【毕业论文】骨科预防压疮的
护理
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措施
骨科预防褥疮的护理措施
褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为辣手的问题～是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡～而且明显延长了住院日。在荷兰～大于1%的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮所致的住院费用[1],美国的褥疮治疗费用每年10亿美元[2].褥疮是由于局部软组织持续受压～血液动力学改变～导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死～从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮”[3].发生褥疮的人群主要是:手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。
预防压疮关键在于消除诱发因素
护士在工作中应做到六勤 ～勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。
1、避免局部组织长时间受压
?鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定～ 一般2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30?高度～ 半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内～ 侧卧时应将病人侧倾30?—45?～ 并用枕头支撑背部。 ?
保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。 ?应用气垫床 ～保持充气效果 进气口臵于患者的脚端。 ?使用石膏、绷带及夹板固定者 应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉 如 皮肤及指 趾 甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等 并适当调节松紧 衬垫应平整 柔软 如发现石膏过紧或凹凸不平 立即通知医生 及时调整。
2、避免摩擦力和剪切力的作用 ?保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 ?协助患者翻身～ 更换床单衣服时～ 须将患者抬离床面 避免发生拖、拉、拽等现象。?患者取半卧位时～ 注意防止身体下滑～ 可在患者大腿下垫软枕。 ?使用便盆时～ 应协助患者抬高臀部～ 不可硬塞～ 可在便盆上垫软纸。
3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 ?保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施 对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者～ 应及时擦洗干净～ 局部皮肤涂凡士林软膏。 ?不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上～
因其影响汗液蒸发～ 致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 ?对长期卧床的患者～ 每日应进行全范围关节运动～ 维持关节的活动性和肌肉张力～ 促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养～ 减少压疮的发
生。 ?经常检查按摩受压部位～ 蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤～ 压力均匀地环形按摩～ 由轻到重～
每次按摩3—5分钟～ 已压红的软组织或已发生的压疮～
只能用上述方法在周围按摩。 ?定期为患者温水擦浴
全背按摩。
5、改善机体营养状况及积极治疗原发病。 对易发生压疮的患者～ 在病情允许情况下 应给高蛋白、高维生素饮食～ 不能进食患者～ 应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育 向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识～ 指导其学会预防压疮的方法～ 如定时翻身、保持皮肤清洁～ 每日用热毛巾擦洗背部及受压背部、使用软枕等～ 使患者及家属积极配合并参与活动。
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