中风后运动性失语临床路径
（2017年版）
路径
说明
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：本路径适合于西医诊断为脑卒中后运动性失语的住院患者。
一、中风后运动性失语中医临床路径标准住院
流程
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（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为中风后运动性失语。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码为：I63）或脑出血（ICD-10编码为：I61）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参考国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2）西医诊断标准：参考2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》
2.病类诊断
（1）中经络：中风病无意识障碍者
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者
3.证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）”。
风痰瘀阻证
气虚血瘀证
肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局印发的“中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为中风后运动性失语。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合中风病且伴有运动性失语的住院患者。
2.由脑肿瘤、脑外伤等非脑卒中疾病引起的运动性失语患者不进入本路径。有昏迷、脑疝、并发心肌梗塞、合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重认知功能障碍等情况者不能进入临床路径。
3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
言语功能评定（汉语标准失语症检查）、头颅CT或MRI、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖、心电图、心脏彩超、凝血功能等。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如C反应蛋白、同型半胱氨酸、维生素B12水平、叶酸水平、甲状腺功能、胸部正侧位片、TCD、颈动脉和双下肢血管彩超、头颅MRA、DSA或CTA、动态心电图、脑电图、事件相关电位（P300）、功能核磁共振（fMRI）、全腹B超等。
（八）治疗方法
1.康复治疗方法
（1）针刺治疗
体针
头针
舌针
（2）其他中医特色疗法
穴位注射
推拿疗法
（3）运动康复
（4）物理因子疗法
2.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）风痰瘀阻证：搜风化痰，化瘀通络。
（2）气虚血瘀证：益气养血，化瘀通络。
（3）肝肾亏虚证：滋养肝肾。
3.护理调摄要点
（九）出院标准
1.语言听理解、口语表达功能有所改善。
2.日常交流能力改善。
3.无需继续住院治疗的并发症。
（十）变异及原因
分析
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1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心功能衰竭、阿尔茨海默综合症、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病等疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、中风后运动性失语中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断为中风后运动性失语（ICD-10编码：I63/I61）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准住院日≤28天 实际住院日： 天
日期
年 月 日
（住院第1～3天）
年 月 日至 年 月 日
（住院第4～25天）
年 月 日
（住院26～28天，出院日）
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□言语功能评定
□拟定康复目标及康复
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
□完成病历书写和病程记录
□防治并发症
□上级医师查房
□向家属交待病情和康复治疗注意事项
□实施康复方案
□上级医师查房
□根据康复治疗进展，调整康复目标及方案
□并发症处理
□辨证论治
□出院康复评定
□完成出院记录
□交代出院注意事项
□出院带药
□制定家庭康复计划，家居环境的评估和改造建议
重点医嘱
长期医嘱
□康复科护理常规
□分级护理
□膳食选择
□中医辨证（2次/周）
□口服中药汤剂
□口服中成药
□康复治疗方法
□针刺治疗
□体针□头针□舌针
□其他中医特色疗法
□穴位注射
□推拿治疗
□运动康复
□物理因子治疗
临时医嘱
□言语功能评定
□血、尿、大便常规
□肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖
□凝血功能
□心电图
□颅脑CT或MRI
□心脏彩超
□胸部正侧位片（必要时）
□颈部血管彩超（必要时）
□脑电图（必要时）
□双下肢血管彩超（必要时）
□全腹B超等（必要时）
长期医嘱
□康复科护理常规
□分级护理
□中医辨证（2次/周）
□口服中药汤剂
□口服中成药
□康复治疗方法
□针刺治疗
□体针□头针□舌针
□其他中医特色疗法
□穴位注射
□推拿治疗
□运动康复
□物理因子治疗
临时医嘱
□复查辅助检查
□对症处理
□必要时会诊
临时医嘱
□出院评定
□出院带药
主要护理工作
□入院介绍、护理评估
□基本护理
□情志护理
□安全护理（包括防跌倒/坠床烫伤）
□各项检查、检查前注意事项指导
□执行各项检查、检验
□基本护理
□情志护理
□安全护理（包括防跌倒/坠床烫伤）
□病情监测
□各种并发症预防（包括压疮、肺部感染、尿路感染、静脉栓塞等）
□完成住院病人满意度调查
□指导办理出院手续、结账等事项
□指导出院带药的作用、用法
□家庭康复宣教
□饮食、日常生活护理
□出院随访宣教
病情变异记录
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2.
责任护士签名
医师签名
（河南中医药大学第一附属医院）
浙公网安备 33021202002483