口鼻吸痰术操作
评分
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标准
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科室__________ 姓名__________ 得分_________
项目
操作
流程
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分值
评分分值
操作前准备20分
1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩，帽子
2评估患儿：评估患儿病情，意识，痰多的征象：喉部有无痰鸣音或肺部听诊到痰鸣音，痰不易咳出；有无缺氧症状（氧饱和度下降，呼吸频率过快等）
3物品准备：负压吸引装置一套，治疗盘：内置：吸痰管（多为8号）数根，无菌手套一副，无菌生理盐水一瓶，治疗碗一个，小毛巾一条、听诊器等
4环境准备：安静、光线事宜，避开热源及冷空气对流处
5
5
8
2
未洗手扣3分；其他一项未做到扣1分
未评估扣5分；评估少一项扣1分
物品少一项扣1分
环境准备未做到扣2分
操作方法与程序60分
1.核对患儿床号、姓名，.新生儿取侧卧位，或仰卧位，头偏向操作者一侧
2.备齐用物，将无菌生理盐水倒入治疗碗，选择合适的吸痰管
3.调节负压吸引装置，连接吸痰管，检查是否通畅及吸引力大小，新生儿＜100mmHg
4.打开吸痰管外包装，末端暴露，右手带上无菌手套，右手将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与吸引连接管相接，试吸生理盐水，检查是否通畅
5.吸引：1）插入吸痰管时，插入口腔，开始吸引，待吸痰管至有阻力或患儿出现咳嗽或恶心反应时，略上提后加负压，一面轻轻旋转管子，一面抽出。切忌吸引时间不能超过10s，连续吸痰一般不超过3次，有缺氧症状时应予以氧气吸入。
2）将吸痰管顺舌后插入口咽部，深入5--7cm，一面轻轻旋转，一面吸引，当插管遇到阻力时，可适当转换患儿头部位置后再插入，勿强行插入，以免损伤粘膜
3）当吸引鼻腔时，可将吸痰管插入鼻孔1cm，再朝下把吸痰管探入喉部，深入5--7cm，一面轻轻旋转管子，一面抽吸，吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲洗吸痰管
4）吸痰过程中密切观察监测心率、呼吸、面色、血氧饱和度等，如发生缺氧症状：如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。
5）如为奶液窒息，口鼻腔均有异物时，则先吸口腔，后吸鼻腔，以免鼻腔时刺激呼吸，将口腔中的异物吸入气管内。
6.观察痰液的颜色、性状及量，患儿的病情，气到是否通畅
7.再次评估患儿的呼吸、氧饱和度、听诊痰鸣音（与吸痰前比较)
8.吸引结束后，关闭负压，取下吸痰管
9..用小毛巾擦净口角和鼻部分泌物，并安置患儿，处理用物，洗手，
记录
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10..整理用物，做记录
5
5
5
5
10
5
3
5
5
2
2
3
2
3
未核对扣3分,体位不当扣2分
未备齐用物扣2分，未选择合适吸痰管扣3分
未调节负压或负压不当扣5分
未戴手套扣3分，未试吸生理盐水扣2分
吸痰错误扣5分；吸痰时间不符合扣5分
插入过深、过浅扣5分
未抽吸生理盐水扣3分
未观察扣5分
手法不正确扣5分
未观察痰液扣2分
未评估扣2分
吸痰结束后处理不当扣3分
未清洁面部皮肤扣1分，未安置患儿扣1分
未整理、记录扣3分
效果评价20分
1.操作熟练，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤
2.吸痰过程中密切观察患儿生命体征变化，气道通畅，呼吸功能改善，避免缺氧
3.听诊：听诊病人的左右肺尖、肺门、肺底部，必要时听诊背部
4.关心爱护患儿
7
5
5
3
动作不熟练扣2分；患儿呼吸道粘膜损伤扣5分
未达到要求扣5分
未听诊扣5分
未关心患儿扣3分
浙公网安备 33021202002483