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10颌骨囊肿.doc

10颌骨囊肿

Candy生姜
2017-09-19 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《10颌骨囊肿doc》,可适用于综合领域

第十章 颌骨囊肿cystsofjaw(P)      BY:刘伟定义:是一种非脓肿性病理性囊腔内含流体或半流体。有纤维结缔组织囊壁和上皮衬里。分类:发育性(牙源性和非牙源性)和炎症性牙源性非牙源性牙源性角化囊肿(发育性)鼻腭管囊肿含牙(滤泡)囊肿(发育性)球上颌囊肿?根侧囊肿(Lateralradicularcyst)正中囊肿?腺牙源性囊肿(Glandularodontogeniccyst)孤立性骨囊肿?根尖周囊肿(Radicularcyst)(炎症性)动脉瘤样骨囊肿?残余囊肿(Residualcyst)(炎症性)孤立性骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿与孤立性骨囊肿目前认为属于瘤样病变(tumorlikelesion)一、含牙囊肿(dentigerouscyst)又名滤泡囊肿(follicularcyst)牙胚发育期在缩余釉上皮和牙冠间或缩余釉上皮之间液体积聚囊壁附着于一个未划出牙的牙颈部并包含此牙冠属于发育性牙源性囊肿。感染和外伤可能是病因。临床表现:  年龄任何年龄最多见于―岁部位好发于下颌第三磨牙区、上颌前牙区表现颌骨膨胀(乒乓球感或波动感)影像学特点:一般为单囊边界清楚并有密质骨围绕的圆形或椭圆形可有分叶的密度均匀减低的影像其内含有未萌出牙通常为一个也可多个牙冠通常朝向牙囊囊腔包绕着未萌牙的牙冠且附于该牙颈部鉴别诊断:冠周隙(冠周隙超过mm才应考虑为含牙囊肿)二、牙源性角化囊肿(重点年新分类:牙源性角化囊性瘤)(odontogenickeratocyst)起源于牙板及其残余或口腔上皮基底细胞层病理:肉眼见该囊肿为单囊或多囊内含角化物或干酪样物组织学特点为较薄的纤维囊壁衬以无上皮钉突的角化复层鳞状上皮(不全角化或正角化)。有些囊肿上皮增生活跃囊壁内可见上皮岛微小子囊或卫星囊临床表现:两个高峰期:-和-岁间。下颌(第三磨牙区)多见上颌较少(多位于上颌结节区)。约占全部颌骨囊肿的。可发生颌骨膨隆多向舌侧膨隆。囊肿易继发感染。术后复发率高。多发者可表现为基底细胞痣综合征(伴发皮肤多发性痣或基底细胞癌、其他骨骼异常改变和颅内钙化)。可成釉细胞瘤变或恶性变。影像学表现:多样化:可单囊或多囊(囊腔大小相差不明显)可多发含牙、不含牙、牙根吸收较少多呈斜面状可类似根尖周囊肿、含牙囊肿、成釉细胞瘤。常沿颌骨长轴生长发展多发囊肿(曲面体层片显示较好)多呈始基囊肿表现(囊内不含牙也无病原牙不位于特殊部位)多发囊肿影像是角化囊肿的一个特征膨胀通常不很明显基底细胞痣综合征(basalcellnevussyndrome)其他骨骼异常(常染色体显性遗传):肋骨异常:分叉肋、肋骨粗细不均、肋骨融合脊柱异常:脊柱侧弯、椎体裂颅内异常:前、后床突骨质增生或骨桥形成颅内异常钙化(大脑镰钙化)三鼻腭管囊肿(nasopalatinecanalcyst)也称鼻腭囊肿、切牙管囊肿为非牙源性囊肿组织来源:切牙管内的上皮剩余临床表现:无明显症状有时肿胀、疼痛影像学表现:两上中切牙之间或后方腭中线部位心形、圆形或椭圆形密度减低的影像边界清楚并有密质骨边缘关于上下颌正中囊肿和球上颌囊肿目前公认面突间的沟的消失并非面突面对面融合的结果因而上皮不可能埋入因而不可能在这些部位发生非牙源性囊肿“球上颌囊肿”:发生于上颌侧切牙和尖牙之间倒置梨形界清并有密质骨白线均匀低密度影像邻牙为活髓牙组织学上不能诊断其他病变。这部位的囊肿可能是牙源性角化囊肿、根侧囊肿、残余囊肿或其他囊肿鉴别诊断:鼻腭管宽度超过mm、鼻腭管壁弯曲呈弧形并有邻牙移位应怀疑囊肿可能

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