东莞市太平人民医院创三甲工作简报第20期
第20期
太平人民医院创三甲办公室编 2011年9月20日
伤口专科小组为创三甲添砖加瓦
伤口专科作为医院等级评审设立的专科之一～任重而道远～我院伤口专科小组以创三甲为契机～秉承“以病人为中心” 的服务理念～为慢性伤口患者提供专业化的护理服务～减轻病人痛苦及经济负担～取得较好成效～获得病人信任与依赖。
一、运用和推广“湿性愈合理论”～引进、采用新型敷料处理伤口
1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物实验证实～湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍。次年～Hinman进行人体研究～证实湿性愈合的科学性。七十年代“湿性伤口愈合”观念在国外被广泛接受。随着伤口愈合观念的改变～
伤口敷料不断演进～八十年代诞生了第一代保湿型水胶体敷料～九十年代～材料技术蓬勃发展～产生了适应伤口愈合不同阶段特点、有不同作用的多种敷料～在欧美得到广泛应用～用量超过了传统干性敷料。而国内起步较晚～直到20世纪90年代随着新型密闭型敷料引进中国～伤口湿性愈合理论在中国才开始被一部分医护人员所认识。运用“湿性愈合理论”和新型敷料处理伤口～能够减轻患者疼痛～避免再次机械性损伤～减少瘢痕及结痂的形成～提供自助清创～加速上皮爬行的速度。
现代伤口护理观念为:
1、保持伤口湿性环境以促进愈合
2、使用非毒性非刺激性的清洁伤口溶液
3、选用恰当的敷料提供最适宜的伤口愈合环境
由于伤口干性愈合观念在人们的思想中根深蒂固～伤口湿性愈合理论被患者及家属接受仍然需要较长时间～同时也需要医护人员坚持不懈的共同努力。
二、开展护理会诊～加强各科室之间的密切合作
伤口小组每月组织进行小组活动～包括专业业务学习和护理个案分享。及时更新伤口护理理念～提高护理人员专业知识与技能～分享疑难病历～共同提高～营造良好的护理专业文化氛围。在护理部及专科质量管理委员会的领导之下～制定护理会诊指引～落实护理会诊
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
～由经过专业培
训学习的专职护士、临床经验丰富的护士长在全院开展护理会诊～增强各科室之间互动交流～为病人提供切实便捷的护理服务。
三、运用封闭负压引流技术,V.A.C,治疗伤口
慢性创面是以创面长期存在～迁延不愈为特征的疾病～给患者本人及家人带来沉重的身心及经济上的负担～在治疗上比较棘手～尤其是有糖尿病等基础疾病的患者～有的创面迁延多年不愈～甚至导致癌变。慢性创面的治疗
方法
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很多～如:超声、高压氧、电刺激等～但效果上不理想～因此～探索理想的创面处理方法成为国内外医疗机构共同追求的目标。20世纪90年代以来～运用封闭负压引流技术,Vacuum-Assisted Closure,V.A.C,在治疗急性、慢性创面方面的作用越来越受到学者的重视。
V.A.C治疗急慢性创面的机制为:1、及时清除渗液、脓液及细菌～清除组织降解产物和污染物～维持了创面的清洁,2、改善创面血供～促进肉芽组织的增殖,3、抑制细菌的繁殖和扩散,4、形成密闭的湿润环境～有利于组织细胞的增殖,5、负压对创面吸引～产生持续、均匀的制动作用～有效去除皮下血肿和积液～有利于皮片、皮瓣与创基之间建立血运～提高移植的成功率等。该技术几乎适用于各种类型的创面～包括急、慢性皮肤软组织缺损创面～感染创面～植皮创面以及难治性压疮等。
我院烧伤科、骨科及手外科均开展了封闭负压引流技术～为难治性伤口患者带来了福音。
创三甲迫在眉睫～分秒必争。进取、务实的伤口小组正在为医院创三甲添砖加瓦。
,吕梅秀 罗惠凤,
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