口服异维A酸治疗皮肤淀粉样变1例

口服异维A酸治疗皮肤淀粉样变1例 jctin~rmatolJtm2000.vol29.No.3 用刮除法去掉 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮.供皮区水疱沿边缘剪下疱壁,修 整并除去附在真皮面的纤维蛋白,贴附于病损受皮部 位,创可贴封包,1,2周后复查,并定期随访 判断标准与结果:全成活:被移植的白斑区出现色 素时间<2周,色素逐渐变深且有扩大趋势.部分成 活:白斑区出现色素>2周,且色素较浅失败:白斑 区未见色素出现或表皮移植未成活. 55例患者共移植皮片235块,其中全成活197块 (占83.83%),部分成活22块(占9.36%),失败16块 (6.8l%),总成活率93.19%.1例合并康发性甲状腺 机能亢进症患者,共移植皮片9块,随访半年后,其中 4块皮片出现色素变浅现象 讨论:白癜风是皮肤科常见的疾病,药物治疗效果 多不满意;Falabella…于1971年首次应用负压吸疱自 体表皮移植治疗白癜风,此后这一技术相继得到应用 和发展我们的结果表明:(1)白体表皮移植治疗稳定 期白癜风疗效肯定,移植后色素细胞总成活率达 93.1%,移植的色素向周围呈放射状扩展,其中1例随 访年余,其色素扩大范围较原来色素面积1倍余.f2) 负压吸疱自体表皮移植治疗方法比较简单,不需要麻 醉,无显着疼痛感,供皮区和受皮区无瘢痕形成.(3)负 压吸疱过程中,初始压力可适当偏高,待表皮,真皮快 分离时可适当降低压力,既有利于缩短吸疱形成时间, 又可避免血疱形成和吸破疱壁眼睑等特殊病变部位, 可采用手术刮除法进行移植,但需要手法比较熟练移 植区皮片移动和感染是影响存活的关键.(4)Puri& 道白癜风病人非皮损处的黑素细胞也有缺陷,其繁殖 能力相当于正常人的25%,50%,以及局部皮损处自 身功,能紊乱,可能是部分病人移植后出现色素较浅和 色素变浅的原因之一.(5J治疗范围主要适应于:稳定 期的限局性,小面积,其它方法治疗无效的白癜风. 本组病例均符合此适应证,并未出现同形反应现象;采 用本法治疗时,可同时进行内服或肌肉注射治疗,但一 般不可同时进行外用治疗,以免影响移植的表皮. 参考文献 1FababellaR.EpidemMgrafting;anoriginaltechniqueandits applicationinacttrnmicandgranulating,ll'ef1.S.ArchDermatol 197I,104(7J:592 2PurlN,PhilM,M~amdarM,etalInVitrogrowthchara~-一 teristicofmabnocytesobtainedfromadultnormalandvitiligo subjects.JInvestDemlatol,1987.88(4J:434—438 3陈洪铎,何春涤,高兴华等自体表皮移植治疗白癜风和老 年疣,中华皮肤科杂志.1995,28f6):258—259 (收稿I999.07.17修回1999—09—27) ,7听良翩 口服异维A酸治疗皮肤淀粉样变1例 李虹? 患者男,50岁,因"躯干,四肢皮疹,痒28年"于 1998年6月就诊患者28年前胫前出现皮色丘疹,瘙 痒,随后臀部及上肢亦出现相同皮损,互不融合,并逐 年增多,曾在外院以"皮肤淀粉样变"给予局封,抗组胺 治疗,疗效欠佳.患者否认有家族史检查:一般情况 良好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊(一),肝脾未 触及.血,尿常规(一),肝肾功能均正常.皮肤科情况: 双侧胫前,上臂外侧及腰,背部密集直径约3mm大小 尖头丘疹,质硬,呈褐色,表面角化过度,皮疹顶端有黑 色角质栓,剥离后留脐形凹陷;皮损处皮纹加深,有色 素沉着并见抓痕.病理检查示:表皮角化过度,见角 桂,粒层增生,棘层肥厚,真皮乳头处有大小不等团块 状红色沉积物,其上方表皮萎缩,真皮内偶见少量淋巴 细胞和组织细胞.结合临床及病理,确诊为原发性皮 ?广东省东莞市慢性病防治院皮肤科,523008 帮, . o 肤淀粉样变病】. 入院后给予异维A酸胶丸(商品名为泰尔丝,上 海延安制药厂生产)30mg/d,用药期间每月定期复查 肝功能及血脂.患者服药2周后感口干,鼓励其多饮 水,不适遂缓解,腰,背部皮损开始消退,经治疗2 月后双上臂及腰背处大部分皮疹变平,留色素沉着, 瘙痒明显减轻,于第3个月肝功示AST,ALT及 TRIC轻度升高,HDL略下降,遂将泰尔丝调整为 20mg/d,并加服护肝药继续治疗.此时胫前及前臂 伸侧皮疹开始消退,连续用药至第6个月时,患者腰 背部及上臂皮疹完全变平,有褐色色素沉着,双胫前 及前臂伸侧皮疹大部分消退,无明显痒感.复查肝 功,血脂正常.患者无明显不适,并自行停药,观察 4个月未见复发,目前仍在随访中. 讨论:皮肤淀粉样变病因不明,治疗方面不满意. 曾有磨削术及皮质类固醇局部治疗,但此患者病程长, 临床皮肤科杂志2000年6月第29卷第3期167 皮损面积较广,难于接受上述治疗.刘季和等曾利用 皮质类固醇与维甲酸交替外用治疗皮肤淀粉样变取 得较好疗效,但停药后易复发.故我们尝试用内服异 维A酸,使其在体内调节表皮细胞的有丝分裂,抑制 角蛋白的产生,使病变部位皮肤的增生,分化恢复正 佣敞 ,7丫王J 参考文献 1赵辨主编临床皮肤病学第2版.南京:江苏科学技术出 版社,1989899,90【 2刘季和,范敏双醋二氟松与0025%维甲酸霜交替外用治 疗皮肤淀粉样变中华皮肤科杂志1998,31(5):325—326 ,辑 特比萘芬治疗甲真菌病的临床观察 李晓东张 ————_ 一————一 我科从1996年1月起使用瑞士山德士药厂生产 的口服抗真菌药特比萘芬(商品名兰美舒)治疗甲真 菌病.我们对25例资料完整的甲真菌病患者进行临床 观察,疗效满意,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 临床资料:25例均经临床及真菌学检查确诊男 性18例,女性7例,年龄平均37.4岁f24—65岁);病 程平均7.6年(2,25年j.指甲受累12例,共67个, 趾甲受累5例,共21个,指,趾甲同时受累8例(其中 指甲受累25个,趾甲受累14个),总计受累指,趾甲 132个.临床分型:远端侧位甲下真菌病fDLSOJ9例, 全营养不良性甲真菌病(TDO)12例,近端甲下甲真菌 病(PSO)4例,合并手足癣16例. 治疗方法口服特比萘芬250rag,每日1次,午餐 后服用,连服4周后,改为隔日服250mg.指甲真菌病 共服12周,趾甲真菌病共服20周.服药总量:指甲真 菌病56片(14000rag),趾甲真菌病84片(21000mg). 其问禁止13服或外用其它抗真菌药物.分别于治疗结 束时及停药后3个月观察疗效同时进行临床评估和 真菌学检查,治疗前后检查血,尿常规及肝肾功能 疗效判定标准:痊愈为病甲完全消失,新长出的 甲板光滑,平整,真菌学检查阴性.有效为病甲消退? 30%,真菌学检查阴性或阳性.无效为病甲消退< ?云南省玉溪市人民医院,653100 (收稿1999.08.02修回1999.09.21 {{7%?o『 30%,真菌学检查阳性. 结果25例甲真菌病,停药后3个月,痊愈24 例,有效1例,总有效100%,痊愈率96%,真菌学治愈 率100%.治疗结束时,治愈9例(指甲病6例,趾甲病 3例)均为病程短,甲损害轻的患者.所有患者服药4— 6周后可观察到病变部位有健康甲长人,并不断向远 端发展,停药时所有病甲除9例治愈,其余有不同程度 的好转,所有合并手足癣此时均治愈. 副作用:25例患者在治疗后期,1例出现轻度恶 心,1例出现食欲下降,但能耐受并完dnnt治疗,停药 后症状消失,其它未见明显不良反应 讨论兰美舒是新一代抗真菌药,通过抑制真菌 麦角固醇的合成,导致细胞膜脆性增加而破裂,起到 杀真菌作用.由于该药从整个甲床和甲母质同时向甲 中渗人,且很快在甲内扩散II,因此在较短时间里杀灭 真菌.虽然停药时临床治愈仅9例(36%),但随着健甲 的不断生长,临床治愈率明显提高.本组25例患者在 治疗过程中仅有2例出现轻度的肠胃不适,但均能耐 受,并按规定完成治疗,停药后不适症状消失.兰美舒 是一种治疗效果好,副作用少的抗真菌药. 参考文献 1朱文元,张美华.甲真菌病与甲病南京:东南大学出版杜, 1997.71—1O2 (收稿2000.叭.27') 办班消息 经卫生部继续医学教育委员会批准,上海第二医科大学附属新华医院于2000年9月拟办国家级继续医学教育项目"d,JL皮肤 病学和临床进展"学习班(项目编号:2000—04—12—002).参加对象应具有中级职称上的医药护技人员,考试合格者颁发结业证 书,并授予国家继续教育I类学丹14丹.学费550元(含报名费50元),另收 讲义 氰化物测定慧律法师六祖坛经3集35控烟知识讲座讲义宋大叔教音乐完整讲义华为财务bp 费.食宿统一安排,费用自理.欲参加者,请于2000 年8月5日前将报名费5O元连同加盖公章的回执(包括单位罐,名,性别,职称,通讯地址邮编及电话卜一起寄到上海市控江路1665 号,上海第二医科大学附属新华医院皮肤科钱黎华同志收,邮编:200092,电话021—65790000—5670.具体报到时间和地点另行通 知