口腔
护理
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讲稿
大家下午好，今天很高兴和大家一起来学习一下口腔护理这项操作，口腔护理是临床上经常用到的操作，希望大家认真学习和
练习
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，为咱们的实习和临床工作打下基础。首先问一下同学们什么样的患者应给与口腔护理,对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、大手术后、口腔疾患等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。口腔狐狸的目的是什么,1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。3.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
对理论知识进行简单复习之后，下面我们来学习一下具体的口腔护理操作。 首先，评估患者。1.评估患者口腔的情况，口唇润滑还是干燥，有无干裂;牙齿数量是否齐全，有没有义齿(假牙)，有没有龋齿;牙龈和牙龈有没有出血、溃疡、肿胀、萎缩。口腔内有无异常气味，如氨臭味(主要见于肾功能下降或尿毒症患者)、烂苹果味(常见于糖尿病患者或过度减肥的人群)。由于脂肪、蛋白质分解而产生丙酮类物质，经血液到肺，又通过呼吸而散发烂苹果味)。舌的颜色，是否有溃疡;患者的甚至是否清醒，能否合作，有无凝血功能障碍，是否有传染病。有凝血功能障碍的患者操作时要仔细不要弄伤画着牙龈和粘膜，对于有传染病的患者，护士要注意保护自己，按照消毒隔离原则准备和处理。2.向清醒患者解释口腔护理的目的、方法，注意事项及配合要点。告诉患者与平时刷牙大致一样，是为了保持口腔的清洁，预防感染，护士让你张口你就配合就可以了，不用担心。
接着，大家一起看一下我们需要准备的用物。治疗盘内放置治疗碗(内盛温开水或漱口液)、吸管、棉签缸(内有棉签)、手电筒、石蜡油、治疗巾、口护包。口护包内有:弯盘两个、压舌板、弯血管钳一把、镊子一把、漱口溶液浸润湿的棉球数个，必要时备开口器、拉舌钳。
现在我们来继续实施操作。
1.床头解释、核对，注意组织好语言，与患者沟通合理，体现对患者的人文关怀。将准备好的用物推至患者床旁，核对床号、姓名;向患者或家属解释口腔护理的目的、过程及合作方法。(大爷你好，你叫什么名字,待会儿咱们刷刷牙，
清洁一下嘴巴，预防口腔感染，你有没有带假牙,有的话取下假牙泡于加盖冷水杯中。我让你张嘴的时候你张开嘴巴就行了，不用担心，这个不疼，只要好好配合我就行。)
2.安置体位，使患者头偏向一侧，把治疗巾铺在患者颌下及枕上。打开口护包，将弯盘放于患者口角旁。
3.漱口液倒入治疗碗中，用棉签蘸取后湿润嘴唇。(问:为什么要先湿润嘴唇,答:防止患者张口时因口唇干裂而感到疼痛)
4.用压舌板轻轻撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。刚才上面讲到的牙齿、牙龈、口腔粘膜及舌苔的变化，同时注意有无特殊的口腔气味。如果发现患者有活动的假牙，应取下假牙放于水杯中保存。
5.依序擦洗 清点棉球数量，(这样做是为了防止棉球遗留在患者口腔内)。协助患者用吸管吸取漱口溶液漱口，这时护士要扶住弯盘请患者漱口后把水吐在弯盘里，用纱布擦干患者面部。拧干棉球(棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜宜，以防患者将溶液吸入呼吸道。清洁的镊子在上方，污染的弯血管钳在下方，棉球要包裹弯血管钳头端，不要直接接触粘膜及牙龈，以免造成损伤，引起患者不适感)，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，请患者咬合上下牙齿，从内向门齿纵向擦洗左外侧面(给患者擦洗口腔时，动作要轻、稳，不要碰伤患者的口腔黏膜及牙龈)。舌苔厚或口腔分泌物过多时，可以用压舌板包裹纱布擦洗。换一个棉球(注意每擦洗一个部位，更换一个湿棉球)用同样的方法擦洗右外侧面，请患者张开上下齿纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面。擦洗过程中要夹紧棉球，一个棉球只能擦洗一个部位。再弧形擦洗左侧颊部，用同样的方法擦洗右上内侧面、右上咬合面、右下内侧面、右下咬合面及右侧颊部。(注意擦洗取下假牙的缝隙，避免食物残渣存留)由内向外擦洗舌面、舌下襞周围，再弧形擦洗硬腭部。(擦洗舌面前1/3~1/2即可，擦洗硬腭时，注意不要触及咽部，以免引起患者恶心)
6.擦洗完毕，帮助患者用吸管吸水漱口，用治疗巾拭去口角的水渍，清点棉球数量。
7.再次观察患者口腔，口腔黏膜有溃疡者可酌情涂药于溃疡处;口唇干裂者涂以液状石蜡。
8.协助患者取舒适卧位，整理床单位、清理用物，询问患者无其他需要后离开病室。
9.洗手，记录。
问昏迷患者可不可以漱口，为什么,由此向学生强调口腔护理的注意事项:
1.每擦洗一个部位，更换一个棉球。
2.擦洗时动作轻柔，勿直接接触粘膜及牙龈，以免造成损伤。
3.昏迷患者禁忌漱口，以防误吸。
4.传染病患者的用物要按消毒隔离原则准备、执行和处理;神志不清者可用
止血钳夹紧蘸生理盐水或漱口液的小块纱布擦洗。
5.长期使用抗生素的患者，注意观察口腔有无真菌感染。(1%~4%碳酸氢钠
溶液)
向学生讲解开口器的使用，从臼齿(磨牙就是臼齿)处放入，然后打开，但注意牙关紧闭者不可使用暴力，以免造成损伤。给学生看看拉舌钳。给学生讲解气管切开和气管插管患者口护的做法，气管切开患者口护和之前讲的大致一样，但气管插管患者在做口腔护理时一般要两人配合，取下患者牙垫后，一个护士要用手固定好管道以免管道脱出，另一个护士负责口腔护理的操作。
让学生两人一组练习1~2遍，练习中出现的问题给学生指出并纠正。发现比较集中的问题后，把学生召集起来一起解决。找出一组学生从头到尾练习一遍，练习中对于不正确的地方给与指出。最后对于今天学习的知识给学生提问: 1.口腔护理的目的是什么,适用于那些患者,
2.擦洗时棉球为什么不能过湿,
3.昏迷患者可以漱口吗,为什么,
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