中医操作流程

中医操作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 中药换药操作流程及评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 分项目 内 容 扣分细则 扣分 值 在病人的伤口应用各种中药制剂，达到清热解毒、消肿止痛、目的 2 未答 -2 提脓祛腐、收敛生肌的作用的一种外治方法。 1.核对患者，自我介绍，解释目的。 2.病人病情，心理状态和合作程度。 评估 10 缺一小项 -1 3.伤口局部的情况。 4.环境。 1.护士:仪 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 端庄，衣帽整洁，态度和蔼，洗手、戴口罩、 帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。 缺一项 -2 2.环境:温度适宜，相对独立，注意保护隐私。 准备 10 3.用物:无菌弯盘一付、无菌镊子2,3把、消毒棉球、生用物少一项 -0.5(6分止) 理盐水棉球、敷料、棉签、胶布、绷带、掺药、治疗巾、 必要时备屏风。 1.环境准备: ?调节换药室或病房内的温度; ?调节换药室或病房内的照明; 未核对病人 -2 ?核对病人，接病人到换药室，不能走动的病人在床边换未遮挡 -2环境不适宜 -2 药，注意遮挡病人; 未取舒适体位 -2 ?协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖。 未垫治疗巾 -2 2.揭除沾染敷料: 取镊子方法不正确-2 ?检查伤口敷料情况; 未检查敷料外观 -2 ?由外向内先用手取下外层敷料; 揭外层敷料方法错误 -4 ?内层敷料用镊子取下; 揭内层敷料方法错误 -4 ?内层敷料若与创面粘帖，应用生理盐水浸湿后轻柔除未观察伤口 -2 去。 清洗伤口正确-2 3.清理伤口: 选择消毒液错误 -3 观察伤口颜色、分泌物、辩阴证、阳证。 操作?根据伤口类别用消毒棉球消毒皮肤; 60 消毒方法错误 -3 流程 ?用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面去除原药迹; 未沾拭创面 -4 ?用器械剪除坏死组织、痂皮等; 未剪除坏死组织、痂皮 -3 ?观察肉芽组织生长情况。 未留取标本 -2 4.创面用药: 未观察 -2 再次核对涂药部位. 未核对涂药部位-2 ?选药适合、将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)。 选药适合-2 涂药正确，厚薄均匀不污染衣物，根据伤口选择盖上油创面用药错误 -3 纱。 包扎不合适 -2 5.包扎伤口: 未取下治疗巾 -2 ?根据伤口分泌物量，加盖纱布; 未安置患者 -2 ?外用胶布固定或酌情用绷带包扎; ?取下治疗巾，整理床单元，安置病人舒适体位。 未洗手 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 -2 6.终末处理，归还原处。 7.洗手、记录及签名。 1.接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。 终末2.换药室紫外线消毒。 3 未按规定处理 各-1(3分止) 处理 3.弯盘等物品清洗后送供应室消毒灭菌。 1.两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触创口 敷料。 注意2.操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，注意病5 一项未答 --2(5分止) 事项 人保暖，保护隐私。 3.发现伤口异常情况应及时上报医师，进行处理。 1.告知患者尽量卧床休息，抬高患肢。 相关2.避免搔抓局部皮肤以及碰伤、烫伤、虫咬等。 5 一项未答 -2(5分止) 知识 3.饮食:阴证者多食山药、百合汤、银耳、乌骨鸡汤甲鱼 汤等，勿吃老鹅等发物。结合原发病做健康宣教。 1.涂药方法、部位准确。皮肤清洁。 2、病人和家属了解换药目的，消除紧张情绪，并愿意配合。 评价 5 一项未达到 -1(5分止) 3.操作达到预期目的。 4、操作正确、熟练，动作轻巧。 拔火罐法操作流程及评分标准 分项目 内 容 扣 分 细 则 扣分 值 利用燃烧热力，排出罐内空气，形成负压，使罐口吸附 在皮肤穴位上，造成局部淤血，以温经通络、祛风散寒、 目的 消肿止痛、吸毒排脓等。缓解因风寒湿痹而致的腰背酸痛、2 回答不全 -1 虚寒性咳喘等症状，并可用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排 毒。 1.核对患者，自我介绍，解释目的。 2.病人的性别、年龄、病情、主证、发病部位及相关情 评估 况。 10 缺一小项 -1 3.病人的体质，局部皮肤的情况，有无妊娠等。 4.病室的温度、光线是否合适，是否需要遮挡。 1.护士:仪表端庄，态度和蔼，衣帽整洁，戴口罩，洗 缺一项 -2 手。 准备 2.环境:温度适宜，注意遮挡。 10 3.用物:治疗盘、95,乙醇棉球、血管钳、火罐、火柴、用物少一样 -0.5(6分止) 酒精灯、弯盘、小口玻璃瓶，必要时备毛毯、屏风、枕头。 1.核对医嘱，备齐用物至床边。 2.核对患者，取合适体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 3.定穴:核对部位或穴位，根据部位选择合适的火罐，未核对医嘱 -4 检查罐口是否光滑、有无损坏。 未核对患者-4，未取合适体位-2，4.拔罐:乙醇棉球干湿适度，用血管钳夹紧棉球点燃后，未充分暴露-2，未注意保暖-4 在罐内中、下段环绕1,3周后迅速抽出，同时立即将火选择部位错误 -4，未选择合适火罐 罐扣在选定的部位，使其吸附于皮肤表面。一般留罐10-4，未检查罐口 -4 操作 分钟，以皮肤紫红为度。 乙醇棉球干湿不合适 -4 60 5.灭火:将点燃的乙醇棉球稳妥、迅速的放入小口玻璃火罐未吸附 -4，漏气 -4 流程 瓶内灭火。 留罐时间错误 -2 灭火方法错误 6.观察:罐口吸附情况，局部皮肤的颜色，皮肤有无烫-2 伤或小水泡，询问病人有无不适。 未观察、询问各 -2 7.起罐:一手扶住罐体，另一手拇指或食指按压罐口皮起罐方法错误 -4 肤，使空气进入罐内即可顺利起罐。 未安置患者 -4未洗手记录 -2 8.安置病人:协助衣着，安置舒适体位，整理床单元。 9.洗手记录及签名。 1.接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。 终末 2.火罐酒精擦拭消毒，晾干备用。 3 未按规定处理 各-1(3分止) 处理 3、用物归还原处。 1.选择肌肉较丰厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处 不宜拔罐。 2.操作前要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3.防止烫伤或烧伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时注意 切勿强拉。 5 一项未答 -1 事项 4.起罐后如局部出现小水泡，可不必处理，待其自行吸 收;如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖消 毒敷料并保持干燥，防止感染。 5.拔罐后局部皮肤应保持清洁干燥,避免搓抓。 1.适应症:风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘胃脘 痛、呕吐、腹痛、腹泻、风寒感冒等症状，疮疡及毒蛇咬相关 伤的急救排毒。 5 一项未答 -2.5 知识 2.禁忌症:高热抽搐、凝血功能障碍者，皮肤有溃疡、 过敏、水肿及大血管处，孕妇的腹部、腰骶部不宜拔罐。 1.病人和家属能理解拔火罐的目的并主动配合。 一项未达到 -2.5 评价 2. 拔罐部位准确、操作熟练、火罐吸附紧密，无脱落。5 若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均未局部皮肤紫红，无烧伤、烫伤。病人感觉舒适，症状缓解。 不合格 耳穴埋籽操作流程及评分标准 分项目 内容 扣分细则 扣分 值 采用王不留行籽(或菜籽)刺激耳郭上的穴位或反应点，目的 2 回答不全 -1 通过经络传导，达到防止疾病的目的。 1.核对患者，自我介绍，解释目的。 2.病人的性别、年龄、文化层次、病情、主证、发病部 评估 位及相关因素。 10 缺一小项 -1 3.病人的既往史，女性病人有无流产史，当前是否怀孕。 4.病人的心理状态，耳郭皮肤情况。 1.护士:仪表端庄，衣帽整洁，态度和蔼，洗手、戴口 缺一项 -2 罩。 准备 10 2.用物:治疗盘、皮肤消毒液、棉签、镊子、王不留行用物少一样 -1 籽和胶布、剪刀、弯盘、探棒。 1.核对医嘱，备齐用物至床边。 2.核对患者，取合适体位。 未核对医嘱 -4 3.定穴:术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而未核对患者-4，未取合适体位-4。 下在选区内找敏感点。 未找敏感点 -5 4. 再次核对穴位后，皮肤消毒。 未消毒 -5 操作 5.埋籽:将王不留行籽粘于7mm X 7mm胶布中间，粘于未埋籽 -5 所选穴位上，并用，拇、食指腹按压3,5分钟。 60 未按压 -5 流程 6.观察:有无酸、胀、痛等“得气”感，根据需要留籽患者无得气感 -10 2,3天，教会病人和(或)家属按压的方法。介绍病疾未指导患者 -10 相关知识。 7.撤籽:撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红撤籽未观察 -4 肿、破损，并及时给予处理。 未记录 -4 8.洗手记录。 终末 1.接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。 3 未按规定处理 各-1(3分止) 处理 1.耳郭有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。 2.选穴准确，动作轻巧。按压力度适中，使病人有“得注意 气”的感觉。 5 一项未答 -2(5分止) 事项 3.撤籽后，若局部红肿、破损，应及时消毒处理，严防 引起软骨膜炎。 (常用穴位) 落枕取穴:颈穴 枕穴 相关 失眠取穴:三交 神门 内分泌 5 一项未答 -1(5分止) 知识 高血压取穴:肝 肾 交感 内分泌 打嗝取穴:脾 胃 交感 气管 1.病人和家属能理解耳穴埋籽的目的并主动配合。 评价 2. 选穴准确、操作熟练，病人有“得气”感，症状缓解。 5 一项未达到 -1.5(5分止) 3.病人和家属能演示留籽按压的方法。 穴位按摩法操作流程及评分标准 分扣项目 内 容 扣分细则 值 分 1.在中医基本理论的指导下，运用手法作用于人体的 目的 穴位，通过局部刺激，可疏通经络，调动机体的抗病4 未答 -4 能力，从而达到防病、治病、保健强身的技术操作。 1.核对患者，自我介绍，解释目的，方法及配合要点。 2.核对患者的年龄，病情、主证、发病部位及相关情 评估 况。 4 缺一项 -4 3.病人的体质、局部皮肤的情况，有无妊娠。 4.病室的温度、光线是否合适，是否需要屏风遮 1.护士:仪表端庄，衣帽整洁，态度和蔼，洗手，戴 口罩。 准备 4 用物缺一样 -4 2.环境:安静，舒适，温度适宜，注意遮挡。 3.用物:治疗巾 解释不合理-4 无医嘱-4 1核对医嘱，备齐用物至床边。 未进行三查七对-6 2.核对患者，取合适体位，暴露按摩部位，注意保暖。 未评估按摩部位皮肤-4 3.定穴:核对部位和穴位，根据患者的病情选择合适 未嘱患者做好准备 -4 的穴位。 腧穴定位错误 -8 4根据患者的症状，发病部位，年龄及耐受性，选用适操作 未保暖 -4 宜的手法和刺激强度，进行按摩，如:柔、按穴位20 64 未取合理体位-4 分钟。 流程 操作者未修剪指甲 -6 5观察:操作过程中观察或询问患者对手法的反应，及 按摩手法不均匀 -6 时调整或停止操作，有无酸胀痛等得气感，教会病人 按摩过程中未观察患者反应-4 及家属按压的方法及疾病的相关知识。 按摩的频率摆动幅度，动作是否6安置病人:协助穿衣，安置舒适体位，整理床单位。 符合要求-6 7.洗手记录及签名。 未洗手 记录-4 终末1、一次性治疗巾放黄色垃圾袋。 6 未按规定处理-6 处理 2、物归原处。 1.适应症:缓解各种急慢性疾病的临床症状，如颈椎 病、腰腿痛、高血压、失眠等。 2.禁忌症:各种出血性疾病、妊娠期孕妇、妇女月经 期、皮肤破溃及疤痕等。 3、颈椎病:百会，风府，哑门，风池，大椎，中俞，相关肩外俞等 回答不全面 知识 高血压:百会、印堂、风池、曲池，涌泉 失眠:涌泉、太冲 保健:涌泉、足三里、命门穴、百会穴、关元、中 脘 乳房:檀中，乳根，神封，天池 1操作者应修剪指甲，以防损伤患者皮肤 2操作时用力要均匀。柔和，持久，禁用暴力。 3按摩手法，并不一致，但归纳起来，常用手法可选注意 如下八种:按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法。8 事项 回答不全面 8 应该知道，上述八种手法，不是单纯孤立地使用， 常常是几种手法相互配合进行的。 4进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。 1患者对穴位按摩的关注程度 2患者心理状况 评价 3患者对手法治疗的反应 10 回答不全-10 4穴位按摩要求操作者熟知腧穴的定位及相应的推拿 手法 湿敷法操作流程及评分标准 分项目 内 容 扣分细则 扣分 值 将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以疏通腠理、清热解毒、 目的 消肿散结的一种外治方法，达到减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等5 回答不全 -1 症状的目的 1.核对患者，自我介绍，解释目的。 2.病人的病情、发病部位、伴随症状及药物过敏史等。 3.病人的体质，局部皮肤情况，有无妊娠。心理状态，对操评估 10 缺一项 -1 作的认识及接受程度。 4.病室温度、光线，是否需要遮挡。 5.患者是否需要排便。 1.护士:仪表端庄，衣帽整洁，态度和蔼、洗手、戴口罩。 缺一项 -1 准备 2.用物:治疗盘， 药液及容器，敷布(纱布)，镊子(两把)，10 治疗碗，橡胶单，中单，弯盘，必要时备屏风。 用物少一样 -1 未核对医嘱 -2 未核对患者 -2 1.核对医嘱，备齐用物至床边。 未再次解释 -2 2.核对患者，诊断，再次解释。患者理解与配合。 未定湿敷部位 -4 3.根据病情或医嘱再次确定湿敷部位，取合适体位，暴露湿未取合适体位 -2 敷部位，注意保暖。 未注意保暖 -2 4. 药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷必要时未遮挡 -2 于患处。 操作 50 未检查药液温度-4 5、定时用无菌镊夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润流程 纱布适度过干或过湿 -6 及温度。 未用无菌镊夹取纱布-5 6、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协未观察询问患者 -4 助患者衣着，整理床单位。 未清洁皮肤 -3 7、相关健康指导 未做健康指导 -5 8、洗手记录及签字。 未安置患者 -4 未洗手记录 各 -3 1.接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。 终末 2.药液容器清洗晾干。 5 未按规定处理 各 -1(3分止) 处理 3、弯盘浸泡消毒，橡胶单84消毒液擦拭，阴凉处晾干。 l. 纱布从药液中捞出时，要拧挤得不干不湿，恰到好处。过 干了效果不好，过湿了药液漫流。 注意 2(药液不要太烫，防止烫伤。 5 回答不全面 各 -1(5分止) 事项 3(注意保持敷料湿润与创面清洁。 4.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、 痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗， 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医师，配合处理。 1、湿敷二十分钟，每隔五分钟淋药一次。、热湿敷温度 50-60?，温热不超过50?，冷湿敷同室温或加冰块。 2(药物组成可根据不同的疾病，作适当的调整和化裁。 相关 3(在应用湿敷疗法的同时，还可根据病情适当配合熏洗、药10 相关知识不熟悉 各 -2.5 知识 物内服和针灸等疗法，以增强疗效。 4、禁忌症:大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用 5、适应症:失眠(刺五加安神汤)、坐骨神经痛(干姜乌头 汤)、痈(一味消肿汤)、褥疮(蛋姜水)、湿疹(马齿苋水) 1.病人和家属能理解湿敷的目的并主动配合。 2. 湿敷部位准确、皮肤清洁 评价 5 一项未达到 -1 3、病人体位合适，感觉舒适，局部症状减轻。 4、操作正确、熟练、轻巧。 刮痧法操作流程及评分标准 分项目 内 容 扣分细则 扣分 值 应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等，在病人体表一 目的 定部位反复刮动，使局部出现瘀斑或痧痕，以疏通腠理、调畅2 回答不全 -1 气血、逐邪外出，从而达到治疗疾病的目的。 1.核对患者，自我介绍，解释目的，患者理解与配合。 2.病人的病情、主证、发病部位及伴随症状，确定刮痧部位。 3.病人的体质，局部皮肤情况，有无妊娠。心理状态，对操评估 10 缺一项 -1 作的认识及接受程度。 4.病室温度、光线，是否需要遮挡。 5.刮具的边缘是否光滑，有无缺损。 1.护士:仪表端庄，衣帽整洁，态度和蔼，洗手、戴口罩。 缺一项 -1 准备 2.用物:治疗盘、治疗碗内盛刮具及纱布2-3块，另一治疗10 碗内盛介质(少量清水或油)，浴巾、弯盘，必要时备屏风。 用物少一样 -1 1.核对医嘱，备齐用物至床边。 未核对医嘱 -2 2.核对患者姓名、诊断，再次解释。 未核对患者 -2 未再次解释 -2未定3.根据病情或医嘱再次确定刮痧部位。取合适体位，保暖。 穴 -4 4.再次检查刮具。 未取合适体位 -2 5.手法:手持刮板，蘸少许介质，在所选刮痧部位由内向外、未注意保暖 -2 自上而下单一方向用力均匀的刮擦皮肤。每一部位刮20下左必要时未遮挡 -2 右，根据个体情况，以病人能耐受为宜。刮痧部位应尽量拉长，未检查刮具 -4 操作 一般选3-5个部位。 未润滑刮具 -2 6.刮痧过程中应保持刮板的湿润。刮动时感到干涩，要及时60 手法错误 -6 流程 蘸取介质，直至局部皮肤呈现发红或紫红色痧点为度。 刮治方向不符合要求-3 7.观察:刮痧过程中，应注意观察病情及局部皮肤变化，询皮肤破损 -6 力度不够 -5 问患者有无不适，及时调整力度。 未观察询问患者 -4 8.刮毕，用纱布清洁皮肤，并用手掌按摩局部。 未清洁皮肤 -2 9.妥善安置患者。 未按摩皮肤 -2 10.根据疾病，结合本操作和患者原发病等进行有关健康教未做健康指导 -3 育。 未安置患者 -3 11.洗手记录。 未洗手记录 各 -2 1.接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。 终末 2.刮痧板清洗擦干或用酒精消毒后涂食用油或刮痧油，置于3 未按规定处理 各 -1(3分止) 处理 塑料袋中阴凉处保存。 1.有出血倾向及局部皮肤有病变者禁用。 2.年老体弱、过于消瘦者禁用。 3.孕妇的腹部、腰骶部、五官孔窍处禁刮，小儿囟门未合， 注意 头部禁用刮痧。 5 回答不全面 各 -1(5分止) 事项 4.病室内空气流通，温湿度适宜，避免对流风，以防复感风 寒，加重病情。 5.刮痧后可饮温开水或温热饮料一杯，保持局部皮肤清洁， 忌搔抓。 1.适应症:常用于缓解和解除外感时风邪所致的高热头痛、 恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。如暑痧、痢痧、头疯痧等。 (常用部位) 头部:如眉心、太阳、丝竹空。 相关 颈部:如喉头两侧，颈部左右两侧和颈后两侧。 5 相关知识不熟悉 各 -1 知识 背部:如两肩部、脊中线、脊柱两旁和背胛内缘向下、向外 处。 四肢:上肢部、下肢部、仰靠坐位--下肢内侧、前侧部，俯 卧位—上下肢外侧部。 胸腹部。 1.病人和家属能理解刮痧的目的并主动配合。 评价 5 一项未达到 -2.5 2.病人体位合理，感觉舒适，皮肤出现瘀斑，局部无破损。 中药浸泡熏洗的操作流程 项目 内容 分值 扣分细则 扣分 中药浸泡熏洗是将药物煎汤，在患处或足部或全身浸泡熏洗，或 祛风散寒、疏通腠理，或温阳化瘀、活血通络，或滋补阴阳、安5 一项未答-1分 目的 神宁心等，从而达到防病治病、强身健体目的的一种外治法。适 合于中老年人群。 1.解释目的，取得病人的配合。 2.当前主要症状、临床表现、既往史、过敏史。 缺一项 -2 3.患者体质，有无进食及浸泡熏洗部位皮肤情况。排便准备。 10 评估 4.病室的温湿度，光线，电源插座匹配情况。 5.浸泡熏洗器具(足浴盆)的性能。 1.核对医嘱。准备中药以及浸泡熏洗器具(足浴盆)。 未核对医嘱 -2 2.护士，仪表端庄，衣帽整洁，态度和蔼，洗手，戴口罩。 5 缺一项 -1 准备 3.用物:浸泡熏洗器具(足浴盆)，一次性浸泡熏洗袋，煎好的中用物少一项 -0.5 药汤剂一付(2袋)， 3000ml温水(38~42?)，治疗车，必要时 备水温计、毛毯。 1.备齐用物至床边，核对患者，解释治疗的目的。 未核对医嘱 -5 2.关闭门窗，避免对流风。 未核对患者 -5 3.将备好的温水倒入浸泡熏洗器具(足浴盆)中，一次性浸泡熏 疏漏环境 -2 洗袋套于浸泡熏洗器具(足浴盆)上，再将煎好的中药一付(2 袋)倒入浸泡熏洗袋，根据需要可适当添加温水。 参数设定不合适 -4 4.连接电源，设定参数，将水温调节至40?，时间20-30分钟。 未取合适体位 -2 5.协助患者取合适体位，将双脚放入一次性浸泡熏洗袋内，以脚 未充分暴露 -2 踝浸没于中药中为宜。 未询问患者感受 -4 6.询问患者有无适。根据需要启动冲浪、振动、远红外线、气波、60 未使用一次性浸泡熏洗袋 -2 流程 臭氧等功能。 浸泡熏洗药液剂量不妥-4 7.安置患者，必要时用毛毯盖于患者双膝部，注意保暖。 未正确开启相关功能-2 8.交待相关注意事项，再次确认温度、时间等。 未交待相关注意事项-4 9.洗手。 未巡视、观察 -4 10.定时巡视，询问、观察有无不适。 未注意保暖 -4 11.结束，关机，帮助患者擦干双脚，保暖，协助患者取合适体位，未安置患者 -4 整理床单元。 未整理床单元 -4 12.终末处理。 未终末处理 -4 13.洗手，记录。 未洗手 记录 -4 接触患者的一次性浸泡熏洗袋放入黄色垃圾袋中，足浴器定 5 未按规定处理 -5 终末 期消毒浸泡。 处理 1.病人无不适主诉，皮肤无红肿破损，无烫伤。 缺一项 -2 评价 2.温度适宜，病人舒适，服务满意。 5 3.环境整洁，不潮湿，无安全隐患。 1.忌空腹、餐后浸泡熏洗;极度疲劳或酒醉后，对中药过敏者慎 缺一项 -1.5 用。 2.糖尿病足有破溃者禁用;孕妇禁用;某些急性感染性疾病儿童 禁止禁用;出血性疾病禁用，包括急性外伤出血。 3.中药浸泡熏洗温度宜40?，末梢神经炎及偏瘫患者皮肤对温度10 注意 不敏感，水温不宜高，以免烫伤。 事项 4.脑血管疾病或高血压患者切忌在热水中久浸，有诱发中风的危 险。 5.浸泡熏洗过程中观察患者有无不适主诉，注意患者的神志， 面色、出汗等情况。 6.老人浸泡熏洗后不要猛然起身。 7.中药浸泡熏洗后要及时饮用温开水，饮水量以300~500 毫升为宜，利于体内代谢物排出。 艾条灸法操作流程及评分标准 项目 内 容 分值 扣分细则 扣分 是用纯净细软的艾绒平铺在棉纸上将其卷成直径1.5厘米的圆柱形 艾卷。也可在艾卷中掺入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、 雄黄、苍术、乳香、川椒等中药细末制成艾条。以达到温经通络、目的 2 回答不全 -1 行气活血、祛湿散寒、消肿散结、回阳救逆等法，防病保健、治病 强身的目的。 1.核对患者，自我介绍，解释目的。 2.患者的性别，年龄，病情，主症，发病部位及相关情况。 3.患者当前的主要症状、临床表现及既往史。 评估 5 缺一项 -1 4.患者的体质，施灸处皮肤情况、女性病人有无妊娠史。 5.患者对疼痛的耐受程度及心理状况。 6.病室的温度、光线是否适宜，是否需要屏风遮挡。 1.护士:仪表端庄，态度和蔼，衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.环境:温湿度适宜，注意遮挡。 准备 8 缺一项 -2 3.用物:治疗盘、艾条、火柴或打火机、弯盘、小口玻璃瓶，必要 时备浴巾、屏风。 1.核对医嘱，备齐用物，携至床旁。 未核对医嘱 -5 2.核对患者姓名、诊断、并解释，取得合作。 未核对患者 -5 3.选择合适的卧位或坐位，根据辨证证候选择合适的穴位并暴露施未取舒适体位 -5 灸的部位，遮挡病人，注意保暖。 未充分暴露 -5 4.再次核对、确定取穴部位及施灸方法。 未注意保暖 -3 5.手持艾条并点燃一端后，对准施灸的腧穴，距离皮肤2-3厘 选择穴位错误 -8距离不当-4 米，进行熏烤，以病人感到温热而无灼痛为度，随时弹去艾灰， 流程 60 弹灰不及时-3灭火方法错误 一般每穴5-10分钟，至皮肤红晕为宜。 -4 6.观察局部皮肤情况及病情，询问患者有无不适。 未观察、询问 -6 7.熄灭艾火，投入小口玻璃瓶内。 未安置患者 -5 8.清洁皮肤，协助病人穿好衣服，整理床单位，合理安排舒适体位。 未洗手-2 9.清理用物，归还原处，洗手记录。记录施灸腧穴、方法、时 记录不全-5 间、疗效、反应等情况并签名。 终末 未按规定处理各 -5 艾条灸后彻底熄灭备用。 5 处理 1.在施灸过程中随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧 伤。观察病情变化及有无不适。 2.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。若灸后出现 小水泡，可不必处理，待其自行吸收;如水泡较大，可用无菌 注射器抽出泡内液体，覆盖消毒敷料并保持干燥，防止感染。 注意 3.施灸后局部皮肤应保持清洁干燥，避免搓抓。 5 回答不全面 各 –1 事项 4.艾条灸后应彻底熄灭，以防复燃发生火灾。灸时余灰应用弯盘接 取，防止烫伤患者皮肤或烧毁衣物。 5.施灸的顺序临床上一般是先灸上部、阳部，后灸下部、阴部。但 在特殊情况下宜可酌情而施灸。如治疗脱肛，即可先灸长强以收 肛，后灸百会以举陷。 1.艾灸分类:1)温和灸:将艾条的一端点燃，距离腧穴皮肤2-3 厘米，进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛，一般每处灸5-10分 钟至皮肤红晕为度。可以治疗常见虚寒性慢性疾病如胃痛。 2)雀啄灸:将艾条的一端点燃，与施灸部位不固定距离，如同鸟 雀啄食一样，—上一下不停地移动，也可均匀的向左右方向移动或 反复旋转。一般灸5分钟左石。多用于治疗常见急性病、小儿和晕 厥急救。 相关 3)回旋灸:用点燃的艾条在皮肤上往复盘旋灸。用于面积较大的10 回答不全面 各-2 知识 肢体麻木，皮肤病。 2.禁忌症:?凡实证、热证、阴虚内热者禁 ?传染病一般不宜用灸法。 ?孕妇、高热、急性炎症(肠痈、急腹症)、大饥 大饱、醉酒、大惊、精神病禁灸。 ?面部、眼周、心脏、大血管、黏膜等处及孕妇的 腹部和腰骶部不宜施灸。 1.病人和家属能理解艾灸的目的并主动配合。 评价 5 一项未达到 -2.5 2.局部皮肤出现红晕，无烧伤、烫伤。病人感觉舒适，症状缓解。