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英国临床指南:马尾神经综合征应急诊手术.doc

英国临床指南:马尾神经综合征应急诊手术

当记忆褪了色
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《英国临床指南:马尾神经综合征应急诊手术doc》,可适用于医药卫生领域

英国临床指南:马尾神经综合征应急诊手术:来源:丁香园作者:王海强怀疑马尾神经综合征的患病常由地区普通医院的骨科医生初诊,接诊医生非脊柱专科医生,却担负着该类患者治疗的重要决策责任。何谓马尾神经综合征,目前尚无统一定义。英国纽卡斯尔纳菲尔德医院顾问医师Todd,近日于BJJ上发表文章,基于文献的系统回顾和从事法医学的经验,对马尾神经综合征做了诠释。该文章通过对年到年Pubmed上有关马尾神经综合征的文献进行检索,进而对个文献摘要进行筛选。同时,作者还分析了年到年间例法医案例。流行病学所有腰椎间盘脱出中,为明显的中央型脱出其中马尾神经综合征发病率到。定义迄今为止,马尾神经综合征尚无明确、统一公认的定义。文献中,马尾神经综合征涵盖了从轻微的马尾神经刺激,到灾难性的神经和植物神经损害。症状体征包括:膀胱、直肠、尿道或会阴感觉障碍、排尿困难、大小便失禁、膀胱憋胀和或肛门括约肌失调。由于的文献症状体征不尽相同,导致诊断困难。分类马尾神经综合征可分三类:可疑型马尾神经综合征:双侧神经根痛,患者虽然没有马尾神经综合征,但存在中央型椎间脱出,但有发展为马尾神经综合征的风险不全型马尾神经综合征:存在马尾神经综合征的主观依据,会阴部感觉障碍,括约肌有问题,但能控制排尿潴留型马尾神经综合征:膀胱括约肌瘫痪,尿潴留且无痛,尿失禁。此型并非完全丧失马尾神经功能。诊断临床症状和或体征往往不足以诊断或排除马尾神经综合征,临床诊断往往等到症状很重时,如会阴麻木、尿潴留、大小便失禁、肛门括约肌失调,才能确诊,但此时,即使经减压手术,能完全恢复功能的患者,比较少。对于怀疑马尾神经综合征的患者,唯一可靠的方法是MRI检查。如果怀疑的话,应在地区普通医院进行,而且,患者需要在小时内做MRI。对于有马尾神经综合征症状和体征,且MRI证实的患者,应转到脊柱中心急诊手术。加重的临界点或持续加重问题除了按照神经损害程度分类,马尾神经综合征还可按接受手术时间的早晚分类,如小时、小时或小时。马尾神经根的损害方式为持续、进展型,意味着不存在安全期或损害临界点。神经症状加重可迅速发生,远期疗效往往不佳。作者的案例中,例马尾神经综合征的患者,例()为可疑型或不全型,例()为潴留型,延误诊断和治疗导致大多数患者长期的神经损害。例可疑型或不全型患者中,例()在小时内加重为储留型,例()在到小时内,例()则在小时以上。综上,英国神经外科医生协会和脊柱外科医师协会推荐的指南为,对于明确的马尾神经综合征患者,不论白天黑夜,均应采取急诊减压手术治疗。

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