交泰丸治疗心肾不交的浅议
????? 交泰丸治療心腎不交的淺議
潘兆煌
（香港中醫師公會）
交泰丸是一首治療心腎不交的著名方劑，具有交通心腎的作用，故有「交泰」之稱。本方組
成雖僅黃連、肉桂兩味，但因藥簡、功專、效卓，至今仍不失其卓效。茲就交泰丸的方源、
功用和方義，試作淺議，供同道商討。
1、交泰丸的方源
交泰丸之方名，首推金元時期的李東垣。李氏在《脾胃論?論飲酒過傷》篇中載有交泰丸一
方，由乾薑、巴豆霜、人參、肉桂、柴胡、小椒、白朮、厚樸、酒煮苦楝、白茯苓、砂仁、
川烏頭、知母、吳茱萸、黃連、皂角、紫菀等組成。其功能「升陽氣，瀉陰火，調營氣，進
飲食，助精神，寬腹中」，適用於「怠惰嗜臥，四肢不收，沉困懶倦」等症。處方雖包含有黃
連、肉桂，但並非主藥，亦非述說治療心腎不交之証。清代的王士雄在處方中明確提出黃蓮、
肉桂同用，主治心腎不交，名交泰丸者。他在《四科簡要方?安神》篇中說：「生川連15g，
肉桂心五分，研細，白蜜丸，空心淡鹽湯下，治心腎不交、怔忡無寐，名交泰丸。」可見，
清代王士雄是本方有記載可查的，應用交泰丸治心腎不交的倡導人。現代所著的許多方書，
多稱本方源自《韓氏醫通》，但韓在原書中只是提到「黃連……為君，佐官桂少許，煎百沸，
入蜜，空心服，能使心腎交於頃刻」，並無交泰丸之方名[1]。
2、交泰丸之功用
交泰丸之功能為交通心腎，適用於心腎不交、夜寐不寧等症。心為陽，屬火，居上焦；腎為
水到離扃，陰陽相應，方乃和平」；又說「水火通濟，上下相尋，人能循此，永不湮沉。」《格
致餘論》也說：「人之有生，心為火居上，腎為水居下，水能升而火能降，一升一降，無有窮
已，故生意存焉。」由於心陽（即心火）下降而交於腎陰，腎陰（即腎水）上升而濟於心陽，
從而使心腎兩臟的陰陽、水火、升降關係處於平衡、相濟、協調狀態，以維持人體正常的生
命活動。升降失常，水火不濟，必然會產生心腎不交的病變，治療應採用交通心腎的法則。
但是，對於心腎不交的病証，又當進一步分辨其陰陽虛實，近人葉顯純《論交通心腎》[1]一
文，把心腎不交之証，分成「心火旺、腎陰虛」、「心火旺、腎陽虛」、「心氣虛、腎陽虛」、「心
氣虛、腎陰虛」等四種類型，分別以「瀉心火、滋腎陰（如黃連阿膠湯）」、「瀉心火、助腎陽
（如交泰丸）」、「益心氣、助腎陽（如茯菟丸、《景岳全書》酸棗仁湯）」、「益心氣、養腎陰（如
天王補心丹）」等四種不同的交通心腎法加以治療。可知交泰丸只是適用於心火亢盛、腎陽不
足所致的心腎不交，不能泛治一切心腎不交的病証。至於心火旺、腎陽虛形成心腎不交的原
理，《慎齋遺書》說：「夫腎屬水，水性潤下，如何而升，蓋因水中有真陽，故水亦隨陽而升
至於心，則生心中之火。」周氏明確地指出了腎陽與腎水上奉於心的生理關係，即腎水上承
必須有賴於腎中命門之火的蒸動。若命門火不足，不能鼓舞腎水上交於心，心火上亢而致心
腎不交，這種心腎不交，才為交泰丸主治之証。
3、交泰丸的方義
心腎不交，常為心火亢盛、腎陽不足所導致。治療必須既清心瀉火，以使心火下降，又當扶
助腎陽，以鼓舞腎水上承。只有水火相濟，才能心腎相交。正如《慎齋遺書》所說：「欲補心
者須實腎，使腎得升；欲補腎者須寧心，使心得降。……此乃交心腎之法也。」 本方用黃連清心瀉火，以制偏亢之心陽。用肉桂溫補下元，以扶不足之腎陽；心火不熾則心
陽自能下降，腎陽得扶則腎水上承自有動力。水火既濟，交泰之象遂成，夜寐不寧等症便可
自除。正如《本草新編》所說：「黃連、肉桂寒熱實相反，似乎不可並用，而實有並用而成功
者，蓋黃連入心，肉桂入腎也。……黃連與內桂同用，則心腎交於頃刻，又何夢之不安乎？」 此外，近人萬淑援[2]等，從測定心火旺或腎陽虛患者的尿兒茶酚胺與尿17羥皮質類固醇的排洩洩量中發現，心火旺的患者24小時尿兒茶酚胺含量高於正常，而腎陽虛的患者24小時尿17羥皮質類固醇含量低於正常。他們對3例尿兒茶酚胺高於正常、而尿17羥皮質類固醇
17羥皮質類居醇均趨向正常。認為：黃連瀉心火的部分藥理作用與降低尿兒茶酚胺有關，而肉桂溫腎
陽的部分藥理作用與提高尿17羥皮質類固醇有關，兩者會用，可各顯其效能。這充分說明，
測定尿兒茶酚胺與17羥皮質類固醇含量的實驗，不僅可以作為反映心腎不交的客觀指標之
一，同時也為交泰丸治療「心火旺、腎陽虛」這一類型的心腎不交，提供了科學依據。
參考資料
[1] 葉顯純：雲南中醫學報，（4）：7，1978。
[2] 萬淑援等：中華醫學雜誌，（12）：722，1979。
（編委：陳抗生審校2008.12.13）
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