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首页 听神经鞘瘤病人术后并发症的护理

听神经鞘瘤病人术后并发症的护理.doc

听神经鞘瘤病人术后并发症的护理

李晓耕
2017-10-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《听神经鞘瘤病人术后并发症的护理doc》,可适用于高等教育领域

听神经鞘瘤病人术后并发症的护理堕CHINESECOMMUNITYOCTS听神经鞘瘤病人术后并发症的护理王树敏李桂梅河南焦作市第二人民医院听神经鞘瘤是神经外科常见的良性肿瘤颅内肿瘤的,,在颅内肿瘤中列第位好发于中年人,高峰在O,岁,儿童少见我科自年以来共收治病人O例,为探讨听神经瘤术后并发症的成因及护理的对策,对术后病人并发症进行观察和分析,并提出相应的护理对策,现将护理体会介绍如下临床资料本组病人例,男例,女例年龄,岁,平均岁有并发症者l例,其中脑出血例,重度脑水肿例,脑脊液漏例,吞咽困难,反呛例并发症的护理脑出血:颅内血肿是术后严重的并发症听神经鞘瘤位于后颅窝,后颅窝容积狭小,术后肿瘤残腔渗血,加f:引流管不畅通,极可能出现颅内血肿本组有例病人术后意识清醒,术后,小时内出现血压升高,心率减慢,呼吸减慢,引流液未增加,继之出现烦躁不安,意识模糊对此,要及时通知医生,进行CT检查,明确诊断,进行手术清除血肿,挽救病人的q三命环血量减少,脑部缺血缺氧,为提高血氧含量,纠正脑缺氧,并观察给氧效果,应立即给予鼻导管氧气吸人一般L分,并观察给氧效果急救完毕,将病人安置在单独的房间或急救室,减少探视,绝对卧床休息,大小便应在床上进行,减少搬动查体温,脉搏,呼吸,mL压,每小时测量次随时观察面色,神志,建立特护记录单,准确记录出入量,必要时制订护理H~,J,为抢救治疗方案提供依据加强基础:口腔护理:咳血后,用生理盐水棉球洗净牙齿各面和舌面上的血液,帮助其漱口,清除积血,消除血腥味,减少细菌在口腔内繁殖,保持口腔清洁,使病人舒适,避免口腔炎的发生住院环境:要清洁,干净,舒适,阳光充足,通风良好因大咳血时突然喷血,往往污染被服,床单以及周边的桌椅,而患者又不宜马上搬动,可用床单或卫生纸将血液污染脑水肿:听神经鞘瘤切除术后病人可出现不同程度的脑水肿因此,术后根据病人情况选用甘露醇或速尿,地塞米松等综合降颅内压的措施,同时注意输液量和速度,取头高位有利于颅内静脉血液的回流等,同时可给予头枕冰袋,降低温度,以减轻脑水肿,降低颅内压,保护脑细胞,减少脑耗氧量脑脊液漏:由于手术分离和暴露,蛛网膜下腔于颞岩骨或乳突之间持续存在一个交通或瘘管,就会发生脑脊液漏通常有种方式:切口不良愈合脑脊液漏,鼻漏,耳漏本组例为前两种方式,对于切口愈合不良造成的脑脊液漏可给予原位切口重新打开缝合后加压包扎并严格无菌技术操作,同时抬高床头,降低颅内压鼻漏,耳漏的病人除抬高床头外,还应避免堵塞,打喷嚏,擦鼻涕,预防感冒对持续脑脊液漏病人可行手术修补面瘫:由于听神经鞘瘤生长缓慢,所以直到面神经纤维脱髓鞘超过或出现轴索变性,才会出现明显的功能失常的临床征象,所以手术切除肿瘤后,虽然作到面神经的解剖保留,但往往功能上难以恢复,从而出现面瘫暂时性的周围性面瘫经过一段时间的康复治疗能恢复对于永久性周围性面瘫可作面一舌下神经吻合术神经性角膜炎:术后部分病人由于三叉神经的损伤,造成患侧眼睑闭合不全,长时问暴露造成角膜炎,甚至溃疡所以处掩盖还可用的来苏消毒水擦净床边的桌椅,倒掉痰盂中的血污,待病人病情稍稳定后再换掉污染的被服和衣服,以除去血腥味对病人的恶性刺激,使患者处在清洁,舒适的休息环境,利于病情稳定合理饮食:大咳血适应暂禁食,待咳血停止后可进易消化的温饮食,逐渐进高蛋白,富含维生素的食物,蔬菜和水果,增强其抵抗能力,促进疾病早日康复禁止辛辣刺激性食物,减少诱发咳血的因素,以确保病情稳定心理护理:大咳血病人均有恐惧心理,悲观失望,因此我们在抢救过程中应做到动作敏捷,沉着冷静,紧张而有序地工作,有计划,有步骤地给予护理急救处置,操作中力求做到熟练,准确无误,以便取得患者及家属的充分信任同时对病人要忍让,关心,主动与其交谈,给予安慰oo国社区医师医学专业半月刊年第期(第卷总第Ol期术后勤观察,早发现有眼睑闭合不全者,及时给病人涂红霉素软膏,用油纱条覆盖眼睛,或用胶布把眼睑闭合,以保护角膜吞咽困难,呛咳:巨大肿瘤手术有可能损伤迷走神经,造成软腭和咽喉肌的麻痹,产生吞咽困难,声音嘶哑,进食呛咳本组有例出现此并发症护理时要根据病人特点,吞咽障碍的程度,将食物做成冻状,糊状,协助病人将食物放在口腔健侧,放入食物后,用匙背轻压舌背一下,以刺激吞咽,嘱咐病人集中注意力吞咽,而不是咀嚼和吮吸经过锻炼,功能逐渐恢复对于进食困难者,必要时留置胃管给予鼻饲,以确保营养的供给,同时防止食物误入气管其他:如有三叉神经损伤者面部感觉丧失,进食时要防止烫伤对并发脑积水者,可给予急诊处理脑室引流或永久分流讨论听神经鞘瘤病人术后发生并发症的发生率较高,术前护士要做好宣传,对病人提出的有关问题要耐心解答,使病人对手术充满信心,并有充足的思想准备术后教会病人自我护理及防护方法,了解用药后的效果,重视机体的全面护理,积极配合治疗护士的高度责任心,敏锐的观察力,细致耐心的观察和护理,是早期发现并发症,保证及时的治疗,促进术后康复,提高生活质量的重要环节和鼓励,创造适应患者需要的客观环境,稳定患者的思想情绪,增强患者战胜疾病的信心小结肺结核大咳血起病急骤,常因失血休克和血液堵塞呼吸道危及病员生命但只要及时观察病情变化,争分夺秒抢救,快速建立静脉通道,补充血容量,给氧,吸痰就抓住了抢救的关键加强基础护理,保证绝对卧床休息,搞好口腔护理,及时取出血污,使患者生活环境清洁,舒适,在配以合理饮食,便是保持病情稳定的重要因素同时给予心理护理,关心,体贴,同情,适当的卫生常识宣教,可消除病员的情绪,取得病员积极配合的重要手段只有采取综合性的护理治疗措施,不断总结经验,多法并举,多轨并进,综合配套,才能取得满意的效果

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