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医学影像学各章试题.doc

医学影像学各章试题

斜視_妳給的痛
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医学影像学各章试题doc》,可适用于高等教育领域

医学影像学各章试题第一章X线成像典型试题分析(一)单项选择题(关于X线图像特点的描述下列哪项是错误A(是由黑到白不同灰度的影像所构成B(图像上的黑白密度与人体组织结构的密度是同一概念C(是不同部位密度和厚度组织结构的重叠投影D(由于X线束的椎形投射使得影像有一定程度的放大与歪曲E(以不同灰度密度的高低来反映人体组织结构的解剖及病理状态答案:B考点:X线图像上的黑到白不同灰度的密度与人体组织结构的密度是两个不同的概念。人体组织结构的密度是指人体组织中单位体积内物质的质量而X线图像上的密度是指影像的黑白。一般人体组织结构按密度不同可以归纳为三类:属于高密度的有骨组织和钙化灶等中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织和体液等低密度的有脂肪组织和含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。实际上X线图像上的黑影与白影主要反映物质密度的高低当物质的密度高比重大其吸收的X线量多在X线图像上呈白影反之呈黑影。X线图像上的白影术语称为高密度影黑影称低密度影灰影称等密度影。(下列关于X线诊断的原则与步骤哪一项是不恰当的A(首先应当注意投照的技术条件B(应按照一定的顺序全面而系统地进行观察C(应注意区分正常和异常D(发现病变应主要分析病灶的形态和密度E(必须要结合临床资料和有关的实验室检查资料综合分析答案:D考点:掌握X线诊断的原则与步骤非常重要。本题目要提醒大家注意在阅读X线图像发现病变时要按照以下观察内容仔细分析:()病变的位置和分布某些疾病会有一定的好发部位。()病变的数目病变的单发和多发对诊断有一定的价值。()病变的形状肺内良恶性病变的形态有所不同。()病变的边缘良性肿瘤和慢性炎症多边缘清楚恶性肿瘤和急性炎症边缘多模糊。()病变的密度高密度与低密度可反映病变不同的病理改变。()邻近器官和组织的改变对于鉴别诊断有时是重要的佐证。()器官功能的改变如心脏大血管的搏动、膈肌的呼吸运动和胃肠道的蠕动等均对诊断有所帮助。习题(一)单项选择题(关于X线的本质下列哪些说法是正确的A(X线是一种红外线波B(X线的波长范围是~nmC(X线上一种肉眼看不见能量很高波长很短的电磁波D(凡是X射线均可应用于临床影像诊断E(X线管球产生的X射线是单一波长的射线(下列哪些说法是不正确的A(X线于年即被用于对人体进行检查做疾病诊断B(X线图像是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态C(X线穿透人中线分别至左、右心缘各自最大径之和胸廓横径则以最大胸廓处的内缘距离为准。(肺血增多时于透视下可见到肺动脉段与两侧肺门动脉搏动增强。(又称肺血减少是由于血液在肺动脉发源的右心室流出道受阻造成肺循环血量减少。(肺静脉血液回流受阻使血液滞留在肺静脉系统内。(正常不显示的左心耳逐渐突出于左心缘并形成单独突起的弧形影。(Kerley线为肺小叶间隔的淋巴管淤积水肿或为小叶间隔纤维增厚所致。最早由克氏(Kerley)所描述分A、B、C三种间隔线。KerleyB线为长~cm宽~mm的水平横线最多见于肋膈角区。KerleyA线为自肺野外围斜行引向肺门的线状阴影长~cm甚至可达cm以上宽~mm不分支、且不与支气管血管走行一致多见于上叶。KerleyC线见于中、下肺野呈网隔状交织的短细的线条影。(系肺泡性肺水肿的典型征象X线上呈大片状模糊阴影聚集于以肺门为中心的肺野中心部分两侧较对称其密度以在肺门区为最深向外逐渐变淡类似蝴蝶之两翼状阴影肺尖、肺底和肺外围部分清晰。(肺动脉收缩压和平均压分别超过mmHg和mmHg时称肺动脉高压。(当肺静脉压力,mmHg时称为肺静脉高压。(肺动脉高压时肺动脉段突出肺动脉及二、三级分支扩张外围分支变细这种骤然的改变为“残根征”。(四)论述题(心右缘第一弓是升主动脉和上腔静脉的总合影青年人主要为上腔静脉其边缘平直向上延伸到锁骨沟平面老年人主要为升主动脉升主动脉突出于上腔静脉边缘之外边缘呈弧形。(后前位左心室段延长心尖向下向左延伸居膈下或在胃泡内或左心缘圆隆有时上部隆起明显使心脏呈球形相反搏动点上移心腰凹陷。右前斜位常无明显改变。左前斜位左心室段向后下突出与脊柱重叠。室间沟向前下移位。侧位心后间隙缩小食管与左心室之间的正常三角间隙消失。(后前位早期心底部出现圆形或椭圆形密度增高影逐渐在右心缘见双心房影。胸主动脉下段向左移位。左主支气管被推移支气管分叉角度加大。在肺动脉段与左心室段之间出现左心耳增大形成第三弓。右前斜位左心房向后增大时食管中段受压移位轻度增大时仅前壁受压中度增大时前后壁均受压移位重度增大时食管明显后移。左前斜位左心房向上压迫左主支气管左下叶支气管也被推移左心房向后膨大。侧位左心房段向后压迫食管。(左右冠状动脉分别起自左、右冠状沟大约的个体为右冠优势既右冠状动脉供应后降支与心肌的后、下壁~的病人为左冠优势由左侧冠状动脉供应下、后壁~的患者两侧均势。左冠状动脉(LCA)发出~cm时在左心耳下方分出左前降支它向前在室间沟内走行分出另一支称旋支在左心耳下沿侧后方行走于房室沟内。偶尔有第三支称为中间支作为第一对角支或第一边缘支。左前降支发出数个间隔支穿透间隔发出一支或几支对角支伸向前外侧壁偶尔一个圆锥支在第一间隔支之后走向右心室漏斗部旋支则发出一个或几个圆锥支供应左心室的外侧壁。右冠状动脉在肺动脉与右心房之间走向前右它的第一支为圆锥支走向肺动脉流出道第二支是窦房结支另一个较小的分支走向右心房肌支走向右心室心肌在后侧发出一大的锐缘支向前走向右心室的隔面右冠优势者右冠状动脉随后向后在房间沟内形成一转弯走向右心室尖作为后降支发出分支到膈面心肌与室间隔的后。第五节消化系统典型试题分析(一)单项选择题(胆囊周边见多数细小致密斑点如同小花环围绕胆囊。此为何种疾病的典型改变A(胆囊息肉B(胆囊癌C(胆固醇沉着症D(胆囊腺肌增生症E(胆囊结石答案:D考点:胆囊的异常表现及代表疾病。在胆囊轮廓异常改变中如胆囊周边见多数细小致密斑点如同小花环围绕胆囊此为胆囊腺肌增生症的典型改变。如果缺损较大则可能为胆固醇沉着症或良性肿瘤所致。胆囊癌的充盈缺损较大且表面不规则。(下列有关肝脏密度异常的叙述哪项是不正确的A(平片对密度的改变比CT敏感只要有密度的改变均能在平片上显示B(门静脉积气常见于肠系膜动脉梗死和小儿坏死性小肠炎C(化脓性肝脓肿常可见多发性小泡状气体为特征性X线表现D(慢性感染后的钙化多见于结核性肉芽肿E(寄生虫病钙化以肝包虫病最为多见大约有~发生钙化答案:A考点:肝脏密度异常改变及其疾病。X线平片对肝脏密度改变的显示远不如CT敏感。只有某些明显的密度变化才能在平片上显示:肝内胆管积气:可见分支状低密度气体阴影。气体来自于消化道多见于胆肠吻合术、奥狄括约肌切开术等术后。门静脉积气:常见于肠系膜动脉梗死和小儿坏死性小肠炎气体自肠系膜上静脉进入门静脉系统。一旦发现积气为预后不良的征兆。肝实质积气:化脓性肝脓肿。肝弥漫性密度增高:原发性或继发性血色素沉着症。肝内局限性钙化。肝内寄生虫病钙化以肝包虫病最为多见。大约有~发生钙化囊壁钙化呈蛋壳状或环形囊内钙化多不规则。习题(一)单项选择题(目前对于胃肠道疾病的检查首选的检查方法是A(钡剂造影B(CTC(胃镜D(MRE(实验室检查(下列有关咽部的叙述中不正确的是A(咽部是胃肠道的开始部分分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分B(吞钡正位观察上方正中为会厌两旁充钡小囊状结构为会厌谿C(会厌谿内下方较大的充钡空腔是梨状窝近似菱形且两侧对称D(梨状窝中间的透亮区为喉头误认为病变E(于第颈椎下缘处两侧梨状窝汇于中心向下引入食管(下列有关食管的叙述不正确的是A(食管是连接下咽部与胃的肌肉管道在第颈椎水平与下咽部相连B(其下端相当于第~胸椎水平与贲门相接C(可分为颈、胸、腹三段D(颈段为自第颈椎至胸骨切迹水平位于气管后E(腹段食管位于肝左叶前方向左下斜行入胃(食管吞钡充盈轮廓光滑整齐宽度可达多少cmA(~cmB(~cmC(~cmD(~cmE(~cm(易于观察食管前缘三个生理压迹的常规位置是A(正位B(右前斜位C(左前斜位D(左侧位E(右侧位(在右前斜位片上可观察到食管前缘的三个压迹从上至下为A(主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹B(左主支气管压迹、主动脉弓压迹、左心房压迹C(主动脉弓压迹、左心房压迹、左主支气管压迹D(左心房压迹、主动脉弓压迹、左主支气管压迹E(左主支气管压迹、左心房压迹、主动脉弓压迹(下列有关食管钡餐透视所见哪项说法是不恰当的A(食管吞钡充盈轮廓光滑整齐B(食管少量充钡粘膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状阴影C(这些粘膜皱襞通过裂孔时聚拢经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相连接D(食管生理作用是将食物由咽腔送入胃主要靠食管的蠕动完成E(第三蠕动波是食物团对食管壁压力所引起始于主动脉弓水平向下推进(下列有关胃的叙述不正确的是A(胃一般分为胃泡、胃体、胃窦三部分以及胃小弯和胃大弯B(贲门至胃角(胃体与胃窦小弯拐角处即胃角切迹)的一段称胃体C(胃角至幽门管斜向右上方走行的一部分称胃窦D(由贲门至幽门的右缘称胃小弯为小网膜附着处E(其左外缘称胃大弯为大网膜附着处(下列有关胃的钡餐造影所见哪项是不正确的A(胃粘膜皱襞像可见皱襞间的沟内充以钡剂呈致密的条纹状影B(皱襞显示为条状透亮影C(胃小弯侧的粘膜皱襞排列不规则弯弯曲曲呈网状D(胃体大弯侧的粘膜皱襞为斜行、横形而呈现不规则之锯齿状E(胃窦部粘膜皱襞可以表现为纵行、斜行及横行(关于胃的双对比造影检查下列哪项叙述不正确A(胃整体的边缘形成了光滑连续的线条状影B(双对比造影能显示粘膜皱襞的细微结构即胃小区、胃小沟C(正常胃小区约~mm大小呈圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起D(正常的胃小沟粗细一致轮廓整齐密度淡而均匀宽约mm以下E(胃体部显示胃小区最清楚胃窦部显示较差胃底部则难以显示(胃的排空一般于服钡后几小时排空A(~B(~C(~D(~E(~(下列有关十二指肠的叙述不正确的是哪项A(十二指肠全程呈C形将胰头包绕其中B(一般分为球部、降部、水平部(横部)和升部C(球部呈锥形两缘对称尖部指向左前方球底两侧称为隐窝或穹窿D(降部位于第~腰椎的右缘在第腰椎高度转向左上成为升部E(升部在第~腰椎水平急转向前下连续为空肠(十二指肠乳头位于降部中段的内缘附近其直径不超过多少cmA(B(C(D(E((服钡后几小时钡的先端可到达盲肠几小时小肠排空A(~、~B(~、~C(~、~D(~、~E(~、~(大肠各段中内径最宽的部位是A(直肠壶腹B(盲肠C(升结肠D(横结肠E(乙状结肠(下列有关大肠钡造影的说法中哪项是不正确的A(X线主要特征为结肠袋表现为多数结肠袋呈对称的袋状突出B(它们之间由半月襞形成不完全的间隔C(结肠袋在横结肠以上较明显降结肠以下则逐渐变浅D(大肠粘膜皱襞为纵、横、斜三种方向交错结合的纹理E(升、横结肠皱襞密集以纵行为主降结肠以下皱襞渐稀且以斜行和横行为主(阑尾在服钡或钡灌肠时都可能显影排空时可延迟达到多少小时A(B(C(D(E((下列有关肝胆胰脾X线叙述不正确的是A(肝胆胰脾在X线平片上呈软组织密度可以区分病变或正常组织B(X线平片检查的价值有限C(当脏器内有钙化、胆囊内有不透X线结石时可直接显示高密度阴影D(造影检查对诊断有一定的价值E(脏器内有气体可见低密度阴影(下列有关肝脏血管造影的表现哪项叙述不恰当A(主要采用腹腔动脉造影B(动脉期可见肝实质的密度明显增浓C(动脉造影的方法一般采用Seldinger法D(肝动脉造影的目的主要是检出富血管肿瘤和进行介入放射学治疗E(应分别摄取动脉期、毛细血管期、静脉期片以便完整观察(关于胆道造影的检查方法叙述不正确的是A(于检查前一天晚上点口服碘番酸片g~小时后摄取胆囊区片B(碘番酸被小肠吸收、随胆汁排入胆囊后需经胆囊浓缩才能显影C(如胆囊显影不好即服脂肪餐~分钟再摄一片观察胆囊收缩功能D(胆囊形状一般为卵圆形或梨形E(胆囊管起始部粘膜皱襞形成螺旋状瓣膜称螺旋瓣。(脂肪餐分钟后胆囊缩小达到多少以上可视为收缩功能良好A(B(C(D(E((下列有关胰腺低张十二指肠造影的叙述不正确的是A(胰头部病变可造成十二指肠曲形态及其内侧缘粘膜皱襞的变化B(十二指肠内缘光滑自然C(胰头部被十二指肠曲紧密包绕D(十二指肠降部内缘中部可见十二指肠乳头形成的小圆形龛影E(肠管处于舒张状态十二指肠球部呈圆锥形(正常人胰管内对比剂一般在多长时间内即完全排空A(秒B(秒C(秒D(秒E(秒(下列有关龛影的说法不正确的是A(由于胃肠道壁产生溃烂达到一定深度造影时被钡剂填充B(当X线从病变区呈切线位投影时形成一突出于腔外的钡斑影像C(胃溃疡时形成的突出于胃腔之外半圆形钡斑影像称之为龛影或壁龛D(是来自胃肠道的肿瘤突向腔内而形成的影像是肿瘤的直接征象E(双对比造影或压迫法检查正面观察时可仅显示为局限性钡剂残留影像(下列有关胃微皱襞改变的说法哪项不恰当A(胃小区大小、胃小沟粗细及形态的改变对疾病的早期诊断无价值B(中度和重度萎缩性胃炎胃小区增大而胃小沟增粗、密度增高C(良性溃疡周围胃小区和胃小沟存在但大小及粗细不均D(胃癌局部胃小区和胃小沟完全破坏消失其周围可见极不规则的沟纹E(胃小区和胃小沟因各种原因并不都能清晰显示故分析时要慎重(下列有关管腔大小的改变叙述不正确的是A(胃肠道管腔的狭窄和扩张包括功能性和器质性等B(超过正常限度管腔持久性缩小称之为管腔狭窄C(不同性质的病变引起管腔狭窄的形态也基本相同D(外压性狭窄多位于管腔一侧并可见整齐的压迹伴有管腔移位E(先天性狭窄边缘多光滑而局限(下列有关痉挛的叙述不正确的是A(痉挛是局部张力增高多为暂时性B(食管痉挛表现为轮廓呈波浪状明显时可呈螺旋状C(胃大小弯痉挛使其持久性收缩钡剂通过及胃排空时间延迟D(十二指肠痉挛使其充盈不良一旦充盈立即排空呈“激惹”征象E(结肠痉挛使肠管细小袋形增多肠壁出现多个凹陷切迹呈波浪状(服钡后短于多长时间到达盲肠即可认为小肠运动力增强或通过加快A(小时B(小时C(小时D(小时E(小时(胆囊长径超过多少为胆囊增大A(cmB(cmC(cmD(cmE(cm(下列有关胆管异常的叙述中不正确的说法是A(胆管结石或胆管炎症可造成胆总管全长不同程度的扩张B(结石嵌顿于胆管时阻塞端可见杯口状充盈缺损C(胆管癌以及胰头癌均可引起肿瘤近端胆管显著扩张D(一般狭窄之下方均有不同程度的胆管扩张E(炎症性狭窄则多为漏斗状或鼠尾状范围较长、边缘较光滑(慢性胰腺炎钙化明显时可在平片上显示以何部位多见A(胰头B(胰体C(胰颈D(胰尾E(胰钩(三)名词解释(第三蠕动波(膈壶腹(食管前庭段(胃小区(胃小沟(无名线(龛影(憩室(充盈缺损(四)论述题(简述食管的蠕动波有哪些(试述胃的双对比造影检查的特点(叙述钡餐检查中空肠与回肠的鉴别要点(简述胆囊不显影时由肝胆系统所致的病因答题要点(一)单项选择题(A(C(E(B(B(A(E(A(C(E(D(C(A(D(A(E(E(A(B(C(C(D(A(D(A(C(C(B(E(D(A(三)名词解释(第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动形成波浪状或锯齿状边缘出现突然消失迅速多发于食管下段常见老年人和食管贲门失弛缓症患者。(当深吸气时膈肌下降食管裂孔收缩致使钡剂暂停顿于膈上方形成食管下端膈上一小段长约~cm的一过性扩张称膈壶腹呼气时消失属正常表现。(贲门上方~cm长的一段食管是从食管过渡到胃的区域称为食管前庭段具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区有防止胃内容物返流的重要作用。(正常胃小区约~mm大小呈圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起是钡剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出的呈细网眼状。(正常的胃小沟粗细一致轮廓整齐密度淡而均匀宽约mm以下。(在双对比造影时膨胀而充气的肠腔边缘为mm宽的光滑而连续线条状影勾画出结肠的轮廓结肠袋变浅粘膜面可显示出与肠管横径平行的无数微细浅沟称之为无名沟或无名线。(龛影(niche)是由于胃肠道壁产生溃烂达到一定深度造影时被钡剂填充当X线从病变区呈切线位投影时形成一突出于腔外的钡斑影像。如胃溃疡时形成的突出于胃腔之外半圆形钡斑影像称之为龛影或壁龛。(憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像其内及附近的粘膜皱襞的形态正常称之为憩室。(充盈缺损(fillingdefect)是指充钡的胃肠道轮廓某局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。如来自胃肠道肿瘤突向腔内而形成的影像是肿瘤的直接征象。胃肠道的炎性肉芽肿及异物等均见此征象。(四)论述题(食管生理作用是将食物由咽腔送入胃主要靠食管的蠕动完成。正常食管有二种蠕动。第一蠕动为原发性蠕动系由下咽动作激发使钡剂迅速下行数秒钟达胃内称为第一蠕动波。第二蠕动又称继发蠕动波由食物团对食管壁的压力所引起始于主动脉弓水平向下推进。所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动形成波浪状或锯齿状边缘出现突然消失迅速多发于食管下段常见老年人和食管贲门失弛缓症患者。(双对比造影能显示粘膜皱襞的细微结构即胃小区、胃小沟。正常胃小区约~mm大小呈圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起是钡剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出的呈细网眼状。正常的胃小沟粗细一致轮廓整齐密度淡而均匀宽约mm以下。胃窦部显示胃小区清楚胃体部显示较差胃底部则难以显示。(空肠与回肠之间没有明确的分界但上段空肠与下段回肠的表现大不相同。空肠大部位于左上中腹多见于环状皱襞蠕动活跃常显示为羽毛状影像如肠内钡剂少则表现为雪花状影像。回肠肠腔略小皱襞少而浅蠕动不活跃常显示为充盈像轮廓光滑。肠管内钡剂较少、收缩或加压时可以显示粘膜皱襞影像呈纵行或斜行。末端回肠自盆腔向右上行与盲肠相接。回盲瓣的上下缘呈唇状突起在充钡的盲肠中形成透明影。小肠的蠕动是推进性运动空肠蠕动迅速有力回肠慢而弱。有时可见小肠的分节运动。(梗阻性黄疸、肝脏分泌胆汁功能受损胆囊管阻塞奥狄括约肌松驰或胆肠瘘致使胆汁不能充盈胆囊胆囊为胆石、肿瘤组织所占据或因慢性胆囊炎胆囊完全萎缩胆囊炎致胆囊浓缩功能障碍。分析胆囊不显影的病因时须注意除外肝胆系统以外及技术原因例如由于消化道梗阻或腹泻致使碘番酸吸收障碍或者病人未服药或药量不足等。第六节泌尿生殖系统和腹膜后间隙典型试题分析(一)单项选择题(关于肾脏正常的X线表现下列哪项说法不正确A(成人肾脏长径,cm宽径,cmB(肾脏长径相当于个腰椎椎体与个椎间隙高径之和C(肾脏位于胸,腰水平之间右肾比左肾低,cmD(肾脏可上下移动的范围为,cmE(肾脊角正常约为,右侧略大答案:B考点:肾脏正常的X线表现。在质量优秀的前后位腹平片上可以显示肾脏的影像。一般双侧肾脏表现为豆状呈八字状位于脊柱两侧。成人肾脏的长径为,cm宽径,cm其中长径相当于同一个体个腰椎椎体与个椎间隙高径之和青少年肾脏较大。肾脏位于胸,腰水平之间一般右肾比左肾低,cm女性肾脏较男性约低半个椎体肾脏可上下移动范围,cm。肾长轴自内上斜向外下与脊椎相交成锐角称为倾斜角或肾脊角正常,右侧略大。侧位片上双肾影与脊柱重叠。(关于正常子宫输卵管造影的表现哪项是正确的A(成年女性子宫腔的平均容量为mlB(子宫底宽约(cm两侧边长约(cmC(子宫颈管呈长柱状长约(cmD(输卵管可分为伞部、间质部和壶腹部E(注入碘油后小时摄片输卵管内对比剂应全部排出进入腹腔答案:E考点:子宫输卵管造影正常的X线表现。子宫输卵管造影检查正常子宫呈倒置三角形成人平均宫腔容量为ml子宫底宽约(cm两侧边长约(cm。子宫颈管呈长柱状长约,cm宽约(cm。输卵管分为间质部、峡部、壶腹部和伞端。注入碘油后小时或水溶性碘剂后,小时摄片显示输卵管内的对比剂全部排空并进入腹腔表明输卵管正常通畅。习题(一)单项选择题(正常成人肾脏的长径和宽径的数值是多少A(,cm、,cmB(,cm、,cmC(,cm、,cmD(,cm、,cmE(,cm、,cm(排泄性尿路造影肾盏开始显影和显影最浓的时间是多少A(,分钟、,分钟B(,分钟、,分钟C(,分钟、,分钟D(,分钟、,分钟E(以上均不是(关于肾盏的静脉肾盂造影正常表现哪项是正确的A(开始显影时间为,分钟显影最浓时间为,分钟B(肾小盏包括三部分即体部、顶部和基底部C(肾小盏的穹隆部顶端可形成杯口状凹陷肾大盏呈长管状可分为两部分肾大盏的基底部与数个肾小盏相连(在输尿管全长,cm的范围内哪一段最短和最狭窄A(上腹段B(中下腹段C(肾盂连接段D(盆内段E(壁内段(男性尿道最狭窄的部位是A(海绵体部B(膜部C(舟状窝D(前列腺部E(以上均不是(逆行性尿路造影引起的肾脏回流的表现哪项是错误的A(常见的肾脏回流主要包括四种类型肾小管回流为小盏顶端中心向肾周方向延伸的扇形致密影肾窦回流为肾大盏穹隆周围不规则尖角状或带状致密影血管周围回流表现为自小盏穹隆向外走行的拱形致密线影淋巴管回流呈一或多条纤细迂曲的致密线影向肾门方向走行(关于正常肾动脉造影的表现下列哪项说法不恰当A(肾动脉期为开始注入对比剂后,秒钟B(肾脏弓形动脉的走行位置相当于皮髓质分界线处C(肾实质期显影最浓的时间为,秒钟D(肾静脉期在注入对比剂后,秒即可显示E(肾静脉期最佳显影时间为,秒(表明输卵管功能正常和管腔通畅的造影检查标准是A(注入碘油后小时或注入水溶性碘剂后,小时排空进入腹腔注入碘油后小时或注入水溶性碘剂后,小时排空进入腹腔注入碘油后小时或注入水溶性碘剂后,小时排空进入腹腔注入碘油后小时或注入水溶性碘剂后,小时排空进入腹腔注入碘油后小时或注入水溶性碘剂后,小时排空进入腹腔(肾上腺血管造影显示的肾上腺中动脉从哪里发出A(膈下动脉B(同侧肾动脉C(腰动脉D(肠系膜下动脉E(腹主动脉(完全位于腹膜后间隙的脏器不包括哪项A(肾上腺B(胰腺C(肾脏D(输尿管E(以上均不是(肾区高密度影中哪项是肾盏肾盂结石的典型表现A(肾脏钙质沉着症B(细小颗粒状C(鹿角状D(环状E(爆米花状(下列哪种情况不能引起肾影增大A(重复肾B(多囊肾C(肾肿瘤D(慢性肾盂肾炎E(肾积水(在尿路造影中肾实质不显影的原因不包括下列哪项A(肾肿瘤B(输尿管梗阻C(肾结核D(肾积水E(肾血管性病变(肾盏出现蜘蛛足样受压改变时最常见于哪种疾病A(多囊肾B(肾囊肿C(肾盂肿瘤D(巨大肾癌E(肾结核(在腹部X线平片上盆腔出现堆积粗颗粒状钙化常见于哪种疾病A(卵巢畸胎瘤B(卵巢浆液性囊腺癌C(输卵管结核D(子宫肌瘤E(附件脓肿(关于常规X线检查在泌尿生殖系统的应用哪项说法是正确的A(目前先进的CT、USG和MRI检查以及全部取代了常规X线检查对于泌尿系统的各类结石腹部X线平片仍能作出诊断常规X线检查在肾上腺疾病的诊断中仍然使用并显示一定的价值子宫输卵管造影和腹主动脉及下腔静脉造影检查可用USG取代在肾结核早期阶段显示肾盏、肾盂破坏尿路造影优于USG和CT检查(三)名词解释及简答题(肾脊角(壶腹状肾盂(输尿管嵴(肾脏回流的表现(肾区高密度影表现特点(女性盆腔钙化特点(四)论述题(叙述排泄性尿路造影时肾盏的结构及表现(叙述正常子宫输卵管造影的表现(试述尿路造影时肾盏、肾盂及输尿管和膀胱异常改变的表现(试述泌尿生殖系统X线检查的观察、分析和诊断步骤与原则答题要点(一)单项选择题(A(B(C(E(B(C(A(C(E(B(C(D(B(A(D(E(三)名词解释(肾脏的长轴自内上斜向外下上端与脊椎相交成锐角称为倾斜角或肾脊角正常为,右侧略大。(壶腹状肾盂是肾盂的一种正常表现形态是指肾盂直接与肾小盏相连而无明确的肾大盏。通常最常见和典型的肾盂形态是三角形的上缘隆凸下缘微凹边缘光滑整齐。(在膀胱底部两侧输尿管开口之间有时可见一横行的透明带即输尿管嵴部。(在逆行性尿路造影时由于压力过高可造成肾脏的回流包括四种类型:肾小管回流:表现为由肾小盏顶端中心向肾周方向延伸的扇形致密影肾窦回流:表现小盏穹隆周围不规则尖角状或条带状致密影血管周围回流:自肾小盏穹隆向外走形的拱状致密线影淋巴管回流:呈一条或多条纤细迂曲的致密线影向肾门方向走行。(肾区内高密度钙化影主要为肾盂肾盏结石所致此外还可见于肾脏钙质沉着症、肾结核、肾癌、肾囊肿和肾动脉瘤有些疾病的钙化具有特征性如鹿角状钙化是肾盂肾盏结石的特征表现肾脏钙质沉着症为细小颗粒状钙化并累及双肾肾结核钙化可为细小点状、斑状甚至全肾钙化(肾自截)肾动脉瘤钙化为环状因而根据钙化的形态可能提示病变的性质。(在腹部X线平片上盆腔的钙化较多见于女性。引起的原因可为结核性或肿瘤性如输卵管结核钙化多呈横行条状子宫肌瘤钙化呈堆积粗颗粒状卵巢畸胎瘤内牙齿和骨骼影也均具有特征性此外盆腔内淋巴结钙化、静脉石以及血管壁钙化均可见于盆腔内。(四)论述题(排泄性尿路造影时注入对比剂后,分钟肾盏开始显影,分钟显影最浓。可以见到肾盏由肾小盏与肾大盏两部分组成。肾小盏又包括两部分:体部又称漏斗部为与肾大盏相连的短管穹隆部其顶端由于肾乳头突入而形成杯口状凹陷杯口的两侧缘是尖锐的小盏穹隆。肾大盏呈长管状分为三部分:顶端或尖部与数个肾小盏相连峡部或颈部基底部与肾盂相连。(子宫输卵管造影检查正常可显示的结构:子宫呈倒置三角形底边在上下端与子宫颈管相连成人平均宫腔容量为ml子宫底宽约(cm两侧边长约(cm。子宫颈管呈长柱状长约,cm宽约(cm。输卵管由子宫角向外下走行管腔纤细呈迂曲柔软的线状影分为间质部、峡部、壶腹部和伞端。注入碘油后小时或水溶性碘剂后,小时摄片应该显示输卵管内的对比剂全部排空并进入腹腔呈多发弧线状或波浪状致密线影表明输卵管正常通畅。(尿路造影时肾盏、肾盂及输尿管和膀胱异常改变的表现包括:肾盏肾盂受压变形:多为肾内病变所致如肾囊肿、肾肿瘤、血肿或脓肿等。多囊肾可使肾盏呈典型蜘蛛足样改变肾盂旁肿块可使肾盂弧形受压变形。肾盂肾盏破坏:见于肾结核、肾盂癌、侵犯肾盏肾盂的肾癌及黄色肉芽肿性肾盂肾炎有的还可见不规则充盈缺损。肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损:主要病变为上述部位的肿瘤、结石、血块和气泡等其中血块和气泡所致充盈缺损的位置与形态在短期内复查易发生变化。肾盂、肾盏、输尿管和膀胱扩张、积水:病因可为梗阻性和非梗阻性后者如先天性巨大肾盂、巨输尿管和巨膀胱、某些神经源性膀胱等。(泌尿生殖系统X线检查的观察、分析和诊断步骤:首先确定照片的质量是否合乎诊断要求检查位置和造影期相是否全面在熟悉泌尿系统常规X线检查正常表现和各种病变异常表现的基础上全面观察发现并确认异常结合临床资料进行综合分析作出正确合理的诊断诊断时还应注意常规X线检查的适应症、应用价值和限度必要时给出合适的建议或进行进一步的USG、CT或MRI检查。第七节中枢神经系统典型试题分析(一)单项选择题(在下列关于颅咽管瘤引起的蝶鞍变化描述中哪项最不可能发生A(蝶鞍扩大B(鞍背竖直、变薄C(后床突骨质吸收D(前床突骨质吸收E(鞍底呈“双边”征答案:E考点:颅咽管瘤的特点及引起蝶鞍改变的情况。颅咽管瘤为鞍上肿瘤可以继发引起蝶鞍的扩大、鞍背竖直且变薄前、后床突骨质吸收的改变“双边”征多见于鞍旁肿瘤或鞍内偏侧生长的肿瘤如脑膜瘤等。习题(一)单项选择题(下列关于颅骨骨质结构的说法哪项是不正确的A(成人颅骨分为内板、外板和板障结构B(内外板为密质骨呈线状致密影C(板障含骨小梁和板障静脉显示为细颗粒状低密度影D(儿童的颅壁常不能区分内外板结构E(成年女性可出现结节状或弥漫状顶骨内板增生(新生儿的颅缝宽度一般是多少A(mmB(mmC(mmD(mmE(mm(乳突后方的短小弯曲的管状低密度影最可能是哪种压迹A(脑回压迹B(脑膜中动脉压迹C(蛛网膜颗粒压迹D(板障静脉压迹E(导静脉压迹(脑膜中动脉压迹的X线表现是哪一项A(圆形或卵圆形的密度减低区B(起于颅中窝呈条形透亮影分为前后两支C(对称性分布于额顶骨矢状窦两旁的密度减低区D(多见于顶骨呈粗细不均匀的树枝状或网状低密度影可跨越颅缝E(多位于岩骨后方呈短小弯曲的管状低密度影(蝶鞍的正常前后径为A(平均为cm(~cm)B(平均为cm(~cm)C(平均为cm(~cm)D(平均为cm(~cm)E(平均为cm(~cm)(关于蝶鞍的深径平均值以下哪项最合适A(平均为cm(~cm)B(平均为cm(~cm)C(平均为cm(~cm)D(平均为cm(~cm)E(平均为cm(~cm)(关于蝶鞍的宽径平均值一般为A(平均为cm(~cm)B(平均为cm(~cm)C(平均为cm(~cm)D(平均为cm(~cm)E(平均为cm(~cm)(内耳道的平均宽径为A(mmB(mmC(mmD(mmE(mm(松果体钙化在侧位平片位于哪个位置A(鞍背后上方约cmB(鞍背后上方约cmC(鞍背后上方约cmD(多在侧脑室三角区E(位于前后床突之间(颈内动脉虹吸部的第一个向前分支是哪一项A(前交通动脉B(眼动脉C(脉络膜前动脉D(后交通动脉E(脑膜中动脉(颈总动脉在第几颈椎水平分为颈外动脉和颈内动脉A(CB(CC(CD(CE(C(下列哪个不是大脑前动脉的分支A(眶额动脉B(额极动脉C(胼缘动脉D(前交通动脉E(额顶升动脉(丘纹静脉和透明隔静脉汇入哪支静脉A(大脑下静脉B(大脑内静脉C(基底静脉D(大脑大静脉E(下矢状窦(两侧的大脑内静脉汇入哪支静脉A(大脑下静脉B(大脑内静脉C(基底静脉D(大脑大静脉E(上矢状窦(脊髓造影侧位片显示造影剂在椎间盘后方轻度凹陷的最大值不超过A(mmB(mmC(mmD(mmE(mm(头颅增大伴颅骨变薄最常见于哪种疾病A(畸形性骨炎B(骨纤维异常增殖症C(肢端肥大症D(婴儿脑积水E(颅内占位(在引起颅骨破坏的各种疾病中下列哪种疾病最常见A(胶质瘤B(脑膜瘤C(垂体瘤D(血管瘤E(骨髓瘤(下列疾病中哪项一般不引起颅骨骨质增生A(畸形性骨炎B(肾性佝偻病C(成骨性转移D(多发性骨髓瘤E(骨纤维异常增殖症(在颅内压增高引起的脉管压迹改变中以哪个压迹的变化意义最大A(脑膜中动脉压迹B(板障静脉压迹C(导静脉压迹D(蛛网膜颗粒压迹E(大脑浅静脉压迹(在下列描述中哪项不属于垂体瘤引起的蝶鞍变化A(垂体窝的骨皮质边缘模糊B(鞍背竖直、变薄C(后床突后移、变直甚至消失D(可出现鞍底“双边”征E(蝶鞍呈葫芦形(下列关于病理性钙化的说法哪项是错误的A(约有~的脑肿瘤可发生钙化B(松果体瘤钙化比较小直径常小于cmC(脑囊虫钙化常为多发性圆形结节直径mm左右D(脑膜结核钙化多位于蝶鞍附近分布较广泛形态不规则E(慢性硬膜下血肿钙化呈梭形(下列哪种肿瘤最不容易发生钙化A(颅咽管瘤B(少突胶质瘤C(脑膜瘤D(淋巴瘤E(室管膜瘤(正常脑血液循环时间为A(秒B(秒C(秒D(秒E(秒(脑血液循环时间超过几秒为延长A(秒B(秒C(秒D(秒E(秒(下列哪种疾病不会引起椎体楔形变A(压缩性骨折B(椎体结核C(溶骨性转移D(强直性脊柱炎E(骨巨细胞瘤(髓内肿瘤脊髓造影的梗阻面形态为A(大杯口状充盈缺损B(偏位杯口状压迹C(不规则梳状改变D(不规则齿状改变E(哑铃状改变(三)名词解释(缝间骨(Worm骨)(脑回压迹(四)论述题(叙述颅骨的正常压迹有哪些及其X线表现(叙述颅内病理性、非病理性钙化有哪些及其X线表现(试述颈内动脉造影的正常表现(简述颅内压增高的X线表现(试述颅内良、恶性肿瘤的血管造影有何不同(试述椎管内占位的脊髓造影表现特点答题要点(一)单项选择题(E(B(E(B(A(B(C(B(C(B(C(E(B(D(C(D(B(D(A(E(B(D(B(C(D(A(三)名词解释(缝间骨(Worm骨)是指在后囟门附近和人字缝之间的小块状骨性结构数目和大小不定多无病理意义也可在脑积水、成骨不全和颅锁骨发育不全等影响成骨的疾病常常见到。(脑回压迹:为脑回压迫颅骨内板导致局部骨质变薄所致X线上呈圆形或卵圆形的密度减低区。在婴幼儿较为显著成人浅而少。(四)论述题(颅骨压迹包括:()脑回压迹:圆形或卵圆形的密度减低区。在婴幼儿较为显著成人浅而少。()脑膜中动脉压迹:起于颅中窝呈条形透亮影分为前后两支。()蛛网膜颗粒压迹:对称性分布于额顶骨矢状窦两旁的密度减低区距中线~cm边缘清楚、锐利形态不规则直径多在~cm。()板障静脉压迹:多见于顶骨呈粗细不均匀的树枝状或网状低密度影可跨越颅缝。()岛静脉压迹:多位于岩骨后方呈短小弯曲的管状低密度影。(颅内非病理性钙化包括:()松果体钙化:位置较恒定在侧位平片位于鞍背后上方约cm后前位居中线附近呈斑点状大小不一。可作为较好的定位标志。()大脑镰钙化:位于中线呈带状或三角形致密影。()床突间韧带钙化:位于前后床突之间的带状高密度影使蝶鞍呈“桥形”。()侧脑室脉络丛钙化:多在侧脑室三角区对称出现。颅内病理性钙化包括:()肿瘤性钙化:发生率约,。颅咽管瘤钙化呈蝶鞍内外点状、弧线状高密度影少突胶质瘤多在大脑半球内呈条带状钙化星形细胞瘤呈堆状钙化室管膜瘤的钙化比较分散多位于颅中窝脑膜瘤多为团块状钙化。()炎性钙化:脑膜结核钙化多在蝶鞍附近大小不等分布较广泛。()寄生虫钙化:脑囊虫病为多发小钙化包囊虫病可出现大圆形钙化。()脑血管钙化:颅内血肿钙化常见呈团块状慢性硬膜下血肿钙化呈梭形颈内动脉虹吸部钙化呈弧线状与蝶鞍重叠SturgeWeber综合征多为平行的线形钙化动静脉畸形钙化多呈点、条形钙化有助于诊断。(颈内动脉在第颈椎水平自颈总动脉分出在颅外经过颈动脉管迂曲走行进入颅内。颈内动脉在颅内分五段:自下而上为岩骨段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段在侧位上呈“C”形总称为虹吸部。虹吸部的主要分支是眼动脉、脉络膜前动脉和后交通动脉最终分为大脑前动脉和大脑中动脉。大脑前动脉:分为水平段、上行段、膝段、胼周段和终段。侧位上大脑前动脉发出眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉正位上可见前交通动脉连接两侧大脑前动脉。大脑中动脉:分为水平段、回转段、侧裂段、分叉段和终段。额顶升动脉自侧裂段发出。(颅内压增高的征象主要有()颅缝增宽:在生长发育期和青年以冠状缝最明显在成人一般仅限于人字缝。()脑回压迹增多:多见于慢性颅内压增高。()蝶鞍改变:多见于成人。表现为蝶鞍吸收、增大和变形后床突和鞍背最早发生骨吸收晚期前床突和蝶骨小翼也吸收蝶鞍呈气球状。()脉管压迹改变:以脑膜中动脉压迹变化意义最大多为血管异常增粗、弯曲。(()良性肿瘤:可以引起脑血管局限性弧形移位、伸直或相互分开局部循环时间延长静脉延迟或不显影肿瘤血管粗细均匀轮廓清楚瘤内小动脉如网状集中分布于肿瘤区内。()恶性肿瘤:供血动脉迂曲、聚拢异常增粗或不均匀狭窄走行僵直恶性肿瘤局部循环加快静脉和静脉窦提前显影周围水肿循环时间延长。新生血管粗细不一密度不均分布弥散呈模糊的小斑点状。(椎管内肿瘤的脊髓造影表现主要为:()脊髓内肿瘤:病变脊髓粗大相邻蛛网膜下腔阻塞部分阻塞时对比剂呈对称性分流完全阻塞时则呈大杯口状梗阻两侧蛛网膜下腔均匀变窄或完全闭塞。()脊髓外硬膜内肿瘤:肿瘤侧蛛网膜下腔增宽健侧变窄部分阻塞时可显示围绕肿瘤边缘的充盈缺损完全阻塞时阻塞端呈典型的偏心小杯口状脊髓受压向健侧移位。()硬膜外肿瘤:肿瘤侧蛛网膜下腔受压变窄、移位阻塞端呈毛刷状脊髓受压变形、变细、移位第八节头颈部典型试题分析(一)单项选择题(下列哪种投照位置显示眼眶下壁最好A(柯氏位B(华氏位C(眼眶侧位D(伦氏位E(斯氏位答案:B考点:眼眶的投照位置及其显示结构。眼眶的投照位置主要包括柯氏位、华氏位和侧位其中华氏位对于眶下壁的显示最好而伦氏位和斯氏位是中耳、乳突的投照位置。习题(一)单项选择题(下列哪种结构不是眼眶内侧壁的组成成分A(上颌骨额突B(泪骨C(筛骨眶板D(蝶骨体E(蝶骨大翼(正常视神经孔的直径为A(mmB(mmC(mmD(mmE(mm(眶斜线是哪种骨质的投影A(额骨眶突B(蝶骨小翼C(蝶骨大翼D(颧骨眶突E(上颌骨眶突(华氏位可见眶下缘中段之下前处有一小圆形透亮影是以下哪种正常结构的投影A(圆孔B(卵圆孔C(视神经孔D(眶下孔E(眶上裂(下列关于鼻窦的描述哪项是错误的A(鼻窦内粘膜正常时可表现为均匀的线状致密影B(筛窦外侧壁为纸样板即眶内壁骨质菲薄容易骨折C(上颌窦以华氏位显示好两侧对称呈三角形D(蝶窦侧壁接近海绵窦、颈内动脉E(额窦变异较大多呈扇形两侧多不对称(正常情况下鼻咽、口咽和喉咽后壁上部的厚度一般不超过A(mmB(mmC(mmD(mmE(mm(喉咽后壁下部的正常厚度与同层面椎体中部前后径的比值为A(B(C(D(E((在颅底片上岩锥前半部的管状透明结构是A(咽鼓管B(颈动脉管C(内耳道D(中耳鼓室E(骨性外耳道(乙状窦沟前缘与外耳道的距离正常应不小于多少A(mmB(mmC(mmD(mmE(mm(下颌骨前磨牙根尖部有一小椭圆形低密度影是下列哪一项A(颏孔B(眶下孔C(舌下神经管D(圆孔E(下颌孔(下列关于牙与牙周组织的正常表现哪项是错误的A(牙分为牙冠、牙根和牙颈三部分B(牙冠表面为牙釉质呈致密白影C(牙体内为牙髓腔清晰透明边缘光滑D(牙槽骨为密质骨结构E(牙槽窝为锥形密度减低区边缘光滑、清晰(喉正位体层摄影片上的正常表现不包括A(喉正位体层摄影分为吸气像和发“E”像B(发“E”像上喉室变深呈梭形透亮影C(吸气像上真假声带收缩变小喉室变浅D(前联合的厚度正常为~mmE(喉室上缘为真声带下缘为假声带(下列哪种疾病不引起眶窝增大A(眼球摘除术后B(视网膜母细胞瘤C(泪腺混合瘤D(血管瘤E(炎性假瘤(下列眶内肿瘤中哪项不伴有钙化A(视网膜母细胞瘤B(泪腺混合瘤C(胶质瘤D(血管瘤E(脂肪瘤(可引起眶壁骨质增生的疾病是A(泪腺癌B(脑膜瘤C(粘膜下囊肿D(视网膜母细胞瘤E(眼眶蜂窝织炎(发生在眶窝外上部的局限性骨质破坏多见于A(视网膜母细胞瘤B(粘膜下囊肿C(粘液囊肿D(泪腺肿瘤E(泪囊肿瘤(鼻窦窦壁骨质密度增高可见于A(鼻窦积液B(慢性炎症C(急性炎症D(恶性肿瘤E(粘液囊肿(下列关于耳部的X线异常表现哪项是错误的A(气化型乳突气房浑浊、密度增高、间隔吸收、模糊不清提示慢性炎症B(鼓室透亮度增高、听小骨消失代表粘膜破坏、听骨破坏C(胆脂瘤多表现为上鼓室扩大并与鼓窦区相连D(先天性外耳道闭锁显示一侧外耳道、乳突、面骨发育较小E(鼓室浑浊、密度增高、间隔吸收、听小骨模糊不清提示急性炎症(颞颌关节功能紊乱的表现下列哪项是错误的A(颞颌关节间隙异常增宽B(颞颌关节间隙异常狭窄C(髁状突与下颌关节窝对合关系异常D(在开、闭口位关节活动受限E(颞颌关节半脱位(下列关于涎腺肿瘤的造影表现哪项是错误的A(良性肿瘤可见导管受压、移位和包绕B(恶性肿瘤可见导管粗细不均匀C(恶性肿瘤可见导管中断或断续充盈D(恶性肿瘤可见腺泡不规则充盈E(良性肿瘤可见对比剂外溢(三)名词解释(眶斜线(无名线)(乙状窦前位(四)论述题(叙述眶内良性肿瘤可引起眼眶发生哪些异常改变(试述鼻与鼻窦的异常X线表现(试述耳部异常X线表现有哪些(叙述颞颌关节功能紊乱的X线征象有哪些答题要点(一)单项选择题(E(C(C(D(A(B(D(B(C(A(D(E(A(E(B(D(B(A(B(E(三)名词解释(眶斜线(无名线)为两眶外缘稍内侧斜向下内的增白直线影致密完整是蝶骨大翼颞侧的切线投影。(在伦氏II位X线片上岩锥略呈长三角形尖端指向前下方其后下缘为向前弯曲的乙状窦前缘。正常乙状窦沟前缘与外耳道后壁的距离为~mm若该距离小于mm称乙状窦前位应提醒手术时注意。(四)论述题(长期眶内占位可以使眶窝增大并常伴变形密度增高部分可见钙化灶。眶壁骨质可以表现为一致性骨质疏松:见于长期眶内占位局限性骨质吸收变薄或破坏少数可引起骨质增生如骨瘤、脑膜瘤。视神经来源的肿瘤可引起视神经孔扩大。(鼻与鼻窦的异常X线表现包括:()窦腔密度改变:密度增高:可见于鼻窦炎症、积液、肿瘤、囊肿或息肉密度减低:有时见于粘液囊肿。()窦壁粘膜与骨质的改变其中窦壁骨质密度增高见于慢性炎症恶性肿瘤常常引起骨壁破坏。()窦腔大小的改变:粘液囊肿或良性肿瘤常引起窦腔扩大。()鼻腔软组织密度增高:见于鼻甲肥大、鼻腔内肿物。(耳部的异常X线表现包括:()乳突气房的改变:气化型乳突气房浑浊、密度增高、间隔吸收、模糊不清提示急性炎症。()中耳与鼓室的改变:鼓室浑浊、密度增高、间隔吸收、听小骨模糊不清提示急性炎症鼓室透亮度增高、听小骨消失代表粘膜破坏、听骨破坏胆脂瘤多表现为上鼓室扩大并与鼓窦区相连。()对称性与位置的改变:先天性外耳道闭锁显示一侧外耳道、乳突、面骨发育较小。如有乙状窦前位、鼓室盖低位、导血管高位时应予以注意。()咽鼓管透明度改变:如咽鼓管显示不清、变淡或不显示提示咽鼓管开口堵塞。()岩骨、内耳结构的改变内耳局限性密度增高内耳结构失去正常形态骨质破坏。(颞颌关节功能紊乱的X线征象包括可见颞颌关节间隙异常增宽髁状突与下颌关节窝对合关系异常在开、闭口位关节活动受限。第二章计算机体层成像(CT)第一节概述典型试题分析(一)单项选择题(关于CT图像特点的描述下列哪项是错误的A(是由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的B(是通过计算机重建的数字化图像C(空间分辨率不如X线图像高D(密度分辨率也不如X线图像高E(可以CT值量的概念说明图像上密度高低的程度答案:D考点:本题主要是检测对CT图像特点掌握的情况。CT图像与X线图像比较最大的优势即是密度分辨率很高。传统的说法中CT图像的空间分辨率不如X线图像。除此之外CT图像是以断层的方式显示器官和组织的结构因此无重叠同时又是计算机重建的数字化图像因此图像清晰度很高并且具有进行强大的后处理功能因此大大拓宽了CT检查在临床应用的范围。习题(一)单项选择题(关于CT成像的基本原理的叙述下列哪项是不正确的A(X线束从多个方向对人体检查部位以一定层厚进行扫描B(由探测器接收透过该扫描层面的X射线C(探测器将接收到的X线剂量直接输送计算机进行运算D(图像处理时将扫描层面分成若干体积相同的小立方体即体素E(计算获得每个体素的X线衰减系数并转换成由黑到白的像素(关于分辨力的有关说法下列哪项是错误的A(密度分辨力CT高于X线平片B(空间分辨力CT高于X线平片C(密度分辨力与空间分辨力成正比D(软组织分辨力MRI高于CTE(空间分辨力X线平片高于CT(关于螺旋CT的有关说法下列哪项是正确的A(螺旋CT是年由英国科学家Hounsfield发明的B(螺旋CT扫描得到的图像是呈螺旋形的C(螺旋CT扫描时检查床和患者的移动是均匀间断的D(滑环技术的发明和使用使得螺旋CT机的设计成为可能E(螺旋CT的优点是扫描层面更薄但扫描时间延长(关于多层螺旋CT的特点以下说法哪项是欠妥的A(X线球管每旋转可以同时获得多层CT图像B(多层螺旋CT的优势是扫描时间更快达到亚秒扫描C(可以实现亚毫米层厚的扫描达到各向同性的图像效果D(具有强大的后处理功能如再现技术、CTA技术、仿真内窥镜技术等E(由于实现了多层螺旋CT扫描也大大增加了X线辐射剂量(下列对于多层螺旋CT后处理重组技术的叙述哪项是正确的A(多层螺旋CT后处理重组图像的质量与扫描层厚及矩阵无关B(后处理技术的再现技术包括表面再现、最大强度投影和容积再现C(后处理重组技术中的CTA是向血管内插管注药后再进行的血管成像D(CT仿真内窥镜的主要特点是无创伤并可获得组织学的诊断结果E(以上都不对(有关CT与其他影像方法的临床应用选择下列哪项是错误的说法A(肝脏肿瘤一般首选超声检查次选CT检查B(脑梗死的检查应首选CT次选脑血管造影C(颅脑肿瘤的检查应该首选X线平片次选CT检查D(腰椎间盘突出的检查首选CT扫描次选脊髓造影E(椎管内肿瘤的检查首选CT检查次选脊髓造影(三)名词解释(空间分辨力(密度分辨力(伪影(部分容积效应(高分辨力CT(螺旋CT(CT值(CT增强扫描(重建与重组(最大密度投影(CT灌注成像答题要点(一)单项选择题(C(B(D(E(B(C(三)名词解释(空间分辨力(spatialresolution)又称高对比度分辨力是衡量一台CT机性能的重要指标。它是指在图像中可辨认的相邻物体空间几何尺寸的最小限度即对影像细微结构的分辨能力通常有两种表示方法:即以每厘米包含的线对数(Lpcm)和毫米线经来表示。目前最先进的多层螺旋CT的空间分辨力可达LPcm。(密度分辨力(densityresolution)又称低对比度分辨力是指在低对比度情况下CT图像中能够区分物体密度的微小差别的能力用百分数()表示。影响因素有mA、探测器灵敏度和采集层厚等。CT图像的重要特点之一是密度分辨力明显高于X线图像。此外CT还有时间分辨力(temporalresolution)是指CT设备在单位时间内采集图像的桢数。(伪影(artifact):在CT扫描和成像过程中会出现一些被扫描体本身并不存在的各种形状的影像包括放射状、环状、网格状及雾状等称之为伪影有的与被检查者的移动或异物有关有的是由于机器设备本身的因素所产生的。在疾病诊断时要注意鉴别(部分容积效应(partialvolumeeffect):是CT图像成像过程中一个重要的现象是指在同体素中存在有不同衰减系数的物质时CT图像对这些衰减系数的平均即CT图像中每一像素内各种物质CT值的平均值。通过采用薄的扫描层面和高矩阵重建或显示图像有助于减少部分容积效应的影响。同时在分析CT图像的密度和CT值时要科学理解和使用好该部分容积效应。(高分辨力CT(highresolutionCTHRCT)是指采用适当的增加扫描条件和改变图像重建算法的一种扫描技术一般采用薄层和高分辨力的重建算法来进行。通常技术要求包括:薄的扫描层厚、缩小扫描野(FOV)、采用高分辨力算法、相对大的矩阵(不低于×)等临床上常用于细微结构如肺脏的弥漫性、间质性病变以及小病灶的观察由于采用了薄层扫描部分容积效应可以得到有效的控制。(螺旋CT(spiralCT):是通过滑环技术使X线管球实现连续的旋转并曝光同时扫描床与患者等速平直移动通过CT扫描架使CT扫描的轨迹似螺旋形故称为螺旋CT。(CT值是CT图像中各种组织与X线吸收系数(μ值)相当的对应值它是从人体组织、器官的μ值换算出来的。组织对X射线的吸收系数μ值可以通过以下公式算出(μdI=I)。CT值=μμμ(a其中μ和μ分别为受检物和水的衰减系数(其中骨皮质的吸收系数为Ewww空气的吸收系数为水的吸收系数为)a为分度因数(scalingfactor)当a为时标出的CT值为Hounsfield单位(HU)。一般将人体组织CT值划分为个单位最上界为骨HU最下界为空气Hu水的理想CT值为。CT值不是绝对不变的数值与X线管电压、CT设备、扫描层厚等因素有关。CT值虽然有助于判定图像上组织的成分和类别但依赖CT值进行良、恶性病变的鉴别诊断是不可靠的。(CT检查技术方法中与CT平扫对应的技术为CT增强扫描是指发现平扫病变后或为了了解脏器的灌注功能而进行的经静脉注射碘对比剂后的CT扫描有助于发现更多的病变、或者更加清晰显示病变以及提供进一步的诊断信息等。(重建(reconstruction)是指原始CT扫描得到的数据(rawdata)经过计算机采用特定的算法进行处理最后得到能用于诊断的一幅图像这一处理方法或过程称为重建。重组(reformation)与重建不是同一个概念它是不涉及原始数据而进行处理的一种图像处理方法如包括表面再现(surfacerendering)、最大强度投影(maximumintensityprojectionMIP)和容积再现(volumerendering)等。(最大密度投影(maximumintensityprojectionMIP)上CT三维重建技术中的一种是将三维数据向着任意方向进行投影取投影线经过的所有体素中最大的一个体素值作为投影结果图像的像素值广泛应用于如CTA等成像中。优点是功能实现和操作简单充分体现结果图像的密度信息对内膜钙化及金属支架显示清楚直观不足是前后物体影像重叠缺乏深度感而且低密度物体被忽略了。(CT灌注成像(CTperfusion)是利用多层螺旋CT经过静脉快速团注有机碘对比剂后对感兴趣器官或病变组织选择固定的层面进行连续扫描获得该层面内每一像素的时间密度曲线(timedensitycurveTDC)根据该曲线利用不同的数学模型计算出反映组织灌注状态的几个灌注参数以此来评价组织器官的灌注状态。包括血流量(BloodFlow,BF)mlgmin、血容量(BloodVolume,BV)mlg、平均通过时间(MeanTransitTime,MTT)s和表面通透性(PermeabilitySurface,PS)mlming。各种CT设备配置的灌注软件有所不同对技术的要求也略有差异但基本原理相近。这种先进的技术使得CT诊断从过去的形态解剖步入到了功能影像诊断和研究的领域
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