甘谷县雨露计划改革试点资金补助对象申请表
编号： 填表日期： 年 月 日
姓名
性别
民族
政治
面貌
照片
出生年月
文化程度
联系电话
身份证号
家庭住址
乡（镇） 村 组
学校名称
专业
学制
入学时间
电子注册
档案号
父亲
身份证号
母亲
一折通
银行名称
一折通
户名及折号
县扶贫办（盖章）
负责人（签字）：
年 月 日
县财政局（盖章）
负责人（签字）：
年 月 日
培训学校（盖章）
负责人（签字）：
年 月 日
行政村（盖章）
负责人（签字）：
年 月 日
身份证复印件粘贴处
行政村负责人联系电话
本人签名
备注：1``、本表一式三份：学员、县扶贫办、县财政局各一份。入学时间、电子注册档案号由学校如实填写，
否则不予补助。
2、此表由县扶贫办汇总编号。
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