982例血浆输注的临床治疗观察

982例血浆输注的临床治疗观察 982例血浆输注的临床治疗观察 ? l3O6?检验医学与临床2011年6月第8卷第11期IabMedClin,June201l,Vo1.8,No.11 982例血浆输注的临床治疗观察 黄忠玲,贤永嫦.(广西壮族自治区南宁市第八人民医院检验科530003) ? 论着? 【摘要】目的探讨临床输注血浆的治疗效果.方法对在本院住院治疗的982例输注血浆适应症患者进行 输注血浆,并观察其临床治疗效果.结果982例患者中,平均输注血浆1.6次2.8u,输注量4399U.手术科室 608例,平均输注l_8次3.0U,输注量3283U;非手术科室374例,平均输注1.4次2.2U,输注量1116U.手术 科室输注符合率65.8,非手术科室输注符合率81.2.结论输血是临床治疗的必要手段,但是输血在临床中 存在一定的风险,必须科学,合理用血,才能使治疗做到安全可靠. 【关键词】血浆输注;临床治疗;规范性;观察 DOI:10.3969/j.issn.1672—9455.2011.11.014文献标志码:A文章编号:16729455(20l1)111306—02 Clinicaltreatmentobservationon982casesofbloodplasmatransfusionHUANGZhong—ling,XIANYongchang (TheClinicalLaboratoryoytheEighthPeopleHospitalofNanning,Nanning,Guangxi5300 03,China) [Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaltherapeuticeffectofinfusingthebloodplasma.M ethods982pa, tlentsofourhospitalunderwenttheinfusionofbloodplasma,thenweobserveditsclinicalther apeuticeffect.Results 982patientswereinfused6timesof2.8Uofbloodplasma,anaverageof4399Uwasinfused.608casesinopera, tiondepartmentwereinfused1.8timesof3.0Uofbloodplasma,anaverageof3283Uwasinfused;374patientsin otherdepartmentswereinfused1.4timesof2.2Uofbloodplasma.anaverageof1116Uwasinfused.Thecoinci, dencerateofinfusionwas65.8inoperationdepartment,and81.2inotherdepartments.ConclusionTheblood transfusioniStheessentialmeansoftheclinicaltreatment,buttherearecertainrisksinbloodtransfusion.Soscienti{一 icandreasonablebloodtransfusioncouldensuresafetyinclinicaltreatment. [Keywords]bloodplasmainfusion;clinicaltreatment;regulatory;observation 输血是一种治疗措施,也是一种支持性与代偿性的疗法. 治疗包括了外科手术备血以防术中失血过多,严重贫血等.输 血可以针对不同血液成分(或称"血品")进行输入,包括了全 血,红细胞浓厚液,洗涤红细胞,白细胞浓缩液,血浆(FFP)与 血小板浓缩液等,视患者需求做出选择.为提高临床科学合理 用血,有效利用血资源,降低输血风险.本研究针对本院l临床 医生所输注的血浆进行规范性评估.并结合卫生部2000年颁 布的《临床输血技术规范》 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 进行讨论,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料982例研究对象均来自本院接受FFP输注的 住院患者,年龄6d至72岁,平均年龄38.5岁,其中男593例, 女389例.血液及血液制品均来源于本地中心血站,FFP100 mI为lU. 1.2评估 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 根据临床医生在病历上 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 的每一次输血指 证的规范性进行评估.依据输血《规范》要求血浆输注适应征 为补充凝血因子和大面积创伤,烧伤:(1)凝血酶原时间(PT) 或部分凝血活酶时间(APTT)大于正常的1.5倍,创面弥漫性 渗血;(2)急性大出血;(3)先天或获得性凝血功能障碍;(4)各 种原因引起多种凝血因子缺乏或AT一?缺乏. 1.3评估方法将输血所涉及的科室分为手术科室和非手术 科室两大科,手术科室包括胸外,脑外,普外,泌尿外,骨外,肿 瘤外科,妇产科等;非手术科室包括循环,消化,呼吸,血液,肾 内,感染等.统计各种适应证用量百分比和输注次数百分比. 1.4统计学方法使用统计软件SPSS14.0进行统计学处 理,计数单位采用Y检验,计量单位使用t检验,P<0.05为 差异有统计学意义. 2结果 982例患者中,平均输注血浆1.7次2.8U(1617次/982 例),输注量4674U.手术科室608例,平均输注1.8次3.0 U(1094次/608例),输注量3283U;非手术科室374例,平均 输注1.4次2.7U(523次/374例),输注量1391U.手术科 室输注符合率65.8,非手术科室输注符合率8l_2.详见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1,2. 表1两组病例记录各指征血浆输注符合率的比较 输注原因 补充凝血因子 营养支持 合计 手术科室非手术科室 输血次数符合不符合大量输注输血次数符合不符合大量输沣 29l 8O3 1094 194 526 720 l43 282 425 检验医学与临床2011年6月第8卷第11期IabMedClin,June2011,Vo1.8,No.11 表2手术科室与非手术科室血浆输注适应症符合率 评估结果的比较[()] 3讨论 输血是现代临床医疗的一项主要或必要手段,但输血又存 在一定风险,甚至可能对患者造成严重的危害[1].输血的治疗 作用除了用以补给血量,维持血容量,提高血压以抗休克和防 止出血性休克的措施外,还可供给具有带氧能力的红细胞以纠 正因红细胞减少或其带氧能力降低所导致的急性缺氧症;补充 各种凝血因子以纠正某些患者血液凝固障碍.因此根据患者 的病因不同,输血治疗的具体目的不同而可采取不同种类的输 血方式.如急性大出血,引起血压下降时,则应输全血.严重 贫血者由于红细胞数量不足,而总血量不一定少时最好输以浓 缩的红细胞悬液;大面积烧伤的患者,主要是血浆减少,最好输 以血浆或血浆代用品;对某些出血性疾病的患者,则可输入浓 缩的血小板悬液或含有凝血因子的血浆以增强凝血能力促进 止血.输血能使贫血迅速减轻以至完全得到纠正,虽然它的效 果仅是暂时的,但仍然是贫血对症治疗中最重要的措施.输血 绝非有益无害,严重的输血反应可以致命.故必须严格掌握输 血的适应证,无明确适应证者不应滥用输血.因此现代输血理 念提倡"科学,合理"用血,减少非必要性输血,最大限度的降低 除自身疾病以外的风险,保障受血者的医疗安全[2].这就要求 临床医生在做出输血决策时,严格遵循《规范》要求,严格把握 ? l3O7? 输血适应证.但由于临床医生用血观念陈旧,血液知识欠缺, 不严格按输血指征用血现象仍较为普遍.本研究表明,血浆输 注符合适应证的比例为7O.8%,非手术科室81.2明显高于 手术科室65.8.病例记录各指征输注符合率非手术科室 (84.5,74.4)手术科室(59.5,62.1),说明非手术科室 医生对输血指正掌握较好,能够符合输血《规范》的要求,外科 医生也尽可能地遵循FFP输注适应证,一部分的不规范输注 可能有客观因素存在与缺乏更安全有效的替代疗法相关]. 由于输入血液是异体细胞,因此可能会触发受血患者的自身免 疫系统,使得发生排斥反应的概率增加.但是临床上也有发 现,输血导致患者免疫系统被抑制,令患者变得虚弱,无法抵御 手术后的感染和原来处于不活跃状态的病毒导致肺炎,感染, 心脏病和中风的概率上升].由此可见,输血是临床治疗治病 的必要手段,但是输血在临床中存在一定的风险,必须科学,合 理用血,才能使防病治病更加安全可靠. 参考文献 [1]SnadlerSG,YuH,RassaiN.Risksofbloodtransfusion andtheirprevention[J].ClinAdeHematolOncol,2003,1 (5):307—311. [2]MoizB,ArrifFM,HashmiKZ.Appropriateandinappro priateuseoffrozenplasina[J~.JPakMedAssoc,2006,56 (8):340356. [3]韩丽影,樊英丽,迟佳庆.875例血浆输注情况调查[J]. 2010,33(3):90. [4]刘志军,谭东云,饶荣.基层医院血浆不合理输注的原因 分析及对策[J].国际检验医学,2010,33(11):13111313. (收稿日期:2O11—01-07) (上接第1305页) 范围的情况下,还需进一步稀释后检测才能够得到具体的GPI 浓度值,这在实际临床检测中会受到一定的制约.RF是与变 性IgG的重链Fc段起反应的自身抗体.RF作为RA的临床 常规检测指标,实验试剂已经比较成熟,能在生化分析仪中快 速分析,在实验诊断方面有一定的优势. 作者在研究中发现,风寒湿阻型RA患者的GPI浓度值较 高,均大于4.00mg/L.《素问?痹论篇》"风寒湿三气杂至,合 而为痹也."阐明了痹症是由于外感风寒湿邪侵袭人体而导致 的.这也表明了风寒湿阻型常常为RA的急性阶段,人体正邪 相争,机体表现出较强的免疫反应,体内由此产生了高浓度的 免疫物质.此外,由于风邪的游走性,对多关节造成损害,进一 步增加了免疫物如GPI的释放. 综上所述,GPI抗原浓度的检测可以作为辅助诊断RA的 新指标,尤其是对风寒湿阻型RA的判断分型有很好的指导 意义. 参考文献 [12SchallerM,BurtonDR,DitzelHJ.AutoantibodiestoGPI inrheumatoidarthritis:linkagebetweenananimalmodel andhumandisease[J].NatImmunol,2001,2(8):746— 753. E22SchallerM,StohlW,BenoitV,eta1.Patientswithinflam— matoryarthriticdiseasesharborelevatedserumandsyno vialfluidlevelsoffreeandimmune—.complexedglucose——6—, phosphateisomerase(G6PI)EJ].BiochemBiophysRes Commun,2006,49(2):838—845. E3]张建明,程建平,金跃.6一磷酸葡萄糖异构酶抗原在类风 湿性关节炎中的表达及初步研究gJ].中国实验诊断学, 2009,l3(9):1215-1217. [4]StudelskaDR,Mandik—NayakI,ZhouX,eta1.Highaffin ityglycosaminoglycanandautoantigeninteractionex plainsjointspecificityinamousemodelofrheumatoidar— thritis[J~.JBiolChem,2009,284(4):23542362. (收稿日期:201卜0卜12)