术前访视单
青岛市中心医院 青岛市中心医疗集团 青岛市肿瘤医院
麻醉术前访视记录
科室: 住院号: 姓名: 性别: 年龄: 床号: 术前诊断: 拟行手术方式:
一般情况 身高: cm 体重: kg 精神状态: 活动能力: 其他: 简要病史 过敏史: 吸烟史: 饮酒史: 并存疾病 心血管系统: 关节/肌肉骨骼系统:
呼吸系统: 肾脏:
血液内分泌系统: 肝脏:
神经系统: 其他:
家族史: 使用的特殊药物及最后一次服药时间: 体格检查 BP / mmHg, P bpm , R bpm,T ? 心 肺 气道 牙齿 四肢 神经
其他
HB g/L，Na mmol/L，Cl mmol/L，K mmol/L，血辅助检查
糖 mmol/L,
肺功能 ECG Cr μmol/L，凝血项目 尿常规
胸片 UCG 其他
ASA分级 ? ? ? ? ? E， 心功能 ? ? ? ? 麻醉
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
麻醉方式:静吸复合全身麻醉;连续硬膜外麻醉;腰硬联合麻醉;全凭静脉麻醉;神经阻滞麻醉;静吸复合全身麻醉+连续硬膜外麻醉
监护项目:心电;无创血压;脉搏氧饱和度;呼气末二氧化碳分压;肌松监测;BIS;中心静脉压;连续有创血压;体温;血糖;动脉血气
分析
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诱导方法:静脉快速诱导;保留自主呼吸慢诱导;吸入诱导
气管插管:经口明视气管插管;经鼻盲探气管插管;经鼻明视气管插管;光杖引导下气管插管;环甲膜穿刺逆行引导气管插管;喉罩通气;纤维支气管镜引导下气管插管;
椎管内麻醉穿刺点: 臂丛神经阻滞方法:肌间沟;腋路;锁骨下 特殊操作:双腔气管插管;锁骨下静脉穿刺置管;颈内静脉穿刺置管;上肢动脉穿刺置管;下肢动脉穿刺置管;术中自体血回收
麻醉前用药:长托宁;阿托品;吗啡;东莨菪碱;鲁米那纳;咪唑安定 麻醉药品:
局麻药:利多卡因;耐乐品;罗哌卡因;左布比卡因
镇静药:咪达唑仑;右美托嘧啶
镇痛药:芬太尼;瑞芬太尼;舒芬太尼;吗啡;度冷丁 静脉全麻药:丙泊酚;依托咪酯;氯胺酮
肌松药:维库溴铵;罗库溴铵;顺苯磺酸阿曲库铵;氯化琥珀胆碱 吸入麻醉药:七氟烷;异氟烷
辅助用药:酒石酸布托啡诺;地佐辛;特耐;曲马多;托烷司琼;长托宁;东莨菪碱;肝素;去氨甲压素;氟哌利多;新斯的明;纳洛酮;
急救药品:麻黄素;阿托品;多巴胺;去氧肾上腺素;肾上腺素;乌拉地尔;硝酸甘油;艾司洛尔;胺碘酮;地塞米松;氨茶碱;布地奈德喷雾;
葡萄糖;生理盐水;代血浆; 备血:红细胞 U;血浆 ml 输液:林格氏液;5%
镇痛泵配方:
可能出的问题和对策
椎管内麻醉:
1. 麻醉平面过广
对策:谨慎给药，积极预防;面罩给氧;维持通气，必要时给予气管插管;
及时快速补液，辅助血管活性药物维持循环平稳。
2. 麻醉效果欠佳
对策:重新穿刺，辅助静脉镇痛镇静药物或改用全身麻醉
3. 局麻药中毒
对策:积极预防;立即停止给药;辅助静脉镇静药物;面罩给氧;维持通气，
必要时给予肌松药气管插管;及时快速补液;辅助血管活性药物维持循环平
稳;给予利尿药。
4. 手术失血过多
对策:及时发现，快速补液，及时输血;辅助血管活性药物维持循环平稳;必要时暂停手术，压迫止血;改用全身麻醉;辅助止血药;
静吸复合全麻:
1. 麻醉诱导期间血压波动过大
对策:缓慢注射全麻药，并预给小剂量升压药防止血压过低;给予足够麻醉
深度后再插管，必要时辅助血管活性药物治疗血压过高。
2. 困难插管
对策:面罩或喉罩维持通气;请示上级医师处理;必要时清醒下气管插管 3. 手术失血过多
对策:及时发现，快速补液，及时输血;辅助血管活性药物维持循环平稳;
必要时暂停手术，压迫止血;辅助止血药
4. 气管导管脱落
对策:严密观察，及时发现，重新插管
5. 苏醒延迟
对策:寻找病因;请示上级医师;送复苏室
臂丛神经阻滞:
1. 无法寻找异感
对策:辅助神经刺激仪重新寻找或更改为全身麻醉
2. 麻醉效果欠佳
对策:辅助静脉镇痛镇静药物或改用全身麻醉
3. 局麻药中毒
对策:积极预防;立即停止给药;辅助静脉镇静药物;面罩给氧;维持通气，
必要时给予肌松药气管插管;及时快速补液;辅助血管活性药物维持循环平
稳;给予利尿药。
麻醉医师签名: 年 月 日 时 分
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