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完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型超声表现

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完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型超声表现完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型超声表现 完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型 超声表现 医学临床研究2002年7月第19卷第2期JClinRe!』I_!l!! ? 物理学诊断? 完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型超声表现 袁红霞 (湖南省交通医院B超室,湖南长沙410005) [关键词]束支传导阻滞/超声检查 [中图分类号]R541.75[文献标识码]B[文章编号]1671—7171(2002)02—0148—02 M型超声的时间分辨率高,是分析心肌运动的 重要方法.有学者发现完全性左束支传导...

完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型超声表现
完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型超声表现 完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型 超声表现 医学临床研究2002年7月第19卷第2期JClinRe!』I_!l!! ? 物理学诊断? 完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型超声表现 袁红霞 (湖南省交通医院B超室,湖南长沙410005) [关键词]束支传导阻滞/超声检查 [中图分类号]R541.75[文献标识码]B[文章编号]1671—7171(2002)02—0148—02 M型超声的时间分辨率高,是分析心肌运动的 重要方法.有学者发现完全性左束支传导阻滞(简 称CLBBB)患者的室间隔运动有特征性的改变,可 能是由于心肌激动与收缩顺序改变所致n伽.国内 这类研究甚少,本研究的目的在于:?分析CLBBB 患者室间隔与左室后壁的运动;?比较右室心内膜 起搏,室间隔心肌梗死与CLBBB的室间隔运动. 1对象与方法 1.1对象分组?CLBBB组:1998年12月至 2001年12月在本院门诊检查的患者30例,平均年 龄35(21,50)岁.心电图诊断CLBBB的标准: QRS时限0.12S;I,V,导联q波减小或消失, V.,z导联呈QS型,或有一极小的7波,主波增宽, 顶峰粗钝或有切迹,后支较前支为迟缓,心电轴有不 同程度的左偏趋势;ST—T方向与QRS主波方向相 反].其中9例合并陈旧性心肌梗死,4例合并扩 张性心肌病,检查时均为窦性心律.?起搏组:4 例,平均年龄51(49,55)岁,均为因?度房室传导 阻滞安装右心起搏器者,检查时均为起搏心律.? 心肌梗死组:共7例,平均年龄55(50,62)岁,均经 冠脉造影证实为前间壁心梗,心梗病史为1,7年, 心电图上无QRS波增宽.检查时均为窦性心律. ?正常对照组:共20例,平均年龄32(20~55)岁,无 心脏病史,心电图,超声心动图检查正常,检查时均 为窦性心律. 1.2室间隔运动异常分型A,B型表现为收缩早 期室间隔出现短促的向后运动,距QRS波起点(51 ?23)ms,其运动幅度为(4?1)mm,紧接其后的室 间隔运动如为前向运动称为A型;如为后向运动 称为B型;如果整个收缩期不出现早期异常运动,表 现为运动低下(运动幅度<2mm)或无运动即为C 型. AS-1000HF数字 1.3方法使用东软数字医疗N 彩色超声诊断仪,探头频率2.5MHz.患者左侧卧 位,取左心长轴切面,用M型超声显示室间隔与左 室后壁的运动曲线,同步记录心电图,分别测量室间 隔与左室后壁收缩起点距QRS波起点的时距.比 较正常组与CLBBB组左室后壁收缩起始时间. 1.4统计学处理采用t检验. 2结果 正常对照组:等容收缩期室间隔有轻微的前向运 动,心室射血期出现大幅的后向运动.舒张期室间隔 向前运动,室间隔运动幅度比后壁运动幅度小,除收 缩晚期以外的心动周期,室间隔均与后壁呈异向运 动.左室后壁收缩起点距QRS波起点(93?14)ms. CLBBB组:30例中有28例出现室间隔运动异 常,另外2例室间隔运动正常.28例室间隔运动异 常的患者中,A型10例,B型7例,C型11例.在起 搏组中室间隔运动异常A型3例,B型1例.前间 壁心梗患者的室间隔运动异常也表现为CLBBB组 中的C型运动低下.所有CLBBB患者的左室后壁 收缩始于QRS波起点之后的(152?30)ms,较正常 组显着延迟(P<0.01). 附表CLBBB室间隔运动异常分型与心电图表现的关系 [作者简介]袁红霞(1967一),女,河南郑州人,主治医3讨论 师,主要从事超声及心电图工作.正常人的左室收缩运动是协调,有序的,这依赖 [收稿日期]2002—04—16于正常,快速的心肌激动.本研究证实完全性左束 医学f临床研究2092年7月箜!鲞筮塑!!垦嬖:!:!!!: B超诊断胆囊息肉样病变92例分析 赵云智 湖南岳阳414014) (湖南省岳阳石油化工总厂职工医院, [关键词]胆囊肿瘤/超声检查;息内/超声检查 [中图分类号]R735.8[文献标识码]B[文章编号] 胆囊息肉样病变(PLG)亦称为胆囊隆起性病 变,是胆囊粘膜的局限性隆起病变的总称,目前根据 影像学信息鉴别PLG的性质还有困难u.自从高 分辨率实时超声仪广泛应用于临床以来,在人群中 发现PLG者为数不少_2].PLG包含的病理类型较 多,超声表现也多种多样.本院5年来B超检查发 现并手术证实为PLG者92例,现就其临床特点,超 声表现与病理类型之间的关系做一分析. 1临床资料 1.1一般资料本组92例,男42例,女50例.年 龄16~72岁,平均40.5?12.6岁. [作者简介]赵云智(1966一),男,湖南邵阳人,主治医 师,医学学士,主要从事超声医学工作. [收稿日期]2002—05—05 ? 物理学诊断? 1.2仪器与方法使用日本横河RT6800型超声 诊断仪,探头频率7.0MHz.患者取仰卧位或左侧 卧位,清晰显示胆囊病变,详细记录病人临床资料及 超声表现,热敏打印病变图像并存档.根据手术结 果及病理结果,回顾性分析不同病理类型PLG临床 资料和超声表现. 1.3B超检查与手术结果吻合情况B超诊断 PLG92例,与手术结果均吻合,准确率100.同期 有9例经手术证实PLG,而术前B超检查未发现.B 超诊断阳性率为91.1(92/101).B超诊断多发性 ,单发性31例,31例中,手术证实有7例 息肉61例 为多发性,准确率77.4. 1.4病理类型与超声表现 1.4.1胆固醇性息肉共63例,占本组的68.5 (63/92).多发性56例,占88.99/6(56/63),单发性 支传导阻滞的室间隔运动异常,并分为三种类型. 这种异常运动几乎在室间隔基底段和中段均可观察 到,这种机制可通过比较完全性左束支传导阻滞与 右室起搏的激动和收缩顺序来解释.A,B型室间 隔异常运动与完全性房室传导阻滞患者右室起搏时 的情况相似,而且实验研究显示在完全性左束支传 导阻滞时,心室激动起自室间隔右室面,并从右侧面 传至左侧面,然后才是左室游离壁激动.这提示A, B型室间隔运动异常是由于室间隔左室面与左室游 离壁激动延迟,导致左室非同步收缩引起的. A,B型室间隔运动异常的差异可能是前者的 室间隔心肌有一定程度的损伤,因为有20的A型 室间隔运动异常患者出现与室间隔心肌梗死类似的 心电图异常,但这仍需进一步研究. C型室间隔运动异常与前间壁心肌梗死几乎完 全一致.大面积心肌梗死或充血性心肌病变导致了 C型室间隔运动异常,因此,完全性左束支传导阻滞 且出现C型运动的患者室间隔受损严重,不出现 A,B型中的收缩早期后向运动.有两例完全性左 束支传导阻滞患者室间隔运动正常,可能是由于左 束支传导阻滞发生在外周而非近心节段. 了解完全性左束支传导阻滞的M型超声表现 对于评价,分析室壁运动有重要的临床价值. [参考文献] [13StrasbergB,RichS,LamW,eta1.M-modeechocardiography inleftbundlebranchblock:significanceoffrontalplaneQRS axial-J].AmHeartJ,1982,104:775—779. E23.丁东明,李群,王捷,等.超声测定二尖瓣环运动评价心室 舒张功能EJ].中国医学影像技术,2000,16(12):1048—1050, E3]HuyashiT,SakaiY,KobayashiS,eta1.Correlationbetwwn interventricularseptulmotionandleftventricularsystolic-dias tolicfunctioninpatientswithCLBBB[J].JCardiol,2000,35 (3):181—187. E4]戚仁铎.诊断学[M].第四版,北京:人民卫生出版社,1996. (本文编辑:詹道友)
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