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中医治疗失眠22221.doc

中医治疗失眠22221

朱寒烟
2019-03-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医治疗失眠22221doc》,可适用于高等教育领域

中医治疗失眠失眠,中医称为不寐,是人民生活中的常见疾病的一种,严重的影响了人们的生活和工作,以及生存的质量。本文搜集整理了祖国医学中古今名家对于本病的阐述和治疗。关键词:不寐中医疗法综述不寐不仅严重的影响了患者的心里,也严重的影响患者的生理,并且诱发了许多疾病,其表现是:睡眠时间和深度的不足。轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或者醒后不能再寐,甚者彻夜不寐。本病给予社会很大的负担,研究本病的发生及其诊治有着很大的临床意义和社会意义。笔者查阅了大量的资料,深感本病的历史久远,诊疗方法浩如烟海,其疗效也十分的独特,现综述如下:、古人对于不寐的理论阐述《素问逆调论》:“阳明逆,不得以其道,顾不得卧也。《下经》曰'胃不和则卧不安',此之谓也”。《灵枢邪客》:“夫邪气之客人也,或令人目不冥,不卧出者,何气使然……今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳巧陷不得入于阴,阴虚,故目不冥。黄帝曰:善。治之奈何伯高曰:补其不足,泄其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。”《类政治裁不寐》:“阳气自动而之静,则寐阴气自静而之动,则寤不寐者,病在阳不交阴也。”宋许叔微《普济本事方》云:“平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也”。《古今医通大全不寐侯》“痰火扰心,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁,而至不寐者多已。有因肾水不足,真阴不升而心阳独亢,亦不得眠。有脾倦火郁,夜卧遂不疏散,每至五更随气上升而发躁,便成不寐,此宜快脾发郁,清痰抑火之法也”。《医效秘传不得眠》:“夜以阴为主,阴气盛则目闭而安卧,若阴虚为阳所胜,则终夜烦扰而不眠也。心藏神,大汗后则阳气虚,故不眠。心主血,大下后则阴气弱,故不眠。热病邪热盛,神不清,故不眠。新瘥后,阴气未复,故不眠。若汗出鼻干而不得眠者,又为邪乳表也。”明戴元礼《证治要诀虚损门》“年高人阳衰而不寐”。清代《冯氏锦囊卷十二》“壮年人肾阴虽盛,则睡沉熟而长,老年人阴气衰弱,则睡轻微易知。”、古代医家对于不寐证的划分及治疗汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中将病机划分为外感和内伤。明代张景岳在《景岳全书不寐》中划分为有邪与无邪两类。“不寐证虽病有不一,然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一有邪气之扰,一有营气不足耳。有邪者多实证,无邪者多虚证。“有邪而不寐者,去其邪而神自安也。”明代李中梓提出:“不寐之故,大约有五,一曰气虚,六君子汤加酸枣仁、黄芪一曰阴虚,血少心烦,酸枣仁一两,生地黄五钱,米二合,煮粥食之一曰痰滞,温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末一曰水停,轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术,重者控涎丹一曰胃不和,橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五,虚实寒热,互有不齐,神而明之,存乎其人耳。”《医学心悟不得卧》“有胃不和卧不安者,胃中胀闷疼痛,此食积也,保和汤主之有心血空虚卧不安者,皆有思虑太过,神不藏也,归脾汤主之有风寒邪热传心,或暑热乘心,以致躁扰不安者,清之则神自定有寒气在内而神不安者,温之而神自藏有惊恐不安卧者,其人梦中惊跳怵惕是也,安神定志丸主之有痰湿壅遏神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立安。”、近代名家对于失眠证的诊疗从心论治周恩庆运用安魂定志汤,随证加减、治疗失眠证例,基础方白糖参、麦门冬、熟地黄、白芍、草河车、白芥子、石菖蒲、干桑椹、生龙齿、炒枣仁、茯神。随证加减:急躁易怒、口苦溺赤者加龙胆草、六一散胸闷胁胀、善太息者加佛手、郁金头重目眩者加栀子、竹茹嗳气呕呃者加焦三仙、半夏耳鸣健忘、五心烦热者黄连、阿胶、鳖甲神疲乏力重者加黄芪、当归胆怯善惊、怔忡不安者加苦参、朱砂等。上方为汤剂,每日一剂,每次ml,早晚各一次。d为一疗程,双休日停药,次周一继续下一疗程。一般个疗程后判定疗效。治疗结果例中痊愈例占,好转例占,无效例,占,总有效率。疗程最短d,最长d!从脾胃论治邓雪自年至年运用中医抑木扶土法治疗中青年顽固性失眠例,均给予逍遥散加减,药用醋柴胡g,当归g,白芍g,白术g,茯苓g,党参g,酸枣仁g,五味子g,炙甘草g。若心烦易怒、口苦咽干、舌红、脉弦数加丹皮、山栀子头痛、目赤者加钩藤、菊花脘闷纳呆,舌苔滑腻加半夏、陈皮、苍术彻夜不寐者加夜交藤、合欢皮、煅龙骨、牡蛎心血不足明显者加熟地、阿胶。每日剂,水煎次,中午和晚上睡前h服用。治疗时间为个月。愈例(),显效例(),好转例(),无效例(),总有效率从肝论治杨卫宁运用疏肝化痰安神法治疗失眠例,方药如下:郁金,柴胡,竹茹,茯苓各g,石菖蒲g,夜交藤,生龙骨(先煎)各g肝郁化火者加栀子,丹皮,佛手痰热内扰者加黄连、浙贝母、法半夏、莱菔子阴虚火旺者加生地、麦冬、知母、龟板心脾两虚者加党参,北芪、白术、当归、枸杞子、炙甘草心虚胆怯者加远志、磁石、朱砂末(冲服)、人参。水煎服,日一剂,睡前一小时服。五天为一疗程。治愈例,占,显效例,占,有效例,占,无效例,占,总有效率。从肾论治倪良兴,方建安运用补肾活血汤治疗老年失眠例。药物组成:熟地黄g,肉苁蓉、巴戡天、朴骨脂、益智仁、当归、红花各lOg,丹参、黄芪各g蕾蒲g水煎,每日一剂,早晚分服d为个疗程,连服个疗程加减法。阴虚火旺者去肉苁蓉,加炙鳖甲g,川黄连g,阿腔g,肝阳上亢者加灵磁石、生石决明各g,痰瘀盛者加胆星、莪木各g治疗效果。显效(睡眠时间h以上,伴随症状明显改善)例,有效(睡眠时闻h伴随症状改善)例,无效(服药个疗程,睡眠时间和伴随症状均无改善)例总有效率为其中疗程最短者d最长者d治疗期间未发现有何例不良反应和剐作用脾肾论治徐行,健脾补肾通络汤治疗老年失眠症例。方药如下:健脾补肾通络汤:熟地黄、黄精各g,肉苁蓉、巴戟天、菖蒲、当归、降香各g,丹参g,黄芪g,砂仁g。肾阴不足者去黄芪,加龟板、白术各g,肉桂g,川连g。气虚明显者重用黄芪g,血虚明显者加阿胶g肝阳上亢者加灵磁石g,生石决明g,钩藤g舌苔腻者加炙远志g,石见穿g。每日一剂,水煎早晚分服。天为一个疗程,可连服个疗程。治疗结果:治愈(睡眠时间h以上,伴有症状消失)例,好转(睡眠时间小时,伴有症状好转)例,无效(治疗前后病情无明显变化)例,总有效率。交通心肾吴志涛,曹秋菊交泰丸加味治疗失眠例报道。治疗:以交泰丸方药为主,黄连、肉桂之配伍比例为:,具体用量随患者体重增减,如kg体重患者黄连可用至g,肉桂g,随证加味肝郁化火加黄芩、郁金、山栀、木通、竹叶、生甘草阴虚火旺加酸枣仁、知母、生地、茯苓、白芍、甘草心脾两虚加柏子仁、茯神、白术、当归、川芎、远志、桂圆肉痰火扰心加菖蒲、枳实、二陈、竹茹、瓜蒌、礞石。上述各证型患者均煎服剂每日,以剂为疗程。其间免服任何其它镇静安神剂、安眠药、安慰剂。治疗结果:治愈例,显效例,无效例,总有效例,总有效率。、活血化瘀法凌桂梅“活血安神汤”治疗顽固性失眠例临床观察。药物组成:当归g,川芎,赤芍g,生地g,桃仁g,红花g,牛膝g,丹参g,桔梗,酸枣仁g,灵磁石g,柏子仁g,夜交藤g,远志g,甘草g。水煎服,每日剂。若兼气虚者加黄芪g、党参g。阴虚者加熟地g、阿胶g,痰热上扰者加竹茹g、山栀g,肝郁化火者加柴胡g、龙胆草g。治疗结果:例患者,痊愈例,显效例,有效例,无效例,总有效率。、调整阴阳刘正森调和阴阳治疗失眠证例。治疗方法:基本方:石菖蒲g,远志、酸枣仁、茯神各g,法半夏g,白术g,夜交藤g,合欢花g。加减法:阴盛阳虚有气虚者加黄芪、党参各g营虚加当归g肾虚加肉苁蓉g,淫羊藿g痰疾加陈皮、胆南星各g。阳盛阴虚者,去远志、菖蒲,加生地、白芍、阿胶、麦冬各g,知母g,牡蛎g若有头昏、头痛加夏枯草g,草决明g,旱莲草g。用法:每天剂,加水ml,浸泡min,文火煮次,每次min,滤汁混匀,每天午、晚睡前温服,连服d个为个疗程,无效者停药,有效者服个疗程,以巩固疗效。、从痰论治才木香温胆汤加减治疗痰浊型失眠例疗效观察。治疗方法:温胆汤组成:半夏g,竹茹g,枳实g,桔皮g,茯苓g,甘草g,生姜三片,红枣枚。随症加减:兼气滞加香附、郁金、白蒺藜惊恐焦虑者加生龙牡、茯神、磁石兼血瘀者加当归、丹参、桃仁、红花、琥珀兼阴虚内热者加元参、丹皮、栀子、百合、生地兼肝郁血虚,阴分不足者可与甘麦大枣汤合用或加夜交藤、酸枣仁、柏子仁、夜合花痰涎壅盛者加菖蒲、远志。用法:水煎服。每日一剂,早晚各温服一次,d为一疗程,疗程之间休息天。服药个疗程后统计疗效。治疗结果:例中临床痊愈例,占,显效例,占,有效例,占,无效例,占。总有效率。、针刺疗法巩海涛,王雁群,王雁慧,颈三针治疗顽固性失眠例。治疗方法:颈三针即为针刺大椎及双侧安眠三穴。大椎穴位于第七颈椎棘突下,直刺寸,平补平泻,使患者有酸麻胀感,并向头部放射安眠穴位于风池穴与翳明穴连线之中点,左右各一穴,刺寸,平补平泻,使患者酸麻胀感向头部或两肩、腰部传导。留针min,间用手法捻转提插,拔针后用闪火法在大椎穴拔罐min,以使局部出现青紫为度。每日次,日为个疗程。休息日后行下一疗程治疗。治疗期间停用安眠药物。结果痊愈例,显效例,有效例,无效例,总有效率。、针药合用法许红,胡振霞,针药结合治疗失眠例。治疗方法:()取穴:主穴取百会、印堂。心烦易怒,胸闷胁痛加行间、神门胸闷脘痞,口苦痰多加丰隆,内庭,足三里头晕耳鸣,心悸健忘加风池,太溪,三阴交。操作:患者安静仰卧,取百会穴常规消毒,逆督脉循行方向,平刺寸。印堂穴正对鼻尖处平刺寸。每隔min,行针次,以捻转手法为主,留针min。如患者当时能入睡,可适当延长留针时间,但不超过h。隔日次,次为个疗程,疗程间休息日。针灸治疗期间同时服用平肝活血安神中药,具体处方用药如下:基本方用柴胡,龙骨,牡蛎,天麻,钩藤,赤白芍,丹参,夜交藤,同时酌情辨证加减。每日一剂,早晚煎服。治疗结果:临床治愈例(),有效(),无效(),总有效率。、艾灸疗法徐宓宓,艾灸治疗失眠例。治疗方法嘱患者于每晚临睡前,自己用艾条温和灸百会穴分钟,涌泉穴分钟。每天次,天为一疗程,休息天后进行第疗程结束后统计疗效。治疗结果:显效倒占有效倒。占:无效例,占。、电针法郭元琦,郑观恩,陈丽仪,凌楠电针治疗失眠例。治疗方法:主穴取印堂、神庭。心脾两虚者配足三里、内关痰热内扰者配丰隆、内庭阴虚火旺者配太溪、三阴交肝郁化火者配风池、太冲。病人仰卧,穴位常规消毒,取神庭穴,选用mmXmm毫针向百会方向刺入寸取印堂穴,选用xmm毫针向鼻尖方向刺入寸以上两穴接G型电针仪。选连续波,频率HZHZ,电流强度以患者舒适为度。通电min。配穴得气后施平补平泻手法,留针min,每日次,治疗次为个疗程。未愈者休息d,再进行第疗程,个疗程结束后评定疗效。治疗结果:临床痊愈例(),显效例(),有效例(),无效例(),总有效率为。、耳穴法杨淑娟,耳穴贴压治疗失眠例观察。治疗方法:操作方法:用针灸针的尾部,在耳部相应穴位上,按压找到敏感点,用酒精棉球消毒后,将王不留行籽放在cm×cm的胶布上,贴压在选好的穴位上,按揉~次d,~min次,临睡前再按揉~min,至耳部发热、酸、胀、微痛为宜,次~d,两耳交替进行,~d为个疗程。辨证取穴:主穴:神门、脑点、屏间、内分泌、皮质下。配穴:根据中医辨证,肝郁化火配肝、胆、大肠穴痰热内扰配心、脾、胃阴虚火旺配肾、膀胱心脾两虚配心、脾、小肠。治疗结果:例患者,痊愈例,有效例,无效例,例患者自动放弃,总有效率为。、推拿法王晓玉,许文莉,殷丽红,头面部推拿结合开背法治疗失眠例。治疗方法:患者仰卧,头放正,四肢放松,闭目,舒适自然术者坐于患者头侧床前,意守指端,按揉印堂,攒竹,鱼腰,四白,太阳等穴,从印堂开始沿眉棱骨提捏至太阳穴,并按揉太阳穴用拇指隔眼皮轻抹眼球,用双手拇指分抹前额,用大鱼际揉前额,用双手拇指从印堂推至神庭,至头维,至百会以上手法各操作min,患者头微侧,医者用拇指按曲鬓,率谷,角孙等穴遍,用扫散法在头侧胆经循行部位治疗,并推桥弓穴。先施术于一侧,再施术于另一侧。患者俯卧,术者用手掌在患者背部从上到下做轻稳的按揉手法,约min,然后用双手的食,中,环指抓卷背部的皮肤。操作时要抓而提起,提后即放,反复提抓,直至把整个背部皮肤抓提至红软为止。以上手法每日次,次为个疗程。治疗结果:例中痊愈例,好转例,有效例,无效例。、综合疗法彭玉生,黄洪亮,谢卫红综合疗法治疗顽固性失眠例。治疗方法:()疏导疗法:以准确、生动、鲜明、亲切的语言,给患者分析本病产生的根源和形成过程,让病人了解、掌握战胜疾病的方法,改变患者本能的个性缺陷,提高心理应激反应能力,以增强和巩固治疗效果。()全身松弛法指导患者在临睡前,采取卧位或坐位,摒弃杂念,以意念默念“松”字,以达心静,然后意念由手部开始放松,按手、肩、颈、头顶(百会穴)、面、颈、胸、腹、大腿、小腿、脚的顺序使全身肌肉放松,如此重复,每次练功不少于min。若练功过程中入睡,入睡自然终止。()西药催眠法:用佳静安定mg,每日次,临睡前服。根据病情调整用量,待病情稳定后渐减药量,直至停药。()静脉输液法:以低分子右旋糖酐注射液ml加丹参注射液ml,静滴,每日次,d为疗程。()中药用解郁舒心汤加味:柴胡、郁金、远志、酸枣仁、丹参、五味子、龙骨、合欢皮、夜交藤。头痛加天麻、川芎、菊花头晕加菊花、枸杞子、何首乌健忘加石菖蒲、枸杞、益智仁心悸加柏子仁、龙眼肉、琥珀多梦加龙胆草、栀子、珍珠母痰热加胆南星、川贝母、黄芩气血亏虚加黄芪、当归、熟地。每日剂,下午及晚上睡前各服次,天为疗程。治疗结果:治疗疗程后,治愈例,占,好转例,占,无效例,总有效率。、讨论失眠一证,中医疗法的治疗效果与患者的病情轻重,体质强弱,病情复杂程度,患病时间的长短,关系密切,通过大量的临床实例,中医疗法治疗失眠一证的效果是确切的,显著的,病情的总体疗效满意,复发率较低。从整体论治,调整气血阴阳的平衡,是人体达到内环境的稳定,从而使精神内收,便于安睡。中医治疗失眠,有着广阔和深远的前景,有着积极地临床效用。然而,诸医家在对于失眠症的诊断标准,欠缺统一,个人对于失眠证得分型比较繁杂,今后应加强对于诊断及疗效判断标准的统一制定对于失眠症的人体内在机理,人体睡眠的机制,尚无确切阐述,有待于深入研究。参考文献、中医内科学,,、中医内科学,,、中医内科学,,、中医内科学,,、中医内科学,,、中医内科学,,、中医内科学,,、中医内科学,,、中医内科学,,、中医内科学,,、中国中医基础医学杂志,()、实用中医内科杂志,,(ll),、实用中医内科杂志,,,(),、陕西中医,l(),、实用中医药杂志,,,()、时珍国医国药,,()页、江苏中医药,,(),、中国中医基础医学杂志,,(),、中国中医基础医学杂志,,(),、中国民间疗法,,()、上海针灸杂志,,,(),、实用中医药杂志,,,(),、上海针灸杂志,,()、时珍国医国药,,()、中国民间疗法,,,(),、中国中医基础医学杂志,,(),

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