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合理调节静脉滴速的研究 Microsoft Word 文档 (2)

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合理调节静脉滴速的研究 Microsoft Word 文档 (2)基层医院门急诊输液滴速与实际不符的原因分折与对策 急诊科:邱玉芸 摘要:目的  分折我院急诊科静脉输液滴速普遍与实际不符的原因及影响因素,为我院实施安全用药和静脉输液小组开展有效的输液管理提供依据。方法  随机抽取300例门急诊输液病人,调查输液滴速与实际不符的状况进一步分折原因。结果  300例门急诊输液病人中,滴速正常有202例,不符的有98例,其中过快有95例,过慢的有3例,滴速不符的原因:病人因素有45例,护士因素有29例,体位改变有10例,药物因素引起有8例,器材因原6例。结论  门急诊静脉输液与实际不...

合理调节静脉滴速的研究 Microsoft Word 文档 (2)
基层医院门急诊输液滴速与实际不符的原因分折与对策 急诊科:邱玉芸 摘要:目的  分折我院急诊科静脉输液滴速普遍与实际不符的原因及影响因素,为我院实施安全用药和静脉输液小组开展有效的输液管理提供依据。方法  随机抽取300例门急诊输液病人,调查输液滴速与实际不符的状况进一步分折原因。结果  300例门急诊输液病人中,滴速正常有202例,不符的有98例,其中过快有95例,过慢的有3例,滴速不符的原因:病人因素有45例,护士因素有29例,体位改变有10例,药物因素引起有8例,器材因原6例。结论  门急诊静脉输液与实际不符主要原因是护士健康宣教不到位,护士责任心不强及病人知识缺乏等因素引起。 关键词:静脉输液;滴速;原因分折;对策 静脉输液是治疗各种疾病的重要途径,是临床护理最基本的操作技能[1-2]。有调查表明,住院患者对护理工作的意见投诉54%与输液的关[3] 。所以确保输液安全对提高护理质量起到举足轻重的作用。众所周知,输液速度是根据患者的病情、年龄、药物性质等确定的[4],可我国各省的护理规范书对滴速的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 存在差异、没有统一,这一直困惑着我们。为加强静脉输液过程的管理,合理调节患者输液滴速,预防输液过快或过慢引起的不良后果及护理纠纷的发生,我科对门急诊输液患者的静脉输液滴速与实际不符进行观察与分折,现报道如下。 1  资料与方法 1.1  一般资料  2011年1月~2011年10月在我科门急诊输液的病人每月随机抽查2次,每次15例,共300例,其中男 198例,女102例,年龄15~95岁,调查对象中有沁尿道结石、上呼吸道感染、急性肠胃炎、急慢性支气管炎、外伤、冠心病等。 1.2  方法  以输液卡上写的滴速为标准,专人用秒表数1分钟,得出的数值为实际滴速,高于标准10滴以上者为过快,低于标准10滴以下者为过慢。对滴注速度与输液卡上不相符的就地查明原因,并由当事人填写先设计好的原因分析表。 2  结果 300例门急诊输液病人中,滴速正常有202例,滴速速度与输液卡不符有98例, 其中过快有95例,过慢的有3例,其滴注速度与实际不符的原因分布情况,见表1。 表1  滴注速度与输液卡上速度不符的原因分布 原因                    例数 病人因素                45 护士因素子              29 体位因素                10 药物因素                  8 器材因素                  6 3  原因分折 3.1   病人方面的原因  调查中发现由于病人方面的原因,导致输液过快的有45例,主要原因有: 3.1.1  病人相关知识缺乏  病人对疾病、药物相关知识缺乏,不了解输液太快或太慢带来的危害,也不了解药物作用与不良反应,输液快与慢都一样输进去,并不影响疗效,所以不重要。有时间的时候就输慢点,没时间就调快点,所以当护士不在时就随心所欲。 3.1.2  环境因素 基层医院多数门急诊输液是在一起的,环境简陋,病人病情轻重不一,病种复杂,部分病人觉得输液室内、外环境嘈杂:疼痛病人的呻吟声、病人的咳嗽声、120的报警声、外伤病人的血腥味、呕吐病人的呕吐物味等,都会引起自己的不适,所以就自己调节速度,以尽快结束治疗,离开这种可怕的环境。 3.1.3  病人体位改变原因  通过调查发现,滴速由快到慢的体位是:平卧位—左侧卧位—右侧卧位—半坐卧位—坐位,从右侧位变为平卧位时,滴速改变会超过原来的10%[5] ,输液时间较长的患者往往会改变不同的体位来增加自己的舒适度。所以,改变不同体位也会影响输液速度。 3.2  护士方面的原因  调查中发现,由于护士自身原因导致输液过快的有29例。主要是护士工作繁忙,责任心不强,缺乏法律意识,相关宣教知识没做到位等。特别是基层医院,门急诊不分家,急诊护士要成担门急诊输液又要负责急诊抢救,所以工作繁忙;为了省时间,调节滴速时不看表,凭 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 调节;护士在签输液滴速时随便签;护士在更换输液滴速时,没有重新数过滴数,就随便在输液卡上签滴速等。 3.3  药物方面原因  调查中发现,有些刺激性大,会引起病人疼痛难受的药物,病人经常会自行调慢,或要求护士调慢,如甘露醇、转化糖电解质等。有些药物粘度大,刺激性大,会随输液时间的增长,滴速减慢,如喹诺酮类。 3.4  器材因素  调查中发现,有些输液器的调节器坏了,调到最小也夹不住输液管,所以调节器失去了功能,引起输液速度过快。 4  对策 4.1  加强对病人的健康宣教  科室各班责职中,规定护士要利用输液治疗时间进行宣教,还专门安排组长班负责进行输液病人的健康宣教。宣教的内容主要包括:所输药液的名称、作用、副作用、注意事项,输液所需要的时间,输液过快过慢带来的副作用和病人疾病相关的健康教育等。使病人了解自身疾病及疾病相关的注意事项,同时了解所用药物的作用、副作用、及使用时的注意事项。从而使病人自觉参预到安全输液的措施中。使用一些特殊药物如高危药物时,使用前要告知病人、加强宣教并挂“警示标识”提醒病人和工作人员加强巡视。 4.1.2  改善输液室环境  病情较重的病人尽量安置在抢救室或观察室,外伤病人要处理干净后才进输液室,呕吐或疼痛历害的病人安置在急诊7室,同时要及时清除病人的呕吐物、分泌物并及时清理陪人,保持输液室安静、清洁,为病人提供舒适、温馨的输液环境。 4.1.3  加强巡视避免病人因体位改变而引起输液过快或过慢  有床位的输液病人,组长班要加强巡视,发现问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及时解决,为病人提供舒适、安全的输液治疗。 4.2  提高护士的安全意识、加强责任心  对全科护士进行安全教育,组织学习安全用药相关知识、〈〈静脉输液十大安全目标〉〉并及时学习新药物使用的注意事项和相关知识,学习输液滴速快速调节法从而提高本科室护士的安全意识和专业水平知识,提高工作效率。科室护士长实行弹性排班,在输液高峰要及时增加人手,保证有足够的人力。 4.3  减轻病人输液过程中的疼痛感  根据药物的作用、性质,正确选择血管和输液路径,尽量避免输液过程中病人因疼痛而调节滴速。输注刺激性大的药物我们尽量选择大、粗的血管,或者改外周给药为深静脉给药,如输注甘露醇、氯化钾、化疗药等。这样可以保护病人的血管,也可减轻病人的痛苦,确保输液安全顺利的进行。 4.4  确保输液器材性能良好  在输液前要认真检查输液器性能,特别是调节器,如出现问题应及时更换。了解输液器的每毫升滴数是否与实际相符,对每批输液器进行试验观察,以确保输液速度及所需时间与实际治疗相符。 【参考文献】 [1] 张三娥,熬立君,周艳秋,等.温馨静脉输液人文服务流程图的设计[J],护理学报,          2010,17(6B):76-77. [2] 张园芳,马建英.某三级乙等医院低处资护士静脉输液操作存在问题及对策[J].护理学报,2008,15(4):26-27 [3]采美芬,输液患者的服务过程管理初探[J],护理管理杂志,2003,3(4):56. [4]周慧,住院患者静脉输液速度遵医依从性的调查与分析[J],护理管理杂志,2008,8(2):19-20
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分类:小学体育
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