医院检验科检验技术操作规程（可编辑）

医院检验科检验技术操作规程（可编辑） 医院检验科检验技术操作规程 检验技术操作规程 目 录 第一节 全自动血液细胞分析仪操作规程 第二节 尿液分析仪使用规程 第三节 自动凝血仪操作规程 第四节 半自动生化分析仪操作规程 第五节 血常规检验操作规程 第六节 尿常规检验操作规程 第七节 肝功能检验操作规程 第八节 肾功能检验操作规程 第九节 血脂检验操作规程 第十节 血液葡萄糖测定技术操作规程 第十一节 凝血四项检验操作规程 第十二节AB0血型正反血型鉴定技术操作规程 第一节 全自动血液细胞分析仪操作规程 1样品分析前准备 11开机前的检查准备 在开启分析仪电源之前操作者须按以下要求进行检查 com释液清洗液溶血素是否充足有无过期 试剂管路是否弯折连 接是否可靠 com 电源线是否正确连接 com 废液桶是否清空 com UPS电是否足够打印纸安装是否正确是否足够 com 确保键盘正确连接到键盘接口上 com com 打开分析仪后面的电源开关电源指示灯亮屏幕上显示Initializing com 分析仪进行初始化整个初始化过程持续约4,7分钟 com 初始化过程结束后系统自动进入计数界面 13 动物类型选择 com 按[菜单]键移动光标选择动物按[确认]进入动物界面 com 操作者根据测量的动物类型选择需要分析的动物类型 com 按[菜单]键选择计数进入计数界面再按[模式]键将当前模式设置为全血模式 com 确认状态指示区的计数状态为就绪工作模式为全血 com 将准备好的全血样本放到采样针下使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定距离 com 按计数键启动样本分析过程此时状态指示区的计数状态为运行 com 采样针自动吸取13ul的样本后蜂鸣器响在采样针抬起后移开样本 com 分析完成后按[F4]键进入样本信息编辑界面按[F9]键进入汉字状态在汉字状态下按[F8]键在全拼和五笔输入法之间进行切换输入样本信息 输入完成后点击确认保存输入的内容并返回到计数界面 com 按[打印]键打印样本分析报告 com 按照此操作过程进行其余样本的分析 22 预稀释样本分析 com 按[菜单]键选择计数进入计数界面再按[模式]键将当前模式设置为预稀释模式按[稀释]键屏幕弹出加稀释液对话框取一个干净的样本杯放在采样针下按计数键微倾斜样本杯一定角度让分析仪自动排出的16ml稀释液沿管壁流入样本杯中避免产生气泡或溅出 com 加完稀释液后按[确认]键加稀释液对话框关闭分析仪自动清洗采样针 com 采集20ul血液迅速注入盛有稀释液的样本杯中混匀 com 确认状态指示区的计数状态为就绪工作模式为预稀释 com好的预稀释样本放到采样针下使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定距离 com 按计数键启动样本分析过程此时状态指示区的计数状态为运行 com 采样针自动吸取07ml的样本后蜂鸣器响在采样针抬起后移开样本 com成后按[F4]键进入样本信息编辑界面按[F9]键进入汉字状态 在汉字状态下按[F8]键在全拼和五笔输入法之间进行切换输入样本信息 输入完成后点击确认保存输入的内容并返回到计数界面 com[打印]键打印样本分析报告 com此操作过程进行其余样本的分析 3样品分析结束后 31 按[菜单]键弹出系统菜单选择关机 32界面弹出关机对话框点击确认进入关机界面 33 将E-Z清洗液放到采样针下按计数键采样针将自动吸取E-Z清洗液执行液路和计数池的清洗 34 按照界面提示信息将E-Z清洗液放到采样针下按计数键采样针将再次自动吸取E-Z清洗液执行液路和计数池的清洗 35 执行完成后界面提示请关闭电源是关闭分析仪的电源开关 36 关闭电源后检查分析仪是否有渗漏并将血液分析仪的周边环境打扫干净 第二节 尿液分析仪使用规程 本测试仪是一项精密仪器为了更好的维护和使用本仪器必须遵照以下操作规程 一操作步骤 1 尿液分析仪的通讯电缆与电脑背面的通讯端口相连接通电源先打开电脑再打开分析仪仪器启动风扇转动推进器移动屏幕显示 系统正在测试此时系统正在自检显示屏显示主菜单工作台检条区有红色光交替闪烁用户可以开始测试 2 点击电脑桌面尿液分析软件 3 将试纸条的试剂区完全浸入新鲜的充分混合的未离心的样本中立即取出将试纸条的侧边沿尿样容器的管壁刮去多余尿液 4 将蘸有尿液的试纸平放在工作台的检条区确保试纸同工作台前壁接触 5 仪器 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 到试纸存在后推进器将试纸推到测试区进行测试 6 当推进器退回原位放下一条试纸这样实现连续测试 7 当工作台上所有的试纸条测试完毕打印结果输出结束后按菜单键进入仪器设置将电源开关拨到 断?位置关闭仪器电源 二仪器维护 1 不要在仪器通电状态下清洁仪器 2 不要用汽油油漆稀释剂苯化合物等可能腐蚀仪器的有机溶剂擦拭仪器 3 不要用水清洗液晶屏不要用任何会擦伤工作台和白基准的物质擦拭工作台 4 不要用任何溶剂清洁白基准如果白基准有明显划痕或损坏请与供应商联系 5 用柔软干布或沾有温和去污剂的软布擦拭仪器保持仪器清洁 6 用柔软无磨损的布擦拭液晶屏 7 为使仪器正常运行并提供准确的测试结果必须定期从仪器中取下推进器工作台步进板用清水冲洗用软布依次擦干保持工作台的清洁 三注意事项 1 测试时不要将仪器放置在阳光直射的地方以免影响测试精度 2 请在测试前核对尿液分析试纸型号避免因使用的尿液分析试纸型号不正确而导致测试结果错误 3 请勿使用过有效期或变质的尿液分析试纸 4 尿样本中血的浓度高时可影响测试的准确性仪器能够识别出高浓度血尿并打印出 结果无效的提示 5 必须在推进器动作前将待测试纸条放好 6 在放置试纸条时应确保试纸条前端接触工作台前壁 7 如果仪器测试头下发生故障导致纸条运行受阻关掉仪器拉出工作台取出受阻试纸条后重新安装工作台开机自检后对未得出结果的样本重测 第三节 自动凝血仪操作规程 1仪器的常规操作 11打开电源开关前的检查 检查废液瓶及洗液瓶如果洗液瓶中洗液的液面过低请用蒸馏水或去离子水将罐充满清空废液瓶 管道连接 检查各种管线的连接确保没有管子脱落或扭结电源线被安全的插入交流插座确保打印机中有足够的纸张以供打印当天所需处理的所有样本结果 补充反应杯 丢弃用过的反应杯加入适量的干净的反应杯 12打开电源 开机顺序打印机 ?压力单元?电源单元和主单元右侧 打开电源后仪器自动进入自检 将病人样本质控与试剂分别按要求准备就绪进入分析过程 试剂准备 ?Set Reagent ? 输入确认试剂体积 ? 补充反应杯 ? 安放样本架 13样本分析 Work List ? ID NoEntry ? 输入样本号 ? ENTER ? 选择所需检测的项目 ,变为? 确认所有的设置结束后 ? ENTER ? 按屏幕右上方Start键执行分析 分析完毕仪器进入准备状态 14关机前的工作 每日清洁所有样本针和试剂针 在主菜单屏上按下Rinse probe键将出现清洗针屏按下Excute键 15关机 关闭电源 2 仪器保养 21每日保养 清洗样品针 每次做完试验都必须清洗样品针主要是预防堵针执行[Rinse Probe]?[Excute] 清空垃圾箱 22清空废液 查看仪器后面防逆流瓶Trap Chamber有无水防止因为有水而导致真空泵不能抽真空 在洗液瓶中注蒸馏水最高不要超过上面的凹槽防止因水过满工作时水回流到压力泵和压力传感器上导致人为破坏 23每周保养 做一次管路清洁执行[Special Operate] ?[RinsePrepare] 清洁仪器 24每半年保养 清洗洗液瓶内部清洗洗液瓶出水管上的过滤网一次 25每三或六个月保养 清洁传动滑轨 X轴Y轴 并上润滑油防止因积尘而使样品针运行不到位向下扎错位置造成样品针弯曲或断裂 第四节 半自动生化分析仪操作规程 操作规程 1开机之前检查电源线是否连接无误电源要求接地良好连接打印机电源线接通打印机电源开关将废液管插入废液容器内接通显示器开关及主机背部电源开关 2开机?自检后?键入Enter确定已设定测试参数?键入Enter进入编制工作表?在设置栏开启联机打印?仪器预热20分钟后调用已设定测试项目进行样品测定?打印结果?清洗仪器?关机 3吸液口由不锈钢保护管和钢管内聚四氟乙烯吸液管组成应注意 保护不要碰弯 4切忌在带电状态下连接任何连接口 仪器的保养与维护 1日常保养工作主要是清洗流动比色皿每天工作结束后要用蒸馏水清洗具体方法如下将吸液管插入蒸馏水中向上扳动吸液开关反复冲洗流动比色皿直到蒸馏水的吸光度值正常为止 2每周要用专门的清洗剂清洗一次流动比色皿清洗时让清洗剂停留在比色皿中约半小时然后排掉再用蒸馏水冲洗干净最后注入蒸馏水 3不使用仪器时流动比色皿内一定要保证充满蒸馏水 4更换打印机色带时严格遵照打印机操作手册避免不 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 操作 5光源灯更换时一定要先切断仪器的电源手不可触摸光源灯的玻璃部分万一光源灯的玻璃部分弄脏了可用无水乙醇将污物除去 6更换的蠕动泵管尺寸材料应与原泵管一致如不一致则要重新调整吸液量 第五节 血常规检验操作规程 标 本 抗凝静脉血有些仪器也可用末梢血 方 法 血液细胞自动分析仪测定法 试 剂 血液细胞自动分析仪配套试剂 操 作 详见血液细胞自动分析仪使用手册 附 注 1 血常规包括白细胞计数及分类红细胞计数血红蛋白浓度红细胞比积血小板计数等项目这些项目亦有相应的手工方法详见有关资料 2 半自动及全自动血液细胞分析仪从 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 上均要求用抗凝静脉血其优点为 1静脉血能正确地反映病人实际情况重复性好 2利于延长仪器的使用寿命 3解决了采血盘的交叉感染问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 等 3 血细胞计数应用EDTAK2为抗凝剂EDTAK22 H2O 15,22mg可抗凝1ml血 4 贮血容器应选用有盖塑料管抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6h如需制作血涂片应在2h内完成 5 测定前必须将EDTAK2抗凝血充分混匀 6 血细胞分析仪测定最适温度为18,22?低于15?或高于30?均可使细胞体积发生改变影响各参数的结果 7 血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段当白细胞红细胞血红蛋白和血小板的任何一项有明显 升高或降低白细胞分类出现异常结果中间细胞群百分率?80红细胞白细胞和血小板的任何一个直方图出现异常图形等情况须用显 微镜检查及分类 第六节 尿常规检验操作规程 标 本 新鲜尿液 方 法 化学试带法 试 剂 各型号尿液化学分析仪配套试带 操 作 详见尿液化学分析仪使用手册 附 注 1 尿常规检查使用尿液化学分析仪目前能进行8,10项检测PH蛋白葡萄糖酮体隐血尿胆红素尿胆素原亚硝酸盐比重白细胞这些项目亦有相应的手工方法详见有关资料 2 必须了解所用试带各膜块注意事项药物干扰 3 要注意尿液化学分析仪测定结果与手工法的差异必要时用手工法复查 4 尿液化学分析仪检测仅是一个过筛手段当蛋白隐血白细胞等出现异常结果如尿蛋白，或以上时应进行镜检 5 尿液颜色透明度等一般性状异常时也应报告 第七节 肝功能检验操作规程 血清总胆红素TBIL和结合胆红素DBIL测定 改良JG法 试 剂 参照书刊文献如《全国临床检验操作规程》第二版自配配制标准液的胆红素应符合如下标准纯胆红素的氯仿溶液在25?当光径1000?0001Cm波长453nm条件下其摩尔吸光系数应在60700?1600范围内偶氮胆红素的摩尔吸光系数应在74380?866范围内配制标准液的稀释剂须含白蛋白可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白标准液应贮於棕色瓶中避光保存在市售试剂中以含碱性酒石酸的灵敏度特异性高 操 作 按试剂盒说明书或相应书刊文献规程手工操作比色测定波长600nm制作准曲线血样测定从标准曲线上求TBIL及DBIL的含量以umo1L报告 也可按厂家提供的试剂及仪器使用的说明书的要求将相应的程序及参数设入用自动生化分析仪测定 标 本 血清空腹血为宜脂血脂溶性色素及严重溶血干扰此测定暂不能测定的标本应避光保存室温可稳定8h28?可保存48h 含叠氮钠作防腐剂的质控血清不宜用此法测定胆红素 胆红素氧化酶BOD法 试 剂 市售成套试剂BOD试剂复溶后28?可保存一周 操 作 按厂家提供的试剂及仪器说明书要求设置程序输入参数用自动生化分析仪测定波长450或460nm 标 本 血清要求与改良J一G法相似 二甲亚枫DMSO法 试 剂 市售现成试剂 操 作 按试剂盒说明书手工操作比色测定或用自动生化仪测定波长560nm 标 本 血清轻度脂血溶血标本对结果无明显影响重度脂血溶血标本须作标本空白进行较正 血氨测定 方 法 酶两点法 试 剂 市售成套试剂 操 作 按试剂及仪器使用说明书要求设入相应的程序及各项参数用自动生化分析仪测定波长340nm 标 本 EDTANa2抗凝血浆静脉采血后与EDTANa2混匀立即置冰水中尽快分离出血浆加塞置24?保存在23h内分析-20?可稳定24h溶血标本忌用 第八节 肾功能检验操作规程 尿素氮 1检测目的 检测血清血浆或尿液中尿素的含量为临床对相关疾病的诊断观察疾病的变化及治疗效果以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值 2标本要求 21病人准备空腹12小时 22标本类型血清肝素化的血浆或24小时尿 3设备和试剂 31仪器设备迈瑞半自动生化分析仪 32试剂材料试剂 33试剂的贮存 com 2,8?密闭避光贮存至标签所注失效期 com机2,8?避光稳定30天 com示试剂混浊变色或空白吸光度值 1000时不能继续使用 34注意此试剂为体外诊断用禁止入口吞下有害试剂含有叠氮化钠误入眼口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗必要时到医院 就诊叠氮化钠可以和铜铅等金属反应形成爆炸性化合物故废弃时请 充分稀释废液和冲洗排水管 35试剂准备即开即用的无需特殊准备 4操作步骤 见生化分析仪操作流程 5质量控制 51质控物RANDOX多项人基质血清 52质控措施 com控每日日常工作前进行 com控参加北京临床检验中心临床化学室间质评 6干扰因素 总胆红素?40mgdL血红蛋白?450mgdL抗坏血酸?400mgdL对本 法无干扰 7参考区间及可报区间 71参考范围血清血浆 286,820mmolL 24小时尿 15,35g24h 72可报范围000,3500mmolL样品Urea含量超过线性范围应用 生理盐水稀释重做结果乘以稀释倍数 8异常结果处理 结果异常与临床诊断不符应复查或与临床联络 肌酐 1检测目的 检测血清血浆或尿液中肌酐的含量为临床对相关疾病的诊断观察疾病的变化及治疗效果以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值 3标本要求 31病人准备空腹12小时 32标本类型血清肝素化的血浆或尿液 4设备和试剂 41仪器设备迈瑞半自动生化分析仪 42试剂材料试剂 43试剂的贮存 com 2,8?密闭避光贮存至标签所注失效期 com机2,8?避光稳定30天 com示试剂混浊变色或空白吸光度值 0050时不能继续使用 44注意此试剂为体外诊断用禁止入口吞下有害试剂含有叠氮化钠误入眼口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗必要时到医院就诊叠氮化钠可以和铜铅等金属反应形成爆炸性化合物故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管 45试剂准备即开即用的无需特殊准备 5操作步骤 见半自动生化分析仪操作流程 6质量控制 61质控物RANDOX多项人基质血清 62质控措施 com控每日日常工作前进行 com控参加临床化学室间质评 7干扰因素 直接胆红素?257μmolL血红蛋白?05gL抗坏血酸?3mmolL甘 油三酯?150mmolL肝素?50KUL枸橼酸钠?10gL对本法无干扰 8参考区间及可报区间 81参考范围血清血浆530,1230μmolL 男性 440,1060μmolL 女性 首次晨尿 1530,15320μmolL 24小时尿 66,150mmol24h 82可报范围00,88400μmolL样品Crea含量超过线性范围应用 生理盐水稀释重做结果乘以稀释倍数 9异常结果处理 结果异常与临床诊断不符应复查或与临床联络 9危急值及处理方法 177μmolL及时与临床联络 10实验室解释 增高严重肾功能不全各种肾障碍肢端肥大症等 降低营养不良多尿等 第九节 血脂检验操作规程 标本采集与处理 1(受检者抽血前二周应保持平衡的饮食习惯近期体重稳定无外伤手术等意外情况并注意如有使用降糖降脂降压避孕药β-受体阻滞剂免疫抑制剂激素药物等则应根据所用药物特性停药数天或数周后再作血液脂类检测 2(空腹抽血TG脂蛋白载脂蛋白测定应至少禁食12小时仅作胆固醇测定不必强求空腹24小时内不作剧烈运动抽血前不要久站立至少应静坐5分钟抽血时止血带使用不可超过1分钟 3(标本用血清也可用肝素或EDTANa2抗凝之血浆EDTANa2浓度不宜太高 4(血标本室温放置不得超过3h放置3045分钟后应即时分离出血清浆盖封於4?冰箱中可稳定至少4天如需长期保存应於-70?中冰冻存放不可反复冻融 血清总胆固醇TC测定 酶法CHODPAP法 试 剂 市售现成试剂 操 作 按试剂及仪器使用说明书要求设定程序输入参数用自动或半自动生化分析仪测定速率法终点法可手工操作用普通分光光度计比色测定波长500nm或520nm 标 本 血清浆参看本节的标本采集与处理 附 注 本法为中华医学会检验学会推荐的TC测定常规方法中华医学检验杂志199518185 胆固醇标准液以定值参考血清为宜而不宜用Chol的水溶液作标准Chol定值质控血清亦不应用作标准液 主要技术指标终点法批内CV,15批间CV?25灵敏度显色剂用酚时TC52mmo1L 200mgdl 时的吸光度A 500nm约030035故A 500nm 0005时TC浓度约为008mmo1L 3mgdL 测定范围当血清与试剂用量之比为1100时其测定的上界为13mmo1L 500ngdL 血清甘油三酯TG测定 酶法GPOPAP法 试 剂 市售现成试剂有两种 一步酶法单一试剂二步酶法双试剂 标准液参考物一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液也可用甘油但甘油不适用於二步酶法 操 作 按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和参数用自动或半自动生化分析仪测定终点法可用普通分光光度计手工操作比色测定波长500nm 标 本 血清浆参看本节标本采集与处理 附 注 本法在操作程序上分为一步酶法与二步酶法二步酶法为中华医学检验学会的推荐方法中华医学检验杂志199518249现阶段允许二法并存要求逐步过渡到统一采用二步酶法在方法尚未统一前实验室报告TG测定结果时应注明除FG值或未除FG值 主要枝术指标酶试剂用缓冲液配制后2025?应稳定1天4?可稳定37天试剂空白为A500nm?005显色后稳定?30min测定上界113mmo1L 100mgdL 精密度批内CV?3批间CV?5灵敏度2mmo1L TG A 500nm?02 血清高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 测定 磷钨酸镁沉淀法 试 剂 市售成套试剂沉淀剂酶试剂同TG测定 操 作 按试剂盒说明书操作 1(沉淀含apoB的脂蛋白 2(测定上清液只含HDL的胆固醇含量方法同酶法TC测定 标 本 血清浆 硫酸葡聚糖一镁沉淀法 试 剂 市售成套试剂总HDL试剂HDL3试剂酶试剂同TC试剂 操 作 按试剂说明书操作 1(沉淀含apoB的脂蛋白总HDL试剂 2(沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2HDL3试剂 3(测定总HDLC及HDL3C同酶法TC测定并计算出HDL2C量 标 本 血清浆血样在室温中不宜久放应即时测定原则应低温保存 直接HDLC测定法 试 剂 市售专门的试剂无沉淀剂酶试剂同TC测定如日本第一化学 药品株式会社的产品 操 作 按试剂盒及仪器使用说明书要求设置程序输入参数直接用 自动或半自动生化分析仪测定无须沉淀离心分离出HDL步骤 标 本 血清浆 血清低密度脂蛋白胆固醇LDL-C测定 1(Friedwald工式计算法 1LDL-C TC―HDL-C―TG5以mgdl为单位计 2LDL-C TC―HDL-C―TG22 以mmo1L为单位计 3只有当血TG,452mmoL结果才较准确 4只有TCTGHDL-C三项测定都准确且符合标准化要求时才可 计算出LDL-C的近似值 2(聚乙烯硫酸沉淀法 试 剂 沉淀剂市售酶试剂同TC测定 操 作 1(TC测定 2(选择性沉淀血清中LDL测定上清液之HDL,C与VLDL,C之和的量同TC测定 3(计算出LDL,C的含量 标 本 血清 血清载脂蛋白A1apoA1测定 免疫透射比浊法波长340nm本法批间CV,5 试 剂 市售试剂盒试剂28?保存不同批号试剂不能混合使用抗血清效价不应低於16 操 作 按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和参数用自动生化分析仪测定也可用特定蛋白分析仪作速率法散射比浊测定或用含340nm的分光光度计手工操作测定 标 本 血清 血清载脂蛋白BapoB测定 免疫透射比浊法波长340nm本法批间CV,5 试 剂 市售试剂28?保存不同批号试剂不能混合使用抗血清效价不应低於1128 操 作 参看apoA1测定 标 本 血清 第十节 血液葡萄糖测定技术操作规程 1检测目的 检测血清或血浆中葡萄糖的含量为临床对相关疾病的诊断观察疾病的变化及治疗效果以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值 3标本要求 31病人准备空腹12小时 32标本类型血清或NaF抗凝的血浆采血后及时分离以避免血清或血浆中葡萄糖被细胞利用而降低 4设备和试剂 41仪器设备奥林巴斯AU600生化分析仪 42试剂材料四川迈克公司试剂 参与反应成份 R1酚120mmolL R2GOD?35KULPOD?5KUL4-AAP120mmolL 43试剂的贮存 com 2,8?密闭避光贮存至标签所注失效期 com机2,8?避光稳定30天 com示试剂混浊变色或空白吸光度值 0150时不能继续使用 44注意此试剂为体外诊断用禁止入口吞下有害试剂含有叠氮化钠误入眼口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗必要时到医院就诊叠氮化钠可以和铜铅等金属反应形成爆炸性化合物故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管 45试剂准备即开即用的无需特殊准备 5 质量控制 51质控物RANDOX多项人基质血清 52质控措施 com控每日日常工作前进行 com控参加北京临床检验中心临床化学室间质评 6参考区间及可报区间 61参考范围空腹 389,611mmolL 餐后1小时 778,889mmolL 餐后2小时 389,778mmolL 62可报范围000,2230mmolL样品GLU含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做结果乘以稀释倍数 7危急值及处理方法 10mmolL及时与临床联络 第十一节 凝血四项检验操作规程 全血凝固时间检验CT 标 本 静脉取血3ml 方法与操作 试管法硅管法操作参见《全国临床检验操作规程》第二版 附 注 1 静脉取血要一针见血尽量减少组织液和空气混入 2 水浴箱温度要恒定过高或过低可影响结果 活化部分凝血活酶时间测定APTT 标 本 自静脉取血用109mmolL枸椽酸钠作19抗凝 试 剂 市售成套试剂 方法与操作 按试剂及有关仪器说明书要求进行 附 注 1 标本应及时检测最迟不超过2h 2 分离血浆应在3000rmin离心10min 3 本试验较试管法全血凝血时间敏感能检出因子?C,25, 轻型血友病 血浆凝血酶原时间测定PT一期法 标 本 静脉血18ml用109mmolL枸椽酸钠02ml抗凝 试 剂 1 组织凝血活酶浸出液 2 0025molL CaCl2液 方法与操作 见《全国临床检验操作规程》第二版 附 注 1 采血后宜在1h内完成置冰箱4?保存不应超过4h-20?下 可放置2周-70?可放置6个月 2 水温箱控制在37??1?过高过低均影响结果 简易凝血活酶生成试验STGT 标 本 取全血004ml加5ml蒸馏水混匀即成溶血液备用 方法与操作 见《全国临床检验操作规程》第二版 第十二节 AB0血型正反血型鉴定技术 操作规程 1检测目的 用于检测患者血型实施输血治疗和组织器官移植等 2检测原理正定型法 根据IgM类特异性血型抗体与红细胞上特异性抗原结合能够出现凝集反应的原理用已知IgM类特异性标准抗血清与被检红细胞在室温条件下反应若被检红细胞出现凝集现象表明被检红细胞上有与血型抗体对应的抗原 3标本要求 新鲜全血 4试剂 标准抗A抗B血清 5操作步骤玻片法 51 标记取一载玻片用蜡笔画上直径2cm左右的两个圆圈分别标记抗A抗B 52 抗血清在玻片蜡笔圈内按标记所示分别滴加抗A抗B标准抗血清各一滴 53 红细胞在抗A抗B圈内加被检者全血各一滴用玻棒将红细胞与抗体充分混匀室温下放置18,30min为防止天气干燥造成玻片干涸可把试验玻片放在有湿纱布的盖盘中 54 血型判读摇动玻片肉眼观察玻片蜡笔圈内有无颗粒状凝集及凝集程度判定阴性阳性和阳性程度阴性指视野中红细胞程均匀散布无凝集颗粒显微镜下红细胞分散存在无聚集靠拢现象阳性时红细胞出现凝集 6质量控制 61 分型血清质量性能符合要求用毕后应放置冰箱保存以免细菌污染 62 试管滴管和玻片必须清洁干燥防止溶血 63 按理IgM抗-A和抗-B与相应红细胞的反应温度以6?为最强但为了防止冷凝集现象的干扰一般仍在室温内进行试验36?可反应减弱 64 观察时应注意红细胞呈特异性凝集继发性凝固以及缗钱状排列的区别 7干扰因素 71 分型血清效价太低亲和力不强 72 受检者红细胞上抗原位点过少或抗原性减弱 73 受检者血清中缺乏应有的抗-A抗-B抗体 74 各种原因引起的红细胞溶解误判为不凝集部分溶血时可溶性血型物质中和了相应的抗体 75 由细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因 76 血清中有意外抗体如自身抗-I常引起干扰 77 老年人血清中抗体水平大幅度下降 78 更换新批号抗血清或对试剂结果有怀疑时可设定阳性阴性和自身对照 79 为避免交叉污染尖吸管玻棒只能一次性使用 710 婴幼儿红细胞抗原未发育完全老年体弱者抗原性较弱 711 有些疾病可能使红细胞定性出现困难如严重的肠道细菌感染严重的细菌感染血清中存在病理性冷凝集素与红细胞上抗原结合部分高球蛋白和异常高球蛋白血症患者 712 输入异型血或做过与受者血型不同的异体骨髓器官移植的病人在血型坚定时可能出现混合外观