二聚体、GMP-140和vWF水平的影响

二聚体、GMP-140和vWF水平的影响 二聚体、GMP-140和vWF水平的影响 中国现代药物应用2011年7月第5卷第14期ChinJModDrugAppl,Jul2011,V01.5,No.14 由极差分析结果可得出,其中因素A(时间)为显着因 素,其次为B(加水量),而C(次数)影响最小,即A>B> C.最优条件为A1B2C2;即加水1O倍量煎煮3h,煎煮二次, 由于煎煮3h与2h差别不大,又考虑到时间因素及实际生 产因素,确定提取工艺为加水10倍量,煎煮二次,第一次3 h,第二次2h. 确证实验取两份样品,每份实验样品重4250g,适当破 碎,加水10倍量,煎煮二次,第一次3h,第二次2h.实验结 果样品1:干膏量为842.71g;样品2:干膏量为840.65g. 由上述结果可以看出验证实验结果重复性及稳定性均 好.干膏量与正交表中最优者相当.说明正交选定的工艺 可以在生产中采用. ? 61? 3讨论 笔者对胰胆舒丸制备工艺进行了提高研究,另对牡蛎采 取正交试验优化水提取工艺条件;大黄提取工艺为加水10 倍量,煎煮二次,第一次1.5h,第二次1h;增加了大黄中的 大黄素的含量测定. 参考文献 [1]国家药品监督管理局.国家中成药 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 汇编(中成药地方标准 上升国家标准部分内科肝胆分册),2002:450-453. [2]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).北京:中国医 药科技出版社,2010. 银杏达莫注射液对D一二聚体,GMP.140和vWF水平 的影响 詹晓宇 【摘要】目的探讨不稳定型心绞痛应用银杏达莫注射液对患者D-二聚体,GMP一140和vWF水平 的影响.方法76例不稳定型心绞痛患者,随机分为2组,对照组38例,予以常规治疗,包括吸氧,硝酸 酯类药物,B.受体阻滞剂,钙拮抗剂,抗血小板制剂.治疗组38例,常规治疗外加银杏达莫注射液,30 ml/d,连用14d为1疗程.治疗前后测患者血浆D一二聚体,GMP-140和vwF水平.结果治疗2周后 两组患者血浆D.二聚体,GMP-140和vwF水平均明显下降(P<0.05),且治疗组与对照组下降程度比较 差异有统计学意义(P<0.05).结论银杏达莫注射液可降低不稳定型心绞痛患者血浆D一二聚体, GMP一140和vWF水平. 【关键词】银杏达莫注射液;冠心病;不稳定型心绞痛 研究表明:冠心病(Coronaryheartdisease,CHD)的发生 发展与体内凝血状态的改变有密切关系,冠心病患者多存在 血液黏稠性升高,高粘滞血症是由一个或数个血液粘滞因素 升高所致的综合征,表现为微循环障碍,积极治疗高粘滞血 症可以大大降低心脑血管疾病的发生率和病死率. 银杏达莫注射液是银杏叶提取物和双嘧达莫的复合制 剂,具有抗血小板活化因子,抑制血小板聚集,改善血液流变 学,清除自由基等多种作用.本研究通过观察应用银杏达莫 注射液对不稳定型心绞痛患者血浆D-二聚体(D-dimer,D? D),血小板仅颗粒膜蛋白140(granulemembraneprotein一140, GMP.140)和血管性血友病因子(vonwillebrandfactor,vWF) 的影响来探讨银杏达莫注射液的作用机制,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1一般资料按中华医学会心血管分会关于"不稳定型 心绞痛诊断和治疗建议"…,选择2007—2010年我院住院不 稳定型心绞痛患者76例,排除急性心肌梗死,年龄5O,80 岁,平均年龄64岁;其中男42例,女34例.随机分为2组, 对照组38例,男22例,女16例;治疗组38例,男20例,女18 例.2组在性别,年龄,病程,临床特点差异无统计学意义(P >0.05). 1.2方法2组患者常规均给予吸氧,硝酸酯类药物,B一受 体阻滞剂和钙拮抗剂,抗血小板制剂.治疗组常规治疗外应 用银杏达莫注射液(贵州益佰制药有限公司)30ml,加入0. 9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,10:/d,疗程2周.分 别于治疗前后清晨空腹采肘静脉血1.8ml.标本采集要迅 速,注入含0.2ml2%EDTA-Na或EDTA-2Na的塑料管内,1 h内3000r/min离心10min,取血浆分装于EP管内,_30~C保 存,30d内用于检测GMP.140,vWF及D一二聚体的含量. 1.3检测方法D一二聚体酶联免疫试剂盒由上海捷门生物 技术公司提供,GMP.140和vwF酶联免疫试剂盒由上海太 阳生物公司提供,均采用ELISA双抗体夹心法检测,反应后 在酶标仪上492am波长下测吸光度,再计算其血浆含量. 1.4统计学方法采用检验,组内比较采用自身配对t 检验. 2结果 表1各组GMP一140,vwF及D.二聚体检测结果(?s) 治疗前后各组GMP一140,vwF及D.二聚体变化情况见 作者单位:450000河南省郑州四棉医院 表1,治疗前对照组和治疗组各项目比较差异无统计学意义 (P>0.05),治疗后2组各指标均较治疗前明显下降(P< 0.05),且治疗组比对照组各指标下降更明显(P<0.05), ? 62?中国现代药物应用2011年7月第5卷第14期 ChinJModDrugAppl,Jul2011,Vo1.5,No.14 3讨论 研究表明:不稳定型心绞痛患者存在明显的高凝状态, 通过检测凝血激活的某些微量的分子标志物可反映体内高 凝状态和血栓形成等情况,很多研究工作显示不稳定型心 绞痛患者血浆GMP.140,vwF和D.二聚体水平明显增高,提 示患者处于明显的血液高凝状态.D一二聚体作为交联纤维 蛋白单体的特异性降解产物,可作为体内高凝状态和继发性 纤溶功能亢进的分子标志物之一.GMP一140又称P选择素, 是存在于血小板的o【颗粒膜及血管内皮细胞Weibel—Palade 小体膜上的膜糖蛋白,作为中性粒细胞和单核细胞的受体, 介导活化血小板,内皮细胞与中性粒细胞,单核细胞的粘附, 聚集,促进血栓形成.vWF由血管内皮细胞及巨核细胞合成 和分泌,是血管内皮细胞受损的分子标志物.vwF的增高有 利于血小板的粘附,并可作为桥梁分别与血管胶原纤维及血 小板膜上的糖蛋白受体粘附,促进血小板粘附及动脉粥样硬 化形成,vwF还可促进纤维蛋白原的合成,使血液粘滞性增 加,有利于血栓的形成,这说明血小板活化,纤溶功能异常以 及血管内皮损伤在不稳定型心绞痛发病机制中起重要作用. 银杏达莫注射液有效成分有银杏黄酮甙,银杏苦内酯, 白果内酯,双嘧达莫.银杏苦内酯,白果内酯合称萜类内酯, 是银杏提取物的主要有效成分j.银杏叶提取物中的银杏 苦内酯是血小板活化因子受体阻断剂,能有效的拮抗血小板 聚集,从而降低血小板聚集率.银杏叶提取物还能降低纤维 超敏C反应蛋白的临床应用 张明霞 (C—reactiveprotein,CRP)因其能和肺炎双球 C反应蛋白 菌的细胞壁的C多糖起沉淀反应而得名,近年来,随着检测 技术的进步,采用超敏感方法检测到的CRP被称为超敏 CRP.因其是反应炎症感染和疗效的良好指标,对疾病有良 好的诊断,鉴别诊断意义,越来越受到临床的重视. 1CRP在感染性疾病中的应用 大量临床资料已证实,在鉴别细菌和病毒感染方面, CRP同白细胞计数一样灵敏.当机体被细菌感染时,血清中 的CRP浓度在6-8h内迅速升高,24,48h达到峰值.CRP 升高的幅度与细菌感染的程度相符合,持续时间与病程相 当,一旦感染控制或疾病恢复,CRP含量会迅速下降,对临床 有一个先驱预报作用. 2CRP在免疫性疾病中的应用 CRP和ESR(血沉)是检测类风湿性关节炎(RA)常用的 两个重要指标.但ESR受很多因素影响,无法很好地反应炎 症程度,而CRP与RA疾病的炎症程度相关性很好,所以可 以判断RA的病程.在系统性红斑狼疮,多肌炎,系统性硬 皮症中,不管疾病严重程度,CRP仅轻度升高或不高.所以 CRP可用于风湿病与这些疾病的鉴别. 3CRP在心血管疾病中的应用 CRP浓度的增高是导致心血管疾病的直接因素,它的增 作者单位:264300山东省荣成市人民医院检验科 蛋白原含量,全血粘度,红细胞压积.显着降低血黏度,改善 微循环,银杏达莫的另一有效成分双嘧达莫为抗血小板药 物,可抑制血小板聚集.其抑制血栓形成的作用机制可能 为:?抑制血小板摄取腺苷,使局部腺苷浓度增高,作用于血 小板的A2受体,刺激腺苷酸环化酶,使血小板内环磷酸腺苷 (cAMP)增多.通过这一途径,血小板活化因子(PAF),胶原 和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制;? 改善微循环,增加红细胞变形能力,降低血粘度;?增加内源 性PGI2,增强内皮细胞产生的内源性前列环素的活性,抑制 血小板的聚集.?清除氧自由基,防止氧自由基对细胞的损 伤;本研究显示:银杏达莫注射液对缓解不稳定型心绞痛症 状,防止病情进一步恶化具有明显的疗效,其作用机制与其 改善血液流变学,抑制血小板聚集的作用有关,但其机制尚 需进一步研究. 参考文献 [1]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不 稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志,2000,29 (6):8-11. [2]韩崇旭,李锦堂,苏天水.心脑血管疾病止血与纤溶相关指标 的临床研究.中华血液学杂志,2001,22(3):143—145. [3]孙小玲,王伟.银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者血液 流变学的影响.卒中与神经疾病,2006,13(4):243-245. 高不只是一种伴随现象,大量的临床资料和实验研究表明, CRP参与了动脉粥样硬化形成的病理和生理过程,即粥样斑 块的形成和脱落,在血管粥样硬化处,心肌梗死区有CRP的 沉积.CRP的检测有助于了解病情,评断疗效.CRP还被广 泛应用于心血管疾病的诊疗中,如果CRP持续升高>180 mg/L可以做为心肌梗死后室壁瘤形成的预报,>200mg/L 可以做为心肌梗死后发生亚急性心肌破裂的预报,并且还可 以预报冠状动脉支架术后的危险性.CRP血脂联合检测也 可以作为心血管疾病的一般预报进行健康普查. 4CRP在小儿科中的应用 小儿发热超过12h,CRP显着>40mg/L,ESR>30mm/ h,应考虑为细菌感染;对于脑膜炎病者CRP>100mg/L,则 具有细菌感染的诊断价值. 5CRP在手术患者中的应用 —72h,血中CRP水平明显升高,约 患者施行手术后24 在第5,7天恢复正常,对于大,中手术患者,在术前和术后3 — 7d各做常规检测一次,凡术后5,7dCRP仍持续高水平 者,理应怀疑合并感染,并配合治疗做随访检测. 6CRP在呼吸疾病中的应用 肺炎患者CRP100ms/L,强烈提示细菌感染的存在,如 化脓性支气管炎或肺炎. 另外CRP在妇科的盆腔炎,子宫附件炎及诊断胎膜早 破存在宫腔感染方面有很高的鉴别价值.