喉癌手术前后护理常识
喉癌手术前后怎样护理最好?术前家属应着重关注病人的心理状态,术后同样需要心理护理,不过还应时刻关注病人术后的身体状况。
基本护理
(1)心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。
(2)出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备。
(3)术前需放疗或化疗者,按放、化疗护理常规进行。
术后护理
(1)病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流。
(2)颈部放置冰块,预防切口出血。
(3)应注意保持引流通畅,防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量,发现异常及时通知医生处理。
(4)术后放、化疗者,按常规进行护理。
(5)加强心理护理。
喉癌手术期术后护理
喉癌治疗的方式很多,手术治疗是癌症治疗中常用的一种,主要是围绕远期疗效和功能的恢复而设计的,同时也随着人们对喉癌认识不断进步而改进。
1体位护理
未清醒患者取去枕平卧位,清醒后抬高床头30~40°角,有利于术后患者呼吸和头面部减轻水肿,同时使头颈轻度前屈,可减少颈部皮肤切口张力,24~48h后改为半坐卧位。但应避免头颈过度前屈,防止颈部造瘘口受敷料遮盖。
2呼吸道护理
注意保持气管导管通畅,及时抽吸导管内分泌物;注意每日气管内分泌物的量、颜色、气味及粘稠度等;按时气管内滴入生理盐水加抗生素和化痰药或行雾化吸入,导管口盖两层湿纱布,可湿化气道,防止灰尘吸入。保持室温22℃左右,相对湿度90%以上。部分喉切除术后留置气管套管,应定时清洗消毒气管内套管及气管导管,一般4~6h清洗1次,必要时增加清洗次数;及时更换脏的气管垫,防止痰液等污染伤口。全喉切除术后,应保持颈部造瘘口周围清洁,随时擦净造瘘口周围的分泌物。
3颈部引流管的护理
部分喉切除或喉癌联合根治术后,术腔放置1~2条负压引流管,引流管能将术腔内的分泌物及淤血等引流出来,促进伤口愈合,防止术后感染。术后保持引流管负压及通畅、防止脱出非常重要。准确记录每天的引流量,观察引流液的颜色、性质。一般于术后2~3d、24h引流量小于10ml时可拔管。
4营养护理
喉癌病人大多术前存在营养不良,加之手术引起的高分解代谢,营养缺乏极易发生。术后给予足够的营养支持是促进伤口愈合、减少咽瘘的重要措施。胃肠功能恢复正常后1d鼻饲5~6次,每次200ml,同时还应根据病人的体质情况,静脉补充营养,如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。若伤口愈合良好中国生物治疗网www.biozg.com杨教授特别指出,未并发咽瘘或下咽狭窄,术后10d可拔除胃管,恢复经口进食。若并发咽瘘,鼻饲应保留到咽瘘愈合。鼻饲时及鼻饲后1h病人取坐位或右侧卧位或床头抬高45°角,有预防发生吸入性肺部感染的作用。在鼻饲过程中,严格按饮食卫生要求进行操作,防止污染营养液,并注意固定好胃
管,防止脱落。
5口腔护理
常规口腔护理。嘱患者把口内分泌物吐出或吸出,手术后7~10d内不作吞咽动作,避免牵拉或将口内分泌物咽下污染喉部伤口,引起伤口出血,感染而形成咽瘘。
6观察病人有无呕血、黑便等应激性溃疡的表现,以便及时发现,及时处理。
7预防外源性感染
嘱病人不要穿高领衣服;避免过于干燥或湿度太大的气流刺激;加强呼吸功能锻炼,鼓励有效排痰。咳痰时用手指轻压套管,防止套管随气流波动而产生摩擦,引起气管粘膜损失、出血[2];沐浴时气管吻合口防水罩扣在气管套外口的柄盘上,沐浴后取下,可有效避免污水进入吻合口的弊端,又不影响呼吸和排痰[3]。
8心理调整
许多疾病都是由精神因素引发的,喉癌术后身体的恢复及保护最重要的一个方面就是心理的调适。心情愉悦,可以使人身体健康,使患者加速康复。我们鼓励患者听音乐、看电视、多接触一些轻松快乐的事情,使自己心情舒畅、精神愉快。指导患者时刻注意调整自己的心态,遇事开朗、处事豁达中国生物治疗网www.chinaswzl.com/news杨教授特别指出,克服心理障碍,树立战胜疾病的信心。医护人员应了解病人的心理,鼓励病人说出自己的顾虑,同情关心病人,尽可能地为病人解除心理负担。但是与其得了病再治,倒不如先从预防做起。我们要在日常生活中注意一些生活习惯,减小引发癌症的几率,防患于未然。帮助病人调整心理及心理障碍,在长期的康复治疗中,树立战胜疾病的信心。
9出院指导
指导病人建立良好的卫生生活习惯,忌烟酒,忌辛辣、油炸食品;定期随诊;指导病人出院后放疗期间的注意事项等等。
良好的生活习惯可以预防咽喉癌
咽喉癌,轻则使一个人丧失声音,重则危及生命。近年来,咽喉癌的发病越来越多,年轻人的咽喉癌发病率呈上升趋势,一些人因为咽喉癌失去了喉而半路失声,其中的痛苦是一个局外人难以想象的。
咽喉癌的早期症状一般不太明显,有的仅表现为声音嘶哑,咽部有异物感,很容易被误认为是感冒、咽炎、支气管炎等呼吸道疾病。咽喉癌的发病原因目前尚不太清楚,可能与长期过度吸烟、酗酒、有害化学气体刺激,以及慢性炎症、病毒感染、放射线辐射等有关。虽然癌症并没有想象中的那么可怕,但是与其得了病再治,倒不如先从预防做起。我们要在日常生活中注意一些生活习惯,减小引发癌症的几率,防患于未然。
根据已知的原因和诱因,山东省肿瘤医院的专家建议使用如下方法预防喉癌:
一、禁烟。吸烟直接损伤器官,形成喉癌。烟龄越长,发病率越高。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。
二、不酗酒。长期大量饮酒,使喉部充血水肿,而且导致营养不良、免疫功能低下,为形成癌症奠定基础。
三、远离化学致癌物质。与喉癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境空气污染,吸入上述有害气体和粉尘,会损害咽喉,必须做好防护。
四、防范饮食不良习惯的危害。一些人不分冬夏,三朋四友经常在一起吃火锅,麻辣烫刺激不断,还不停吸烟、饮酒,不仅对咽喉,而且对眼、气管、肺、食管、胃等都有害,既引起疾病,也会恶化形成癌症。
五、接触放射线要注意防护。放射线是致癌因素,应警惕放射污染,当多次或大剂量对颈部作检查或治疗时要防护好,免受损害,否则为形成咽喉癌创造条件。
专家建议,除以上之外,还要不断提高身体免疫功能,养成良好的卫生习惯,重视口腔
卫生和防治呼吸系统疾病,避免病毒和细菌感染;多吃新鲜蔬菜、水果,有人研究证实,其中含有的维生素C、胡萝卜素等,能降低喉癌的发病率;坚持体育锻炼,保持良好的心态,也可预防喉癌的发生。
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