局解标本考试总结

局解 全科刘以俊 肱动脉 肱二头肌内侧沟    肱静脉 正中神经 肱动脉，肱静脉，正中神经 肌腱袖:肩胛下肌腱，冈上肌腱，冈下肌腱，小圆肌腱 肌腱袖 上肢 1.指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经 静脉：头静脉，贵要静脉，肘正中静脉，前臂正中静脉（贵要正中静脉和头正中静脉） 皮神经：前臂内侧皮神经（与贵要静脉伴行）    臂内侧皮神经                        发自臂丛内侧束      前臂外侧皮神经 （行于头静脉的后方）------作为肌皮神经的延续  前臂内侧皮神经 2.指认腋窝的4个壁                            头静脉 前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌，锁胸筋膜    胸肩峰动脉 胸外侧神经 后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨 内侧壁：前据肌，1~4肋间肌 外侧壁：喙肱肌，肱二头肌长头、短头，肱骨结节间沟（大结节嵴和小结节嵴之间） 肩胛下肌，大圆肌，背阔肌 3.穿过锁胸筋膜的3个结构 4.指认臂丛到上肢的5个主要分支 正中神经：肱二头肌内侧沟    穿旋前圆肌    指浅屈肌和指深屈肌之间    穿腕管 分出  指掌侧总神经    指掌侧固有神经 反支                                                浅支 桡神经：肱三头肌长头与内侧头之间    沿桡神经沟    肱骨外上髁分 深支 浅支:肱桡肌深面，转向手背 深支（骨间后神经）：穿旋后肌 尺神经：臂丛内侧束    伴行肱动脉    尺神经沟    尺侧腕屈肌与指深屈肌之间    发出手背支 肌皮神经，腋神经（不是胸长神经）                        桡神经浅支 5．指认三边孔的边界和通过其中的结构 上界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘，肩关节囊 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 内容：旋肩胛动静脉 6.指认四边孔的境界和其通过的结构 上界：同三边孔 下界：同三边孔 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 内容：旋肱后动静脉，腋神经 三边孔，四边孔 7.指认肱骨肌管的境界及其通过的结构 境界：由肱三头肌的三个头和桡神经沟围成 内容物：肱深动脉，桡神经 8.指认肌皮神经及其支配的肌肉 走行：斜穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行 支配：臂部屈肌（喙肱肌，肱二头肌，肱肌） 肌皮神经从肱二头肌和肱肌之间穿出 9.指认肘窝的境界及其主要的内容 上界：肱骨内外侧髁连线 下内侧界：旋前圆肌 下外侧界：肱桡肌 底：肱肌，旋后肌，肘关节囊 顶：皮肤，浅筋膜，深筋膜，肱二头肌腱膜 内容：肱二头肌腱，肱动脉，肱静脉，正中神经，桡神经（可能只有浅支），前臂外侧皮神经 肘窝的境界                            肘窝的内容 10.指认尺神经及其支配的前臂肌肉 走行：臂丛内侧束    伴行肱动脉    尺神经沟    尺侧腕屈肌与指深屈肌之间    发出手背支 支配：前臂1.5块肌肉（尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半） 手掌：小鱼际，拇收肌，骨间掌侧肌，骨间背侧肌，第3、4蚓状肌（靠近尺侧） 11.指认前臂参与旋前旋后的肌肉并分别找出各自支配的神经 旋前：旋前圆肌（正中神经）旋前方肌（正中神经）肱桡肌（桡神经，不是正中神经） 旋后：旋后肌（桡神经） 12.指认腕管的构成和通过的主要结构 构成：屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟 内容：指浅屈肌肌腱（4）指深屈肌肌腱（4）拇长屈肌肌腱（1）正中神经（屈肌总腱鞘包绕指浅屈肌肌腱和指深屈肌肌腱） 13.指认解剖学的“鼻烟壶”的境界及其的主要内容 桡侧界：拇长展肌和拇短收肌 尺侧界：拇长收肌 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨和大多角骨 内容：桡动脉 下肢 14.指认股三角的境界和主要内容 上界：腹股沟韧带 下外侧界：缝匠肌内侧缘 下内侧界：长收肌内侧缘 底：髂腰肌，耻骨肌，长收肌（不是短收肌，因为其在深面） 顶：阔筋膜 内容：股神经，股动脉，股静脉，股管（由外到中到内）股深淋巴结，脂肪 股三角的底                            股三角境界 15.指认收肌管的境界和通过其中的主要内容物 上口：联通股三角 下口：收肌腱裂孔 外侧界：股内侧肌 后内侧界：长收肌，大收肌 前壁：收肌腱板 内容物：股神经（隐神经），股动脉，股静脉（由前到中到后） 长收肌，短收肌，大收肌                  16.腘窝的境界和通过其中的主要结构 外上界：股二头肌腱 内上界：半腱肌，半膜肌 下内界：腓肠肌内侧头 下外界：腓肠肌外侧头 腘窝底：股骨腘面，膝关节囊后部，腘斜韧带，腘肌及其筋膜（自上而下） 内容：1.胫神经——分出腓肠内侧皮神经（与小隐静脉伴行） 腓总神经    腓深神经 在腓骨颈分出 腓浅神经 腓肠外侧皮神经 膝上外侧动脉 膝上内侧动脉 2.腘动脉    膝下外侧动脉 (位置最深)  膝下内侧动脉 膝中动脉 3.腘静脉——小隐静脉，胫前静脉，胫后静脉汇入 4.腘深淋巴结 17.指认大隐静脉的行程和末端的主要属支 行程：足背静脉弓    内踝前方    小腿内侧伴隐神经  大腿内侧伴股内侧皮神经    隐静脉裂孔注入股静脉 属支：股外侧浅静脉，股内侧浅静脉，腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉 18.指认踝管的构成和通过其中的结构 构成：屈肌支持带（分裂韧带），跟骨内侧面，内踝 内容：胫骨后肌肌腱及其腱鞘，趾长屈肌肌腱及其腱鞘，胫后动脉，胫后静脉，胫神经，踇长屈肌肌腱及其腱鞘（由前往后） 19.指认大腿各块收肌并说出支配其的神经 浅层：耻骨肌，长收肌，股薄肌（从外上向下） 中层：短收肌 深层：大收肌 神经支配：闭孔神经——内侧群（收肌群） 股神经——前群 坐骨神经——后群 耻骨肌：闭孔神经+股神经 闭孔神经前支在短收肌 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面通过            闭孔神经后支在短收肌后面通过 20.指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌肉的神经 肌肉：胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌（由前往后） 神经支配： 胫神经：支配小腿后群肌肉和足底肌 坐骨神经                  腓浅神经：腓骨长肌，腓骨短肌 腓总神经 腓深神经：小腿前群肌肉 21．肩胛血管网的动脉及其来源 肩胛上动脉 肩胛动脉网    肩胛背动脉 旋肩胛动脉 椎动脉 锁骨下动脉    胸廓内动脉 甲状腺下动脉 甲状颈干      肩胛上动脉 颈横动脉——肩胛背动脉 胸肩峰动脉 腋动脉 胸外侧动脉 胸背动脉 肩胛下动脉 旋肩胛动脉 旋肱后动脉 22.指认听诊三角的境界 内上界：斜方肌的外下缘 外侧界：肩胛骨的脊柱缘 下界：背阔肌的上缘 23．进出梨状肌上孔的结构 由梨状肌上孔穿出：臀上神经，臀上动脉，臀上静脉（由外到内，与股三角的位置关系一致） 24．进出梨状肌下孔的结构 由梨状肌下孔穿出：臀下神经，臀下动脉，臀下静脉（由外到内，与股三角的位置关系一致）                阴部内动脉，阴部内静脉，阴部神经 坐骨神经，股后皮神经 25.指认穿过坐骨小孔的结构 穿坐骨小孔的结构有：阴部内静脉，阴部内动脉，阴部神经（由外向内） 26.指认（颈前区）肌三角的境界及其中的主要结构 肌三角：颈前正中线，胸锁乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹 内容：舌骨下肌群，甲状腺，甲状旁腺，气管颈部及其相关的神经血管 27.指认分布至甲状腺的动脉及其起源，以及甲状腺手术时在何处结扎它们会比较适宜 甲状腺上动脉： 甲状腺上动脉 舌动脉 1.劲外动脉      面动脉 颞浅动脉  上颌动脉 2.结扎甲状腺上动脉    紧贴甲状腺结扎    保护喉上神经外支 甲状腺下动脉 椎动脉 1.锁骨下动脉    胸廓内动脉 甲状腺下动脉 甲状颈干    肩胛上动脉 颈横动脉——肩胛背动脉 28.指认斜角肌间隙的境界和通过其中主要结构 境界：前后斜角肌之间 内容：1.锁骨下动脉第二段及肋颈干 2.臂丛：5根，c5~8，T1 3.胸膜顶 29.指认椎动脉三角的境界及其中通过的结构 境界：内侧界：颈长肌 外侧界：前斜角肌内侧 下界：锁骨下动脉第一段 尖：第六颈椎很土前结节 内容：椎动脉，椎静脉，甲状腺下动脉，颈交感干，颈胸神经节（星状神经节） 30.指认劲动脉鞘内的主要结构及其位置 主要结构：颈内静脉，颈总动脉，迷走神经 位置：由外至内：颈内静脉，颈总动脉。  迷走神经位于两者之间的后方。 颈动脉鞘的位置：上段位于颈动脉三角内，中段位于肩胛舌骨肌上腹，下段位于胸锁乳突肌下半深面。 31．指认颈丛的4个皮支及其分布区域 4个皮支：耳大神经，枕小神经，颈横神经，锁骨上神经 分布区域：耳大神经：伴颈外静脉上行，分布于耳廓及腮腺区皮肤 枕小神经：胸锁乳突肌中点后缘向上勾绕副神经，分布于枕部和耳廓背面去的皮肤。 颈横神经：横跨胸锁乳突肌表面，分布于颈前区的皮肤 锁骨上神经：分为内侧，中间，外侧3支，分布于颈外侧区，胸上部和肩部的皮肤 32．前斜角肌周围的主要神经 1．前斜角肌表面：膈神经 2．前斜角肌内侧：颈交感干，星状神经节（颈胸神经节——交感神经节不同于颈神经前支） 3．前斜角肌后面：臂丛的5根 4．前斜角肌外侧：臂丛的3干 33．指认两侧的喉返神经并简要描述二者在行程上的区别、 左侧喉返神经：1. 绕主动脉弓返行 2. 位置深，行程长 右侧喉返神经：1. 绕右侧锁骨下动脉起始处返行 2. 位置浅，行程短 34.指认进出左肺门的结构，并指出从前向后，从上向下的位置关系 从前向后：V,A,B 从上向下：A,B,V 35.指认进出右肺门的结构，并指出从前向后，从上向下的位置关系 从前向后：V,A,B 从上向下：B,A,V 36.指认上纵隔的层次和各层的结构 前层：胸腺，上腔静脉，下腔静脉（X），左右头臂静脉 中层：升主动脉，主动脉弓，降主动脉，膈神经，迷走神经, 上纵隔              头臂干，左锁骨下动脉，左颈总动脉 后层：气管，食管，左喉返神经，胸导管 37.指认中纵膈的主要结构 主要结构：心，心包，出入心脏的大血管，膈神经，心包膈血管，淋巴结群 38．指认任意4个后纵膈的结构 食管，迷走神经，奇静脉，胸主动脉，胸交感干（有颈胸神经节），胸导管，纵膈后淋巴结 39．指认右肺根之后的主要结构 前方：心包，右膈神经 后方：奇静脉，迷走神经，食管 上方：奇静脉弓，气管，上腔静脉 下方：下腔静脉 右肺根 40． 指认动脉导管三角的境界和其中的内容 境界：前界：左膈神经 后界：左迷走神经 下界：肺动脉干交叉 内容：动脉导管，左喉返神经，心浅丛 41指认阑尾切口处腹壁的层次结构 由外到内为：皮肤，浅筋膜（Camper,Scarpa），腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌，腹横筋膜，腹膜外筋膜，壁腹膜 42.指认腹直肌切口腹壁的层次结构 皮肤，浅筋膜（Camper,Scarpa），腹直肌鞘前层，腹直肌，腹直肌鞘后层（弓状线以上），腹横筋膜，腹膜外筋膜，壁腹膜 43．指认腹股沟管的两口四壁和通过其中的结构 前壁：腹外斜肌筋膜，腹内斜肌（管外1/3且在腹外斜肌筋膜深面） 后壁：腹横筋膜，联合健（管内侧的1/3） 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带及其内侧端的腔隙韧带 内容：        精索：输精管，睾丸动脉，输精管动脉，蔓状静脉丛，生殖股神经生， 男性      支，淋巴管，腹膜鞘突的残余部分。 髂腹股沟神经 女性——子宫圆韧带 44．指认腹股沟三角的境界，并说明以哪个结构可以区分斜疝和直疝 境界：腹直肌外侧缘，腹壁下动脉，腹股沟韧带内侧半 区分斜疝和直疝的结构：腹壁下动脉    在其外者：腹腔脏器进入腹股沟管。 在其内者：腹腔脏器经腹股沟三角（海氏三角）从体表突出 腹股沟三角 45． 指认主动脉裂孔及其通过的主要结构 主动脉裂孔：位置：T12。 内容：主动脉和胸导管 食管裂孔：位置：T10 内容：食管和迷走神经 腔静脉裂孔：位置：T8 内容：下腔静脉，右膈神经 46．指认营养胃的动脉及其来源 在胃小弯和胃大弯的两个动脉弓 胃左动脉                    左支 肝固有动脉      右支——胆囊动脉 胃右动脉 肝总动脉 腹腔干                胃十二指肠动脉  胃网膜右动脉 胃短动脉          胰十二指肠动脉 脾动脉 胃网膜左动脉 腹腔干 47．指认肝十二指肠韧带内通过对结构及其位置关系 肝固有动脉，胆总管，肝门静脉（前二者之后），肝神经丛及淋巴结， 48．指认胆囊三角的边界及其中通过的结构 胆囊三角 境界：胆囊管，肝总管，肝脏面 内容：胆囊动脉（术中寻找胆囊动脉的重要标志） 49．指认胆总管的4段及各段的主要毗邻关系 50．指认网膜孔的4个壁 前界：肝十二指肠韧带 后界：下腔静脉表面的腹膜 上届：肝尾叶 下界：十二指肠上部 51．指认腹腔干的起源及其主要分支 起源：T12处起自腹主动脉 胃左动脉                    左支 肝固有动脉      右支——胆囊动脉 胃右动脉 肝总动脉 腹腔干                胃十二指肠动脉  胃网膜右动脉 胃短动脉          胰十二指肠动脉 脾动脉 胃网膜左动脉 52．肠系膜上动脉的起源及主要分支分布 起源：L1起自腹主动脉 主要分支：胰十二指肠动脉，空肠动脉，回肠动脉，回结肠动脉（分出阑尾动脉），右结肠动脉，中结肠动脉 53．肠系膜下动脉的起源及主要分支分布 起源：L3起自腹主动脉 主要分支：左结肠动脉，乙状结肠动脉，直肠上动脉 54．指认任意5个内位器官 胃，空肠，回肠，乙状结肠，卵巢，输卵管，横结肠，乙状结肠 55．指认任意4个间位器官 肝，胆囊，子宫，升结肠，降结肠，膨胀的膀胱， 56．指认任意3个外位器官 肾，胰，空虚时的膀胱，输尿管，肾上腺