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肝息肉.doc

肝息肉

断翅也是种精彩
2017-09-20 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肝息肉doc》,可适用于综合领域

                        多食干豆类及其制品肝息肉的人不能吃高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。也不能吃油炸类、生冷类和辛辣类的食物。更不能喝酒特别是白酒。}半年复查一次可能癌变。临床表现: 大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似主要表现为右上腹轻度不适伴有结石时可出现胆绞痛但也有相当数量的患者并无症状只是在做健康体检时才被发现。一般认为胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道尤其在伴有结石时癌变机率会明显提高。 胆囊息肉在临床上可分三个时期即:活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程各个时期的特点如下:活跃增长期相对稳定期吸收消散期胆囊息肉体积不断增大不变化逐渐减小胆囊息肉数量不断增多不变化逐渐减少胆囊息肉临床特点特点一:发病率逐渐增高 随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧胆囊息肉的发病率逐渐增高如:高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱如:早餐不吃好或不吃早餐、晚餐过盛、过多等不良饮食习惯、农药过多、食品添加剂泛滥、电离辐射充斥空间等都和胆囊息肉的形成有直接和间接的关系从而孕育了胆囊息肉的第一个特点发病率逐渐增高。特点二:隐蔽攻击性强 胆囊息肉多无症状以上的患者都是在例行体检中发现。在检查上mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊。 无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒、身无百⑽扌胫瘟疲 敝⒆床⒎⒒蛐灾矢谋涫保  斐梢庀氩坏降耐纯嗪臀蘅赏旎氐纳撕Γ湫突颊叱3S姓庋母芯酰横θ恍盐颉⑽币淹怼 随着影像学的发展胆囊息肉病的发现率逐渐增高而非专科医院的医生对此病认识不清或不认识或不重视从而造成了胆囊息肉在诊断和认知上的盲点和诊断治疗的真空带形成了胆囊息肉宽阔的隐藏空间。上述三点孕育了胆囊息肉的隐蔽攻击性特点。特点三:癌变率高 胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从年代因形成的胆囊息肉的性质不同癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后许多胆囊息肉患者没有不适的感觉不知不觉发展不知不觉癌变这也是胆囊息肉最可怕的特点。诊断鉴别: 胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变该病临床症状无特异性大部分患者为查                        体时所发现。主要症状为中上腹部隐痛()。发病年龄~岁者占以中青年为主。主要依靠B超检查诊断胆囊息肉。但常难以定性临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。目前主要诊断手段是超声检查对<mm者的检出率可达以上诊断的灵敏度和准确率均较高。如发现多发高强回声且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉位于胆囊底部的小隆起病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病而根据病变回声性质、蒂的有无和粗细病变处的粘膜改变对区分良恶性疾病有一定价值。但B超检查对本病的诊断、定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率。如当病变小且位于胆囊颈部时或伴有胆囊结石时易造成漏诊且对定性和鉴别亦有一定困难。肿瘤分类法 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶胆囊慢性炎症引起炎性增生胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变。治疗预防: 胆囊息肉病变临床并不少见手术是根治的方法但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同大小不一疾病转归亦不尽相同因此其手术适应症各家掌握也不一致。 手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征: ()单发病变大于mm蒂粗大者尤其是位于胆囊颈部年龄大于岁。()多发病变伴有胆囊结石有症状年龄大于岁。()单发病变小于mm无症状年龄小于岁允许观察、随访病变增大或形态有变化则应手术治疗。()多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。()CEA(肿瘤标记铮 庵得飨陨咔页馄渌赋Φ乐琢稣摺#)胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者。()对直径小于mm无症状病人应间隔到个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。 近几年非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就随着中医中药研究的深入非手术治疗胆囊息肉的治愈率也在迅速提高。「预防」禁酒及含酒精类饮料                         酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒所以酒精可直接损伤肝功能引起肝胆功能失调使胆汁的分泌、排出过程紊乱从而刺激胆囊形成新的息肉及或使原来的息肉增长、变大增加胆囊息肉的癌变系数。饮食要规律、早餐要吃好 规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁分泌的胆汁存储入胆囊内而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐则晚上分泌的胆汁利用不上存留于胆囊内胆汁在胆囊内滞留时间过长即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多所以早餐最好吃些含植物油的食品。低胆固醇饮食 胆固醇摄入过多可加重肝胆的代谢、清理负担并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀从而形成息肉所以胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。其它饮食注意事项 、宜多食各种新鲜水果、蔬菜进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 、宜多食干豆类及其制品。 、宜选用植物油不用动物油。 、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 、山楂克杭菊花克决明子克煎汤代茶饮或饮用绿茶。 、平时喝水时捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

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