冷热疗法:就是利用低于或高于人体温度的物质

冷热疗法:就是利用低于或高于人体温度的物质 热、冷疗法 冷热疗法:就是利用低于或高于人体温度的物质，以各种方式作用于人体的局部或全身，来预防和治疗疾病的方法。 第一节 热疗法 一、热疗法概述 热疗法是一种简便、经济、安全、有效的物理治疗方法。早在远古时代，人类就发现了用热可以缓解疼痛这种现象。 随着科学技术的发展，人们开始研究热疗的原理，肯定了热对周围血管及腹腔大血管的作用。热疗中的蜡疗、泥疗等在全国各大医院及疗养地区都得到了广泛应用。 (一)热疗法的作用 1(促进炎症的消散或局限 2(减轻疼痛 3(减轻深部组织充血 4(促进伤口愈合 5(保暖与舒适 (二)热疗法的禁忌 1(软组织损伤初期(48小时内) 2(急腹症未经确诊前 1 3(面部三角区感染时 4(血液病有出血倾向 5(治疗部位有恶性肿瘤时 6(治疗部位有金属移植物者 7(细菌性结膜炎 二、热疗法的效应 (一) 生理效应 138页的表 (二) 继发效应 在一定时间内的用热，可引起血管的扩张，但持续用热1小时后，扩张的血管反而会引起收缩，这种现象称热的继发性效应(Secondary effect)。 (三) 远隔效应 当身体的一部分受热时，热效应不仅局限于该部位，产生血管扩张反应，还能通过神经的反射引起相邻部位的血管扩张，如果热的强度更大，还会使更远的部位产生血管扩张效应，这种现象是机体对热的交感性反应。 三、影响热疗法效果的因素 (一)方法 热疗方法有干热疗法和湿热疗法之分。湿热法优于干热法。 (二)面积 热疗法产生的效应与应用面积的大小有关。成正比。 (三)时间 2 用热有一定的时间要求。在一定时间内，其效应是随着时间的增加而增强。如果时间过短，则达不到预期的效果;时间过长，则会产生继发性效应，反而抵消治疗效果，甚至会引起不良反应，如烫伤等。 (四)温度 用热的温度与体表的温度相差愈大，机体对热的刺激反应愈强烈;反之则对热刺激反应愈小。其次，环境温度也影响用热的效果，如环境温暖而潮湿，则散热慢，热效应增强。相反，室温过低，则散热快，热效应降低。 (五)部位 皮肤较薄的部位对热的刺激较敏感，用热效果相对较强。 (六)频率与温度的变化 当在同一部位反复施用同一程度的热刺激时，会使身体适应于它的作用，所引起的反应通常逐渐减弱。因此在治疗中，在可耐受的温度下，可逐渐增高温度，以提高机体的应激能力。 (七)个体差异 四、热疗方法 (一)热水袋的使用(the use of hot water bags) 【目的】 保暖、舒适、解痉和镇痛。 【评估】 1(病人的年龄、病情。 2(病人局部及全身状况;有无感觉、意识障碍以及对热的耐受 3 情况;有无硬结、淤血及开放性伤口等。 3.病人的自理能力、心理反应及合作程度。 【操作前准备】 【操作步骤】140页 【注意事项】 1(护理人员应加强责任心，严格执行交接班 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，并叮嘱病人及家属不得自行调节热水袋水温。 2(随时观察效果与反应，一旦发现皮肤有潮红、疼痛等反应，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。 3(老人、婴幼儿意识不清，感觉迟钝的病人使用热水袋时，应再包一块大毛巾或置于两层毯之间，并定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。 (二)化学加热袋的使用(the use of chemo-warm-up bag) 化学加热袋最高温度可达76?，平均温度为56?，可持续使用2小时左右。化学加热袋使用方法与热水袋相同。此时要注意防止烫对老年人、小儿、昏迷、感觉障碍的病人不宜使 用化学加热袋。 (三)烤灯的使用(the use of hot lamps) 【目的】 消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥、结痂和肉芽组织生长。 【评估】 1(病人的年龄、病情。 4 2(病人局部皮肤及开放伤口情况，有无感觉和意识障 碍，对热的耐受情况。 3(病人的自理能力，心理反应及合作程度等。 【操作前准备】 【操作步骤】142页 【注意事项】 1(照射过程中，应随时观察局部皮肤反应，皮肤出现桃红色恰为合适，若出现紫红色则应立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。 2(为确保病人安全，应叮嘱病人及家属不得自行调节灯距。 3(照射病人面颈部及胸前时，用湿纱布遮盖病人眼睛或戴有色眼镜，以防眼睛受伤害。 (四)热湿敷(hot compress) 【目的】 促进局部血液循环、消炎、消肿、解痉、止痛。 【评估】 ,(病人的年龄、病情。 ,(病人局部及全身状况;有无感觉、意识障碍以及对热的耐受情况;有无硬结、淤血 及开放性伤口等。 ,(病人的自理能力、心理反应及合作程度。 【操作前准备】 【操作步骤】143页 5 【注意事项】 1(严密观察病人局部皮肤状况，及时听取病人对用热的反映，防止烫伤。 2(如果病情需要，并且患处不忌压迫时，可使用热水袋维持温度。 3(做面部热湿敷的病人，治疗结束不可立即外出，防止受凉感冒。 (五)热水坐浴(hot site both) 【目的】 减轻直肠、盆腔内器官的淤血，消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，病人舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。 【评估】 1(病人的年龄、病情。 2(病人局部皮肤状况，有无感觉障碍等。 3(病人的自理能力、心理反应及合作程度等。 【操作前准备】 【操作步骤】144页 【注意事项】 1(女病人经期、妊娠后期、产后不足2周，阴道出血和盆腔急性炎症期不宜坐浴，以免引起感染。 2(坐浴时，由于受热面积大，血管扩张引起血液重新分布，加 6 上坐姿的重力作用，使回心血量减少，容易引起头晕、乏力、心慌等症状，一旦病人有以上主诉，应立即停止坐浴，扶病人上床休息。 3(病人坐浴过程中，护士添加热水时，嘱病人臀部偏离浴盆，以免烫伤。 (六)局部浸泡(local soak) 【目的】 1(消炎、镇痛、清洁、消毒伤口。 2(用于感染早期的部位，如手、足、前臂、小腿等。 3(感染晚期伤口破溃，促进伤口愈合。 【评估】 同热湿敷法 【操作前准备】 【操作步骤】146页 【注意事项】 ,(严密观察病人局部皮肤状况，倾听病人主诉，防止烫伤。 ,(病人如有开放性伤口，注意严格执行无菌操作，防止感染。 (七)电热疗法(diathermy)(自学) (八)中医热疗法 有温灸疗法及热熨疗法等，详见中医护理学基础。 7 第二节 冷疗法 一、 冷疗法概述 冷疗法:是指治疗温度在0?以上，但比体温低，它作用于机体后不引起组织损伤，可以通过寒冷刺激引起机体发生一系列功能性改变，以达到止血、止痛、消炎和退热的物理治疗方法。 近百年来，由于低温医学的发展，冷疗法广泛应用于皮肤科、外科、眼科、耳鼻喉科等并取得良好的临床疗效，特别是在矫形外科疾病、创伤、风湿疾病以及神经痛等疾病的治疗方面疗效显着。 (一) 冷疗法的作用 1(降低体温 2(减轻局部充血或出血 3(抗炎和消肿 4(解痉 5(镇痛 (二) 冷疗法的禁忌 1(血微循环明显不良者 2(有慢性炎症或深部化脓病灶者 3(冷过敏者 4(水肿部位 5(禁忌冷疗的部位有:?枕后、耳廓、阴囊处不用冷，以防冻伤;?心前区不用冷，以防反射性心率减慢、心律失常等;?腹部不 8 可用冷，以防引起腹痛、腹泻;?足底禁忌用冷，以防引起反射性的冠状动脉收缩。因此，对心脏病病人避免足底用冷。 6(组织损伤、破裂 二、 冷疗法的效应 (一)生理效应 148页表 (二)继发效应 在一定时间内的用冷，可引起血管收缩，但持续用冷1小时后，局部血管反而出现扩张，这种现象称冷的继发性效应(secondary effect)。 (三)远隔效应 当身体的一部分受冷时，冷效应不仅局限于该部位产生血管收缩反应，还能通过神经的反射引起相邻部位血管收缩。这种现象是机体对冷的交感性反应(consensua response)。 三、 影响冷疗法效果的因素(自学) 四、 冷疗方法 (一) 冰袋、冰囊的使用(the use of ice bags) 【目的】 降温、止血、局部消肿，减轻疼痛。 【评估】 ,(病人的年龄、病情。 ,(病人局部及全身状况:有无感觉、意识障碍，对冷的耐受性 9 及冷过敏;有无硬结、淤血及开放性伤口等。 ,(病人的自理能力、心理反应及合作程度。 【操作前准备】 【操作步骤】151页 【注意事项】 ,(根据不同目的正确掌确用冷时间:(1)用于治疗最长不得超过30分钟，如需长时间使用，中间应休息60分钟后再使用，使局部组织得以恢复，并防止继发性效应产生。(2)用于降温，30分钟后测量体温，当体温仍在38?以上时，继续使用，并注意冰块融化情况及时更换。 ,(为能准确掌握病人的降温效果，测量体温时，不宜用腋下温度测量。 ,(一旦发现病人局部皮肤发紫，有麻木感，应立即停止使用，防止冻伤。 ,(冰袋完整、无漏水，布套干燥。 (二)冰帽的使用(the use of ice caps) 【目的】 降低颅脑温度，减轻脑组织代谢及耗氧量，从而减轻脑细胞损害，防治脑水肿。 【评估】 ,(病人的年龄、病情。 ,(病人头部状况。 10 ,(病人意识障碍程度，自理能力及合作程度。 图8-7冰帽使用 【操作前准备】 【操作步骤】152页 【注意事项】 ,(冰帽治疗过程中，每30分钟测量一次体温，保持体温在33?(肛温)左右，肛温不宜低于30?。 ,(随时观察不良反应，如耳廓部位发紫、麻木及冻伤。注意心率变化及心律失常的发生。 (三)冷湿敷(cold compress) 【目的】 早期扭伤、挫伤消肿、止痛、止血，高热病人头部降温。 【评估】 同冰袋冷疗法。注意有无伤口。 【操作前准备】 【操作步骤】153页 【注意事项】 1、 高热病人降温时，30分钟以后测量体温，如果体温降至38?以下，停止冷敷。 2、 随时观察冷敷效果与反应，发现异常立即停止使用。 (四)乙醇擦浴(alcohol sponge bath) 【目的】 11 为体温在39.5?以上的高热病人降温。 【评估】 同冷湿敷法。 【操作前准备】 【操作步骤】154页 【注意事项】 ,(密切观察病情变化。因全身用冷面积较大，血管收缩和扩张的反应较强烈，容易发 生病情变化;一旦病人出现寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，与医生联系，给予相应处理。 2(擦浴全过程不可超过20分钟，以防病人着凉。 3(局部皮肤感觉障碍者慎用。 (五)温水擦浴(tepid sponge bath) 温水擦浴适用于高热病人降低体温。盆内盛32,34?温水2/3满外，其余物品及操作步骤同乙醇擦浴。 (六)化学致冷袋(the use of chemo-refrigeration bag) 化学致冷袋方便、实用，可代替冰袋降温。另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出，可维持2小时。使用后，用消毒液擦拭外壁，置冰箱内4小时后，可再次使用。 (七)冰毯机的使用(the use of ice blanket machine)(自学) 12 13