消毒隔离知识
护士应知应会知识
一、门诊各科室消毒
制度
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1、建立健全日常清洁、消毒制度,严格执行感染管理的各项
规章制度
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。
2、各诊室要有流动水洗手设备或备有手消毒设备。
3、门诊采血实行一人、一针、一管、一巾、一带、一用一消毒。4、采血前后要洗手。采血后将病人使用的止血棉球或棉签等集中统一处理。
5、换药用过的器械一用、一消毒、一灭菌。
6、所有消毒灭菌物品均要标明使用期限,包外3M胶带、包内化学指示卡。手术包、换药包、缝合包、静脉切开包等,保存期一周;储槽保存期7天,打开保存24小时。建议使用小包装。
7、治疗室、换药室、手术室、抢救室每日紫外线或循环风消毒器消毒两次,每次一小时。每周用酒精纱布或棉球擦拭一次紫外线灯管。采用紫外线消毒,应从使用第一天起登记每天使用的累加时间,并定期监测紫外线的照射强度,低于70W/c?时应更换。紫外线灯管应每半年监测照射强度一次。
8、注射室、采血室、处置室、治疗室、换药室等严格区分清洁区和污染区,布局合理。
二、常用物品清洁消毒
1、血压计袖带:保持清洁。定期消毒,若被血液、体液污染应用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟以上,再清洗干净,晾干备用。定期用肥皂水清洗保持清洁。
2、听诊器:在清洁的基础上,用75%酒精擦拭。
3、体温计:每次用后在清洁的基础上,放入含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟以上,再清洗干净, 擦干,保存备用。
4、压舌板:用后应先清洗去污,擦干后压力蒸汽灭菌,保存备用。传染病患者污染后,先用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上,再清洗干净,擦干后压力蒸汽灭菌,保存备用。建议使用一次性用品。
5、氧气湿化瓶及橡皮管:将湿化瓶的瓶盖打开,在橡皮管连接处拆开,放入含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟以上,清水冲洗,擦干备用。干燥保存。病人不得交叉使用,连续使用每日换水,终末消毒。
6、雾化吸入器所属管道等:浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟以上,清水冲洗,擦干,保存备用。疑呼吸道传染病人使用后放入含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上,再用清水冲净,干燥保存。管道一人一用一消毒。耐高温的管道可采用压力蒸汽灭菌。
7、各种引流瓶:将瓶塞和瓶连接管先浸泡在含有效氯500mg/L的消毒液中,浸泡30分钟以上,用清水冲洗干净,再用肥皂水刷洗后备用。连续使用48小时应更换,病人不得交叉使用。
8、无菌镊子、镊子缸:每日高压灭菌,使用时间为4小时。
9、止血带:用后放入含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟以上,清洗擦干备用,一用一消毒。
10、备皮刀:刀架用后放入含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟以上,取出冲净备用,刀片弃去。
三、擦床抹布(小毛巾)的消毒方法
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采取一床一巾湿扫法,用后在500mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒30min,清洗干净,晾干备用。
用于治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用,不得混用。用后250mg/L有效氯消毒液浸泡30min,再用清水洗净,晾干备用。使用时间可用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。
四、拖把的消毒方法
拖把:应有明显标记,严格分使用。?一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗,悬挂晾干备用。?病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时,先用1000mg/L有效氯消毒剂适量倒在污染地面30min后,用拖把拖干净,拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min后,清洗干净,晾干备用。?传染病区,使用后应先消毒,用1000mg/L有效消毒液浸泡30min,再用清水洗干净,悬挂晾干备用。
五、六步洗手法:以各科室洗手池示图为标准。
六、药物查对程序(三查八对):
三查:备药前查、备药中查、备药后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
七、输血七查八对:
1、检查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无破裂。
2、查对输血单与血袋标签上血型及血量是否相符,交叉配血
报告
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有无凝血。
3、输血前两人核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型及交叉配血报告、血液的种类和剂量,
八、患者识别方法:
1、就诊患者施行的唯一标识:如医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等。
2、使用“腕带”作为患者身份的识别方法:
(1)使用“腕带”的重点科室有:急诊科、手术室、新生儿室、ICU。
(2)使用“腕带”的患者有:意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者。
九、入院指导
1、介绍医院规章制度,如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等。
2、介绍病室环境,作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主任、护
士长、主管医生及责任护士等。
3、宣教:禁止吸烟,禁用电器,患者不能擅自外出等。
十、出院指导:
2
1、出院带药的用法、注意事项。
2、病情观察、复查时间。
3、有关饮食的注意事项。
4、按时休息,保持良好的心态、做好功能锻炼。
十一、密闭式静脉输血:
指导要点(护理告知):
1.告知患者输血目的、方法,告知患者及家属输血中的注意事项。
2.告知患者输血反应的表现,出现不适及时通知医护人员。
注意事项:
1.血制品不得加热,禁止随意加入其他药物,不得自行贮存,尽快应用。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。
3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。
4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。
5.连续输入不同供血者血液制品时,中间输入生理盐水。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血,更换输液器,用生理盐水维持静脉通畅,通知医生,
做好抢救准备,保留余血,并记录。
7.空血袋低温保存24h,之后按医疗废物处理。
十二、血标本采集:
指导要点(护理告知):
1.告知患者血标本采集的目的及配合方法,如需空腹采血应提前告知。
2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
注意事项:
1.在安静状态下采集血标本。
2.若患者正在进行输液治疗,应从非输液侧肢体采集。
3.同时采集多种血标本时,根据采血管说明书要求依次采集血标本。
4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。
5.标本采集后尽快送检,送检过程中避免过度震荡。
十三、尿标本采集:
指导要点(护理告知):
1.告知患者正确留取尿标本对检验结果的重要性。
2.告知患者留取尿标本的目的、方法、注意事项及配合要点。
注意事项:
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1.会阴部分泌物过多时,应先清洁或冲洗会阴后再留取。
2.避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本。
3.选择在抗生素应用前留取尿培养标本。
4.不能留取尿袋中的尿液标本送检。
5.留取尿标本前不宜过多饮水。
6.尿标本留取后要及时送检。
十四、护理单元药品管理
一般药品管理。
1.药品存放、使用、管理应有相应
规范
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。
2.专人管理,专柜保存,保持药品柜整洁。
3.储存药品容器的标签清晰。
4.各类药品必须分开放置,保存方法符合说明书要求。
5.高危药品必须单独存放,有醒目标识。
6.按照有效期限的先后顺序有
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
地使用药品,使用后及时补充。
毒麻药品及精神药品的管理。
1.按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理。
2.麻醉药品需专柜加锁保存,使用专用处方,专本登记,专人管理,每班清点交接。
3.按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品。
4.对未用完的最小包装剩余药进行销毁,销毁应有2人在场并签字。
十五、口服给药
操作要点。
1.小剂量液体药物,应精确量取,确保剂量准确。
2.所有药物应一次取离药盘,不同患者的药物不可同时取出。
3.协助患者服药,确认服下后方可离开,对危重和不能自行服药的患者应予喂药。
4.鼻饲给药时,应将药物研碎,用水溶解后由胃管注入。
指导要点
1.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。
2.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。
注意事项。
1.遵医嘱及药品使用说明书服药。
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2.观察服药后不良反应。
3.患者不在病房或者因故暂不能服药者,暂不发药,做好交班。 十六、护理措施十知道:
床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。
十七、护理核心制度十四项:略
十八、本专科护理常规:略
十九、专科应急预案及流程:略
二十、常用技术操作:密闭式静脉输液技术
氧气吸入技术心肺复苏5