宫腔镜诊治宫角妊娠临床探析[权威精品]

宫腔镜诊治宫角妊娠临床探析[权威精品]宫腔镜诊治宫角妊娠临床探析本文档格式为WORD,感谢你的阅读。【摘要】目的探讨宫腔镜诊治宫角妊娠的临床应用价值。方法选取2010年1月――2013年1月间我院收治的24例宫角妊娠患者，采用随机双盲法分为B超组与宫腔镜组各12例，比较2组患者的诊断准确率及治疗有效率。结果?术后病理结果显示，B超组诊断准确率为83.33%，宫腔镜组诊断确诊率为100%。两组比较，χ2=6.754，P=0.036<0.05，差异有统计学意义。?B超组治疗成功率为75.00%(9/12)，宫腔镜组治疗成功率为100%(12/12)，两组比较，χ2=8.926，P=0.014<0.05，差异有统计学意义;宫腔镜组术中出血量、血β-HCG下降时间及住院时间均明显优于B超组，两组比较，P均<0.05，有统计学意义。结论宫腔镜诊治宫角妊娠准确率高，手术安全可靠，值得临床推广应用。【关键词】宫腔镜;宫角妊娠;诊断;治疗;临床价值doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.03.6111004-7484(2013)-03-1560-01宫角妊娠临床较为少见，是指孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或输卵管间质部，并向宫腔侧发育的一种异位妊娠)宫角妊娠诊断较困难，患者发生子宫角部破裂的危险性高，导致失血性休克，严重者威胁生命。近年来，随着临床内镜技术和影像学技术的成熟，宫角妊娠的诊治水平明显提高。本文回顾性分析2010年1月――2013年1月间我院采用宫腔镜治疗的24例宫角妊娠患者临床资料，旨在探讨宫腔镜诊治宫角妊娠的临床应用价值。现总结 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月――2013年1月间我院收治的24例宫角妊娠患者，均经内镜检查和(或)影像学检查诊断为宫角妊娠，术后均经病理证实。其中，年龄19-43岁，平均(28.1?6.2)岁;初孕8例，妊娠?2次16例;入院时停经天数39-81天，平均(54.3?7.7)d;流产0-5次，平均(2.0?0.6)次;有宫外孕史2例，剖宫产史3例。平均血β-HCG值(1230.1?809.8)IU/L。采用随机双盲法分为B超组与宫腔镜组各12例，两组在一般情况上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断方法1.2.1病史及体格检查所有患者均经仔细询问病史，严格体格检查，初步判断妊娠部位及性质，制定出下一步的诊治 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。1.2.2内镜检查和(或)影像学检查?B超组:采用彩色多普勒超声诊断仪。患者取平卧位，进行子宫纵、横切扫描，观察宫腔情况， 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 宫腔的大小、形态、回声及边界，明确宫腔内有无孕囊，以及附件有无包块。明确确诊后B超引导下常规刮宫治疗。?宫腔镜组:采用宫腔检查镜、宫腔治疗镜、宫腔电切镜以及相关配套器械和设备;膨宫液采用NS。术前30min肛用400ug米索前列醇软化扩张宫颈。骶麻或静脉麻醉，宫腔镜下行全面的宫腔检查，明确有无孕囊及其具体位置。确诊后B超引导宫腔镜下行反复负压吸宫清除病灶，必要进行宫腔镜电切术。两组患者术后均常规应用抗生素3-5d预防感染，以及子宫收缩剂和止血剂。1.3疗效判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 参照刘颂平等人的临床标准，结合我院多年的实践经验，拟定疗效判定标准:?成功:术后患者阴道无出血或有少量出血，出血在5d内基本干净，血β-HCG值在术后3d下降到3.1U/L以下;?失败:术后患者阴道出血明显，出血持续5d以上，血β-HCG值在术后3d未得以明显下降或上升。1.4统计学分析数据应用SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以(χ?s)表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组临床诊断结果比较术后病理结果显示，B超组共正确诊断出宫角妊娠10例，诊断准确率为83.33%;宫腔镜组共正确诊断出宫角妊娠12例，诊断确诊率为100%。两组比较，χ2=6.754，P=0.036<0.05，差异有统计学意义。2.2两组临床疗效比较B超组治疗成功率为75.00%(9/12)，宫腔镜组治疗成功率为100%(12/12)，两组比较，χ2=8.926，P=0.014<0.05，差异有统计学意义;宫腔镜组术中出血量、血β-HCG下降时间及住院时间均明显优于B超组，两组比较，P均<0.05，有统计学意义，详见表1。2.3两组影像学及镜下表现比较B超检查显示患者子宫呈不对称性增大，子宫内膜厚度增加，孕囊均位于宫角，与内膜线相连，孕囊周围并可见完整肌壁层;宫腔镜组患者镜下显示其双侧宫角与输卵管开口呈不对称性，患者宫角抬高并加深、增大，宫角内可见大量半透明白色粗糙组织块。3讨论宫角妊娠在妊娠12周左右的孕妇中多发，临床主要表现为严重腹痛，可伴有阴道流血及子宫不对称性增大等。研究认为，因子宫内膜损伤导致孕卵异常着床可能是宫角妊娠发生的重要因素。由于宫角妊娠和正常妊娠在解剖上并无绝对界限，患者的早期症状与体征也不典型，易与先兆流产、宫外孕等混淆，临床确诊较困难，漏、误诊率较高，本次研究中在有宫腔操作史、宫内妊娠史患者中均有发生。B超仍是目前诊治宫角妊娠最常规的手段，但确诊率不高，仍有漏、误诊发生。近年来，随着内镜诊疗技术的发展与广泛应用，宫角妊娠的早期诊断率明显提高。通过临床观察发现，运用宫腔镜可在肉眼直视下直接观察到宫腔形态，确定胚胎及其附件的性质、大小、形态以及宫角扩张度、与子宫肌壁粘连度、宫角部肌层有无浸润等。此外，宫腔镜可依据输卵管口的位置，与输卵管间质部妊娠鉴别诊断，而B超则难以区分。本文术后病理结果显示，B超组诊断宫角妊娠准确率为83.33%，宫腔镜组诊断宫角妊娠确诊率为100%。两组比较，χ2=6.754，P=0.036<0.05，差异有统计学意义。说明宫腔镜在诊断宫角妊娠中的优越性。这与文献报道相符。过去临床对于宫角妊娠的治疗主要采用剖腹手术切除病灶的方式，但该方法创伤较大，并可能对患者的生育功能造成影响。宫腔镜治疗术在本病的治疗中显示出较好优势。观察发现，在宫腔镜介导下行反复负压吸宫清除病灶，具有创伤小、出血量少、患者痛苦轻、术后恢复快等优点。本次研究结果表明，宫腔镜组治疗成功率100%显著高于B超组的75.00%，两组比较，χ2=8.926，P=0.014<0.05，差异有统计学意义;宫腔镜组术中出血量、血β-HCG下降时间及住院时间均明显少于B超组，两组比较，P均<0.05，有统计学意义。说明宫腔镜在治疗宫角妊娠中的有效性。这与文献报道相符。综上，宫腔镜诊治宫角妊娠准确率高，手术安全可靠，值得临床推广应用。参考文献[1]赵雪飘.宫角妊娠10例的诊治体会[J].中国实用医药，2012，07(19):200-201.[2]李烈，贾小平，栾永环.宫腔镜诊断和治疗宫角妊娠32例[J].中国生育健康杂志，2011，22(04):231-232.[3]刘颂平，薛敏.宫腔镜诊治宫角妊娠的临床应用[J].实用妇产科杂志，2007，23(04):246-247.[4]沈华，杨丽.56例宫角妊娠临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27(29):4527-4528.[5]孔令茹，李秀湘.宫角妊娠的诊治进展[J].中国社区医师，2011，13(27):111.阅读相关文档:高血压中医病理机制及肝火相关理论探析彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值小儿门诊呼吸系统疾病患病情况调查农村城市化对农村合作银行的影响及对策中医熏药疗法治疗神经性皮炎的60例临床观察中医养生伦理刍议中医药干预慢性疲劳综合征临床研究报道系统评估信息化管理促进医疗质量的提升健康教育对四肢骨折患者一般情况的影响护理人员在健康教育实施过程中存在问题及分析高血压患者的心理特点及健康教育糖尿病患者健康知识与行为现状的调查分析妇女病普查的社区干预避孕措施的种类与意外妊娠的关系项目研究600例6月龄婴儿末梢指血微量元素检测调查结果分析长期血最新最全【学术论文】【总结报告】【演讲致辞】【领导讲话】【心得体会】【应用文档】免费阅读下载【党建材料】【常用范文】【分析报告】*本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*