早发型子痫前期不同治疗方案的临床研究

早发型子痫前期不同治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的临床研究 [摘要] 目的研究分析早发型子痫前期不同治疗方案的临床效果,以寻求最佳治疗方案。方法所选对象来源于该院2012年4月―2014年5月接收的87例早发型子痫前期患者,基于治疗方案的不同将其分为3组,即A组、B组以及C组,3组病例数均为29例,A组仅用硫酸镁治疗,B组联合硫酸镁和丹参治疗,C组联合硫酸镁、丹参以及低分子肝素治疗,观察比较3组患者治疗效果。结果A组和B组、C组比较,24 h PRO(24 h尿蛋白定量)明显要高;C组和A组、B组比较,APTT(活化部分凝血活酶时间)明显要高,差异有统计学意义,即P<0.05。C组和A组、B新生儿存活率比较,前者明显高于后两者,同时C组患者孕周延长天数明显比A组、B组长,差异有统计学意义,即P<0.05。结论经该研究结果分析可知,在早发型子痫前期临床治疗中,联合应用硫酸镁、丹参以及低分子肝素予以治疗,安全有效,获得满意的效果,提高新生儿存活率。 [关键词] 早发型;硫酸镁;子痫前期;低分子肝素;丹参 [中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742 (2015)06(a)-0089-02 Clinical Study of Different Treatments for Early Onset Preeclampsia SUN Meng Department of Obstetrics and Gynecology,TCM Hospital of Heze City,Heze,Shandong Province,274000 China [Abstract] Objective To study the clinical effect of different treatments for early-onset preeclampsia and determines the optimum schem. Methods 87 patients with early-onset preeclampsia admitted to our hospital between April 2012 and May 2014 were selected as the objects and divided according to the different treatment into three groups,group A,group B, group C,29 in each group. Patients in group A,group B, group C received magnesium sulfate treatment,magnesium sulfate and salvia miltiorrhiza therapy,magnesium sulfate, salvia miltiorrhiza,and low molecular heparin therapy, combined therapy of magnesium sulfate,salvia miltiorrhiza, and low molecular heparin observation,respectively. Effects of three groups were compared. Results In group A and group B and group C,24 hour PRO (quantitative)24 hours urinary protein significantly higher;Compared with group A and group B,group C APTT (activated clotting time live enzymes) significantly high,significant difference statistically significant,that is,P < 0.05. Group C compared with group A and B neonatal survival,the former is significantly higher than the latter two,at the same time patients with gestational age to extend the number of days of group C compared with group A, B,significant difference was statistically significant,that is, P < 0.05. Conclusion The study shows that combined therapy of magnesium sulfate,salvia miltiorrhiza,and low molecular heparin in the treatment of early-onset preeclampsia,is safe, effective and satisfying and it can improve the neonatal survival rate. [Key words] Early onset;Magnesium sulfate; Preeclampsia;Low molecular heparin;Salvia miltiorrhiza 子痫是指妊娠晚期或者临产前、新产后,突发眩晕、四肢抽搐且全身僵直等症状,醒复发或者昏迷不醒,该证作为产科重症之一,易影响和威胁产妇和新生儿的生命安全 [1-2]。在以往早发型子痫前期治疗中,多采取终止妊娠的方式予以治疗,近年来随着医疗技术水平的提高,关于早发型子痫前期治疗研究的深入,期待治疗也越来越受到社会以及医学研究者的关注,所谓期待治疗是指基于产妇安全的保障,于最佳状态下分娩新生儿[3]。为寻求更为合理且科学的期待治疗方案,该研究就该院于2012年4月―2014年5月收治的早发型子痫前期患者采用不同治疗方案的临床进行 研究和分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选对象来源于该院2012年4月―2014年5月接收的87例早发型子痫前期患者,其中轻度者25例,重度者62例,孕周为23~34周,平均孕周为(30.19±2.8)周,患者平均年龄(29.7±5.1)岁,全部患者经常规检查已排除伴内外科疾病患者,且均符合子痫诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,所选对象均是单胎妊娠。基于治疗方案的不同,将87例患者分为病例数各为29例的3组,即A组、B组以及C组,3组患者一般资料比较差异无统计学意义,即P>0.05,有可比性。 1.2 方法 3组患者均予以常规治疗,即实施利尿、降压以及镇静等治疗,收缩压≥140 mmHg且舒张压≥90 mmHg,采取口服的方式服用降压药,可选药物有硝苯地平或者拉贝洛尔;若收缩压≥160 mmHg且舒张压≥100 mmHg,静脉使用降压药,如硝普钠、拉贝洛尔、硝酸甘油或者酚妥拉明,可单用或者联合应用。肌注或者口服地西泮,所用利尿剂主要为呋塞米,可口服或者静脉应用,若患者存在低蛋白血症则实施输白蛋白治疗,在孕周28周以后常规应用地塞米松促进胎儿肺成熟。若并发严重并发症可结合患者情况终止妊娠。A 组仅用硫酸镁治疗,即把40 mL 25%硫酸镁加入至250 mL 5%葡萄糖液中进行静脉滴注,2 g/h,总剂量不可超过30 g/d。 B组联合硫酸镁和丹参治疗,硫酸镁用法和A组一致,丹参采取静注,1次/d。C组联合硫酸镁、丹参、低分子肝素治疗,其中丹参与硫酸镁同B组,皮下注射低分子肝素。 1.3 观察指标 治疗前后实施常规检查,观察和比较两组患者24 h尿蛋白定量(24 h PRO)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、新生儿存活率以及患者孕周天数。 1.4 统计方法 用SPSS 20.0统计学软件对该实验数据实施统计学分析,其中组间计量资料用均数±标准差(x±s) 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,应用t比较检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 3组患者24 h PRO、孕周延长天数以及APTT对比情况如表1,通过统计学处理分析,和B组、C组相比,A组患者24 h PRO明显要高;与B组、A组比较,C组患者APTT 明显要高,同时该组患者孕周延长天数也明显比其他两组长,组间差异有统计学意义,B组、C组和A组在24 h PRO 方面对比所获χ2值分别6.46、9.57;A组、B组和C组在APTT方面对比所获χ2值分别8.71、3.92,A组、B组和C 组在孕周延长天数方面对比所获卡方值分别为5.82、2.34,即P<0.05。A组新生儿存活率为82.7%(24/29),B组新生儿存活率为89.7%(26/29),C组新生儿存活率为100.0% (29/29),C组存活率明显高于A组、B组,差异有统计学意义,A组、B组和C组χ2值分别为5.47、3.16,即P<0.05。 3 讨论 早发型子痫前期发病率较高,发病时间越早则患者全身血管痉挛也就越严重,其附近血管阻力也会相应的增大,此时血压就会显著上升,使母婴生命受到威胁[4]。曾有学者研究发现,胎龄为30~34周早产儿随着胎龄不断增长,认知障碍以及脑瘫发生率显著降低,对此,延长孕周促使胎儿成熟,可使围生儿结局得到明显改善[5-6]。鉴于此,为寻求治疗早发型子痫前期最佳方案,该研究选取了87例早发型子痫前期患者作为研究对象,分为了病例数各为29例的A组(硫酸镁)、B组(联合丹参和硫酸镁)和C组(联合丹参、硫酸镁、低分子肝素),丹参具有活血化瘀的功效,可祛瘀且养阴血,改善微循环血液流动速度,不仅可降压、利尿、镇定以及安眠,同时还可增加机体冠状动脉血流量,使心肌缺氧情况得到显著改善,继而进一步改善患者心脏功能。曾有研究报道指出丹参注射液可抑制重度妊娠期高血压疾病 者血管内皮细管受损,便于其肾功能的改善;同时还有学者证实低分子肝素对于重度子痫前期患者肾脏功能具备保护 功效,增加患者尿量,缓解其临床症状,延长孕周[7-8]。此外,丹参还可改善微循环血液流速,抑制血小板和红细胞聚集。低分子肝素广泛存在于各脏器中,如心、肠、肝以及肺 等,于体内外均有抗凝血功效,可使血液粘稠度和血管阻力下降,增加机体胎盘血供。该研究结果显示,和A组、B组比较,C组患者孕周延长天数可达(10.41±5.14)d,新生儿存活率可达100.0%,组间差异有统计学意义,即P<0.05。 综上所述,在早发型子痫前期的临床治疗中,相对于仅用硫酸镁治治疗而言,联合应用硫酸镁、丹参以及低分子肝素,所获疗效更为显著且良好,不仅可保护患者肾功能,使其高凝状态得以改善,同时还可延长孕周促使胎儿成熟,避免和减少不良妊娠结局的发生,值得应用。 [参考文献] [1] 谭剑平,郭仲杰,万波,等.硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床研究[J].中山大学学报:医学科学版,2010,31(5):652-656. 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