摘要】节育环广泛应用于避孕,一般能达到较好的避孕效果,但仍有带环妊娠者且节育环有移位,笔者现将临床工作中发现的3 例此类患者报道如下:患者均处于育龄期,带"V"形环妊娠行人流术后节育环移位,且不易取出,均在开腹后手术取出,笔者认为,应 对其发生的原因进行分析,希望能对 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育临床工作发挥一定警示作用. 【关键词】节育环移位 【中图分类号】1{713.9【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2011)17—0095—01 1临床病例 例1,患者33岁,已婚.于2010年l2月4日入院. 因上环8月余,上环术后6月发现妊娠,遂行人流术,人 流术中未见节育环,术后2月再次检查发现环移位,曾在 当地医院行宫腔镜下取环术,未取出节育环,行B超检查 提示:节育环移位.经我院CT检查提示:节育环异位(大 部分位于子宫外),在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术 中取出"V"形节育环,术后恢复顺利,无并发症. 例2,患者30岁,已婚.于2010年12月10日入院. 因上环1年余,术后2月余发现妊娠,遂在外院行人流术, 术中宫腔内未见节育环,行B超检查提示:子宫前壁见节 育器回声(嵌顿可能).人流术后1月余再次行盆腔B超提 示:环移位并嵌顿,遂行宫腔镜下取环术,未取出,提示: 纵膈子宫,宫内未见节育环.进一步透环示:盆腔左中上 见"V"形避孕环影,并行CT扫描示:"V"形节育环异 位(两端大部分位于子宫体外,小部分位于子宫肌层),于 是在连续硬膜外麻醉下行开腹节育器嵌顿取出术,术中取 出"V"形避孕环,术后恢复顺利,无并发症. .于2OlO年7月入院.因上环 例3,患者30岁,已婚 6月,上环术后1月妊娠,行人流术+取环术,人流术后未 取出节育环,随后发现节育环移位,行官腔镜下取环术, 未取出.遂至我院行腹腔镜下节育环取出术,未取出,中 转开腹取出"V"形节育环,见节育环位于子宫肌壁间. 术后恢复顺利,无并发症. 2讨论 节育环以其安全,有效,方便,广泛用于节育,但约 1/2500,1/3000宫内节育器可出现异位…,绝大多数异位 至子宫肌层,早在2O世纪30年代即有环外游的报道, 大多认为系放置时损伤宫壁或节育器大小位置不当所致. 常见原因有:?人工流产术后子宫内膜损伤尚未修复,易 造成环嵌顿,进而穿通子宫壁;?逆行感染;?节育器类 型及是否含活性物质,如闭合型环及含铜节育器非细菌性 炎症反应较强,长期刺激损伤宫壁.?术者未按常规操作, 对子宫位置和宫腔大小判断不清;?前列腺素作用致子宫 收缩过强;?放置时间过长,机械压迫引起局部充血坏死; ?术后长期重体力劳动,致环移位;?哺乳期子宫壁薄, 脆,节育器较易移位;?近绝经期及绝经后1年子宫萎缩 未及时取环;?患者自我保健意识较差,缺乏定期检查. 但此3例患者均为年轻育龄女性,且上环时间较短,应不 易发生节育器嵌顿及移位,且此3例患者均在宫腔镜下未 取出节育环,导致开腹取器,损伤较大.笔者认为还与下 列因素有关: 2.1…V'形环形态特殊,下段较锋利,支架较细,未套 硅胶管.导致节育器对子宫壁压强较大,两臂头端活动性 相对较大,可能是导致移位的原因之一. 2.2上环术中,术者操作时将环送人宫腔后推操作杆,使 节育环弹出至宫腔,弹出瞬间作用于子宫壁的力量较大, 容易造成子宫损伤. 2.33例患者上环术后均发生带器妊娠,行人工流产术. 术中均未取出节育环.考虑节育环人流术时即已经移位至 子宫肌层,术后取器困难. 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 患者自我保健意识较差, 缺乏定期检查. 因我国计划生育 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 及育龄女性众多,我国采取宫内 节育器避孕的女性较多,每年带器妊娠及节育器移位时有 发生.希望通过对此3例患者的报道对广大计划生育临床 工作者发挥一定警示作用. 参考文献 [1]曹泽毅中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:2413 — 2415. [2]王腾蛟,候玲娜,毛祖烈.金属节育环异位膀胱并发结石一例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 [?.贵州医药,1989,13(3):173—174. (收稿日期:2011.07.05)
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