[精彩]医务人员手卫生的sop

[精彩]医务人员手卫生的sop ??医院,医院感染管理科 文件名称:医务人员手卫生的SOP 文件编号:??-IC-SOP-sws 持有部门:医院感染管理科、医务部、质控办 制订者:?? 审核者:?? 核准者:?? 制订日期:2007年12月11日 审核日期:2007年12月13日 核准日期:2007年12月13日 执行日期:2007年12月13日 版次:Ver 01 文件页数:共6页 文件性质: 普通 限制(仅限本院范围，未经授权，不得复制) ? 手卫生不 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 是医院感染发生的重要传播途径，故手卫生规范对医院感染控制极其重要。根据上海市院内感染质控中心要求和我院的临床实际，制定此实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，拟指导临床工作。 一(配备手卫生设施: 1( 洗手设施:手术室、产房、重症监护室、传染病门诊等重点部门以及病房治疗室和各诊疗科室应采应设有流 动水洗手设施，开关采用脚触式、肘式或感应式。 2( 皂液:使用一次性原装的挤压式液体皂，避免使用分装液体皂。 3( 配备洗手后的干手设施:提倡使用一次性纸巾、风干机等擦干双手，避免使用共用大毛巾擦手造成二次污染。 4( 配备合格的快速手消毒剂:手消毒剂应使用一次性包装，治疗车上、ICU病人床旁必须配备快速手消毒剂， 不便于洗手的地方应配备快速手消毒剂。 二(手卫生方法分类 流动水加皂液 一般洗手 60,90%微生物? 快速(无水)手消毒剂 手消毒 90%微生物? 普通洗手加消毒剂 外科洗手消毒 99.9%微生物? 三(手卫生具体要求: (一)一般洗手或手消毒原则: 1( 当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或有血液或其它体液污染的明显痕迹时，应用皂液和水或抗菌皂 液和水洗手; 2( 如果手部没有可见污染，建议使用快速手消毒剂清洁双手代替洗手。 (二)一般洗手指征: 1( 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时; 2( 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后; 3( 穿脱隔离衣前后，摘手套后; 4( 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后; 5( 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后; 6( 戴手套前、脱手套后应洗手。 (三)一般洗手方法:普通皂液+流动水。 1(流程: 采用流动水洗手，使双手充分淋湿 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个 手掌、手背、手指和指缝 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有 皮肤，清洗指背、指尖和指缝 掌心相手心对掌心相右手握弯曲手指将五个手必要 对，手手背沿对，双住左手使关节在指尖并拢时增 指并指缝相手交叉大拇指另一手掌放在另一加对 拢，相互揉指缝相旋转揉心旋转揉手掌心旋手腕 互揉搓 互揉搓 搓，交搓，交搓，交换转揉搓，的清 换进行 换进行 进行 交换进行 洗 在流动水下彻底冲净双手，擦干(可取适量 护手液护肤) 2(具体揉搓步骤见下图1: 图1 六部洗手法 掌心对 手指交叉 手指交叉 掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉 双手互握 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉 (四)手消毒指征: 1(检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前; 2(出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后; 3( 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后; 4( 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后; 5( 需双手保持较长时间抗菌活性时。 (五)手消毒方法(流程): 取适量的快速手消毒剂于掌心 按照洗手揉搓的步骤进行揉搓 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤， 直至手部干燥，使双手达到消毒目的 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行 检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流 动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手 (六)外科手卫生指征: 1( 手术室、产房、人流室进行各类手术前均应进行外科洗手; 2( 导管室进行有创介入治疗前应进行外科洗手。 (七)外科手卫生方法: 1( 流程: 先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲 取适量抗菌皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双 手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 使用灭菌布巾或纸巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3 刷手2遍: 取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，从指尖到肘上10cm， 两手交替刷，包括指甲沟、指尖(间)、腕部等处，按顺序进行无遗漏 的刷约2min，丢弃小刷，以流水冲洗干净后，另取无菌刷蘸取洗手液 刷手、臂2min，流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，以免 臂部的水返流到手 刷洗完后，用无菌小毛巾或纸巾由手向肘部擦干，手、 臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗 将手消毒液3ml~5ml涂擦于手和前臂，认真揉搓至 双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，待自然干燥 用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干 ? 免刷手、免冲洗外科手消毒液:按照产品的使用 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 要求，按以上流程洗手、干手后取适量的免冲洗外科手消 毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，直至消毒剂干燥。 2( 注意事项: (1) 手卫生区域应安装钟表、洗手程序及说明图。 (2)若连续进行下一台手术时，需脱去手套，重新按外科手消毒法进行。 (3)洗手池应每日清洁。 (八)手套使用情况下的手卫生要求: 1( 医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 2( 手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。 3( 当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手。 4( 对橡胶手套过敏者，必须备有其它材质的手套以供使用。 (九)手套的使用指征: 1( 接触病人，手可能被污染时;或接触粘膜、病人体液时，应戴清洁手套。 2( 工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时，应戴清洁手套。 3( 处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手套。 4( 护理免疫力低下的病人时，戴无菌手套。 5( 工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套。 6( 进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套。 四(手卫生相关知识 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 (一)培训对象 1( 有可能接触病人的所有医务人员。 2( 重点培训医院感染发生率高的科室医务人员及护工、助理护士、工勤人员、实习生、进修人员。 (二)培训内容 1( 手卫生指征 2( 手卫生方法 五(手消毒效果的监测 1(监测要求:每季度对重点部门进行手消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 监测的重点部门包括各型ICU、新生儿室、母婴室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析室、手术室、产房、导管室等。 2(监测方法:被检人手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往 2返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm)。并随涂擦同时转动棉拭子，然后，用灭菌剪刀剪去操作者手接触部位(或用酒精灯火焰烧烤)，将棉拭子一端投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管中，送检。 3( 手卫生合格的判断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :(见下表1) 表1 医院各种场所手细菌总数卫生标准 环境类别 范 围 医务人员手 cfu/cm2 ? 层流洁净手术室、层流洁净病房 ?5 普通手术室、产房、婴儿室、保护性隔 ? ?5 离病房、供应室无菌区、烧伤病房、ICU 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换 ? 药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、?10 化验室、各类普通病房 ? 传染科及其病房 ?15 详见《GB15982—1995医院消毒卫生标准》。 文件制定依据: 《医院感染管理办法(2006年)》