合理饮食与健康

合理饮食与健康 《合理饮食与健康》教学大纲 一、课程基本信息 课程名称(中、英文):《合理饮食与健康》， Reasonable Diet and Health 课程号(代码): 课程类别:(校级公共课或校级平台课，基础课或类级平台课，专 业课，实践课，选修课 ) 学时:21 学分: 1 二、教学目的及要求 使学生了解合理饮食和健康的概念、营养与食品卫生学的基本知识、提高大学生身体素质。 三、教学内容 见附件 四、教材(名称、作者、出版社、出版时间): 《医学营养学》， 黄承钰主编，2003年，人民卫生出版社 五、主要参考资料:《营养与食品卫生学》， 吴坤主编，2003年，人 民卫生出版社 1 六、成绩评定 开卷考试。 附:《合理饮食与健康》教学大纲 第一节 概 述 一、基本概念 1(食物的概念和分类 2(营养素概念、分类、功能，宏量营养素，微量营养素 3(膳食 二、膳食指南 1(“中国居民膳食指南”宗旨是平衡膳食、合理营养、促进健康.八条原则是 (1)食物多样、谷类为主 (2)多吃蔬菜、水果和薯类 (3)经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 )常吃奶类、豆类或其制品 (4 (5)吃清淡少盐的膳食 (6)食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 (7)如饮酒应限量 (8)吃清洁卫生、不变质的食物 2(特定人群膳食指南 (1)婴儿:鼓励母乳喂养;母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品 (2)幼儿与学龄前儿童:每日饮奶;养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯 (3)学龄儿童:保证吃好早餐;少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入;重视户外活动 (4 )青少年:多吃谷类，供给充足的能量;保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入;参加体力活动，避免盲目节食 (5)孕妇:自妊娠第4个月起，保证充足的能量;妊娠后期保持体重的正常增长入;增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 (6)乳母:保证供应充足的能量;增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 (7)老年:食物要粗细搭配，易于消化;积极参加适度体力活动，保持能量平衡、 3(中国居民平衡膳食宝塔 三、膳食营养素参考摄入量(DRIs) 1(概念 DRIs (dietary reference intakes) 是中国营养学会2000年在推荐膳食摄入量 RDAs(recommended dietary allowances，)基础上发展起来的 一组每日平均膳食营养素参考摄入量的考值(是设计和评价膳食质量的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，也是膳食指南的具体体现。 2 包括以下4个指标: (1) 平均需要量(estimated average requirement, EAR) 是某一特定性别、年龄、 及生理状况群体中50%个体对某营养素需要量的平均值; (2) 营养素推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI) RNI相当于传统的RDA，可以满足某一特定群体中绝大多数(97%,98%)个体的需要，长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当储备; (3)适宜摄入量(adequate intake, AI) 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量，其准确性不如RNI; (4)可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level, UL) 是平均每日可以摄入某营养素的最高限量( 2(营养素需要量 (1)基本需要量:为预防临床可察知的功能损害所需的营养素量，达到这种需要时机体能够正常生长和生殖，但其组织内很少或没有此种营养素储备，故短期的膳食供给不足就可能造成缺乏。 (2)储备需要量:维持组织中储存一定水平该营养素的需要量，这种储存可在必要时用来满足机体的基本需要以免造成可察知的功能损害。 (3) 预防出现临床缺乏症的需要量:预防出现临床缺乏症的需要，满足某些与临床疾病现象有关或无关的营养素代谢过程的需要，以及维持组织中有一定储存的需要是三个不同水平的需要，所以在讨论需要量时应当明确是何种水平的需要。 3. DRIs的制定和应用 (MN, P140) 四、膳食模式 1. 概念 构成居民膳食中主要食物的种类、数量及其比例即称为膳食模式 2.膳食模式分类 发达国家膳食模式;日本膳食模式;中国模式 五、合理膳食(MN， p116) 1(概念 , 合理膳食(rational diet)也称为平衡膳食(balanced diet)或健康膳食(healthy diet)，它是指能达到合理营养要求，促进人体健康、预防疾病的膳食。 , 合理营养是一个综合性的概念，它既要通过膳食调配提供满足人体生理需要的能量 和各种营养素，又要考虑合理的膳食制度和烹调方法，以利于各种营养物质的消化、 吸收与利用，同时还应避免膳食构成的比例失调、某些营养素过多以及在烹调过程 中营养素的损失或有害物质的形成。 , 平衡膳食不仅表现在能量和每一种营养素必须满足机体的生理需要，还表现在能量 和营养素之间以及营养素相互之间要有合适的比例。如各种蛋白质、必需氨基酸、 脂肪酸、碳水化合物、矿物质、维生素之间的平衡，维生素B、维生素B、维生素12 PP和能量之间的平衡，成酸性和成碱性元素之间的平衡等等。 2(合理膳食的要求 , 提供种类齐全、比例合适的营养素 合理膳食应由多种食物组成。“没有不好的 3 食物，只有不好的膳食”。 , 提供数量充足的能量和营养素 既不能太多，也不能太少，应以能满足膳食营养 素参考摄入量标准(DRIs)为宜。 , 食物新鲜卫生 合理膳食应由符合国家食品卫生标准的安全、无毒、无害的食物构 成。 , 正确的烹调加工 食物烹调加工的目的是为了消除食物中的抗营养因素和有害微 生物、提高食物的消化率、改变食物的感观性状和促进食欲等。在达到这些基本目 的的同时，还应该尽量减少营养素的损失。 , 良好的进餐制度和环境 进餐制度是指摄食者进餐行为的准则，包括食物种类、数 量、进餐时间、频率、顺序和地点等。 3(合理营养的意义 , 当前，我国正步入小康社会。建设小康社会，关键在人体健康，而健康的物质基础 是合理营养。合理营养既是均衡膳食产生的结果，又是人体健康的物质基础。 , 通过均衡膳食达到合理营养目标，就能促进人体健康，提升机体免疫力，减少各种 疾病，改善生命质量，提高劳动效率，增强人民体质，延长人类有效寿命。 第二节 宏量营养素和能量 一、蛋白质 (一)蛋白质的生理功能 1(构建机体和修复组织 2(构成体内重要的化合物 3(提供能量 每克蛋白质可提供16.7kJ(4kcal)能量，人体每天所需能量大约10%,15%由蛋白质提供。 (二)氨基酸与必需氨基酸、限制氨基酸、蛋白质互补作用。 1(必需氨基酸 是指机体不能合成或合成速度不能满足机体需要，而必须从食物获取的氨基酸。 人体的必需氨基酸有9种，分别是苯丙氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸，还有组氨酸是婴儿体内的必需氨基酸。 2(非必需氨基酸 是指机体可以利用体内已有的物质自行合成的氨基酸，不一定必须从食物获取，但其功能仍然是非常重要的。 3(条件必需氨基酸 半胱氨酸和酪氨酸可分别由蛋氨酸和苯丙氨酸转化而来，当膳食可以提供足够的半胱氨酸和酪氨酸时，可减少蛋氨酸和苯丙氨酸的消耗，因此这两种氨基酸称为条件必需氨基酸。 4(限制氨基酸 当食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸含量相对较低或缺乏，限制了食物蛋白质中的其它必需氨基酸被机体利用的程度，使其营养价值降低，这些含量相对较低的必 4 需氨基酸称为限制氨基酸，含量最低的称为第一限制氨基酸，余者以此类推。谷类蛋白质第一限制氨基酸为赖氨酸，豆类蛋白质为蛋氨酸。谷类蛋白质除缺乏赖氨酸外，异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸也比较缺乏。 5(蛋白质互补作用 多种食物蛋白混合食用, 它们之间相互补充其必需氨基酸不足以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用叫蛋白质互补作用(complementary action)。比如, 将大豆和米同时食用，大豆蛋白可弥补米蛋白中赖氨酸的不足，米也可在一定程度上补充大豆蛋白中蛋氨酸的不足。只要一天的膳食供给了足够的能量和蛋白质，并且包含了多种来源的蛋白质，那么这种膳食就能满足人体对蛋白质的需要。 (二)蛋白质的食物来源 1、植物性食物 2、动物性食物 二、脂类 (一)脂类的分类 1(脂肪 2(类脂，其中重要的有磷脂、鞘磷脂、糖脂、类固醇及固醇、脂蛋白等。 (二)脂肪酸分类 1(饱和脂肪酸 2(不饱和脂肪酸，包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。 3(必需脂肪酸 是指人体不可缺少而自身又不能合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。目前认为亚油酸和 -亚麻酸是必需脂肪酸。 (三)脂类的生理功能 1(储能供能 每克脂肪可提供给37.7kJ(9kcal)能量，是一种浓缩的能源。人体在休息状态下，大约有60%的能量来自于体内脂肪，而在有氧运动或长时间饥饿时，体脂消耗产能更多。在饥饿时，先消耗糖原和体脂以提供能量，可减少蛋白质作为能量的消耗，起到节约蛋白质的作用。 2(构成机体组织 3(提供必需脂肪酸 4(促进脂溶性维生素的消化、吸收和转运 5(其它 胆固醇是体内合成维生素D、胆汁酸、肾上腺皮质激素和性激素的原料。此外磷脂和胆固醇与神经兴奋的传导也有密切关系。 (四)脂类的食物来源 1(植物性食物 2(动物性食物 胆固醇只存在于动物性食物中。植物性食物不含胆固醇，而含植物固醇。 三、碳水化合物 (一)碳水化合物的分类 5 1(糖 包括:? 单糖，如葡萄糖、半乳糖、果糖等;? 双糖，如蔗糖、乳糖、海藻糖等;? 糖醇类，如山梨糖醇、甘露醇等。 2(低聚糖 又称寡糖，如低聚麦芽糖、低聚果糖、低聚半乳糖、棉子糖、水苏糖、大豆低聚糖等。 3(多糖 包括淀粉多糖，如支链淀粉、直链淀粉、抗消化淀粉、化学工业上使用的各种变性淀粉;非淀粉多糖，如纤维素、半纤维素、果胶、亲水胶质物等。 (二)可利用碳水化合物生理功能 1(供能储能 1g葡萄糖在体内完全氧化分解，可释放能量16.7kJ(4 kcal);糖原是碳水化合物在体内的储存形式，在肝脏和肌肉中含量最多。 2(构成机体组分 3(对脂肪代谢调节作用 碳水化合物具有抗生酮作用。 4(节约蛋白质作用 若食物能提供足量的可利用碳水化合物时，人体首先利用它作为能量来源，从而减少了蛋白质作为能源的消耗，使更多的蛋白质参与组织构成。如果采取节食减肥往往会对机体造成一定的危害，不仅可造成体内酮体的大量积累，而且还使机体内的大量蛋白质分解，危害心脏。 5(改善感官品质 (三)血糖指数的概念及其意义 (血糖指数 血糖指数是指分别摄入含50g碳水化合物的食物与50g葡萄糖后2h血浆葡萄糖1 糖耐量曲线下面积之比值。GI越小的食物，升高血糖的程度越小，故可利用GI的概念指导糖尿病人的膳食。 2(血糖指数的意义 糖尿病人可注意选用GI低的食物，而消化道病人可注意选用GI高的食物。 (四)碳水化合物的食物来源 四、能量 (一)能量单位 营养学上以“千卡”作为能量的单位，1千卡(kcal)就等于1kg纯水从15?升高到16?所吸收的能量，即纯水每升高1?所吸收的能量。后来，国际上确定1卡(cal)能量相当于4.184焦耳(J)，以焦耳作为能量单位。1焦耳即用1牛顿的力使1kg的物体移动1m的距离所消耗的能量。营养学上常用千焦(kJ)或兆焦(MJ)来表示。焦耳与卡之间的换算关系为:1kcal,4.184kJ，1MJ,239kcal。 (二)能量系数 产能营养素有碳水化合物、蛋白质、脂肪。每克碳水化合物、蛋白质、脂肪在体内氧化产生的能量值称为能量系数，分别为16.84kJ(4kcal)、16.74kJ(4kcal)和37.56kJ(9kcal)。 (三)人体能量消耗 1(基础代谢 2. 体力活动的能量消耗 3. 食物热效应或食物特殊动力作用 4(生长发育 6 第三节 微量营养素 一、矿物质 (一)矿物质的概念和分类 存在于人体的各种元素中，除碳、氢、氧、氮构成机体有机物质和水分(约占全重的95%左右)外，其余各种元素无论存在的形式如何，含量多少，统称为矿物质(minerals)或无机盐。目前发现有20余种矿物质是构成人体组织、保持正常生理功能所必需的。根据它们在体内的含量和人体每日对它们的需要量不同分为两大类:含量大于体重0.01%，每人每日膳食需要量在100mg以上者为常量元素或宏量元素(macroelements)，如钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫等7种;含量低于此量者为微量元素(microelements或trace elements)。FAO/IAEA/WHO三个国际组织的专家委员会根据生物学的作用将微量元素分为三类: 1(人体必需微量元素，共8种，包括铁、锌、碘、硒、铜、钼、铬、及钴; 2(人体可能必需的微量元素，共5种，包括锰、硅、硼、矾及镍; 3(具有潜在的毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的微量元素，包括氟、铅、镉、汞、砷、铝及锡，共7种。 (二)生理功能 1(构成人体组织的重要成分 (在细胞内外液中与蛋白质一起调节细胞膜的通透性、控制水分、维持正常的渗透压和酸2 碱平衡(酸性元素氯、硫及磷;碱性元素钠、钾及镁)，维持神经肌肉兴奋性 3(构成酶的成分或激活酶的活性，参与物质代谢 (三)生理作用剂量带 二、常量元素——钙 (一)钙的生理功能 1(构成骨骼和牙齿 2(维持神经肌肉兴奋性 3(其他功能 参与血液凝固过程，对细胞功能的维持、酶的激活以及激素的分泌等，都有着决定性的影响，如ATP酶、琥珀酸脱氢酶、脂肪酶、蛋白分解酶等都需要钙激活。 (二)影响钙吸收利用的因素 1(年龄、性别与生理状况 2(有利于钙吸收的因素:维生素D、乳糖、某些氨基酸如赖氨酸、色氨酸、精氨酸等，可与钙形成可溶性钙盐，有利于钙吸收。低磷膳食可升高钙的吸收率，体育锻炼可促进钙吸收。 3(不利于钙吸收的因素:植酸、草酸、膳食纤维、脂肪酸、一些碱性药物如抗酸药、四环素、肝素等可使胃肠道pH升高，使钙吸收降低。 (三)钙的食物来源 奶和奶制品是钙的最佳来源，可以连壳吃的小鱼小虾及一些硬果类，含钙也较多。豆类、绿色蔬菜类也是钙的较好来源。 三、微量元素 (一) 铁 7 1(生理功能 (1)血红蛋白携氧运氧 (2)构成多种含铁酶，如细胞色素参与呼吸和能量代谢 (3)与能量代谢以及免疫功能有关 2(影响铁吸收利用的因素 (1)血红素铁吸收:血红素铁受膳食因素影响较小。 (2)非血红素铁吸收:非血红素铁吸收受膳食影响极大，膳食中抑制非血红素铁吸收的物 质如植酸、多酚、钙等。对非血红素铁吸收有促进作用的因子，如抗坏血酸、肉、鱼、海产 品、有机酸等。 3(铁缺乏与过量 (1)铁缺乏:缺铁性贫血，影响行为和智力，其他。 (2)铁过量与毒性:急慢性铁中毒 4(主要食物来源 含铁丰富的食物有动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱 等;含铁较多的食物有瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果等。 (二)碘 1(生理功能 碘的生理功能是通过甲状腺激素完成的: (1)促进能量代谢 )促进体格发育 (2 (4)脑发育 2(碘缺乏与过量 (1)碘缺乏:地方性甲状腺肿、呆小症(克汀病) (2)碘过量:高碘性甲状腺肿 3(食物来源 海产品和海盐 (三)硒 1(生理功能 (1)抗氧化作用 (2)免疫作用 (3)调节代谢作用 (4)保护巯基 (5)抑癌作用 2(硒缺乏与过量 (1)硒缺乏:克山病，大骨节病。 (2)硒过量与毒性 主要是头发脱落和指甲变形。病人出现恶心、呕吐、头发脱落、指甲 变形、烦躁、疲乏和外周神经炎等症状。 3(食物来源 肾、肝、蟹、哈蜊、牡蛎、海参等海产品都是硒的良好来源。 (四)锌 1(生理功能 (1)体内很多酶的组成成分或激活剂 8 (2)DNA聚合酶的组成成分 (3)促进食欲作用 (4)促进性器官正常发育 (5)有利皮肤、骨骼和牙齿的正常成长 (6)参与维生素A还原酶和视黄醇结合蛋白的合成 (7)参与免疫功能 (8)有利于毛发的正常生长 2(锌缺乏与过量 (1)锌缺乏:味觉减退、食欲不振、甚至有异食癖现象;儿童生长发育迟缓，甚至停滞形成侏儒症，性成熟缓慢，性器官发育不良、第二性征发育不全，性幼稚症;抵抗力低下，易感染，伤口愈合缓慢;严重锌缺乏者，即使肝脏有一定量的维生素A储存，也会发生暗适应能力低下;皮肤干燥、粗糙、头发色素减少、指甲白癍症，急性锌缺乏，会出现皮肤损害和脱发;妊娠期缺锌，胎儿生长发育缓慢，甚至出现畸形等。 (2)锌过量与毒性:胃肠道刺激症状，如上腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐。 3(食物来源 贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏类都是锌的极好来源;干果类、谷类胚芽和麦麸也富含锌;一般植物性食物含锌较低。干酪、虾、燕麦、花生酱、花生等为良好来源。 四、维生素概述 (一)维生素概念和分类 1(概念 维生素是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量有机化合物。 2(分类 根据维生素的溶解性可将其分成两大类: (1)脂溶性维生素:包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。 (2)水溶性维生素:包括B族维生素(维生素B、维生素B、维生素PP、叶酸、维生素12 B、维生素B、泛酸、生物素等)和维生素C。 612 (二)维生素的特点 1(都以其本体的形式或可被机体利用的前体形式存在于天然食物中; 2(大多数维生素不能在体内合成，也不能大量储存于组织中，所以必须经常由食物供给 3(它们不是构成各种组织的原料，也不提供能量; 4(在调节物质代谢过程中却起着十分重要的作用; 5(维生素常以辅酶或辅基的形式参与酶的功能; 6(不少维生素具有几种结构相近、生物活性相同的化合物。 (三)维生素缺乏原因 1(摄入量不足 2(吸收利用降低 3(需要量相对增高 五、脂溶性维生素 (一)维生素A 9 1(维生素A的生理功能 (1)维持正常视觉 (2)维持上皮的正常生长与分化 (3)促进生长发育 (4)抑癌作用 (5)维持机体正常免疫功能 (6)改善铁吸收和铁运转 2(缺乏与过量 (1)维生素A缺乏:暗适应能力下降，夜盲症、干眼病，毛囊角化，易感染。 (2)维生素A过量:摄入大剂量维生素A可引起急性、慢性及致畸毒性损害。 3(食物来源 维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等;维生素A原的良好来源是深色蔬菜和水果，如冬寒菜、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒及水果中的芒果、杏子及柿子等。 (二)维生素D 1(生理功能 维持细胞内、外钙浓度，调节钙磷代谢。 2(缺乏症与过多症 (1)维生素D缺乏:缺乏维生素D对婴儿将引起佝偻病，对成人，尤其是孕母、乳母和老人，可使已成熟的骨骼脱钙而发生骨质软化症和骨质疏松症。 (2)过量摄入维生素D也可引起维生素D过多症。 3(食物来源 维生素D主要存在于海水鱼(如沙丁鱼)、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中。 (三)维生素E 1(生理功能 (1)抗氧化作用 (2)促进蛋白质更新合成 (3)预防衰老 (4)与动物的生殖功能和精子生成有关 (5)调节血小板的粘附力和聚集作用 2(缺乏症与过多症 (1)缺乏:溶血性贫血 (2)过多:维生素E的毒性相对较小。 3(食物来源 维生素E在自然界中分布甚广，一般情况下不会缺乏。维生素E含量丰富的食品有植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其它谷类;蛋类、鸡(鸭)肫、绿叶蔬菜中有一定含量。 六、水溶性维生素 (一)维生素B1 1(生理功能 参与糖代谢和能量代谢，激活神经细胞的氯离子通道、控制神经传导的启动，抑制胆碱酯酶。 10 2(缺乏与过量 (1)缺乏:脚气病 (2)过量:多余的维生素B可以完全排出体外，不会贮留在人体中。每天服用维生素B11超过5,10mg时，偶尔会出现发抖、疱疹、浮肿、神经质、心跳加快及过敏症状等。 3(食物来源 一是谷类的谷皮和胚芽、豆类、硬果和干酵母，糙米和带麸皮的面粉比精白米面中含量高。二是动物内脏(肝、肾)、瘦肉和蛋黄。 (二)维生素B2 1(生理功能 (1)在体内参与黄素酶等多种酶的活性 (2)在呼吸链能量产生、氨基酸和脂肪氧化、嘌呤碱转化成尿酸、芳香族化合物羟化、蛋白质与某些激素的合成以及体内铁的转运过程中发挥重要作用。 (3)激活维生素B以维持红细胞的完整性，参与叶酸转化成各种辅酶以合成脱氧核糖核酸。 6 2(缺乏与过量 (1)缺乏症:口腔-生殖综合症 (2)过量:维生素B在正常肾功能状况下几乎不产生毒性，大量服用时尿呈黄色。 2 3(食物来源 核黄素的良好来源主要是动物性食物，肝、肾、心、蛋黄、乳类尤为丰富。 (三)叶酸 1(生理功能 核苷酸的合成有密切关系，还通过蛋氨酸代谢影响磷脂、肌酸及神经介质的合成;参与细胞器蛋白合成中启动tRNA的甲基化过程。 2(缺乏与过量 (1)缺乏:巨幼红细胞贫血，神经管畸形，使致癌危险性及智障性疾病增加，动脉粥样硬化及心血管疾病的重要致病因素之一。 (2)过量:长期大量服用叶酸很少发生中毒反应，偶而可见过敏反应。 3(食物来源 主要来自食物，深色绿叶蔬菜、胡萝卜、动物肝脏、蛋黄、豆类、南瓜、杏等都富含叶酸。 (四)维生素C 1(生理功能 (1)参与体内的羟化反应 (2)还原作用 (3)抗体的生成 2(缺乏与过量 (1)缺乏:坏血病 (2)过量:大量使用维生素C可能造成维生素C依赖症，形成肾、膀胱结石。 3(食物来源 新鲜蔬菜水果 第四节 其他膳食成分 一、膳食纤维 膳食纤维(dietary fiber，DF)是不能被人体消化道分泌的消化酶所消化的、且不被人体 11 吸收利用的多糖和木质素。 (一)膳食纤维分类 1(纤维素 2(半纤维素 3(木质素 4(果胶 5(抗性淀粉 6(不可消化寡糖 7(树胶和粘胶 (二)膳食纤维的理化特性 1(持水性 2(结合和交换阳离子 3(发酵特性 4(吸附螯合有机化合物 (三)膳食纤维的生理作用 1(增加饱腹感，降低对其他营养素的吸收 2(降低血胆固醇，预防胆结石 (预防糖尿病 3 4(改变肠道菌群 5(促进排便 (四)膳食纤维的食物来源 膳食纤维主要存在于谷、薯、豆类、蔬菜及水果中。 二、水 (一)水在体内的分布 水是身体内含量最多的物质，分布于细胞、细胞外液和身体固态的支持组织中，在代谢 活跃的肌肉和内脏细胞中，水的含量较高，而在不很活跃的组织或稳定的支持组织中则 含量较低。 (二)水的生理功能 1(溶媒 2(调节体温 3(润滑剂 4(参与构成组织 (三)水的来源和需要量 水的需要量受年龄、体力活动、环境温度、膳食、疾病和损伤等多方面的影响。人体所 需的水主要来源于三个方面:饮用水及各类饮料、固体食物中的水分和代谢水。一般情况下 人体最低需水量是1 500 ml/d;水供给量按能量计是每天4.2~6.3ml/kJ或1~1.5ml/kcal。随年 龄增长，水的相对需要量(即每千克体重的需水量)下降。 12 三、植物化学物概念 在人类常用的谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等植物性食物中，除了含有蛋白质、脂质、碳水化合物、维生素和矿物质以外，还含有一些生物活性成分，泛称为植物化学物(phytochemicals)。植物化学物也存在于一些药食同源的植物中，它们对防治癌症和心血管疾病等慢性疾病起到一定作用。 第五节 人群营养 年龄分期 0~ 6 m 较小婴儿; 7~12 m 较大婴儿; 1~3 y. 幼儿期; 4~6 y, 学龄前期; 7~12y, 小学学龄期; 13~18y, 中学学龄期, 青少年期18y~44y,青年人; 45y~ 中年人;60y~ 年青老人; 75y~ 老人;90y~ 长寿老人 一、孕妇营养 1(孕妇营养需要 使胎儿在宫内正常生长发育;保证自身健康;为产后哺乳奠定基础 2(孕妇营养问题 营养性贫血;骨质软化症;营养不良性水肿;妊娠中毒症:以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征MN，P261) 3(胎儿营养问题 低体重儿 出生体重<2500g ;早产儿 < 37周;巨大儿 出生体重>4000g;先天畸形:锌、叶酸缺乏，维生素A过多，妊期糖尿病，孕妇酗酒，药物 4(孕期合理膳食 (1)孕期分期 孕早期(0~12周)、孕中期(13~27周)、孕晚期(28~ 40周) (2)孕早期膳食 胎儿生长较慢，孕妇营养素需要与孕前相同，故进食量与孕前基本相似;有妊娠反应者，要鼓励进食，反应轻时尽量多吃清淡、可口、易消化的食物，少吃多餐;注意多吃蔬菜水果 ，以刺激食欲，防止便秘;适当补充膳食补充剂，慎重用药; 参加围产期保健，定期检查 (3)孕中期膳食 胎儿生长速度加快，对各种营养素需要增加;保证充足能量，每天多增加200kcal能量;保证体重正常增长，增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 (4)孕晚期膳食 是胎儿生长最快的阶段;基本同孕中期的饮食;注意增加富含优质蛋白的食物;适当补充动物肝血;减少食盐和高能量食物的摄入;临近分娩期要注意储备充足的能量和营养素;分娩期饮食宜清淡、易消化 二、乳母营养 1(乳母营养需要 提供婴儿儿生长发育的乳汁;促进母体健康恢复; 2(乳母的营养问题 乳汁量少质差;缺钙;血脂高;肥胖 3(乳母合理膳食 保证供给充足的能量，每天多增加500kcal能量，增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入，注意摄入富含蛋白质、钙、锌、碘、DHA、水的饮食 4(泌乳期的饮食误区 产妇不吃蔬菜水果，以致引起便秘、痔疮;产褥期吃太多鸡蛋，产褥期以后营养不足;乳母蛋白质、水分、铁、钙等摄入不足引起乳汁质量差、自身贫血、缺钙 三、婴儿营养 13 1(婴儿喂养 母乳喂养(exclusive breast feeding);人工喂养 (artificial feeding) 部分母乳喂养。 2( 母乳优点:营养好(含优质蛋白质;含丰富的必需脂肪酸;含丰富的乳糖;钙利用 好，肾溶质负荷低;含维生素多 );富含免疫物质(P269);有利于母亲子宫收缩和体 形恢复;无菌安全、温度适宜、方便经济;哺乳行为可增进母子间情感交流。 3(婴儿膳食指南 鼓励母乳喂养;母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品 4(幼儿和学龄前儿童膳食指南 每天饮奶;养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。 5(贫血小儿喂养 婴幼儿贫血多见于出生5个月后，发病高峰在6个月至18个月 , 选择富含铁的食物，蛋黄、瘦肉每天各1次，健康动物的肝脏或血液1周2~4次， 木耳、芝麻每周2~3次; , 富含维生素C的柑橘类水果、果汁或蔬菜汁(泥)最好每餐都有，可促进膳食铁的 吸收; , 避免或减少抑制铁吸收的食物 , 必要时用驱虫治疗 , 患巨幼红细胞性贫血的患儿则要补充叶酸、维生素B12、等营养素和瘦肉、肝、蛋、 绿叶蔬菜等食物。 6(腹泻小儿喂养 对母乳喂养婴儿继续哺乳，暂停辅食;对人工喂养儿，可喂以水稀释的牛奶或其他代乳品、不要添加新的辅食、不要用含高纤维的食物;急性腹泻儿有严重呕吐者可暂时禁食、禁水4,5小时，待好转后继续喂食或者采用静脉营养;有脱水无呕吐者，可口服补液、喝菜汤、糖盐水;对慢性腹泻儿，积极寻找病因、 切记滥用抗生素， 注意补水， 纠正电解质紊乱;小儿腹泻时均要注意腹部保暖，避免受凉;特别要注意食物新鲜、卫生，餐具消毒。 7(佝偻病患儿喂养 婴儿断母乳后 用牛乳或乳制品喂养 , 有乳糖不耐受或牛奶过敏的患儿，要注意补钙 , 要多参加户外活动、多晒太阳 , 医生指导下口服或肌注维生素D制剂或使用钙制剂 , 新生婴儿自2周起可补充维生素D，每日10μg(400IU)，一般可添加鱼肝油，自 1滴逐渐增加至6滴 , 注意相关营养素(如镁、磷、锌、铜等)的补充 四、学生营养 1(学生中常见营养问题 (1)学生早餐:在学生营养中比较突出的一个问题是不吃早餐或不重视早餐。 营养早餐应该包括谷类、动物性食物(奶、蛋或肉)、大豆或其制品、蔬菜或水果等四大类食物;其提供的能量和营养素达全天供给量的30%左右 (2)过分节食:危害:青春期少女因爱美采取的节食减肥方法应十分慎重。过分节食饥饿会动员体内脂肪分解，虽有减肥作用，但也可造成体内酮体堆积，使体内新陈代谢紊乱，食欲受到抑制，抵抗力下降，严重者可出现低血钾、低血糖、易患传染病，甚至患神经厌食症导致死亡。正确方法:在证实肥胖的诊断以后，合理控制饮食，少吃高能量的食物如肥肉、 14 糖果和油炸食品等，同时应增加体力活动，使能量的摄人和消耗达到平衡，保持适宜体重。 (3)零食:零食是指在早、午、晚正餐时间以外所吃的食物或饮料 吃零食是学生中一种普遍的饮食行为(1/4);常吃的零食有冰淇淋、膨化小食品、巧克力、糖果、酸奶等;可以让学生适量吃些零食，但要注意食用零食的时间、种类和用量 (4)快餐:快餐是方便、快捷、美味、新奇的食品，如方便面、炸鸡等。所用食物原料以谷薯类、肉类、浅色蔬菜为主，烹调多用烤、炸、煎方式，营养特点是能量高、脂肪高、而矿物质、维生素含量低。长期食用快餐对身体健康不利，容易摄入过多能量引起肥胖;减少维生素和矿物质的摄入，引起多种营养素缺乏;引起偏食、挑食，影响食欲;容易摄入过多的食品添加剂(如色素、 香料、 防腐剂等)或油脂分解产物等物质，对身体非但无利， 反而有害。 (5)保健品选用: 均衡营养来自于均衡膳食，是通向健康的光明之道，保健品不能替代均衡膳食;保健品不是灵丹妙药，不能代替治病的药品，更不能包医百病，不要盲目乱用;不要同时选用多种保健品，以免过量或相互拮抗作用对身体带来不良影响;要看清保健品的标签说明，弄清功能、用量、有效成分、生产厂家，不要盲目购买和使用;首次买保健品量不要太大，试用有效后再买;注意观察记录食用保健品的效果。 (6)饮水和饮料:咖啡:适量饮用咖啡对中枢有兴奋作用，但要注意有成瘾性。 茶水: 茶叶里含有咖啡碱、茶碱、可可碱、胆碱等生物碱，是一种优质的碱性饮料。饮水和饮料 菜汤、绿豆汤:鲜果汁;白开水是儿童青少年首选的饮料 (7)龋齿:膳食中的纤维性食物如蔬菜、水果等，对牙齿有磨擦和洁净作用;而精制食物如精白米、白面、饼干、糖果等不具有这种作用，容易致龋. (8)肥胖和消瘦:9~11岁男女之间消瘦率和超重率差异不大，12~17岁差异较大，男女消瘦率分别为16.5%和9.0%，超重率分别为4.2%和2.9%。学生中消瘦率高于超重率; 超重率城市高于农村，男生高于女生; (9) 营养素缺乏: 常见的、易缺乏的营养素是钙、铁、锌、维生素A和维生素B2 (10) 考试期间的饮食: 考试和考前相当长一段时间内，学生用脑、用眼强度大，体力活动减少，抵抗力降低，能量、蛋白质和各种营养素消耗多，如果不注意合理安排他们的饮食和生活，会使学生的健康和考试成绩直接受到影响。吃新鲜、卫生的食物，不吃凉拌菜、冷饮、 街道和小摊食品，防止肠道传染病发生;不吃不熟悉的食物，包括营养保健品、茶、、咖啡，以免出现异常的反应;高考正值夏天，要注意补足水份;性格开朗、轻松上阵、生活规律、不开夜车，保证睡眠和适当的体育活动。 2. 膳食指南 学龄儿童:保证吃好早餐, 少吃零食、饮用清淡饮料控制食糖摄入, 重视户外活动 青少年:多吃谷类、供给充足的能量,保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入,参加体力活动、避免盲目节食 五、中老年人营养 1. 我国人口老龄化特点 2. 老年人膳食原则: 食物要粗细搭配，易于消化;积极参加适度的体力活动，保持能量平衡 15 3.膳食原则具体措施 多吃粗粮、大豆、蔬菜、水果，特别注意以植物性食物为主; 坚持一天一杯牛奶、一个鸡蛋，适量吃鱼、禽、瘦肉和海产品; 少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、 甜点心、内脏鱼卵等食品;. 注意食物的色、香、味、型， 以适合老年人的咀嚼和消化功能; 尤其在处于应激状态时，比如熬夜、遭受精神刺激、生病等，要特别注意均衡饮食，必要时可适当选用膳食补充剂;饮食规律，戒烟限酒，清淡少盐，灵活掌握餐次 4. 老年人常见营养问题 动脉粥样硬化; 糖尿病; 痛风;肥胖和消瘦;骨质疏松症 第六节 不合理饮食与慢性疾病 一、 心血管疾病 最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病( 冠心病)，脑血管动脉粥样硬化性脑缺血或脑血管破裂俗称:中风)。 1(心血管疾病的危险因素 一般认为下面12个因素与心血管疾病的发生密切相关:高胆固醇、高血压、高甘油三酯、糖尿病、肥胖、吸烟、少动、过多应激、家族心血管疾病史、年龄、性别与激素水平等。其中，前8个因素与个人生活方式有关(也是个人可控制的因素); 前5个是与膳食密切相关的因素。 2(心血管疾病膳食防治原则 控制总能量的摄入，增加运动量，维持正常体重;限制脂肪和胆固醇的摄入;摄入脂肪的能量占一天总能量的25%以下;胆固醇< 200mg/d。 多吃豆类蛋白，少吃甜食;多吃蔬菜、水果，如芹菜、大蒜、洋葱、香菇、木耳、柑橘类等保护性食物;饮食宜清淡、少盐;戒烟戒酒。 二、高血压 1. 高血压流行特点 2.高血压危险因素 正常偏高血压;高血压家族史; 超重;多盐;营养素缺乏;少动; 饮酒; 过多应激 3.高血压治疗原则 轻型高血压无靶器官损害者，可先行非药物,治疗3-6个月， 在确实改变生活方式以后，如果血压仍然居高不下，可开始药物治疗;中、重度高血压、有靶器官损害者、或合并糖尿病、冠心病均应采用药物治疗，仍然辅以非药物治疗; 尽可能选用副作用少的降压药，先用一种降压药，如效果不佳，可选用或加用另一种;终生坚持非药物治疗. 4.高血压的非药物治疗措施 减轻体重;低钠高钾;增加钙镁;以植物性食物为主, 限制脂类摄入: 吃含食物纤维高的食物;食用富含维生素C的蔬菜水果;限制动物蛋白，物蛋白质可占50,;限制动物脂肪摄入;戒烟戒酒;避免精神刺激。已有资料表明，以上非药物治疗方法对预防和控制高血压是有效的，也是早期高血压的基本治疗措施。 三、糖尿病 1(糖尿病的流行病学 糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区(尤指城郊)的患病率比城市的增长速度更快。 糖尿病的发病特点是中、老年人高于年轻人，脑力劳动高于体力劳动，超重或肥胖者高于体重正常者，城市高于农村，富裕地区高于贫穷地区，发达国家高于发展中国家。 16 2(糖尿病综合治疗原则 糖尿病“五套马车”综合治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、糖尿病的教育与心理治疗、药物治疗和病情监测，其中饮食治疗则是“驾辕之马”。 3(糖尿病饮食治疗原则 饮食调控是各种类型糖尿病最基本的治疗方法，糖尿病人必须长期坚持。 (1)合理控制总热能 合理控制总能量摄入量是糖尿病饮食调控的总原则, 以下各项原则都必须以此为前提。 (2)选用高分子碳水化合物 (3)增加可溶性膳食纤维的摄入 (4)控制脂肪和胆固醇的摄入 (5)用优质蛋白质 (6)提供丰富的微量营养素 (7)食物多样 (8)合理进餐制度 糖尿病人的进餐时间很重要, 要定时、定量,两餐间隔时间太长容易出现低血糖。一天可安排3~6餐 。 (9) 防止低血糖发生: 如果降糖药物过量，饮食过少或活动突然增多，糖尿病患者容易出现低血糖。饮酒后也容易出现低血糖。 四、痛风 痛风是由于嘌呤代谢障碍，引起持续性血尿酸增高，当血液中尿酸浓度长期持续高于8mg/dL时，就可造成损害，主要损伤关节和肾功能，可因肾功能衰竭而危及生命。高尿酸血症是痛风的直接发病原因。痛风发病大多在40岁以上;男性多于女性;脑力劳动者，肥胖、 特别是腹型肥胖者，糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症、高血压病人常并发痛风。 痛风营养治疗目的是减少尿酸生成，增加尿酸排泄，防止痛风急性发作，减轻关节和肾脏损伤。原则是低能量、低脂肪、低蛋白、低嘌呤。 (1)控制能量，减轻体重 (2)每天减少200-300千卡能量，从脂肪和 蛋白质类食物减少能量。 (3) 以植物蛋白质为主。脂肪不超50克。 (4) 适量增加体育活动，忌剧烈活动。适宜运动有散步、骑车、划船、交谊舞、快步走、适宜的运动器械。 (5) 促进尿酸排泄 低嘌呤食物一般偏碱性，动物类食物偏酸性，适当增加富含维生素C、 B1的蔬菜和水果，增加碱性食物。碱性食物能促进尿酸盐溶解;每日饮水应不少于2500—3000ml,每日尿量维持在2000m;每天热水浴有利尿酸溶解和排泄;四肢和关节保暖，可减轻损伤。尿酸盐在PH 7.4,体温37?C时，溶解度最大，四肢关节的温度一般是29—32?C，尿酸盐易沉淀下来。 (6) 避免诱发因素: 禁食刺激性食物、调味品和酒。酒能使乳酸生成增多，乳酸和尿酸排泄有竞争性抑制作用。饮酒同时食用高嘌呤食物，可诱发痛风急性发作。不宜食用果糖，果糖可增加嘌呤的分解，使尿酸生成增多。 (7)急性发作期选微量嘌呤食物: 奶类，奶酪、酸奶;蛋类;水果类、蔬菜类(下列含量多者除外)、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、泡菜、番茄、南瓜、 17 西葫芦、厚皮菜、土豆、山芋、;谷类，精制白米、富强粉、可可、咖啡、淡茶、通心粉、蛋糕、饼干;坚果类，花生、杏仁、核桃、花生酱; 其他， 醋、汽水、 (8)痛风缓解期低嘌呤食物 可选食物(嘌呤75mg/100g) :龙须菜、菜花、菜豆、蘑菇、菠菜、鲜豌豆、麦片、鸡肉、羊肉、青鱼、鳝鱼、桂鱼、牛肚、白鱼、金枪鱼、鲱鱼、螃蟹、龙虾; (9)可适量选的食物(嘌呤75-150mg/100g):牛肉、牛舌、猪肉、绵羊肉、火鸡、鸭、鹅、鸽、野鸭、鹌鹑、鲤鱼、大比目鱼、干豆类。 (10)任何期间均禁用高嘌呤食物 嘌呤含量在150~1000mg/100g 者: 腰、胰、肝、沙丁鱼、凤尾鱼、脑、鱼子、鳕鱼、鲈鱼、梭鱼、贝、壳类、熏火腿、鹿肉、鳝鱼、鳗鱼、 黄鳝、浓肉汤、肉精。 五、肥胖和消瘦 (一)概念 评价指标:体重、体脂比例、体脂分布 (二)肥胖者饮食治疗原则 低能量平衡膳食 + 有氧运动 1、从事轻体力活动者膳食总能量摄入一般为20~25kcal/kg.d(1200~1500kcal/d)为宜，在计算能量需要量时，应该用理想体重，而不是实测体重; 2、根据病人具体情况，可选用较低能量膳食和极低能量膳食; 3、在低能量膳食中，主要是控制脂肪、碳水化合物和纯热能食物的摄入，对蛋白质、维生素和矿物盐应供给充足，才能保证人体生理需要。鼓励食用新鲜水果，蔬菜和粗粮，少用酒、糖、肉、油、糕点等含能量高的食物; 4、限制膳食能量时，必须要认真考虑营养平衡的原 则，尤其要注意保证蛋白质、膳食纤维和保护性营养素的供给。 5、尽可能合理地分配一天各餐的摄食量，不要漏餐; 6、减轻体重 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 要切合实际，一般来说，对于成年轻度肥胖者，每月可减重0.5,1.0kg，即在以前饮食的基础上每天至少减少100 kcal能量，而对成年中度以上的肥胖者，则以每周减重0.5,1.0kg，即每天至少减少450 kcal能量。禁食、骤减体重、随心所欲进食或不动、少动等不良生活方式均不可取。 7、在青春发育期、病后恢复期、妇女孕期、产褥期和绝经期，中老年人，白领人员，有肥胖家族史者是肥胖发生的高危人群，这些人员在冬春季节、节假日和晚上，要特别注意对饮食和体力活动进行调整，以防发胖。 8、低热能平衡膳食和有氧运动是既有效又安全的减体重方法，减肥的关键在于坚持，坚持的关键在于毅力。不要急于求成，要循序渐进, 稳步下降，持之以恒，直至体重接近正常。 (三)消瘦者的饮食治疗原则 原则是较高能量平衡膳食 + 有氧运动。具体措施为: 1. 找出引起消瘦的病因，对因治疗。 2. 从事轻体力活动者膳食总能量摄入量至少为35kcal/kg.d(>2200 kcal/d)为宜， 一 18 天摄入总热能中，脂肪供热比控制在 20,~30,之间;碳水化物在55,~65,，蛋白质15%~20,。 3.根据病人具体情况，可选用高能量膳食(45kcal/kg.d, > 2700 kcal/d)和极高能量膳食(50 kcal/kg.d, >3000kcal/d)。 4. 只要能消化吸收，应尽量增加食物摄入量。增加食物摄入量的方法有:增加食欲，可适量使用帮助消化吸收的药物;增加餐次;菜饭尽量美味可口，变换花色品种。 5. 每天坚持锻炼，适度采用有氧运动，以增加食物摄入量。 6. 运动后可适量吃高脂肪膳食。 7. 吃好正餐，适量吃一些零食。 8. 每周称一次体重，根据上周体重变化和自我感觉情况决定下周食物摄入量 和运动量。 第七节 食品污染与健康 一、概述 “食品卫生(food sanitation)”指“在食品链中，为保证食品的安全性和适宜性所必备 的一切条件和措施”。“食品安全(food safety)” 指“在根据食品的预期用途进行烹调 或食用时，食品不会对消费者引发疾病或造成伤害的保证”。 食品可能存在的有害因素 食品中可能存在的、威胁人体健康的有害因素，按其性质可分为如下三大类: (1)生物性有害因素 包括?微生物，如引起食品腐败变质的非致病性微生物;引起细菌性食物中毒的病原体，如沙门氏菌、肉毒梭菌等;引起人类急慢性中毒和致癌的霉菌毒素;引起其他食源性疾病的病原体，如伤寒菌属、志贺氏菌属;引起人畜共患传染病的病原体，如炭疽杆菌、布氏杆菌、牛型结核菌等。?寄生虫，如猪肉囊虫、旋毛虫、中华支睾吸虫等。?昆虫，如粮食中的甲虫、螨虫、蛾类以及动物食品和发酵食品中的蝇、蛆等。?病毒，如肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒和口蹄疫病毒等。 (2)化学性有害因素 包括?农产品食品中残留的农药，如杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长刺激剂、熏蒸剂等。?各种来源的有害金属，如铅、砷、汞、镉等。?来自工业排放的废物，如苯、S0、CO等;?各种致癌物和诱变物，如多环芳烃、杂环胺类、N-亚硝基2 化合物等。?来自食品容器、包装材料和涂料的高分子聚合物的有害单体、低聚合物和添加剂等。?选用不当或超量使用的食品添加剂。?食品加工中产生的或腐败变质产生的有害物质，如甲醇、组胺等;?某些食品中固有的有害物质，如木薯中的氰甙、河豚中的毒素等。 (3)物理性有害因素 主要来源于复杂的多种非化学性的杂物，虽然有的污染物可能并不威胁消费者的健康，但是严重影响了食品应有的感官性状和/或营养价值，食品质量得不到保证，主要有:?来自食品产、储、运、销的污染物，如粮食收割时混入的草籽、液体食品容器池中的杂物、食品运销过程中的灰尘等。?食品的掺假使假，如粮食中掺入的沙石、肉中注入的水、奶粉中掺人大量的糖等。?食品的放射性污染，主要来自放射性物质的开采、冶炼、生产、应用及意外事故造成的污染。 19 二、食品微生物污染 大肠菌群的概念、大肠菌群最近似数(MPN)的定义和食品卫生学意义。 食品中常见的致病菌和条件致病菌及其卫生学意义。与食品卫生关系密切的主要霉菌。 霉菌污染食品的卫生学意义。食品腐败变质的概念和发生原因。 (p154) 食品的微生物污染是造成食品腐败变质及引起人们食物中毒，肠道传染病等疾病的一个重要原因。根据对人体的致病能力可将污染食品的微生物分为三类:?直接致病微生物，包括致病性细菌、人畜共患传染病病原菌和病毒、产毒霉菌和霉菌毒素，可直接对人体致病并造成危害;?相对致病微生物，即通常条件下不致病，在一定特殊条件下才有致病力的微生物;?非致病性微生物，包括非致病菌、不产毒霉菌及常见酵母，它们对人体本身无害，是引起食品腐败变质、卫生质量下降的主要原因。 1、大肠菌群包括肠杆菌科(Enterobaciteriaceae)的埃希氏菌属(Escherichia)、柠檬酸杆菌属(Citrobacter)、肠杆菌属(Enterobacter)和克雷伯菌属(Klebsiella)。这 0些菌属中的细菌，均来自于人和温血动物的肠道，需氧与兼性厌氧，不形成芽胞，在35 37C下能发酵乳糖产酸产气的革兰氏阴性杆菌。大肠菌群一般都是直接或间接来自人与温血动物粪便。当粪便排出体外后，初期以典型大肠杆菌占优势，而两周后典型大肠杆菌在外界环境的影响下产生生理特性的变异。食品卫生学意义:1)表示食品曾受到人与温血动物粪便污染，其中典型大肠杆菌检出说明近期有粪便污染，其它菌属可能为粪便的陈旧污染。2)作为肠道致病菌污染食品的参考指示菌。3)可用于检测食具、工具和人手等的污染情况。 )，简称大肠菌群MPN。这个数量大肠菌群的最近似数(maximum probable number, MPN是根据在一定条件下的检验结果，通过统计学公式推算出来的，用每100g或l00m1中可能存在的大肠菌群细菌的个数来表示。具体检验方法各国不完全一样，我国食品卫生标准中统一规定用样品三个稀释度各三管的乳糖发酵三步法。 2、霉菌(molds)是菌丝体比较发达而又缺少较大的子实体的一部分真菌的俗称。霉菌可作为部分真菌的通用名。真菌是指有细胞壁，不含叶绿素、无根、茎、叶，以寄生或腐生方式生存，仅有少数类群为单细胞，其他都有分枝或不分枝的丝状体，能进行有性或无性繁殖的一类生物。霉菌在自然界中分布极广，约有45000多种，多数霉菌对人有益，在抗菌素医药工业及发酵酿造工业等方面起重要作用，但是也有一些霉菌对人体有害无益。霉菌产毒只限于少数的产毒霉菌，到目前为止，已知的霉菌毒素，大约有200种，一般都是按照产生毒素的主要霉菌名称来命名，比较重要的有黄曲霉毒素、杂色曲霉毒素、镰刀菌毒素、展青霉素、黄绿青霉素以及黄变米毒素。 黄曲霉毒素(aflatoxin)，是黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物，具有极强的毒性和致癌性，是本世纪最被人注目的一种霉菌毒素。黄曲霉在自然界分布十分广泛，土壤、粮食、油料作物、种子均可见到，但是产生黄曲霉毒素，只限于适宣的食物与适宜的菌种。实验室研究证明，黄曲霉的不同菌种，甚至同一菌种的下属菌株，其产生黄曲霉毒素的情况出入较大，有的根本不会产生。也证明有许多天然食物培养基，如花生、小麦、玉米、大米、麸皮都可以用来产生黄曲霉毒素，但最适宜黄曲霉产生毒素的食物是花生、玉米和大米。 霉菌污染的卫生学意义:?霉菌污染引起食品变质。霉菌污染粮食可使食品的食用价值降低，甚至不能食用。每年全世界平均至少有2,的粮食因发生霉变而不能食用;?由霉菌在各种食品或饲料中产生霉菌毒素引起人畜霉菌毒素中毒。 20 3、食品腐败变质(food spoilage)，是指在微生物为主的各种因素作用下，食品发生化学变化，感官质量下降，卫生质量及商品质量均下降，失去商品价值。食品腐败变质的原因 1)微生物作用:这是引起食品腐败变质的最主要原因，微生物包括细菌、酵母和霉菌，在一般情况下，以细菌引起的腐败变质尤为多见。2)食品本身的组成和性质:作为食物的动植物本身组织含有各种组织酶，在适宜的湿度下，酶的活动增强，使食物蛋白质或糖类分解，引起腐败变质，这与微生物无任何关系。食品的营养成分组成、水分多少、pH高低和渗透压大小等，对食品中微生物繁殖速度、菌相组成和优势菌种有重要影响，从而决定食品的耐藏与易腐以及腐败变质的进程和特征。3)环境因素:食品所处环境的温度、湿度、紫外线和氧的作用因素对食品的腐败变质均有直接作用。 三、化学性污染及其预防 农药的定义与分类，农药对环境和食品的污染，农药残留的概念，农药污染食品的途径及食品中农药残留的主要来源。有害金属污染及其预防，食品中N-亚硝基化合物、多环芳烃化合物、杂环胺、二噁英的毒性和主要污染食品。(p161) 1、农药对食品的污染及其预防 农药(pesticide)是指用于预防、消灭或者控制危害农业、林业的病、虫、草和其他有害生物，以及有目的地调节植物、昆虫生长的化学合成或者来源于生物、其他天然物质的一种物质或者几种物质的混合物及其制剂。农药残留(pesticide residue)是指由于使用农药而对环境和食品造成的污染。 (1)农药对食品的污染途径:1)直接喷洒污染食用作物。2)农作物从污染的环境中吸收农药。3)通过农药在生物体内的富集与食物链污染食品。生物富集与食物链是造成某些食品中有较多农药残留的重要原因。农药等化学物质沿着食物链在生物间转移，而在转移过程中，则发生不同程度的生物富集，因此造成农药在食品中富集。某些比较稳定的农药、与特殊组织器官有高度亲和力或可长期贮存于脂肪组织的农药(如有机氯、有机汞、有机锡等)可通过食物链的作用逐级浓缩，称之为生物富集作用(bioconcentration)。4)由于盛装农药容器和包装材料不够严密，运输的车船等交通工具不清洁而污染或者由于某种事故而造成污染。 (2)控制农药对食品污染的措施:控制农药对食品的污染必须采用综合措施，加强从田间、畜栏到餐桌一系列环节的监督和管理。1)加强对农药生产经营的管理;2)安全合理使用农药;3)制定和严格执行食品中农药残留限量标准;4)以低毒低残留农药取代高毒高残留剧毒农药;5)采用生物防治综合措施 (3)有害金属对食品的污染: 金属毒物对食品的污染是指来自生产及生活环境中的金属毒物侵入食品的量超出了自然本底。某种金属的自然本底是无任何人为污染情况下，粮食本身所含有某种金属的数量。食品中金属毒物来源有:1)某些地区自然地质条件特殊，使空气、土壤或水域中某些有毒金属含量较高。在该地区生长繁衍的动、植物体内这些金属元素的含量也相应增底;2)食品加工生产中的机械、管道、容器或某些食品添加剂质地不纯，或被有毒金属元素及其盐类污染，导致食品污染;3)工业生产中各种金属毒物的废气、废渣和废水不合理的排放，农业化学物质如化肥、农药施用不当等，可引起环境污染，成为污染食品的主要途径。 21 (4)食品中有害金属污染的毒作用特点，摄入被有害金属污染的食品对人体可产生多方面的危害，其危害有共同特点:1)强蓄积毒性:进入人体后排出缓慢，生物半衰期一般较长;2)可通过食物链的生物富集作用而在生物体内及人体内达到很高的浓度，如水产品中的汞、镉等金属毒物的含量，可高达其生存环境浓度的数百倍到数千倍;3)有毒有害金属污染食品对人体造成的危害，常以慢性中毒和远期效应(如致癌、致畸、致突变作用)为主。 (5)影响有毒有害金属毒作用强度的因素:1)金属毒物存在形式不同，经人体消化道吸收率不同，呈现的毒性也各异。如氯化汞的吸收率仅为2%，而甲基汞高达90 100%。同样，镉在食物中常见的有易溶于水的氯化镉、硝酸镉;也有难溶于水的硫化镉、碳酸镉及氢氧化镉等。镉盐水溶性的大小关系到植物体的吸收和对生物体的毒性;2)生物体的营养状况，特别是膳食中碳水化合物、蛋白质、维生素的质和量均可影响金属的毒性。如膳食蛋白质中的蛋氨酸，由于其结构中的硫可与金属硒在一定程度上发生互换，故对硒有防护作用。维生素C能使六价铬还原成三价铬，可降低其毒性;而锌、镉的毒性又受到膳食中植酸、蛋白质种类、维生素C、维生素D和钙、铁等影响;3)金属元素间的相互作用，如镉的毒性与锌、镉的比值有密切关系。因镉是锌的代谢拮抗物，共同争夺金属硫蛋白上的,SH基(疏基)，当食物中锌镉比值大时，镉显示的毒性小。因此锌可治疗镉所引起的高血压症。膳食中铁和铬缺乏时，可使铅毒性增加;而硒和汞可形成络合物，可减轻汞的毒性作用。 (6)预防金属毒物污染食品及其对人体的危害的一般措施:1)消除污染源:是降低有毒有害金属元素对食品污染的主要措施。如控制工业三废排放，加强污染处理和水质检测;禁用含汞、砷、铅的农药和劣质添加剂等;2)制定各种金属在食品中的允许残留量并定期对居民膳食组成进行监测;3)妥善保管有毒有害金属及其化合物，防止误用以及意外或人为污染食品;4)对已经污染食品的处理:应根据污染物种类、来源、毒性大小、污染方式、程度和范围、受污染食品的种类和数量等不同情况作不同的处理。处理原则是在确保食用人群安全的基础上尽可能减少损失。 3、N-亚硝基化合物对食品的污染，N—亚硝基化合物(N-nitroso compounds)是一类对动物致癌性很强的化合物。到目前为止已经研究了300多种亚硝基化合物，90%以上对动物有致癌性。食品中天然存在的N-亚硝基化合物的含量极微，一般在10 g/kg，但其前体物(precursors)亚硝酸盐及胺等则广泛存在于自然界，在适宜条件下，可形成亚硝胺或亚硝酰胺。 食品中的N-亚硝基化合物的前体物新鲜蔬菜中硝酸盐含量差异很大，不同种类的蔬菜中硝酸盐含量可相差数十倍，同种类的蔬菜中硝酸盐含量亦有一定差异。蔬菜中亚硝酸盐含量通常远远低于其硝酸盐含量。蔬菜的保存和处理过程对其硝酸盐和亚硝酸盐含量有很大影响，例如，在蔬菜的腌制过程中，亚硝酸盐含量明显增高，不新鲜的蔬菜中亚硝酸盐含量亦可明显增高。动物性食物中的硝酸盐和亚硝酸盐，用硝酸盐腌制鱼、肉等动物性食品是许多国家和地区的一种古老和传统的方法。食品中的胺类由蛋白质分解成氨基酸并脱羧而成，常发生于不新鲜食物中，特别是腐败时。 含N-亚硝胺类的主要食品:1)腌制动物性食品;2)啤酒;3)霉变食品;4)腌酸菜。 4、多环芳香类化合物 多环芳香类(polycyclic aromatic hydrocarbons)化合物是食品中重要的污染物，是食品中一类诱癌因素。已鉴定出数百种。除多环芳烃及硝基多环芳 22 烃有致癌性外，尚有些杂环化合物也已证明有致癌性及致突变，并且也是有机物燃烧不全的产物。 多环芳烃主要来源于各种有机物燃烧不完全的产物。如煤、柴油、汽油、原油及香烟燃烧时均可产生多环芳烃。食品中多环芳烃有以下几个来源:1)食品在烘烤或熏制时直接受到污染;2)食品成分在烹调加工经高温可热解或热聚形成多环芳烃，有人认为这是食品中多环芳烃的主要来源;3)植物性食品可吸收土壤及水中污染的多环芳烃，还可受到大气飘尘的直接污染;4)食品加工中污染，如机油、食品包装材料的污染，在柏油路上晒粮使粮食污染;5)污染的水域可使水产品受到污染;6)植物和微生物可合成微量的多环芳烃。 5、二恶英对食品的污染 氯代二苯并,对,二恶英 polychlorodibenzo-p-dioxins,PCDDs)和氯代二苯并呋喃 (polychloro-dibenzofurans,PCDFs)一般称为二恶英(dioxins，PCDD/Fs)，为氯代含氧三环芳烃类化合物，有200余种同系物异构体。其中2,3,7,8-四氯二苯并-对-二恶英(2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin,TCDD)是目前所有已知化合物中毒性和致癌性最大的物质，这类物质化学性质极为稳定、难于被生物降解，已经证实可在食物链中富集。 环境和食品中二恶英的来源:1)含氯化合物的使用，很多含氯化合物中都含有数量不等的PCDD/Fs;2)不完全燃烧与热解可产生PCDD/Fs，城市垃圾焚烧，由于不完全燃烧，其固体垃圾焚烧器中可以释放大量化合物中含有PCDD/Fs，如果含有聚氯乙烯等垃圾的焚烧其含量更高;医院污物焚烧时释放的PCDD/Fs高于城市生活垃圾;汽车尾气也可释放PCDD/Fs;3)食物链中PCDD/Fs的生物富集，由于PCDD/Fs 的高度亲脂性和稳定性，由含氯化学品生产与使用、固体垃圾焚烧、纸张漂白等造成的环境污染，水体中通过水生植物、浮游动植物-食草鱼,食鱼鱼类及鹅、鸭等家禽这一食物链过程，在鱼体和家禽及其蛋中富集。 第八节 食源性疾病 一、食源性疾病 食源性疾病(foodborne disease)是指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。其特征有:1)在爆发或传播流行过程中食物起到了传播病原物质的媒介(vehicle)作用;2)其病原物质是食物中所含的各种致病因子(pathogenic agents);3)摄入食物中所含有的致病因子可以引起以急性病理过程为主要临床特征的中毒性或感染性两类临床综合症(syndromes)。 食源性疾病的病原物可概括为生物性、化学性、物理性三大类。其中以生物性病原物种类最多，引起的食源性疾病也最为常见。 食源性疾病的分类 关于食源性疾病的分类，目前尚无一致意见，按致病因子可分为:1)食物中毒:指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品食用后引起的非传染性急性、亚急性疾病，是员常见的台源性疾病。2)食源性肠道传染病;因摄入了被各种致病菌(霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌等)、病毒(甲型肝炎病毒、轮状病毒、脊髓灰质炎病毒等)污染的食物和饮水而引起细菌性及病毒性肠道传染性疾病。3)食源性寄生虫病:因摄食了带有囊尾蚴、旋毛虫等人畜共患寄生虫的畜肉，或进食了生的或半生不熟 23 的感染过吸虫(如华枝睾吸虫)、线虫(如有棘颚口线虫)的鱼、虾、喇咕、蛙等食物后引起的人体寄生虫感染性疾病。4)食源性化学物质污染食物引起的急性、慢性中毒。5)食源性放射性病 摄入因各种原因沾染了放射性核素的某些食品可引起内招收放射性疾病。6)其他，如食源性变态反应性疾病、暴饮暴食引起的急性胃肠炎、酒精中毒等。 二、食物中毒的分类与特点。(p194) 1、分类 食物中毒按病原分类可分成: 1)细菌性食物中毒 指因摄入被致病菌或其毒素污染的食物引起的急性或亚急性疾病，是食物中毒中最 常见的一类，发病率较高而病死率较低。有明显的季节性。 2)真菌毒素和霉变食物中毒 食用被产毒真菌及其毒素污染的食物而引起的急性疾病。发病率较高，死亡率因菌 种及其毒素种类而异，如赤霉病麦、霉变甘蔗等。 3)动物性食物中毒 指误食有毒动物食物而引起的中毒(如河豚鱼、有毒贝类、动物甲状腺等)。发病率、病死率较高。 4)有毒植物中毒 指误食有毒植物或摄入因加工、烹调不当未除去有毒成分的植物食物而引起的中毒(如毒蕈，木薯等)。发病率高，病死率因动植物种类而异。 5)化学性食物中毒 误食有毒化学物质或食入被其污染的食物而引起的中毒，发病率和病死率均 比较高，如砷、锌，亚硝酸盐、农药等中毒等。 2、食物中毒的特点 1)大多数食物中毒的潜伏期较短相继发病，在短时间内达到高峰。 2)病人部有大致相同的中毒表现。 3)发病和吃某种中毒食品有关。凡进食这种中毒食品的人大都发病，没有进食该种中 毒食品的人不发病。一般发病范围和这种中毒食品分布的区域一致，停止食用这种 中毒食品后，发病就很快停止。 4)食物中毒病人对健康人不直接传染。 三、细菌性食物中毒的流行病学特点、发生原因与预防 。(p195) 细菌性食物中毒系指因摄入被致病菌或其毒素污染的食物后发主的急性或亚急性疾病，是食物中毒中最常见的一类。 1、细菌性食物中毒的流行病学特点 1)发病率高，病死率低。在各类原因的食物中毒中，细菌性食物中毒无论在发病起数，还是发病人数上均居首位。除肉毒梭菌毒素食物中毒外，大多数细菌性食物中毒病程短、恢复快、预后好、病死率低。 2)夏秋季发病率高。细菌性食物中毒全年皆可发生，但绝大多数细菌性食物中毒发生 24 在温暖的5,10月。这与细菌在较高温度下易于生长繁殖或产生毒素的生活习性相一致。 3)动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品。其中肉类及其制品居首位，其次为变质禽肉，病死畜肉居第三位。鱼、奶、蛋类亦占一定比例。植物性食物如剩饭、米糕、米粉等曾引起葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等食物中毒，家庭自制豆类及面类经有厌氧条件的发酵制品可引起肉毒梭菌毒素食物中毒。 2、细菌性食物中毒发生的原因 细菌性食物中毒的发生有三个主要环节，现概括如下: 1)食物在屠宰或收割、运输、贮藏、销售等过程受到致病菌的污染。 2)被致病菌污染的食物在较高的温度下存放，食品中充足的水分，适宜的pH及营养条件使致病菌大量生长繁殖或产生毒素。 3)食品在食用前未烧熟煮透或熟食受到生熟交叉污染或食品从业人员中带菌者的污染，以致食用后引起中毒。 3、细菌性食物中毒的预防 细菌性食物中毒在我国十分常见，夏秋季节更易发生，尤其是集体食堂的食物中毒暴发，对于人民群众的身体健康和正常工作都造成很大影晌。因此，抓好细菌性食物中毒的预防，是食品卫生工作的一项中心任务。主要应抓好以下三个环节。 1)防止细菌污染食品 为预防细菌性食物中毒的发生，防止各类食物中毒的细菌污染食品是最根本的措施。而这项措施的具体实施，又必须根据各种细菌性食物中毒的不同特点采取相应的有效办法。主要从以下几个方面抓起。 )加强对肉类食品的卫生管理 牲畜在屠宰加工过程中要严格进行兽医检验，防止(1 感染沙门氏菌的畜肉进入市场。对于肉类的销售应加强食品卫生监督。在农村更应加强对群众的宣传教育，不吃、不卖病死牲畜肉。对熟肉制品，冷荤凉拌菜的加工、销售应设专人、专柜、专用刀墩及容器，严防生熟交叉污染。已经加工好的成品更应防止再次受污染。 (2)改善卫生状况，搞好一般清洁卫生，环境卫生和个人卫生，减少细菌污染食品。这一点对预防变形杆菌、大肠杆菌、腊样芽孢杆菌等引起的食物中毒尤其重要，因为这类细菌在环境中分布广泛，易于通过多种途径污染食品并在食品中大量繁殖。 (3)加强对海产品的卫生管理，防止副溶血弧菌对食品的污染。集体食堂尤其要注意生熟分开。 (4)控制葡萄球菌对食品的污染源。人和动物是致病性葡萄球菌污染食品的主要来源，因此，对接触食品的人员应加强宣传教育和定期进行体格检查，凡患有皮肤化脓性感染或患有咽炎、上呼吸道感染者应暂时停止接触食品的工作，在治愈以前不应直接接触食品。患有慢性乳房炎的奶牛挤出之奶必须经过消毒后食用，不可直接供饮用。 (5)肉毒梭菌芽孢经常随泥土或动物粪便污染食品，因此食品原料在加工以前必须彻底清洗并防止在污染，制作发酵食品的原料更应清洗后再经高温灭菌或蒸煮。 2)控制细菌在食品中的繁殖及产生毒素 低温存储食品是控制细菌繁殖和产生毒素最有效措施。避免在厌阳环境下存放食品是控制肉毒梭菌产生毒素的主要条件。 3)食用前彻底加热，杀灭病原菌和破坏毒素。 25 这是预防食物中毒的最后一步有效措施。根据不同细菌性食物中毒的病原菌及毒素的特 点，所采取的方法各不相同。 四、亚硝酸盐食物中毒、瘦肉精中毒、甲醇中毒的病因、 临床表现、治疗与预防。(p206) 1、亚硝酸盐食物中毒的原因系由于食入含有大量硝酸盐、亚硝酸盐的蔬菜或误将亚硝酸盐当作食盐或碱加入食品所致，多发生于农村，以散发和儿童发病居多。 亚硝酸盐的来源归纳起来主要有以下几方面:?贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时菜内原有的硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐。?刚腌 0不久的蔬菜(暴腌菜)含有大量亚硝酸盐，尤其是加盐量少于12,、气温高于20C的情况下，可使菜中亚硝酸盐含量增高，一般于腌后20天消失。?苦井水含较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下还原成亚硝酸盐。?食用蔬菜过多时，大量硝酸盐进入肠道，对于儿童胃肠机能紊乱、贫血、蛔虫症等消化功能欠佳者，其肠道内的细菌可将蔬菜中硝酸盐转化为亚硝酸盐，且在肠道内过多过快的形成以至来不及分解，结果大量亚硝酸盐进人血液导致中毒，出现青紫，称为“肠原性青紫症”。?腌肉制品加人过量硝酸盐及亚硝酸盐。?误将亚硝酸盐当作食盐加入食品。 预防措施主要为?保持蔬菜的新鲜，勿食存放过久的变质蔬菜;食剩的熟蔬菜不可在高温下存放长时间后再食用;勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应稍多，至少需腌制15天以上再食用。?肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐的用量严格按国家卫生标准的规定，不可多加。?苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜。?防止错把亚硝酸盐当成食盐或碱而误食。 2、瘦肉精中毒 瘦肉精(克伦特罗，clenbuterol)是一种人工合成的肾上腺素,2, 受体选择性激动剂。具有较强的促进肌肉蛋白合成及脂肪分解作用，促进动物的生长，可明显增加瘦肉率。急性毒性作用主要为激动心脏和骨骼肌的肾上腺素,2,受体所致。临床表现为中枢神经系统兴奋、头晕、心慌、心悸、肌肉震颤等。预防措施主要是加强饲料添加剂的监督管理，严禁在饲料中加入瘦肉精。 3、甲醇中毒 甲醇对机体组织细胞有直接毒害作用，视神经对其毒性尤为敏感。中毒 的原因主要为饮用甲醇或工业酒精勾兑的酒所致。中毒表现有头痛、恶心、呕吐、胃痛、视力模糊，严重者可致失明、昏迷，甚至死亡。主要的预防措施是加强酒类食品的监督管理，严禁使用非食用酒精勾兑白酒销售。 五、食源性疾病、疯牛病、 口蹄疫、霍乱、囊虫病的病原、流行病学特点、临床表现、诊断、治疗与预防。(p213) 1、疯牛病 牛海绵状脑病 (bovine spongiform encephalopathy, BSE) 是一种累及人类和动物中枢神经系统的慢性致死性疾病。潜伏期较长，数月至数年，病人都有食用牛肉和牛内脏的历史。主要表现为神经系统症状，多数病人在发病后一年内死亡。预防措施主要有1)严格控制被改病污染的动物组织尤其是神经组织进入食物链;2)防止献血和捐献器官传播;3)防止医源性感染。 2、口蹄疫 本病为牛、猪、羊的急性接触性传染病;病原体为口蹄疫病毒，病畜的唾液、粪尿、肉和奶汁中含有口蹄疫病毒。通过病畜的肉和奶使人感染，亦可经口腔粘膜和皮肤感染。 3、食源性寄生虫病 囊虫病 病原体在牛为无钩绦虫，在猪为有钩绦虫。牛、羊、猪是 26 绦虫的中间宿主，其幼虫在猪和牛肌肉组织内形成囊尾蚴，故本病亦称囊尾蚴病。囊尾蚴多寄生在舌肌、咬肌、臀肌、深腰肌、颈肌和膈肌内，肉眼可见白色、绿豆大小，半透明的水泡状包囊，包囊一端为乳白色不透明之头节。受感染的猪肉一般称为“米猪肉”，人吃下未经煮熟含囊尾蚴的肉，即受感染而得绦虫病，并成为绦虫的终未宿主。预防绦虫病的措施:1)加强肉品卫生检验，不吃未煮熟的肉，加强粪便管理，防止牲畜吃人粪或其污染的饲料和饮水;2)同时对粪便还要采取高温堆肥，消灭粪便中一切寄生虫卵，患者进行驱虫治疗。 合理膳食 戒烟戒酒 适量运动 心理平衡 1 减少夜生活，要吃早餐 2 每天睡7—8小时 3 保持标准体重 4 不吸烟喝酒 5 定期锻炼 27 原文已完。下文为附加文档，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢～ 村支部书记在乡镇会议上的汇报发言 各位领导，同志们: 我叫XXXX，是XXX村村支部书记。能够在今天的会议上发言，我深感荣幸，这是乡党委、政府及管理区领导对XXX村“两委”工作的肯定，也是对我们珍惜荣誉、发扬成绩、戒骄戒躁、再创佳绩的鼓励。 XXX村有6个自然村，8个村民组，1500口人，村域面积9600亩，而耕地面积仅有1370亩。与杨庄管理区大部分村一样，距XXX街较远，自然条件较差，山多地少，人均不足一亩地。 2005年，我接任村支书时，全村还有贫困人口520人，道路、水利等基础设施十分落后，也没有什么产业，村里大部分劳力外出打工，留下老弱病残，在家靠天吃饭。 为了甩掉贫穷落后的“帽子”，村两委做了很多难，也出了很大力。俗话说，要想富，先修路。不走泥巴路也是全村男女老少多年来的期盼，于是，新一届村两委班子将修路确定为全村头等大事。通过跑项目、要指标，功夫不负有心人，终于在07年修通了新东、新西、河西三个组至四柳路的1.9公里村村通道路，08年又修成石东、石西两个组的2.3公里村村通道路。截止目前，全村六个自然村全部通上水泥路，其中XXX、河西两个村民组已经达到了“户户通”。 修好了路，群众们走亲串友方便了，上街买东西方便了，脸上的 28 笑容也多了，几个村干部觉得跑腿流汗都值了。但是，我们又发现了新的问题，群众腰包不鼓、兜里没钱，依然是饱一顿饥一顿，甚至有些困难户吃了上顿没下顿，咋办,经过村两委班子多次商议，一致认为要发展一个产业，要有特色，要有高效益。结合村情，我们在充分调查、论证的基础上，决定组织群众沿北部山区，大力发展以薄皮核桃种植为主的特色林果业。说了就算，想了就干，经过做群众工作，甚至是村干部带头种植，如今，全村已经发展薄皮核桃2000余亩，建成苗圃园两个、占地150多亩，成立种植专业合作社4个、养殖合作社1个，已经有一部分群众得到了实惠。 近年来，国家对农村人居环境改善相当重视，我们村两委班子也做了不少努力，村容村貌有了很大改善，虽不能与平原地区相比，但在山区农村也称得上亮点。尤其是去年以来，我们村被乡党委、政府确定为美丽乡村建设试点村，在上级的支持和全村群众的努力下，试点XXX组完成路面硬化、修补300余米，整理边沟280米，铺设道沿石100多米，种植绿化树木312棵，粉刷墙壁600余平，初步实现了污水不乱流、垃圾不乱到，村容村貌焕然一新。 可以说，一直以来，村两委班子总是在千方百计带领群众发展产业，总是在想方设法改善群众生产生活水平，也取得了一些成效，得到了上级领导和绝大部分群众的认可。我们也很知足，但并不是满足，更不会骄傲。下一步，我们还要牢记乡党委、政府的嘱托和全村群众的期望，继续发展特色产业，尤其是薄皮核桃种植，力争今年再发展600亩，发动更多的群众参与，把产业做大做强，让群众得到更多的 29 实惠。在美丽乡村建设上，进一步解决XXX组试点的污水和垃圾处理问题，加强对群众良好生活习惯的培养，将XXX组打造成居住环境优美、群众精神风貌焕然一新的“美丽乡村”。并在此基础上，逐步向其余村民组辐射，不断加大工作力度，不负领导和群众期望，让XXX村成为一个产业结构明晰、基础设施完善、村容村貌优美、社会治安良好的美丽乡村。 县委第一责任人组织落实巡视反馈意见情况报告 根据XX省委巡视统一部署，XX年4月24日至5月23日，省委县(市、区)巡视一组对XX县进行了巡视。8月18日，省委县(市、区)巡视一组向XX县委反馈了巡视意见。按照党务公开原则和巡视工作有关要求，现将巡视整改情况予以公布。 一、切实把巡视整改工作作为政治任务抓紧抓好 XX县委高度重视省委县(市、区)巡视一组反馈意见，坚决把整改工作抓严抓实抓到位，切实承担起巡视整改的主体责任。县委书记张镇城同志为第一责任人，积极主动对照反馈意见，坚持高标准、严要求，坚决把整改工作落实到位。 (一)统一思想认识，认真领会省委要求和巡视组反馈意见 省委巡视组反馈意见后，张镇城同志立即主持召开县委常委会，专题学习省委重要指示，领会把握巡视组反馈意见。通过学习，大家深刻认识到省委县(市、区)巡视一组代表省委到XX开展巡视工作， 30 对于我县巩固和扩大党的群众路线教育实践活动成果，深入开展“三严三实”专题教育活动，推进党风廉政建设和反腐败工作的深入开展，营造良好的从政环境、构建良好的政治生态，具有十分重要的意义。巡视组提出的整改要求和各项意见，明确具体，针对性、指导性、操作性都很强，完全符合XX实际，充分体现了对XX工作的关心支持，体现了对XX广大党员干部的警示和爱护，是县委总结反思、改进工作的重要契机。为此，县委要求全县各级党委(党组)和广大党员干部特别是领导干部，要以此次省委巡视组反馈意见为动力，进一步统一思想，充分认识省委对县(市、区)巡视工作的重要意义，不断增强党要管党、从严治党的政治意识和责任担当。 (二)加强组织领导，层层传导压力推动整改落实 县委对巡视整改工作负主体责任，纪委承担监督责任。整改工作在县委常委会集体领导下开展，建立牵头挂项机制，由张镇城同志总体负责整改落实工作，其他班子成员和相关领导认真履行“一岗双责”，根据职责分工相互配合抓好各项整改任务的落实。张镇城同志认真履行第一责任人的责任，亲力亲为抓部署、抓推动、抓督导，先后主持召开县委常委会议和专题会议，对落实巡视整改工作进行专题研究部署;在赴XX中央党校学习期间，还多次打电话了解整改工作进展情况;国庆长假回XX期间，专门听取整改情况汇报，召集相关领导进一步研究，督促落实跟进措施，推动整改落实。县长何德发等领导对照整改问题，牵头制定分管联系领域内问题整改推进措施，督促县直部门和乡镇推动整改落实向基层延伸;全县各级党委(党组) 31 积极对照整改任务，各负其责、抓好整改;县委办、政府办、纪委认真做好协调、推进、督办等工作，推动形成上下联动、合力整改的工作格局。 (三)明确责任分工，从严从实开展各项整改工作 县委针对巡视组反馈的党风廉政建设、落实中央八项规定精神和作风建设、执行政治纪律和政治规矩、选人用人和执行民主集中制等四方面8项内容，研究制定《关于落实省委县(市、区)巡视一组〈关于对XX县巡视情况的反馈意见〉的整改任务与分解 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》，细化分解成19项整改任务，每项整改事项都确定了牵头领导、牵头单位和责任单位，明确了整改时限和目标要求，使责任更加明晰、措施更加具体，保证了整改事项“件件有方案、事事有人抓”。张镇城同志在统筹协调抓好整改落实各项工作同时，带头领办具体整改事项，担任3项整改事项的牵头领导，其他常委也根据各自的工作职责领办整改事项，一个问题一个问题深入研究，一个步骤一个步骤推进整改。同时，坚持把整改落实与巩固党的群众路线教育实践活动成果相结合，与开展“三严三实”专题教育相结合，以巡视反馈问题的整改推动作风持续转变。 二、省委巡视组反馈意见整改落实情况 省委县(市、区)巡视一组向我县反馈了在党风廉政建设、落实中央八项规定精神和作风建设、执行政治纪律和政治规矩、选人用人和执行民主集中制等四方面存在的问题。截止10月15日，四个方面19个具体问题，已经整改完成14个，正在整改5个;移交初信初访 32 件44件，已核查结束37件，正在办理7件;对相关责任人88人进行责任追究，涉及科级领导干部39人，其中，进行诫勉谈话、责令书面检查、辞退等57人次，立案查处31人，已给予党政纪处分26人。具体整改工作进展情况如下: (一)党风廉政建设方面 1.“两个责任”落实不到位问题 一是着力落实“两个责任”。县委深入学习领会习近平总书记关于党风廉政建设和巡视工作的重要讲话精神、省委对巡视整改工作的重要部署，制定出台《关于落实党风廉政建设党委主体责任的实施意见》、《关于落实党风廉政建设纪委监督责任的实施意见》、《XX县党风廉政建设责任追究暂行办法》等文件制度，进一步明确党委主体责任、纪委监督责任和责任追究的情形、方式、程序及结果运用，促进责任落实具体化，督促党委领导班子切实履行“一岗双责”，扎实抓好职责范围内的党风廉政建设。纪委监察机关履行监督责任，协助县委加强党风建设，推动各级党组织履行主体责任。加强纪律审查力度，进一步严明纪律，严格落实中央八项规定精神，坚决查处以招商引资为名公款吃喝、公款旅游的案件，并及时给予问责和曝光，努力形成高压态势。2015年1-9月，全县共新立案79件，办结65件，党政纪处分65人，移送司法机关追究刑事责任4人，挽回经济损失300多万元。同时，强化自身建设，建立纪检监察干部业务培训常态化机制，提升纪检监察干部履职能力和水平，今年共组织纪检监察系统综合业务培训班3期培训230人次，选派县乡纪检监察干部参加中 33 央、省、市纪检监察业务培训25人次。 二是强化干部监督管理。不断强化“全面”和“从严”意识及措施，切实加强对领导干部监督制约，为经济和社会发展提供坚强有力的纪律保障。抓常态，把严格执行和落实好党员领导干部诫勉谈话、函询、重大事项报告和个人有关事项报告等干部监督制度作为一项常态化的工作来抓，坚持把纪律挺在前面，注重抓早抓小，以良好的党风政风带民风社风。今年来共有178名拟提拔或调整的领导干部提交了个人有关事项报告表，科级干部报告婚丧喜庆等个人重大事项28人次。抓重点，加大对重点领域和关键岗位干部的监督，特别是单位“一把手”和领导班子，对他们在政治立场、民主决策、廉洁自律和班子建设等方面进行全面监督。加强对干部选拔任用工作的监督，把好选人用人关口，今年共对6批160名转任或拟提拔对象进行任前公示，组织2批15名拟提拔科级领导职务的干部参加任职前廉政法规知识测试。落实领导干部任期和离任经济责任审计制度，加大对领导干部特别是重要岗位领导遵守财经纪律等情况的监督力度，今年共计划对18个单位的主要领导进行经济责任审计，已经完成10个，在审3个。抓问责，严格执行“一案双查”制度，加大责任追究力度，坚持把责任追究作为落实党风廉政建设责任制的关键环节，今年已查处责任追究案件19起，问责科级领导干部35人，其中，立案调查17人，给予党纪处分13人，诫勉谈话9人，责令作出书面检查9人。 三是认真办理巡视组移交事项。首先，集中时间集中力量及时核查省委巡视组移交的信访件和问题线索。要求纪委对巡视组交办的信 34 访件和问题线索162件，其中:业务内信访件84件(初信初访件44件)，业务外信访件78件(已转相关部门办理)，建立工作台账，集中时间集中力量，由县纪委常委带队，进行调查核实。加大查办案件力度，在梳理排查问题线索的基础上，对可查性强、时机成熟的适时启动立案程序。截止10月15日，44件初信初访件中，37件已核查结束，7件正在办理。其中:查实转立案12件15人，已给予党纪处分15人;部分属实7件，已整改到位3件，建议提起诉讼1件，给予诫勉谈话1件，正在落实整改2件;失实了结15件;直接了结3件。对巡视期间，西潭乡党委副书记李南君违反中央八项规定精神，大操大办丧事，在群众中造成不良影响，县纪委及时立案调查，给予党内警告处分。其次，着力做好日常信访举报工作。及时处置新受理的信访件，做到当周签批交办，限时办结。今年1-9月，新受理检控类初信初访103件，逐件进行核实，从中发现问题线索并转立案39件，有效减少信访存量、遏制信访增量，努力做到信访件“零暂存”。 2.工程建设等重点领域存在的问题 责令相关单位、部门进行自查清理，逐个问题抓好整改落实，出台《XX县加强和规范财政性资金对外借款行为管理意见》、《关于进一步加强和规范招标投标管理的若干意见的通知》等文件制度，加强工程建设等重点领域的廉政风险防控。 (1)关于有的BT项目建设不规范问题 ?厦深高铁XX站站前广场及道路建设BT项目。县城投公司及时组织审核调查，强化整改落实。一是强化BT项目财政审核和政府项 35 目工程审计结算工作。9月17日，县审计局已对该项目进行审计。二是站前广场及道路建设BT项目建安费下浮1.5%。三是启动追责程序，县纪委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查，县城投公司对财务部负责人许隽生进行效能告诫，并通报批评。四是建立健全制度，印发工程招投标 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 、操作流程，制定小额工程招投标管理办法，加强对业务人员招投标政策法规和BT项目知识的培训教育。 ?XX县中医院搬迁(含瑞康医院)建设BT项目。一是建安费下浮比例按3 % 进行结算。二是对未能认真把关项目建安费下浮比例等问题的相关人员进行问责，县卫计局分别给予负有领导责任的中医院副院长沈永义效能告诫、直接责任人基建科科长沈汉乾行政警告处分。 ?南湖公园片区及配套用地建设项目。加强对南湖公园片区及配套用地建设项目的监督管理，县城建局责令业主单位提交书面情况说明，并对其进行约谈和通报批评，给予相关责任人XX县房地产综合开发总公司总经理沈少山行政警告处分。同时，采取了三项整改措施:一是终止该项目土地一级开发 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 条款，并终止土地挂牌出让净收益的30 % 分成的合同条款，另按合理的回报支付投资人的投资收益。二是403.69亩土地由政府方面统一收购储备挂牌出让，所得土地出让金偿还上述投资款及收益。三是对于项目未约定回购期问题，县房地产综合开发总公司正在施工方协商合同条款变更。 (2)关于有的工程项目以时间紧、要求高为由规避公开招投标 36 问题 ?XX工业园区绿化项目规避招投标问题。县纪委责令XX工业园区分管建设工作的党工委委员杨云飞、土地规划建设局局长沈仕超作出书面检查。目前，工业园区已建立健全园区工程建设项目管理的决策、实施机制，规范建设项目的运作流程，建设发展公司年初按照规划提出项目盘子，制定年度投资计划，明确项目负责人和完成时限，报园区项目工作领导小组审核后再按计划、按程序实施项目，避免随意性。 ?金都工业集中区绿化项目规避招投标问题。金都工业集中区要求市政公司、招投标工程领导小组、财税管理局等多部门联动，组织人员开展工程项目清理。县纪委对时任金都工业集中区市政工程建设公司经理肖华顺进行诫勉谈话，责令作出书面检查。 ?金星乡规避招投标问题。2011年7月，乡政府将总价25万余元的办公楼主楼铝合金窗项目发包给无施工资质的个人，用现金结算并多付2万元，现已收回多付铝合金窗项目款19031.9元。关于2012年10月至2013年2月间，将总造价78.82万元的绿化配套工程分为3个项目实施，以及计生服务所业务用房大楼1台电梯工程(造价22.9万元)未经政府集中采购等问题，金星乡于8月31日召开专题会议，乡党委书记作为党风廉政建设的第一责任人对省委巡视组反馈的问题向班子会作检讨，深刻反省，并制定整改方案，具体到责任人、责任单位，形成专题会议纪要。县纪委对时任金星乡党委书记李保芳进行党纪立案调查。 37 ?一些重点工程项目勘察、设计、监理方的选择，没有按规定进行招标，而是采用邀标或比选方式问题。加强县污水厂扩建及管道配套工程、站前广场、连站大道拓宽工程等项目的监督管理，制定工程招投标管理长效机制，确保应招标的工程项目百分之百招标，确保招投标工作的规范性和合法性。 (3)关于部分工程项目随意增加工程量、提高工程造价问题 ?县城投公司擅自同意施工方因取土点改变增加项目工程费用问题。县城投公司及时成立调查组，对巡视组反馈的问题进行调查、核实、梳理，深入分析研判。一是强化BT项目财政审核和政府项目工程审计结算工作。9月17日，县审计局已对该项目进行审计，确保国有资金不流失。二是暂停支付第二、三期70%回购款。三是施工方同意分担业主因取土点变更重新租地、赔青、坟墓迁移等费用110万元。四是对相关责任人进行问责。县纪委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查。县城投公司对项目现场负责人沈洪辉进行辞退处理;对项目现场管理人员许松琛、沈晓三、沈森鑫等3人，因现场监管不力问题，进行调离岗位处理，并通报批评。 ?县南环城路及玉峰南路道路工程项目调整中标价问题。县城投公司把该工程相关资料文件及省巡视组对该项目巡视提出的问题一并报送审计部门进行审计，由审计部门根据工程的实施情况进行核定，公司与施工单位的结算最终以审计结算价进行结算。同时，县纪委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案 38 调查，城投公司对该项目工程部负责人许晓东进行效能告诫，并通报批评。 (4)关于违规用大额现金支付工程款问题 ?桥东镇。2012年1月至2014年8月，桥东镇政府有14个工程项目以收款收据做账。桥东镇要求相关施工单位补开具正式发票入账，目前已补开发票的工程13项，总金额125.1015万元;未补开发票的工程1项，金额1.18万元。鉴于时任党委书记沈瑞强违纪被开除党籍，县纪委对时任镇长沈晓文给予党内警告处分，责令财务人员作出书面检查。 ?深桥镇。2011年3至2014年11月，深桥镇政府有23个2-21万元不等的工程项目以现金结算方式支付，总金额85.39万元，并以收款收据做账。深桥镇要求23个工程项目负责人补开税务发票重新登帐，已全部整改到位。县纪委已责令有关责任人作出书面检查，并将结合有关问题线索进行问责。 (5)关于违规出借国有资金、出租(售)国有资产问题 ?深桥镇违规出借公款问题。经查，深桥镇2007年1月至2014年12月间共出借国有资金32笔给9家民营企业，尚有部分资金未收回。深桥镇加大整改力度，约谈业主，制定催讨计划。县纪委已成立调查组对此问题进行调查核实，并将严肃追究责任。同时，在全县范围内开展财政性资金非公务借款清理专项行动，出台《关于进一步加强规范财政性资金对外借款行为管理意见》，规范财政资金管理。 ?县交通局违规出租挖掘机、交管站站房等国有资产问题。县交 39 通局领导高度重视，立即召开会议研究并作出整改。一是现四都、三角点、太平三处交管站房结欠租金均已入库，原出租协议不再延续，交管站房原租用者已撤离。二是挖掘机原租用者已于9月3日交回机械及随机附件，租赁协议也随之解除，挖掘机结欠租金已追缴到位，挖掘机已入库管理。三是交通局日前已按规范程序向县国有资产管理部门办理交管站房等国资出租(处置)报批手续的程序。四是对时任人秘股股长沈俊光未能及时报告上述国有资产出租协议到期(或应解除协议)时间，延误单位按规范程序办理公开出租(处置)报批手续时间等问题，县纪委对沈俊光进行党纪立案调查，责令交通局局长张育纯作出书面检查。 ?XX工业园区将新城花园店面低价出售问题。经查阅相关资料，XX工业园区出售的新城花园17间店面中，时任班子成员均无购买，个别领导的亲戚、身边工作人员是否有购买正在进一步核实。 3.少数基层干部在土地征收流转中以权谋私，群众身边的“四风”和腐败问题时有发生 一是严格监督。县委、县政府把查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题作为落实党风廉政建设主体责任的重要内容，主要领导切实担负起第一责任人的责任。同时，发挥各职能部门的主体作用，县民政、财政、人社、国土、城建、农业、卫计、税务以及基层执法、监管、公共服务等窗口行业涉及到的部门，既各负其责、主动履职，又加强联动、形成合力，着力整治行业、系统的发生在群众身边的“四风”和腐败问题。二是严肃执纪。纪检监察机关把发生在群众身边的 40 “四风”和腐败问题列入纪律审查重点，作为纪律处分的重要内容。坚持把纪律挺在前面，抓早抓小、动辄则咎，用纪律管住大多数。大力加强土地廉政风险防控，开展打击非法买卖土地专项整治行动，严肃查处非法倒卖土地行为，去年以来，查处了党员干部非法买卖土地窝串案，涉案56人，立案24人(其中科级8人)，移送司法机关16人，涉案金额460多万元。同时，坚持以零容忍态度，严厉查处医疗领域、惠民资金拨付中侵害群众利益的案件，今年来，查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题28件，党政纪立案28件，现已党纪处分25人。其中，医疗卫生领域侵害群众利益的案件4件，惠农强农资金拨付中侵害群众利益的案件10件，基层干部吃拿卡要的案件1件，查处基层行政执法乱作为案件5件。三是严加防范。相继出台《关于建立惠农资金落实情况报告制度的通知》、《关于进一步规范强农惠农资金公开公示制度》、《关于开展涉农资金专项整治行动的实施意见》等文件制度，规范惠农强农资金使用;印发《关于开展严厉打击非法买卖土地专项行动方案》，严肃查处土地流转中侵害群众利益案件。 (二)落实中央八项规定精神和作风建设方面 4.公务用车费用支出偏高问题 一是加强公务用车管理。县委办、政府办联合印发《关于进一步规范公务用车费用支出管理的通知》，严格执行公务用车配备使用管理有关规定，坚持总量控制、规范管理、厉行节约。严格控制车辆经费预算支出，以前三年的平均数下调10%为基数，科学设定单位公车 41 运行费用限额。严格执行公务用车使用管理制度，督促各单位建立健全派车制度，实行定点维修制度，严禁以收款收据报销车辆维修费用。严格落实公务用车“一车一卡”加油制度，实行定额用油、一车一卡、专卡专用制度，从源头上加强对公务用车燃油费的监控管理。二是开展燃油补贴清退工作。检查发现部分单位存在违规发放交通燃油费补贴，一定程度上导致了我县整体公务用车费用支出偏高问题。为严肃财经纪律，深化落实中央八项规定精神，经县委、县政府研究决定，由县政府办下发《关于清退违规发放交通燃油费补贴的通知》，要求全县各单位自查清退2013年7月1日以来违规发放交通燃油费补贴。截止10月15日，全县共清退违规发放的交通燃油费补贴121.44万元。三是强化公务用车的监督检查。加强对全县公务用车费用支出的全方位监督检查，县委、县政府督查室、县效能办采取巡查、暗访、督办等方式，不打招呼、不定时间、不限地点对全县公务用车油卡使用、定点停放、派车制度等情况进行监督检查。四是加大惩处力度。今年来，共查处违规使用公务用车、违规报支私车费用和违规发放交通燃油费补贴等问题7起13人，如查处了梅岭镇违规发放交通燃油费补贴问题，对梅岭镇原党委书记陈金平、原纪委书记杨立辉进行党纪立案，对时任镇长沈来龙、现任镇长陈三武进行诫勉谈话;县国土资源局秀篆国土所所长陈武元公车私用问题，给予行政警告处分;桥东镇原党委委员XX顺违规报支私车费用问题，给予XX顺党内警告处分。 5.公务接待管理不严、财务报支不规范问题 42 一是认真核实整改。针对县林业局等10个单位公务接待管理不严、财务报支不规范等问题，县纪委已组织人员进一步调查核实，督促相关单位整改到位，并对违反规定的相关责任单位和责任人严肃追究责任。?关于县林业局公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，县纪委对县林业局负责食堂接待的人秘财务股股长沈金辉、副股长陈镇林进行诫勉谈话，责令县林业局局长胡平忠作出书面检查。?关于县公安局公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，对县公安局负责公务接待工作的时任警务保障室主任李小明进行诫勉谈话，责令食堂管理员沈玉龙作出书面检查。?关于XX工业园区公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，县纪委对园区分管办公室的党工委副书记叶斌进行诫勉谈话，责令园区副主任王雪芳、财税局局长林荣治、经发局局长吴丽萍等7人作出书面检查，责令退缴未注明接待事由、对象、人数标准等内容的已报销票据7张金额计5250元。?关于金星乡同城接待、异地接待问题，经核实，县纪委对分管党政办的时任金星乡副乡长沈宝川进行诫勉谈话，责令金星乡党委书记陈燕贞、财政所所长陈永林、党政办副主任林炎钦等4人作出书面检查。?关于县发改局同城接待、异地接待和用公款购买土特产品问题，责令县发改局副局长许旭松、时任办公室主任叶和泉等3人作出书面检查，责令退缴违规购买土特产品金额计1.15万元。?关于交通局等单位同城接待、异地接待问题，经核实，县纪委对经办人员沈舜平给予党内警告处分、沈彩明进行约谈，责令县交通局退缴“2015年1至3月异地接待开支”金额计5022元，责 43 令交通局局长张育纯作出书面检查。?关于霞葛镇以收款收据报支接待费和公款购买土特产品问题，经核实，县纪委已责令霞葛镇进行整改，对时任镇长陈敏聪、现任镇长吕自信、时任党政办主任张文培给予党内警告处分，对党委书记沈林松进行诫勉谈话。?关于深桥镇用公款购买土特产品问题，县纪委对深桥镇时任组织委员兼党政办主任吴志斌、工作人员吴激进行约谈，案件在进一步调查中。?关于白洋乡用公款购买土特产品问题，经核实，县纪委对白洋乡时任乡长许仲岚党内严重警告处分，对纪委书记田元斌、分管公务接待工作的时任党委委员林惠丹、时任党政办主任李煜给予党内警告处分，对党委书记沈东生、乡长吕新国进行诫勉谈话，责令白洋乡党委宣传委员黄瑞麟、财政所所长许朝辉等13人作出书面检查，同时，白洋乡党委研究决定将财政所所长许朝辉降职改任财政所副所长，将总务陈志明调离党政办，给予白洋乡党政办通报批评，并撤销党政办“总务”岗位。?关于四都镇公务接待和招商引资接待开支票据不规范和大额办公用品未按规定实行政府采购问题，经核实，县纪委对四都镇分管党政办的党委组织委员沈一娟给予党内警告处分，责令时任镇长蔡祥瑞、党政办主任张文艺等7人作出书面检查。二是健全完善制度。深化落实中央八项规定精神，先后制定《关于进一步加强行政事业单位财务管理的意见》、《XX县推行财务公开工作的实施方案(试行)》、《XX县县直机关会议费管理办法》等文件，进一步规范财务报销，压缩“三公”经费支出;出台《XX县进一步规范公务接待管理意见的通知》，对公务接待范围、接待标准、审批程序和报销手续作出明 44 确规定。三是加大查处力度。在五一端午、中秋国庆期间，在全县范围内开展违反中央八项规定精神突出问题专项整治活动，由县纪委监察局领导班子带队，抽调乡镇纪委书记、县直纪检组长、财政局、公安局等部门人员，组成5个督查小组，对48个乡镇(区)、县直单位和旅游景点，开展中央八项规定精神落实情况监督检查，重点检查“三公”经费支出等情况，发现疑似线索37条，调查核实4条，转党政纪立案3件。今年来，共查处违反中央八项规定精神问题19起68人，立案调查18人、给予党政纪处分17人，诫勉谈话12人、书面检查37人、责令辞退1人，点名道姓通报4起5人。 6.干部“庸政、懒政、怠政”现象 一是强化干部思想教育。深入学习习近平总书记系列讲话精神，发挥乌山红色革命教育基地作用，加强党员干部的理想信念教育。结合“三严三实”专题教育活动，进一步坚定理想信念，强化党性原则，明确干事创业的行为准则，不断强化党员干部“忠诚、干净、担当”意识。二是深化机关效能建设。贯彻落实《XX县深化“马上就办”行动、优化发展软环境的实施方案》，围绕纪律作风开展督查，针对可能存在的一些干部纪律松懈、庸懒散拖以及群众办事“三难”等现象，综合运用经常性、随机性抽查、明察暗访等形式督查。出台《2015年度绩效考评工作方案》，促进转变作风、高效履职、优化服务。三是完善干部考核评价体系。紧盯年初确定的目标任务，结合省、市“三比一看”、“三个年活动”和“大干六个月”等活动的部署要求，抽调干部到重点项目、征地拆迁一线锻炼，提高干部担当意识和执行力。 45 修订完善《注重工作实绩推荐选拨干部考评办法》，积极探索干部“能上能下”机制，形成能者上、庸者下、劣者汰的良好用人导向。同时，把监督干部同信任干部、保护干部、激励干部统一起来，支持干部锐意改革、大胆创新，激发干部知难而进、干事创业。 (三)执行政治纪律和政治规矩方面 7.对上级的决策部署监督不力、执行不到位问题 一是抓好党性党风党纪教育，结合党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育活动，引导党员干部着力增强宗旨观念、提高实践能力、强化责任意识、树立正确政绩观和利益观、增强党纪观念。二是加强监督检查，确保政令畅通，开展上级党委、政府和县委、政府一系列决策部署贯彻落实情况的监督检查，如印发《关于2015年中秋国庆期间开展中央八项规定精神落实情况监督检查的通知》，不断巩固落实中央八项规定精神成果，严防“四风”问题反弹。三是严肃查处对上级的决策部署监督不力、执行不到位等行为，特别是未能结合本地实际制定贯彻落实中央八项规定精神的具体措施，以招商引资为名、白条开支等形式搞变通、应付等问题，加大问责力度，严肃查处了梅岭镇违规发放交通燃油费补贴问题，林业局等单位公务接待管理不严、财务报支不规范问题，白洋乡、霞葛镇等用公款购买土特产品问题。 (四)选人用人和执行民主集中制方面 8.个别单位存在“近亲繁殖”现象 一是摸清底数，强化整改。经摸排，县法院、公安局、市场监督 46 管理局、交通局、林业局、农机站等6个单位，在同单位工作有亲属关系的公务员或事业(参公)干部共51人，其中违反《公务员回避规定(试行)》的16人。截止10月15日，违反回避规定的16人中，市场监督管理局县管干部存在直接上下级领导关系的1对夫妻和1对兄妹已在巡视期间分别将其中1人调离原单位，其他在同一单位双方属同一领导分管的有亲属关系的12人，均对其中一方进行适当的岗位调整。二是建章立制，源头防范。县人社局参照《公务员法》有关回避的要求，结合本县实际，出台制定岗位和工作回避规定，坚决从制度层面杜绝“近亲繁殖”现象。同时，加大对《干部选拔任用工作条例》、《公务员法》等有关干部政策法规的学习培训力度，督促各级党委和组织人事部门严格按照政策法规办事。 三、持续巩固和深化整改工作成果 经过两个月的集中整改，我县的整改工作取得了一定成效，但县委清醒地认识到，整改工作离省委的要求和干部群众的期待还有一定差距，党风廉政建设仍然任重道远。下一步，县委将严格对照巡视反馈意见要求，举一反三，标本兼治，抓常抓严抓实，坚持不懈抓好整改落实工作，以实际成效取信于民。 一是坚持问题导向抓好专项整治。坚持目标不变、力度不减，对巡视整改工作紧抓不放，督促各级党组织加强对整改工作的领导，坚持问题导向，大力发扬“钉钉子”精神，以“踏石留印、抓铁有痕”的劲头解决突出问题，坚定不移地向老大难问题开刀，做到敢碰硬、啃“硬骨头”。 47 二是层层传导压力抓好责任落实。严格落实党委主体责任和纪委监督责任，切实督促各级党委对党风廉政建设负起全面领导责任，特别是抓牢抓实党委主要负责人第一责任人职责;班子其他成员要根据工作分工，对职责范围内的党风廉政建设负主要领导责任，切实履行“一岗双责”，凝聚形成抓整改的强大合力。支持各级纪委聚焦中心任务，加强对党风廉政建设和反腐败工作的监督，切实履行好党内监督职责，确保党风廉政建设责任制落到实处。 三是强化堵塞漏洞抓好建章立制。把显性问题整改与隐性问题查找统一起来，把立行立改与完善长效机制结合起来，以落实整改为契机，进一步建章立制，扎好制度的篱笆，坚持用制度管事管人，深入推进作风建设和反腐败工作，切实以正风肃纪、高压反腐的有力举措，逐步形成不敢腐、不能腐、不想腐的良性体制，促进全县广大干部廉洁从政，汇聚起深化改革发展、建设美丽XX的正能量。 欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话XX;邮政信箱:XX县县委大楼四楼县纪委党风室;电子邮箱: 48