九江市第三人民医院应知应会内科篇试卷(一)内科篇
等级医院评审应知应会试卷(一)
均为填空题:
1.《三级综合医院评审
标准
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实施细则(2012年版)》第一至六章共 67 节 342条636 款
标准,其中核心条款共48项。
2.《三级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》评分说明的制定遵循PDCA循环原理,
P即plan(
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
),D即do(实施),C即check(监管),A 即action(行动.改进.成效)。
3.《三级综合医院评审标准(2012年版)》的结果判定模式:运用质量管理PDCA的原理,
把每条标准执行力分为四档表达方式,即“A--优秀”、“B--良好”、“C--合格”、“D--不合格”。评审结果判定通则:要达到“B--良好”档者,必须符合“C--合格”
档的要求、要达到“A--优秀”档者,必须符合“B--良好”档的要求。
4.根据《三级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》评审结果,达到“三级甲等”医
院,第一章至第六章基本标准要求:C级≥90%,B级≥60%,A级≥20%;其中48项核心条款要求:C级≥100%,B级≥ 70%,A级≥ 20%。
5.医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和系统追踪;其重点在于质量和安全,核心
是“以病人为中心”,强调患者安全及医疗质量的持续改进。
6.患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表,是了解医院的医疗
服务质量、医德医风等情况的重要指标。
7.“根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律
法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务”条款要求对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。
8.应急预案与流程的员工知晓率达到≥95%。
9.科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成,_科主任是第一责
任人。
10.科主任、护士长与具备资质的人员组成科室质量与安全管理小组,用质量与安全管理核
心
制度
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、岗位职责、诊疗指南与质量安全指标,对住院时间超过30 天的患者,进行管理评价,优化医疗服务流程。
11.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特
殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗
方案
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等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,说明内容应有记录,并取得其书面同意。
12.为患者提供就诊接待、引导和咨询服务中B款要求实行“首问负责制”
13.落实预检分诊制度,实行首诊负责制,按照传染病防治有关规定和诊疗
规范
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,及时报告
疫情,规范接诊和治疗传染病患者。
14.对执行“临床路径”的病例,将平均住院日.诊疗效果.30日内再住院率.再手术率.并
发症与合并症等指标列入监测范围。
15.对符合临床路径标准的患者入径率应达到50%以上,入组完成率应达到70%以上。
16.患者出院后,住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥95%,在7个工作日内回归病
案科100%。
17.在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用__姓名__._年龄两项等项目核
对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。
18.“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整.准确
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九江市第三人民医院应知应会内科篇试卷(一)
记录患者识别信息.危急值内容(如:血钾<2.8mmol/L,血<1.0mmol/L>3.5mmol/L,血糖<2.8mmol/L或>30mmol/L,肌钙蛋白阳性,CK-MB>50U/L,Fg<0.5g/L等).和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。
19.诊疗小组的组长由副主任医师及以上人员担任,对本组收治患者的诊疗活动承担责
任,确保医疗质量和安全。
20.“医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中,要求经治医师.责任护
士根据病情对出院患者提供服药指导.营养指导.康复训练指导等服务,包括在生活或工作中的注意事项等。
21.病案首页上,各级医师签字符合病案首页填写相关要求,体现三级医师负责制,诊断填
写完整,主要诊断的正确率达到100%。
22.“抗菌药物管理有适当的组织,并制定章程,明确职责,对抗菌药物的不合理使用有检
查.干预和改进措施”条款达到A级要求门诊患者抗菌药物使用率≤ 20%,住院患者抗菌药物使用率≤ 60%。
23.凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者,应开展不规则抗体筛检。
24.按照卫生行政部门的规定,有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查,包括:肝功、
乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体的相关规定。
25. 通常说的“三基”训练中“三基”是指基础理论、基本知识和基本技能、“三严”是指
严格要求、严谨态度、严肃作风。
创建办
2014、6、30
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