顾应和
生于五代中医世家,8岁接触中医,85年考入南京中医药大学,90年毕业。精于中医,擅治疑难杂症,对肝病(如各型肝炎、肝硬化)、肾病(急慢性肾炎、肾功能不全前期)的治疗尤为独到。
对慢性肾炎的认识
对于慢性肾炎的治疗,目前尚无特效西药治疗,部分患者停留在用药缓解停药复发的怪圈中。如激素疗法。慢性肾炎为何会久治不愈或“愈后复发”呢?顾应和介绍说,慢性肾炎病因目前尚不明确,西药选择有限,从某些方面讲慢性肾炎的治疗仅局限于对症处理。顾应和是淮安涟水顾氏5代传人,毕业于南京中医药大学。他指出,慢性肾炎患者大都免疫力低下,肾单位微循环障碍。。。,这些都会使慢性肾炎病情加重,不解决这些问
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慢性肾炎就不可能从根本上恢复。我们知道,水肿、血尿、尿蛋白是慢性肾炎患者的最常见的异常
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现,也是最主要的临床症状和理检指标。中医认为,水肿和肺脾肾有关,血尿为阴络受损,尿蛋白则为脾肾虚亏,带脉失约所致。所以从中医角度看,治疗慢性肾炎尤其说是治疗肾,倒不如说是对肺脾肾的同时调治。《古今名医方论》有云:久治难治之症,惟补肾益胃二途。所以对脾肾的调治是治疗慢性肾炎的关键。顾应和在整体观念的基础上审症求因、辨证施治,总结了一套治疗慢性肾炎的方法。通过振奋督脉阳气提高人体免疫力,通过健脾补肾、固带升提治疗尿蛋白,通过补气摄血、凉血止血治疗血尿。在传统辨治的基础上它结合现代中药药理研究,注意选药,比如在中药活血药中既考虑活血化瘀可以改善微循环,又可以抑制免疫复合物的形成,从根本上彻底治愈慢性肾炎。顾应和同时指出,肾小球是不再生的,在肾单位没有损伤到一定程度之前一定要治愈它,切莫等到“透析”时才想起中医
慢性肾炎病例
李芳,女,38岁,工人。2012年12月6日初诊。主诉:尿血反复发作3年。患者09年7月发现肉眼血尿,8月在南京军区总院肾穿刺确诊为IgA型肾病。经中西医治疗效果不佳,血尿一直在170万-572万之间波动。初诊:无肉眼血尿,无尿急尿痛,近期月事未至。畏寒乏力,平素易感冒,饮食可,大便正常。身上无紫癜,无水肿。舌淡苔薄白,脉细。09-12-14尿常规:OB(+++)RBC:178万,多形性。血常规:无异常。肾功能正常。期间正服用中药治疗(药名不详)。中医诊断:血证(尿血)。西医诊断:IgA型肾病。脾气不足,肾阴亏损,血溢脉外。治当益气补阴,调摄止血。处方:黄芪20克党参15克炒白术15克肉苁蓉15克枸杞子15克益智仁3克萆薢12克益母草30克僵蚕12克菟丝子15克旱莲草30克30付.水煎服,早晚各一次,一次200毫升。
复诊:畏寒减轻,乏力大减,尿常规:OB(+),RBC:46万。多形性。效不更方,原方继进。30付。
三诊:畏寒大减,无法力,不易感冒,尿常规:OB(++),RBC:57万,多形性。考虑久病体虚,气阴皆亏,效古人朝补气暮补阴之说,设方二。方一:黄芪20克党参15克炒白术15克山药15克菟丝子15克肉苁蓉15克杜仲15克巴戟天15克萆薢12克益智仁3克大蓟20克小蓟20克枸杞子15克处方二:沙参12克天冬15克麦冬6
克山萸肉15克当归15克紫苑9克旱莲草30克益母草30克僵蚕15克大蓟20
克小蓟20克水蛭3克。朝服一方,暮服二方。连续使用。2013年6月26日,尿常规:OB(—),RBC:小于1万。
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