控制剖宫产率前后的手术指征变化分析
[摘要] 目的分析控制剖宫产率前后的手术指征所占比例的变化,
总结
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有效的措施降低剖宫产率。
方法
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回顾性分析2012年11月~2013年10月我院住院经剖宫产分娩的病例,2012年11月1日~2013年4月30日剖宫产分娩病例作为对照组,2013年5月1日~2013年10月31日剖宫产分娩病例作为研究组,比较两组剖宫产率、两组剖宫产指征所占的比例是否有统计学差异。结果两组剖宫产率有统计学差异(P0.05)。结论加强宣教和高危产妇的监管,提高医务人员技术水平,严格控制剖宫产率,可以有效降低剖宫产率。
[关键词] 剖宫产率;手术指征;控制;分析
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号]
2095-0616(2014)05-76-03
随着医疗水平的提高,剖宫产手术安全性的不断提高,近远期并发症日渐降低,越来越多的孕妇为了避免阴道分娩的疼痛,而想通过快捷而减少疼痛的“剖宫产术”结束分娩,殊不知,剖宫产术毕竟是一种手术,它的近远期并发症终究要比阴道分娩的风险要大的多[1]。在2010年“柳叶刀”杂志公布的一份对于中国、印度、日本等9个亚洲国家的调查
发现,中国剖宫产率高达46.2%,居世界第一,而世界卫生组织(WTO)提出剖宫产率应控制在15%以下,超出WTO 提出的上限3倍以上[2]。为了降低剖宫产率,我院自2013年5月1日开始采取了一系列措施严格控制剖宫产率,达到了明显的效果。鉴于此,我们回顾性分析了控制剖宫产率前后共2408例剖宫产病例,分析控制前后剖宫产手术指征的变化,从中总结有效的措施降低剖宫产率,降低母儿远期并发症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月1日~2013年4月30日未控制剖宫产率时的住院经剖宫产分娩的产妇1383例作为对照组,2013年5月1日~2013年10月31日控制剖宫产率时的住院经剖宫产分娩的产妇1194例作为研究组,2组产妇年龄在16~ 40岁。
1.2 方法
回顾性分析上述2组产妇资料的剖宫产率及剖宫产指征所占的比例,同一个产妇如有多个手术指征,选取第一个主要指征作为手术指征纳入统计数据。
1.3 统计学处理
采用SPSS16.0对数据进行统计学分析,采用x2检验, P<0.05有统计学差异。
2 结果
2.1 剖宫产率的变化
研究组与对照组的剖宫产率有统计学差异(P<0.05),见表1,研究组的剖宫产率明显低于对照组。
2.2 剖宫产指征的变化
在对照组中,剖宫产指征位居前三位的分别为:社会因素(39.98%)、胎儿窘迫(17.18%)、瘢痕子宫(8.86%),而研究组中,胎儿窘迫(22.79%)位于首位,其次为瘢痕子宫(16.31%)、社会因素(13.69%),研究组社会因素、羊水过少剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。
3 讨论
自然分娩本身是女性的一个自然的生理过程,应该是绝大多数女性所选取的分娩方式,但随着生活水平、医疗技术水平的提高,我国又因为“人口大国”严格执行计划生育政策,大多数家庭只能生育1个孩子,另外,工作、经济压力不断增大,妊娠年龄较大,特别是在北京、上海、广州等人口密集、经济消费高的城市尤其突出,在众多复杂因素的影响下,大多数孕妇误认为剖宫产是能够快速、安全且能避免分娩痛苦的分娩方式,因此社会因素剖宫产,尤其是要求剖宫产的人数越来越多,并成为剖宫产的主要指征,甚至有些地区超过60%[3-5],殊不知,剖宫产率的上升不能降低围产儿死亡率[6-7],甚至增加了新生儿合并症及产妇近远期并发
症的发病率[1,8]。
本研究表明,我院控制剖宫产率的相关措施切实可行,并有效降低了社会因素剖宫产率,从中总结有效措施如下:加强宣教(孕妇学校),让每一个孕妇了解自然分娩是一个生理过程,讲述阴道分娩的益处与剖宫产的风险;提供导乐陪伴分娩,减轻孕妇精神上紧张焦虑的情绪,树立阴道分娩的信心[9];严格控制剖宫产指征,降低要求剖宫产的数量。此外,在本研究中可见,胎儿窘迫、瘢痕子宫、产程异常、胎位异常剖宫产率显著升高,妊娠合并症、胎盘异常剖宫产率在控制剖宫产率前后无明显统计学差异,提示我们在今后的工作中,应加强孕期对高危孕妇的监管,正确指导相关治疗,降低合并症的发生;开展无痛分娩,减轻孕妇在分娩过程中的疼痛;提高医务人员的助产相关技术水平,准确的把握引产指征,正确处理产程,分娩过程中帮助产妇纠正胎位,降低产程异常、胎位异常剖宫产率;正确认识胎儿窘迫的诊断标准,避免因为过度诊断导致的剖宫产率增高[10]。
综上所述,控制剖宫产率不仅需要医护人员的努力,还需要孕妇自身的配合,进而有效控制剖宫产率,提高母儿远期的健康指数,建立一个良性循环,提高身体素质及生命质量。
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(收稿日期:2014-01-07)
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