血清胆红素对红细胞免疫功能的影响

血清胆红素对红细胞免疫功能的影响 u一 第2卷第6期 2000年12月 中团当代儿科圭 (1in】Com~apPedi.~” 2No6 Dec2000 ? 临床研究报道- 血清胆红素对红细胞免疫功能的影响 U 蒋玉红,张忠国,刊叫自秀,王成,卢明飞—_?—_-—一 ,?_____一 (1.青岛市儿科临床研究所,山东青岛266011;2青岛市儿童医院,山东青岛266011) -12,f7u, 【摘要]目的了解胆红素对红细胞免疫功能的影响.方法对38例黄疸息儿进行胆红索和红细胞免疫 功船检测,红细胞C3b补体受体花环(e,nC-C3bRR)和红细胞免疫复台物受体花环(P,nC—ICR)采用酵母多糖花 环试验,血清胆红素采用苯甲酸尿素比色法.结果发现该组患儿RBC—C3bRR,红细胞辅助因子(RIER)明显降 低,而RBC—ICR,红细胞抑制因子(RIFR)明显升高,并发现RBC—bRR,RIER与胆红索浓度呈负相关,RBC— ICR,R1FR与胆红素浓度呈正相关.结论血清胆红素能引起继发性红细胞免疫功能低下. [关键词]旦兰三妻;錾塑胞鱼瘴;趣皇』始 【中围分类号】R722.17[文献标识码]B【文章编号】1008—8830(2000)06—0404—02 新生儿黄疸是临床常见的症状,当血中胆红素 浓度超过一定水平时,便对患儿产生不良影响,本文 对新生儿黄疸患儿进行红细胞免疫功能检测,旨在 了解胆红素对红细胞免疫功能的影响,进而了解患 几的整体免疫水平和机体的抗氧化功能. 1对象与方法 1.1研究对象 临床确诊的新生儿黄疸患儿38侧,其中男22 例,女16例,日龄4,29d,平均12.4d,同时设正常 对照组21例,男13例,女8例,平均日龄18.6d. 1.2实验方法 胆红素测定采用苯甲酸尿素比色法,RBC— C3bRR,RBC—ICR,R1ER,RIFR采用郭峰…设计 的酵母多糖花环试验,试剂购于上海长海医院. 1.3统计学处理 结果用j?s 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,两均数问比较采用t检验. 与正常组比较差异有显着性意义.从表2可看出 随血中胆红素浓度的不断升高,RBC—ICR,RIFR 亦逐渐升高,而RBC—C3bRR,RIER则逐渐降低. 表1黄疽患儿红细胞免疫功能检测结果 表2不同浓度胆红索对红细胞免疫功睨的影响(?) 2结果 3讨论 从表1可以看出新生儿黄疸患儿的RBC— C3bRR,RIER,RIER/RIFR均明显降低,与正常组新生儿黄疸是临床常见的症状,不论黄疸是 生 比较有显着性意义,而RBC—ICR,RIFR明显升高,理性的还是病理性的,胆红素都被认为是 具有潜在 [收稿日期]1999—11,o5;[謦回日期]2000—04—26 [基垒埂目]国家计生委自然科学基垒项目(9665). [作者简介】蒋玉红(1964一),男.太学.主治医师. 第6期蒋玉红等:血清胆红索对红细胞免疫功能的影响 毒性的血红素终末代谢产物.胆红素对新生儿的远 期影响也一直是临床工作者关注的热点问题.血液 中8O%胆红素来自衰老的红细胞,另,小部分来自 非血红蛋白和骨髓中无造血功能的血红蛋白.红细 胞不仅具有输送氧气功能,而且具有多种免疫功能, 井参与机体免疫调控和免疫反应,红细胞的免疫功 能主要是增强机体对免疫复台物(CIC)的清除能 力,通过其膜上的C3b受体识别和免疫粘附而降解 CIC【’.血清中的RIER可提高红细胞C3b位点 的活性,而RIFR能抑制红细胞C3b的活性.4J. 有关胆红素对红细胞免疫功能的影响许多作 者意见不一,有的学者认为胆红素对红细胞 C3b受体活性有明显抑制作用,主要是胆红素的终 末代谢产物加速红细胞衰老,从而降低C3b受体活 性,另一部分学者认为胆红素是一种氧自由基清除 剂,主要是胆红素能脱氢自身还原成胆绿素,能够降 低氧自由基的氧化电势【.受氧自由基作用的细 胞膜,其膜上主要成分脂肪形成不饱和脂肪酸自由 基(LOD)后,胆红素(BR)与之反应形成非自由基产 物(BR,DOL),阻止不饱和脂肪酸自由基进一步氧 化脂质,引起连锁反应使细胞破坏tlJ.从我们的观 察结果发现,早产儿高胆红素血症者RBc— C3bRR,RIER,RIER/R1FR明显降低,而R}K3一 [CR明显升高,这可能是由于息儿骨髓RBC增生过 度,使C3b位点未完全形成的RBC就释放人血,使 C3b位点活性降低;早产儿高胆红紊血症者RBC破 坏过多,C3b位点数量,活性相对减少,血中循环复 合物增多,竞争性地占据,覆盖C3b位点9;血中过 多胆红素本身是一种潜在的毒性物质,其代谢产物 可抑制C3b位点活性,破坏RBC内环境的相对稳 定.不同浓度的胆红素对P,BC免疫的影响是不同 的,从我们的研究中发现,胆红素的浓度越高,RBC — c3bRR,RIER越低,而RBC—ICR越高. 总之,胆红素对RBC免疫功能有不同程度的影 响,能引起继发性红细胞免疫功能低下,应引起临床 科研人员注意. [参考文献] [1郭峰,黄盛东,都丽,等红细胞在肿瘤免疫反应中的应用 D]中华教生暂与免疫掌杂志,1995,15(3):183—184. [2]ShahH,GuptaRK,ColubSH,Identificationofnaturalkiller ~nclngfactorfmmhummeryr.h~deel[J]CellImmuno, i993,l47(1):1—3 [3]DhehertLACos~oEGBio10gsignificanceofexythroc~ecom. pleme~atreceptor:aprimateperquisihe[J]JLg0ClinMed. 1991n3【6):301—303 [4]BJPerioperatlvenutritionalS’up~Tt:J]RtJ l993,80(2):4—7 [5]SmithRTandtheirranunssystem[J]PediatrClin NorthATT】,199441【3):841—843 [6]AlblnaJENutritionandthe,~,aundmg[J]JPEN1994, 18(4):367—376 L7]PueverG.kohLBK+Immurmmoduhtione{kct蚰6boIk5in. flerdingdigestiveflora[J]PathelBdP~fis,199341(spt2): 753—756 _8]CornllletPPhiIbertFGcsetexmimatO13.0{theCRl (CD35)dms~typolyraorphizmO13.erythr~世ingpdI*ra claairtrenetlortmrnpllficationandHir,drestr[ctic~ea~yrnedigemton n]J1wammdMnh.ds,1991,136(3):193—195 [9]王竹平,丁估铭.梗阻性黄疽病人红细胞免疫功能的改变及精 氨酸的调节作用[J].中国实用外科杂志1996,16(1):22, 24 (本文编辑:吉耕中) 全国/JxJL,b血管病防治进展讲习班通知 国家级继续医学教育项目99—06—01—003~lil,,DJL心血管病防治进展讲习班于2001年3月11,17 日由中南大学湘雅医学院第二临床学院儿科教研室举办,热忱欢迎全国各地儿科医师报名 参加,学员授于I 类学分18分.欲参加者请速来电来信,联系地址:湖南省长沙市人民中路86号中南大学湘雅医学院第二临 Ii@IULI-I,邮编:410011,联系人:王秀英,电话:0731—5524222—2261.