国家：附件3基层医疗卫生机构调查问卷11

附件3 调查表编号□□□□□□□□□□□ID 全国慢性病预防控制能力调查表 (适用于基层医疗卫生机构) 省(自治区/直辖市):________________________ 地区/地级市/ 州:________________________ 区/ 县/ 县级市/ 旗: ______________________ 被调查单位名称: _______________________ 调查员姓名:_______________________ 调查员职务:________________________ 调查员电话/传真:________________________ 调查员 E-mail: ______________________ 中国疾病预防控制中心 二○一二年八月 1 全国慢性病预防控制能力调查表 (适用于基层医疗卫生机构) 第一部分基本情况 1、2011年,您单位服务辖区的范围:平方公里□□□□.□A1 2、2011年,您单位服务覆盖人口情况(以所在辖区公安部门登记数据为准): 家庭户数户;□□□□□A21 总人口数(常住人口)万人 ..,□□□.□A22 其中户籍人口万人 ..,□□□.□A23 暂住人口(办理暂住证)万人 ..,□□□.□A24 65岁以上老年人口万人 ..。□□□.□A25 3、举办您单位的主体为□A3 (1)全民(2)集体(3)社会团体(4)私人(5)其它 4、(仅询问社区卫生服务中心) 辖区内规划设置个社区卫生服务站1,□□A41 2011年,已经设置个,(如果此处填“0”,则后面涉及社区卫生服务站的问题均跳过)□□A42 其中与中心实行一体化管理2的个。□□A43 5、(仅询问乡镇卫生院) 2011年,辖区内有个村卫生室1.。(如果此处填“0”,则后面涉及村卫生室的问题均跳过。)□□A5 第二部分基础配置 1、2011年,您单位在岗的卫生技术人员3为人,□□□B11 其中在编人员为人。□□□B12 在岗人员中执业(助理)医师人;□□□B13 在岗人员中注册护士人;□□□B14 在岗人员中取得执业资格的药剂人员人;□□□B15 在岗人员中从事公共卫生服务的人员人。□□□B16 2、您单位2011年到账的财政拨款经费4为万元 ..,□□□□.□B21 其中基本公共卫生服务经费万元 ..。□□□□.□B22 1 “辖区内设置的社区卫生服务站/村卫生室”:泛指被调查基层医疗卫生机构服务辖区内设置的所有社区卫生服务站(村卫生室)。如无特别说明,问卷中的“社区卫生服务站/村卫生室”都作此解释。如果被调查单位辖区内没有社区卫生服务站/村卫生室,此处所有“ □”中均填“0”,且表后其它有关社区卫生服务站/村卫生室的问题,均跳过。 2 “一体化管理”社区卫生服务中心根据当地卫生行政部门的规定对辖区内的社区卫生服务站实行统一的一体化管理。 3“卫生技术人员”包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药师(士)、检验技师(士)、影像技师(士)、卫生监督员和见习医(药、护、技)师(士)等卫生专业人员。不包括从事管理工作的卫生技术人员(如院长、副院长、党委 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 记等)。 4 “财政拨款经费”指被调查基层医疗卫生机构 2011年已到账的各级(国家、省、地市、县区)财政拨款经费,包括基本公共卫生服务经费。 3、2011年,您单位所在县(区)户籍人口人均基本公共卫生服务经费标准5为 元/人/年□□B31 其中各级财政的投入比例分别为: 国家财政占 % □□B32 省级财政占 % □□B33 地市级财政占 % □□B34 县(区)级财政占 % □□B35 4、2011年,您单位所在县(区)配置基本公共卫生服务经费时是否考虑到非户籍常住 人口?□B4 (1)是(2)否(选择否,请跳至本部分第6题) 5、2011年,您单位所在县(区)非户籍常住人口人均基本公共卫生服务经费标准为元 /人/年。□□B5 6、2011年,您单位所在县(区)是否针对基本公共卫生服务项目高血压患者管理工作 进行费用核算?□B6 (1)是(2)否(选择否,请跳至本部分第8题) 7、2011年,您单位管理一名高血压患者获得财政补助额度为元。□□□B7 8、2011年,您单位所在县(区)是否针对基本公共卫生服务项目糖尿病患者管理工作 进行费用核算□B8 (1)是(2)否(选择否,请跳至本部分第10题) 9、2011年,您单位管理一名糖尿病病例获得财政补助额度为元。□□□B9 10、2011年,您单位及您单位辖区内的社区卫生服务站/村卫生室慢性病防控相关设备 或仪器的配备情况 相关设备或仪器名称您单位是否配备 ①是②否 配备此设备或仪器的社区卫生 服务站/村卫生室个数 体重秤□ B1011 □□ B1012 身高计□ B1021 □□ B1022 腰围尺□ B1031 □□ B1032 血压计□ B1041 □□ B1042 血糖仪□ B1051 □□ B1052 B超□ B1061 □□ B1062 肺功能仪□ B1071 □□ B1072 心电图机□ B1081 □□ B1082 生化仪□ B1091 □□ B1092 X线机□B10101 □□B10102 用于健康教育工作的影像设备□B10111 □□B10112 5 “所在县(区)户籍人口人均基本公共卫生服务经费标准”是指 2011年被调查基层医疗卫生机构所在县(区)各基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务项目经费的基本补助数额。 第三部分 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 、指导情况 1、2011年,您单位是否举办过慢性病防控相关的技术培训班 ..... 6?□C1 (1)是(2)否(选择否,请跳至本部分第5题) 2、2011年,您单位举办过次慢性病防控相关的技术培训班。□□C2 3、2011年,您单位举办的慢性病防控相关培训班培训的总人次数 .... 7为人次。 □□□□C3 4、2011年,您单位所在辖区有个社区卫生服务站/村卫生室参加过您单位举办的慢 性病防控相关培训班。□□C4 5、2011年,您单位是否有工作人员参加过其他单位举办的慢性病防控相关培训8?□C5 (1)是 (2)否(选择否,请跳至本部分第7题) 6、请将2011年您单位工作人员参加慢性病防控相关培训的情况填入下表 培训举办单位您单位是否有人员参加 ①是②否 您单位参加的次数您单位参加的人次数9 卫生行政部门□C611 选择否请跳至下一行 □□C612 □□□C613 疾控中心□C621 选择否请跳至下一行 □□C622 □□□C623 医院□C631 选择否请跳至下一行 □□C632 □□□C633 其它机构或部门□C641 选择否请跳至本部分第7题 □□C642 □□□C643 7、2011年,您单位是否对辖区内的社区卫生服务站/村卫生室开展过慢性病防控相关的 现场 ..技术指导 10?□C7 (1)是 (2)否(选择否,请跳至第10题) 8、2011年,您单位开展过次慢性病防控相关的现场技 ...术指导。 ....□□C8 9、2011年,您单位对个社区卫生服务站/村卫生室开展过现场技术指导。 .......□□C9 6 “慢性病防控相关的技术培训班”:指为开展慢性病防控相关专项工作或提高慢性病防控工作人员能力而开展的专 业培训,包括继续教育,不包括一般讲座或学术交流。“您单位举办的慢性病防控相关培训班”主要是指对辖区内的 社区卫生服务站/村卫生室及本单位的工作人员进行的慢性病防控相关培训,也包括对其它社区卫生服务中心和辖 区外社区卫生服务站/村卫生室工作人员进行的的慢性病防控相关培训。 7 “培训的总人次数”:培训的总人次数=每次来参加培训的人数之和。 8“工作人员参加过其它单位举办的慢性病防控相关培训”主要指本单位工作人员参加的由卫生行政部门、疾控中 心或医院等机构举办的慢性病防控相关培训。 9 “您单位参加的人次数”:参加的人次数=每次参加培训的人数之和(根据不同举办机构,分类统计) 10 “慢性病防控方面的现场技术指导”:指被调查单位针对慢性病防控工作中的一些技术问题,派专人到辖区内 的社区卫生服务站/村卫生室开展现场指导工作。(包括工作督导但不包括以考核为目的的现场活动)。 10、2007-2011年,您单位是否存有现行..的国家级...慢性病防控相关规范或指南11 (纸质版或电子版)? □C10 (1)是 (2)否 (选择否,请跳至第12题) 11、请将2007-2011年您单位存有的现行国家级慢性病防控相关规范或指南的情况填入下表 国家慢性病防控相关规范或指南名称 您单位是否存有 ①是 ②否 最先获取渠道(单选) ①卫生行政部门 ②疾 控中心 ③上级医院 ④ 媒体(报刊、网络等) ⑤ 自购 ⑥其他 《国家基本公共卫生服务规范》(2011) □C1111 选择否请跳至下一行 □C1112 《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》 (2008) □C1121 选择否请跳至下一行 □C1122 《中国成人血脂异常防治指南》(2007) □C1131 选择否请跳至下一行 □C1132 《中国居民膳食指南》(2007) □C1141 选择否请跳至下一行 □C1142 《中国2型糖尿病防治指南》(2010) □C1151 选择否请跳至下一行 □C1152 《慢病管理业务信息技术规范》(2008) □C1161 选择否请跳至下一行 □C1162 《中国高血压防治指南(2005年修订版)》 □C1171 选择否请跳至下一行 □C1172 《中国高血压防治指南(2009年基层版)》 □C1181 选择否请跳至下一行 □C1182 《中国成人身体活动指南(试行)》 □C1191 选择否请跳至下一行 □C1192 《全国慢性病预防控制工作规范(试行)》 □C11101 选择否请跳至第12题 □C11102 12、2007-2011年,您单位是否存有本省各级现行的.......慢性病防控相关规范或指南12 (纸质版或电子版)? □C12 (1)是 (2)否 (选择否,请跳至第四部分) 11 “国家级慢性病防控相关规范或指南”仅指本部分11题中提及的相关规范或指南。 12 “本省各级现行的慢性病防控相关规范或指南” :被调查基层医疗卫生机构所在省各级(省、地市、县区)卫生行政部门、疾控中心等自行制定或转发的慢性病防控相关规范或指南。