循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的应用观察

循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的应用观察 循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱 套伤中的应用观察 全科护理2011年6月第9卷第6期下旬版(总第219期) 痛为宜.鼓励病人在患肢不负重下扶双拐下地行走,负重取决 于病人不适程度及骨折的类型,循序渐进,避免早期过度载重引 起平台高度丢失,再次塌陷.一般1月后从5,10kg开始, 练习患肢负重,按每周5kg左右逐步增加重量,以不引起明显 不适为度,骨质疏松者延缓锻炼时间和强度.3个月后带膝关 节行走支具,4个月后带护膝行走.我科术后有12例病人由于 担心再骨折,内固定折断,出血,切口感染,骨不连及疼痛而不愿 活动,主动与病人沟通,告之关节内骨折,关节僵直等并发症较 常见,主要因为膝关节外伤后出血,水肿及制动造成股四头肌与 前滑动结构粘连,肌萎缩纤维化造成,指导病人通过放松,转移 注意力和口服止痛药等方法克服疼痛,使病人积极主动配合康 复治疗,取得较好效果[. 4讨论 应用可吸收螺钉内固定治疗SchatzkerI一?型胫骨平台骨 折,配合良好的康复护理是提高疗效,改善预后的重要保证,可 避免病人再次手术取出内固定物产生的痛苦,同时免除了再次 手术的费用,较传统的治疗方法更经济实用,病人易于接受l_4], 通过总结100例胫骨平台骨折病人术后的康复护理要点,认为 做好解释和指导工作,对病人进行心理康复,早期开始主动功能 锻炼和CPM锻炼,有效地预防了并发症发生,使膝关节功能恢 复到最佳状态.胫骨平台骨折术后膝关节恢复程度是衡量手术 是否成功的一项重要指标,股四头肌挛缩或黏连将直接影响膝 关节的屈伸功能],正确系统的全面康复护理措施是改善病人 术后膝关节功能的重要保证. 参考文献: [1]周霞.改良双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的护理[J].当代护士(学 术版),2007,13(11):14—15. [2]高娜,陆相云,林燕.全膝关节置换术后不同功能锻炼方式的比较 研究[J].护理研究,2008,22(5):1189—1191. [3]李承,黄建明,瞿卫,等.人工骨植骨可吸收螺钉内固定治疗胫骨平 台?,?型骨折I-J].中国骨与关节损伤杂志,2006,21(11):918— 919. [4]李海婷,陈华,邹吉锋,等.胫骨平台骨折股四头肌萎缩的观察与护 理3o例EJ7.中国实用护理杂志,2004,20(4):18—19. E53姚菊英,罗凯燕.冰敷预防高能量胫骨平台骨折后骨筋膜室综合征 效果观察[J].护理研究,2008,22(10B):2672—2673. 作者简介彭艳红,唐琳,玉春妹工作单位:541001,桂林医学院附属医 院 (收稿Et期:2011—04—14) (本文编辑郭海瑞) 循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复 手指脱套伤中的应用观察 黄琳,高燕平,胡琳,刘优凤,周晓君,贺娴 摘要:[目的]探讨循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的护理效果.[方法]选取2008年1月一2O11年1月在本院进行 治疗的手指脱套伤病人64例为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)32例和观察组(循证护理组)32例,对两组病人的治疗 效果,治疗,功能锻炼依从性,并发症发生率及病人满意率进行比较和统计分析.[结果]观察组的治疗效果优于对照组,治疗及功能 锻炼依从性好于对照组,并发症发生率低于对照组,病人满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<O.05).[结论]循证护理模式 在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤治疗过程中的护理效果良好,值得临床推广应用. 关键词:循证护理;手指脱套伤;腹部超薄皮瓣;护理效果 中图分类号:R473.6文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1674 随着手工业的不断发展,手外伤病人不断增加,其中手指脱 套伤的发生率也随之呈上升趋势[1].目前临床上治疗手指脱套 伤主要以腹部超薄皮瓣修复为主,修复效果较好.该手术风险 较大,手术后的临床护理观察对于病人的治疗效果及后期康复 尤为重要,影响较大.本研究就循证护理模式在腹部超薄皮瓣 修复手指脱套伤中的护理效果进行观察,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料选取2008年1月一2Ou年1月于本院进行治 疗的64例手指脱套伤病人为研究对象,将其随机分为对照组 (常规护理组)32例(34指)和观察组(循证护理组)32例(33 指).对照组的32例病人中,男26例,女6例;年龄18岁,5l 岁(28.9岁?3.6岁);损伤手指:右手25例(27指),包括拇指6 指,食指13指,中指8指;左手7例(7指),包括食指3指,中指 4748.2011.18.013文章编号:1674—4748(2011)6C一16l7—02 4指;致伤原因:传送带致伤13例,齿轮致伤11例,车祸伤5 例,其他原因3例.观察组的32例病人中,男25例,女7例;年 龄19岁,52岁(29.1岁-Z-_3.3岁);损伤手指:右手24例(25 指),包括拇指5指,食指14指,中指6指;左手8例(8指),包括 食指4指,中指4指;致伤原因:传送带致伤12例,齿轮致伤12 例,车祸伤6例,其他原因2例.两组病人各项基本资料比较, 差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性. 1.2方法两组病人在临床治疗手术及用药方面无差异,均采 用腹部超薄皮瓣进行修复.在护理方式上分别采用了常规护理 模式和循证护理模式. 对照组采用常规护理模式进行护理:给予病人包括饮食,治 疗配合,体位及功能锻炼等多方面的护理,密切关注病人的各项 细节情况,发现问题及时解决.护理人员进行各项操作时要耐 CHINESEGENERAINURS1NG,June,2O11Vo1.9No.6C 心细致,减轻病人的痛苦,经常更换敷料,保持局部清洁,干燥, 通风,防止继发性感染.在术中,根据手术需要,选择舒适的手 术体位. 观察组采用循证护理模式进行护理:对手术病人进行术前, 术中和术后各项护理 规划 污水管网监理规划下载职业规划大学生职业规划个人职业规划职业规划论文 .在每个阶段,根据不同情况,给予伤 者不同的护理方法的讲解以及预期结果的宣教.?术前:由于 病人是外伤急诊人院,普遍缺乏心理准备而出现情绪紧张,惊恐 不安,或出现急性创伤后的"情绪休克"状态,护士接到急诊病 人以后,要迅速,熟练,有条不紊地进行各项工作.在做术前准 备的同时,要对病人及家属做好说服,解释,安慰工作,使病人和 家属产生安全感和信赖感.手术作为一种刺激,可以影响病人 的心理活动,而心理活动也可以影响手术效果,因此,除了术前 的心理护理外,在麻醉前,要让病人了解手术与麻醉的方式,以 及术中的注意事项,使病人有充分的心理准备,主动与医生配 合.?术中:注意保持生命体征的平稳,缝合皮瓣时,根据病人 的具体情况,适当提高患肢肘部,以缝合时皮瓣无张力为度.? 术后:要对病人和家属进行血液循环的观察以及护理教育,要根 据术中情况,进行新的护理方案.综合评估每位病人的病情,然 后根据评估的结果进行细致的分析,发现潜在的护理问题,查阅 成功护理资料病案等,从中总结经验,对于潜在的护理问题做到 及时发现,及早预防,对于已经存在的问题寻找最佳,最有效的 护理方案,对于高发的护理问题如疼痛,感染等要密切监测,同 时要注意病人的心理问题等,给予疏导,使其尽量树立战胜疾病 的信心.建立医生,护士,患者密切合作的诊治联盟,从而为病 人提供最新,最科学,最有效的方案实施治疗.同时,循证护理 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 把病人的主观意愿,感受作为重要的直接证据,护士更加关 注病人的主观感觉,关心和体贴病人.在护理中,护理人员对于 伤者的情况要进行全面收集并进行相关的研究,再逐个进行严 格评价,筛选,进行定量分析,合成和统计学处理,得m综合,可 靠的结论,帮助医生制定遵循证据的决策.对于后期的功能锻 炼,通过查询取证的方式为每位病人有针对性地制定康复锻炼 方案,以达到最佳的护理效果.所有病人均随访2个月至1年, 并将两组病人的治疗效果,治疗及功能锻炼依从性,并发症发生 率及病人满意率进行统计及比较. 1.3评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 1.3.1治疗效果较佳:病人的皮瓣完全存活,外观较佳,并且 功能也恢复得较好;良好:病人的皮瓣大部分存活(>90),外 观尚可,并且功能得到较大的恢复;较差:皮瓣坏死面积较大且 外观,功能未见大幅度改善或无改变.. 1.3.2治疗及功能锻炼依从性由多名资深医护人员进行综 合评定,根据其对治疗的积极性,遵循医嘱的情况及治疗和锻炼 的情况进行综合评估,将评估结果综合分析,分为好,一般及差 三个层次. 1.3.3病人满意度病人满意度采用无记名问卷的调查方式 进行,有效问卷回收率为lf)(). 1.4统计学方法采用SISS15.0统计软件,汁量资料以均数 ?标准差 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,进行t检验;计数资料采用Y检验,以P0.05 为差异有统计学意义. 2结果 表1两组治疗效果,治疗及功能锻炼依从性,并发症发生率及病人满意率比较例() 3讨论 手指脱套伤多采用腹部超薄皮瓣修复术进行修复,临床治 疗效果肯定.其综合治疗效果不仅与手术的处理有关,而后期 的功能锻炼及护理对于改善病人的治疗依从性及功能锻炼依从 性有较为重要的作用,这与病人的治疗效果有着极大的相关性. 冈此,找到一种最佳的护理模式对于改善病人的综合治疗护理 效果有着非常重要的意义. 循证护理(evidence—basednursing,EBN)是受循证医学的 影响而产生的护理观念,其核心思想是审慎地,明确地,明智地 应用当代最佳证据,对个体病人的护理做m决策l1.同循证医 学一样,既发扬了西方自然科学实验与理性的传统,义体现了现 代医学对病人个人价值观和期待的重视.而且更讲究科学的理 性的证据在护理过程中的应用,可以从多方面全方位地对病人 已经存在或潜在的问题进行评估及制定解决方案一】,从而以 最佳的护理方案对病人进行护理,达到最佳的护理效果,形成良 性的护理循环. 本研究就循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中 的护理效果进行观察,并与采用常规护理模式的病人进行对比, 发现循证护理优势明显,体现在治疗效果,治疗及功能锻炼依从 性,并发症发生率及病人满意率等多方面,肯定r其在腹部超薄 皮瓣修复手指脱套伤中的综合护理效果.此,我们认为循证 护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的护理效果较佳, 值得临床推广应用. 参考文献: [1:】巨积辉,刘跃飞,侯瑞兴,等.手指脱套性再植[J].【}1华手外科杂 志,2006,22:358—359. [2:]徐德志.洞察病人心理[M].』一东:广东科技H;版社,20O3:8—200. [3]程超,于英楠.显微外科皮瓣移植围术期的观察及护理43例lJ]. 实用护理杂志,2003,19(6):222. E4]罗晓华,徐娟.腹部带蒂皮瓣术23例临床护理EJ].齐鲁护理杂志, 2008,14(2):l2O. [5]CaseyWJ,3rd,TranNV.PettyPM,eta1.Acomparisonof99con secutivevaginalreconstructions:Anoutcomestudy~J].AnnPlast Surg,2004,52(1):27—3O. [6]李天民,杨瑞贞,索海英.循证护理实践过程中存在的障碍及对策 EJ].护理研究,2010,24(8B):2109—2110. [7]宋晓园.循证护理在预防术中低体温中的应用[J].护理研究, 2009,23(9B):2415—2416. 作者简介黄琳,高燕平,胡琳,刘优风,周晓君,嘏娴]二作单位:5l0317, 广东省第二人民医院. (收稿kt期:2011—04—21) (本文编辑郭海瑞)