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老年性震颤.doc

老年性震颤

悲伤的去潇洒_
2017-10-23 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《老年性震颤doc》,可适用于综合领域

老年性震颤有的老年人平常手颤动常认为是人老的正常现象就不注意了!实际上多属于得了运动障碍疾病生活当中有的老年人平常坐着的时候也没感觉怎么样但一旦起来拿东西、端水杯或夹菜时手就不停的颤抖。有的老年人比较费解不知到底得的是一种什么病是不是帕金森病北京天坛医院神经内科的张小英副主任认为此种现象是比较常见的多属于运动障碍疾病以前常叫作良性震颤、家族性震颤或老年性震颤现在称为特发性震颤。老年性震颤是由什么原因引起的,特发性震颤的病因、发病机制目前还不清楚但是三分之一左右病人都有家族史所以和遗传有很大关系。有些老年人觉得有震颤了就怀疑自己是帕金森病实际上是两种病。这两种病都有一个症状就是震颤但震颤是特发性震颤的惟一症状而帕金森病除了震颤还有一些别的症状。震颤部位也不一样帕金森容易发生在手部、下肢、躯干而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌躯干和下肢不容易震颤。特发性震颤病人在做动作时比如说夹菜端水容易洒这种情况为异向性震颤。而帕金森病正好相反是在静止状态出现震颤严重的时候一清醒就开始震颤。老年性震颤应该做那些具体检查项目:肌电图老年性震颤应该如何诊断,根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤饮酒后减轻有家族史不伴神经系统其他症状体征应考虑特发性震颤可能。震颤的临床分级年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为个等级。级:无震颤。级:很轻微震颤(不易发现)。级:易发现的幅度不到cm无致残性震颤。级:明显的幅度,cm部分致残性震颤。级:严重的幅度超过cm致残性震颤。特发性震颤诊断标准美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。()核心诊断标准:双手及前臂动作性震颤。除齿轮现象不伴其他神经系统体征。或仅有头部震颤不伴肌张力障碍。()次要诊断标准:病程超过年。有家族史。饮酒后震颤减轻。()排除标准:伴其他神经系统体征或震颤发生前不久有外伤史。由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。有精神性(心因性)震颤病史。突然起病或分段进展。原发性直立性震颤。仅有位置特异性或目标特异性震颤包括职业性震颤及原发性书写震颤。仅有言语、舌、颏或腿部震颤。根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤饮酒后减轻有家族史不伴神经系统其他症状体征应考虑特发性震颤可能。震颤的临床分级年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为个等级。级:无震颤。级:很轻微震颤(不易发现)。级:易发现的幅度不到cm无致残性震颤。级:明显的幅度,cm部分致残性震颤。级:严重的幅度超过cm致残性震颤。特发性震颤诊断标准美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。()核心诊断标准:双手及前臂动作性震颤。除齿轮现象不伴其他神经系统体征。或仅有头部震颤不伴肌张力障碍。()次要诊断标准:病程超过年。有家族史。饮酒后震颤减轻。()排除标准:伴其他神经系统体征或震颤发生前不久有外伤史。由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。有精神性(心因性)震颤病史。突然起病或分段进展。原发性直立性震颤。仅有位置特异性或目标特异性震颤包括职业性震颤及原发性书写震颤。仅有言语、舌、颏或腿部震颤。老年性震颤容易与哪些症状混淆,特发性震颤鉴别诊断十分重要主要与以下疾病鉴别。帕金森病帕金森病多在老年发病此时期也是特发性震颤的多发年龄因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤患者合并PD几率高于普通人群研究发现PD患者亲属发生震颤至少是正常对照组倍PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达倍。说明特发性震颤与PD虽是两个独立的疾病但两者之间可能存在一定联系。PD震颤以静止性为主可合并动作性震颤常伴动作迟缓、强直、步态异常和表情少等。甲亢和肾上腺功能亢进引起生理亢进性震颤对肢体施加较大惯性负荷时震颤频率可减少次s以上特发性震颤无此表现可伴食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高和甲状腺肿大等甲亢表现伴满月脸、向心性肥胖、高血压和多血质等肾上腺功能亢进表现。直立性震颤表现站立时躯干和下肢姿势性震颤可累及上肢伴体态不稳和小腿痉挛(肌肉高频强直收缩所致)坐下或仰卧后缓解行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高PET检查两者都有双侧小脑、对侧豆状核和丘脑功能异常提示二者可能存在一定联系。与特发性震颤相比直立性震颤频率(,次s)更快用氯硝西泮(氯硝安定clonazepam)、加巴喷丁(gabapentin)可显著缓解。小脑传出通路病变主要是小脑底核及结合臂病变表现上肢和下肢意向性震颤常伴其他小脑体征如共济失调等。中毒或药物引起震颤通常为姿势性震颤合并运动性震颤也可出现静止性震颤和意向性震颤取决于药物种类和中毒严重程度。多数震颤累及全身节律不规则可出现扑翼样震颤伴肌阵挛。皮质震颤为不规则高频(>次s)姿势性和运动性震颤常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大体感诱发电位及体感反射增强。红核及中脑性震颤是静止性、姿势性及意向性震颤的混合体震颤频率,次s。通常由红核附近病变(脑卒中或外伤)引起影响一侧黑质纹状体及结合臂通路导致对侧肢体震颤本病常伴脑干和小脑病变其他体征。根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤饮酒后减轻有家族史不伴神经系统其他症状体征应考虑特发性震颤可能。震颤的临床分级年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为个等级。级:无震颤。级:很轻微震颤(不易发现)。级:易发现的幅度不到cm无致残性震颤。级:明显的幅度,cm部分致残性震颤。级:严重的幅度超过cm致残性震颤。特发性震颤诊断标准美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。()核心诊断标准:双手及前臂动作性震颤。除齿轮现象不伴其他神经系统体征。或仅有头部震颤不伴肌张力障碍。()次要诊断标准:病程超过年。有家族史。饮酒后震颤减轻。()排除标准:伴其他神经系统体征或震颤发生前不久有外伤史。由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。有精神性(心因性)震颤病史。突然起病或分段进展。原发性直立性震颤。仅有位置特异性或目标特异性震颤包括职业性震颤及原发性书写震颤。仅有言语、舌、颏或腿部震颤。根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤饮酒后减轻有家族史不伴神经系统其他症状体征应考虑特发性震颤可能。震颤的临床分级年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为个等级。级:无震颤。级:很轻微震颤(不易发现)。级:易发现的幅度不到cm无致残性震颤。级:明显的幅度,cm部分致残性震颤。级:严重的幅度超过cm致残性震颤。特发性震颤诊断标准美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。()核心诊断标准:双手及前臂动作性震颤。除齿轮现象不伴其他神经系统体征。或仅有头部震颤不伴肌张力障碍。()次要诊断标准:病程超过年。有家族史。饮酒后震颤减轻。()排除标准:伴其他神经系统体征或震颤发生前不久有外伤史。由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。有精神性(心因性)震颤病史。突然起病或分段进展。原发性直立性震颤。仅有位置特异性或目标特异性震颤包括职业性震颤及原发性书写震颤。仅有言语、舌、颏或腿部震颤。老年性震颤相关疾病老年性癫痫••颤证•老年性耳聋•老年性昏迷•老年性心瓣膜病•老年性皮肤萎缩•老年性黄斑变性•老年性紫癜•老年性慢性硬膜下血肿•特发性震颤•老年性舞蹈病更多全身症状•“P”征•“咳嗽水”上瘾•“三偏”症•Asperger综合征•HIV感染•Moro反应迟钝•Todd瘫痪(遗留暂•阿司匹林过敏•癌性发热•白痱•败血症•伴高血压•伴皮膜粘膜出血•伴有生动鲜明的恐•宝宝缺乏安全感•暴发性痛•暴力冲动行为•被迫体位•闭目难立征•闭症老年性震颤应该如何预防,特发性震颤治疗通常采取两种措施:一个是心理治疗一个是药物治疗。心理治疗就是首先要正视这个现实不能怕人知道使心情放平和。另外生活要规律避免激动劳累对病程有好处。对于一些病人需要药物治疗比如从事某些工作需要止颤就要服用药物。用药量根据病人的情况震颤轻时可以服量低或者间断服用严重的就要持续服用。同时还应该服一些维生素类药物比如维生素E、维生素C对神经有保护、抗衰老的作用。如果对药物治疗不理想或是很严重也可以考虑手术治疗。手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的。这种病不能根治但是通过积极及时的治疗能够控制病情延缓病程。

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