人工呼吸与胸外心脏按压
清华中学:周金南
教学目标
1. 掌握人工呼吸与胸外心脏按压的操作
方法
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2. 掌握人工呼吸与胸外心脏按压的适用指征
教学内容
1. 人工呼吸与胸外心脏按压的原理
2. 常用的人工呼吸与胸外心脏按压的实施方法
教学过程
一(导入
1( 体验游戏:一分钟憋气(要求学生尽量坚持憋气，不能坚持可放弃)，体验人没有呼吸时什么感觉。
老师:同学们，难受吗,肯定回答:难受～
同学们，请看一段视频。(多媒体演示溺水场景，溺水者被救上岸，暂时不放人工呼吸。)
老师解说:以一个故事为线索进行解说…….，孩子被救上来了，呼吸十分微弱。同学们，看到这里，你们说怎么办,
(学生可能说:可能说赶快救孩子，可能说立即送医院……，老师都作肯定回答:对。并引出要立即对他进行人工呼吸。杨大伯是怎样做的,(放人工呼吸救落水孩子的场景)。
教师解说:杨大伯立即采取措施，对孩子进行人工呼吸，孩子的呼吸顺畅了，平稳了，孩子终于得救了。
2( 学习急救知识的重要性
老师:人离不开空气(媒体展示人缺氧造成的严重后果)。是呀，时间就是生命，就是这短短的4-6分钟，就决定了一个人的生死。我国每年有上百万人因为呼吸停止得不到及时抢救而失去生命，如果我们学会了急救方法，遇到这种情况就会对他们采取急救，帮助他人等于帮助自己，所以掌握急救知识就等于掌握了一门生存本领。
二(人工呼吸的原理及其实施方法
1. 老师问:你们知道怎样进行人工呼吸,
2. 学生议一议:(学生讨论后举手回答，教师提示学生从平时电视上、生活中等看见的思考)。 引出口对口或(鼻)吹气法。
老师:对，口对口或鼻吹气法方便和有效、操作简便容易掌握、对大人、小孩患者效果都很好。 3. 介绍人工呼吸的原理:
老师:我们时时刻刻都在呼吸，吸进氧气呼出二氧化碳。
原理:人工呼吸就是根据呼吸运动的原理，用人工的方法让胸廓有节律地扩大和缩小，以帮助呼吸减弱或暂时停止呼吸的患者维持肺的通气功能的方法。
4. 具体操作方法:
(教师创设情景利用人体模型现场给学生做示范，示范整个施救过程。然后让学生仔细观察后叙述其过程。)
?首先要判断伤者是否有意识是否有自主呼吸，有无心跳，情况不妙立即呼救.
?清除口腔异物，保持呼吸畅通，以便进行下面的救助操作。
?病人取仰卧位，即胸腹朝天，(颈后部可垫一软枕)，使其头尽量后仰。
?救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，在病人胸壁扩张后，即停止吹起，松开捏鼻手，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。这样反复进行，每分钟14——16次。
3. 互动:让学生对着气球吹气，体会深吸一口气，对着患者的口吹气的感觉，不要漏气，否则连气球都吹不鼓，更别提救人。)
注意:如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气，(必须堵住口)即为口对鼻吹气。 4. 多媒体演示人工呼吸的实施步骤。
5. 人工呼吸的种类:(利用多媒体演示，按下面的语言直接介绍)
?口对口或鼻吹气法(演示)
?俯卧压背法(结合前面的短片后得出)在人工呼吸中是一种较古老的方法 ，比较常用，有效。(演示) ?仰卧压胸法最大的缺点是:伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。(演示)
三(胸外心脏按压
老师:我们在施救过程中，如果发现患者没有心跳，怎么办,如果患者既没有呼吸又没有心跳，又该怎么办,(学生可能回答按压胸，或者回答不出)。
老师: 我们可以采用“胸外心脏按压”，(通过图示向学生说明心搏骤停产生的严重后果<阿斯综合征突发严重脑缺血引起神志丧失和晕厥等症状。>)
老师导入:人的血液是靠心脏的自主跳动来维持血液循环的。
原理:胸外心脏按压是维持人工循环的第一手法，通过有节律地按压心脏以维持人体血液循环。
1. 操作方法:(教师通过媒体展示和现场示范相结合的方式让学生了解、掌握胸外心脏按压的方法)
(1)多媒体演示，
?使病人仰卧于硬板床或地上，将下肢抬高15?，施救者在病人一侧。
?以左手掌根部紧贴按压点(人胸骨中下,、,交界处略偏左:教师让学生在自己的身上找到按压点，
加深印象)，右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁，手臂伸直。
?施救者凭自身重力，垂直向下按压，使胸骨下陷4—5厘米，随即放开，使胸骨自行复位，如此反复
操作。
?频率:60—80次/分
(2)两个学生相互练习。(在无模型情况下每人准备一张胸骨图纸，要求学生主要找准按压点以及操
作手法要正确。教师巡回指导，发现问
题
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及时纠正。)
老师:如果遇到有人突然晕倒，既没有呼吸又没有心跳，这时要立即对其实施救助，我们应采采用胸外按压与人工呼吸同时进行救助的的方法(心肺复苏法)。
四(胸外按压与人工呼吸同时进行救助的实施方法分单人操作和双人操作。(观看短片) (一) 老师:首先我们一起来看单人操作即一人对患者同时进行心脏按摩和人工呼吸，
老师:提醒学生先按压胸15次，按60-80次/分的频率进行按压，不能过快，也不能太慢;然后对
着患者进行人工呼吸2次(15:2)，并示范演示。
(二)老师:双人操作即一人对患者进行心脏按摩，另一人进行人工呼吸，此效果比单人进行的效果好。
其方法是:(观看短片)
1. 操作时由按压者数口诀:1下、2下、3下、4下、5下，人工呼吸操作者打开患者气道做准备，每当口诀数完第4下时，人工呼吸操作者开始深呼吸，在按摩者数完第5下时深呼吸一口气，此时正值按压者松手，气体易于吹入肺内，可看到患者胸廓鼓起，然后按摩者再按压5次，人工呼吸者吹气1次(即5:1的比例)，如此反复进行。
示范演示(老师请一名学生合作对着模型演示一次)。
2. 老师:我们怎么知道心脏按压有效了,这时，我们可以用手摸颈动脉或股动脉有没有搏动。颜面、口唇及皮肤色泽转红润。瞳孔缩小，角膜湿润。自主呼吸恢复。
3. 互动练习:如有模型，两个人一组，演练胸外按压与人工呼吸同时进行救助的双人操作方法. 4. 注意事项
按压力量要合适，切勿过猛，以免造成肋骨骨折、肝破裂，用力过小则达不到抢救目的。 在自动心搏未恢复前，如必须暂停心脏按压，时间越短越好，切勿超过10-15秒钟。 五、巩固练习
1(口对口人工呼吸分几步进行,频率是多少,
2(胸外心脏按压时与人工呼吸同时进行时，单人操作的比例是多少,双人操作的比例是多少,
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