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传染病试题.doc

传染病试题

张三
2019-04-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《传染病试题doc》,可适用于医药卫生领域

败血症的主要临床表现是什么。()毒血症症状:起病大多急骤,常有寒战与高热,发热多为弛张型或间歇型,少数可呈稽留热或不规则热、双峰热。伴全身不适、头痛、肌关节酸痛,软弱无力,不思饮食,脉率与呼吸均加速。少数患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等。()皮疹:以瘀点为多见,多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔粘膜等处,为数常不多。亦可有荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等,以球菌感染多见。坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症。()关节症状:多见于革兰阳性球菌和产碱杆菌败血症,表现为大关节红肿、疼痛、活动受限。少数有关节腔积液、积脓。()肝脾肿大:一般仅轻度肿大,当发生中毒性肝炎或肝脓肿时则肝肿大可显著、伴明显压痛,并可出现黄疸。()迁徙性损害:乃由细菌栓子播散至身体其他部位而引起。多见于化脓球菌(尤其是金葡菌)、厌氧菌等所致的败血症。常见者有皮下脓肿、肺脓肿、关节炎,骨髓炎、心包炎等。在金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌、产碱杆菌等败血症病例可并发急性或亚急性感染性心内膜炎,伴有心脏扩大、心力衰竭和血管栓塞症状。因急性心内膜炎可侵犯正常办膜,初起可无病理性杂音。原因不明发热的诊断时应注意哪些。诊断程序全面的病史采集仔细的体格检查实验室检查特殊检查鉴别发热总体上应把握的两个要点()即使是疑难病人,非特征性表现的常见病仍较罕见病常见。注意把握一些常见病的非特征表现()注意发现“定位”线索,对可疑诊断作初步分类,无论是感染或非感染性疾病,往往具有其常见的受累部位,即具有一定特征性的“定位”表现病史采集应该详细询问起病的缓急、发热期限与高度、热型等要注意询问流行病学资料:如患者来自的地区、年龄、职业、发病季节、旅游史、接触感染史等,尤其是传染病的伴随症状是重要的诊断线索,应注意询问简述溶组织内阿米巴造成的烧瓶样溃疡。典型的初期病变为细小的、散在的浅表糜烂,继而形成较多孤立而色泽较浅的小脓肿,破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡。基底为粘膜肌层、腔内充满棕黄色坏死物质,内含溶解的细胞碎片、粘液和滋养体。溃疡自针帽大小至~cm,呈圆形或不规则,溃疡间粘膜正常。当继发细菌感染时粘膜广泛充血水肿。如溃疡不断深入,可广泛破坏粘膜下层,使大片粘膜坏死脱落,若再更深陷累及肌层及浆膜层时可并发肠出血、肠穿孔。慢性期病变,组织破坏与修复并存,肠壁肥厚或偶可呈瘢痕性狭窄、肠息肉、肉芽肿等。发热的机理正常人的体温受体温调节中枢所调控,保持体温在相对恒定的范围内,当机体在致热原作用下引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。致热源包括外源性和内源性两大类,外源性致热原多为大分子物质,如细菌、细菌毒素、病毒等,内源性致热源主要来自单核吞噬细胞,如白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等。溶组织内阿米巴生活史的基本形式怎样,何以产生症状溶组织内阿米巴生活史的基本形式是滋养体和包囊两个期。滋养体是阿米巴在人体的生活史中主要阶段。包囊是溶组织内阿米巴的感染型,由肠腔内小滋养体形成,能起传播作用。小滋养体在一定条件下可侵入肠壁组织,吞噬红细胞和组织细胞变为大滋养体并具致病力,引起侵袭性结肠病灶。如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者检查时应注意什么病原检查主要检查粪便,患者粪便呈暗红色果酱状,腥臭、粪质多,含血及粘液。粪便作生理盐水涂片镜检见大量聚团状红细胞,少量白细胞和夏科一雷登结晶。检到伸展伪足活动,吞噬红细胞的阿米巴滋养体具有确诊意义。对慢性患者和带虫者的成形粪便可直接涂片查找包囊。经过碘液或苏木素染色后观察包囊结构可与结肠阿米巴作鉴别。如涂片法阴性可用浓集法,浓集后再行碘染色检查包囊。粪便标本必须新鲜,无尿液混杂,保温保鲜,采自病人刚排出粪便,在室温下必须于min内检查,可提高滋养体检出率原因不明发热的定义发热期限超过~周,体温在℃以上,经详细的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查不能明确诊断者,称之为原因不明发热(feverofunknownorigin,FUO)发热的概念发热是指病理性的体温升高,是人体对致病因子的一种全身性反应。由于各种原因使身体体温超过正常范围原因不明发热的病因组成、感染性疾病()、肿瘤()、胶原血管疾病()、其它():包括肉芽肿性疾病、栓塞性静脉炎、溶血发作、隐匿性血肿、周期热和伪装热等。名词解释风疹(rubella):是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床特点为低热、皮疹和耳后、枕后淋巴结肿大,全身症状轻,病程短。简述老年人流行性脑脊髓膜炎的特点、老年人免疫功能低下,血中备解素不足,对内毒素敏感性增加,故暴发型发病率高。、临床表现上呼吸道感染症状多见,意识障碍明显,皮肤粘膜淤点淤斑发生率高。、病程长,多天左右并发症及夹杂症多,预后差,病死率高。、实验室检查白细胞可能不高,示病情重,机体反应差。Relapse:有些传染病患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖到一定程度,使初发病的症状再度出现,称为复发肝肺综合征:慢性病毒性肝炎和肝硬化患者可出现肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张、胸腔积液和低氧血症等病理和功能改变,统称为肝肺综合征。产生的根本原因是肺内毛细管扩张,出现动静脉分流,从而严重影响气体交换功能所致。肝功能衰竭导致门脉循环受阻、门腔静脉分流,使肠道细菌进入肺循环释放内毒素也可能是原因之一。肝肺综合征主要表现为低氧血症和高动力循环症,临床上可出现胸闷、气促、呼吸困难、胸痛、发绀、头昏等症状,严重者可致晕厥与昏迷。SARS:及穿染性非典型肺炎,又称严重急性呼吸综合征(SevereAcuteRespiratorySyndromes),是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰为主要症状的一种新的呼吸道传染病,严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭,极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。钩体病后发症:部分钩体病人在发热消退的恢复期可再次出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状。一般认为是由机体感染钩体后诱发的变态反应引起,称钩体病后发症。出现时间在病后周到个月。眼部后发症,主要表现为虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎。中枢神经系统症状主要为闭塞性脉动脉炎伤寒小结(伤寒肉芽肿):伤寒病程第周,在小肠淋巴组织增生、溃疡出可见大量巨噬细胞,具有强大的吞噬能力,胞内含有吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑,这些巨噬细胞也称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团,称为伤寒小结(伤寒肉芽肿)自发性细菌性腹膜炎:自发性细菌性腹膜炎指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔细菌感染,是重型肝炎、肝硬化腹水患者常见的严重并发症。与患者肝功能严重损害后,网状内皮系统功能损害,细菌在肝内清除减少,防御细菌能力降低有关,细菌通过血液或淋巴播散,或细菌通过肠壁穿入所致,致病菌多为革兰阴性杆菌如大肠杆菌等。meningococcus:为脑膜炎球菌,属奈瑟菌属,为革兰氏阴性双球菌,呈肾形或卵圆形,凹面相对成双排列,~μm,具有多糖荚膜。仅存在于人体。可自带菌者的鼻咽部及病人血液、脑脊液和皮肤淤点中检出。AIDS:中文为获得性免疫缺陷综合征、简称艾滋病,由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病,主要通过性接触和血液传播,病毒主要侵犯和破坏CD阳性T淋巴细胞,使机体细胞免疫功能受损,最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。中毒性菌痢:此型多见于~岁健壮儿童,起病急骤,进展迅速,病情危重,病死率高。突然高热起病,肠道症状不明显,迅速进入循环、呼吸衰竭,依临床表现分为三种临床类型:周围循环衰竭型、呼吸衰竭型以及混合型。Epidemichemorrhagicfever:流行性出血热,又称肾综合征出血热为自然疫源性疾病,鼠为主要传染源临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。伴随免疫:如血吸虫病,患者体内有成虫寄生和产卵时,机体对再感染有一定的免疫力,但这种免疫无损于体内成虫生存状态,称伴随免疫。螺旋体:螺旋体是一类革兰阴性原核细胞微生物,形态细长、柔软,弯曲为螺旋状,能进行活泼的螺旋状运动,其生物学特点介于细菌和原虫之间。以其螺旋的数目、大小、形态等可分为个属,其中个属对人和动物致病,包括密螺旋体、疏螺旋体和钩端螺旋体伤寒:是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,临床特征为持续发热、相对缓慢、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。终年均可发病,以夏秋季为多。病后可获得持久免疫力包囊:包囊是溶组织内阿米巴的感染型,由肠腔内小滋养体形成,能起传播作用。包囊是无色透明的圆球形,直径~um。初始的包囊只含个核,经l~次分裂后形成双核包囊和四核包囊,四核包囊具感染性。包囊对外环境抵抗力强,对常用化学消毒剂耐受,可污染外环境,传播本病。阿米巴病:组织内阿米巴滋养体侵人肠壁吞噬红细胞和组织细胞,引起肠阿米巴病。急性期表现肠壁组织坏死、溃疡,病人出现腹疼、腹泻、排粘液血便、次数多、味极腥臭的典型阿米巴痢疾。慢性期由于组织破坏和愈合常同时存在,纤维组织增生明显,使得肠壁增厚,形成局部包块阿米巴肉芽肿,病人腹泻和便秘症状交替出现。肝肾综合征:在重型肝炎或肝硬化时,由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低,从而引起急性肾功能不全。往往是严重肝病的终末期表现。约半数病例有出血、放腹水、大量利尿、严重感染等诱因。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡细菌性食物中毒:细菌性食物中毒指进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。可分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。胃肠型食物中毒以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。神经型食物中毒,亦称肉毒中毒,指因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病,以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现,病死率高。菌血症:菌血症是指细菌在血流中短暂出现的现象,一般无明显毒性症状,在国外文献中,常与败血症通用先天性风疹综合征:孕妇在妊娠前个月内感染风疹后,风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿,使胎儿发生先天性风疹。重者可致死产及早产,轻者可有先天性心脏畸形、白内障、耳聋及发育障碍等,称为先天性风疹或先天性风疹综合征。传染性非典型肺炎:又称严重急性呼吸综合征(SevereAcuteRespiratorySyndromes),简称SARS,是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰为主要症状的一种新的呼吸道传染病,严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭,极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。衔毒株(streetstrain):从自然条件下感染的人或动物体内分离到的病毒,特点为致病力强。钩端螺旋体病:简称钩体病,是由多种致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病,鼠和猪是主要传染源,呈世界范围流行。临床上以早期的钩端螺旋体败血症,中期的各器官损害及功能紊乱,以及病程后期的各种变态反应性后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血,常危及患者生命自然疫源性疾病复发:有些传染病患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖到一定程度,使初发病的症状再度出现,称为复发乙肝血清转换:HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换。每年约有病例发生自发血清转换。转换过程通常意味着机体由免疫耐受转为免疫激活,此时常有病变活动的激化。抗HBe阳转后,病毒复制多处于静止状态,传染性降低。半免疫状态:感染后疟原虫的数量被抑制在临床水平下,但未能具有有效的保护免疫,这种不完全的免疫状态,称为半免疫状态,也被称为带虫免疫HBV感染的窗口期:HBV感染后,HBsAg已消失,抗HBs尚未出现,这段时期称窗口期,在此期中可检测到抗HBc和抗HBe。预防流行性脑脊髓膜炎应采取哪些措施、控制传染源。如及早隔离治疗病人和带菌者,密切观察接触者。、切断传播途径。加强卫生宣传教育,流行期间尽量少去公共场所,合理使用口罩等。、保护易感人群。进行流脑疫苗预防接种以增强人群免疫力,加强体育锻炼等。流行期间可使用药物预放。ARDS:ARDS表现为进行性呼吸困难和紫绀,吸氧亦不能使之缓解,无节律不整,肺底可闻湿罗音,呼吸音减低,X线摄片示散在小片状浸润影,逐渐扩展、融合,血气分析PO<kPa。狄克试验:又称多价红疹毒素试验,以红疹毒素ml作皮内射,小时后局部红肿,直径逾cm者为阳性,提示无抗毒免疫力,对猩红热易感如有为阴性,则表示有抗毒免疫力。该试验猩红热发病早期阳性,而恢复期为阴性。严重急性呼吸综合征:即传染性非典型肺炎,简称SARS,是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰为主要症状的一种新的呼吸道传染病,严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭,极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。血吸虫异位损害:指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外,常见的部位有肺和脑。钩体败血症:钩体经皮肤侵入人体后,经淋巴系统或者直接进入血液繁殖,产生毒素引起患者全身毒血症状群,成为起病早期的钩体败血症。约以上病例无明显器官损害。临床症状有发热、头痛、肌痛、全身乏力、结膜充血、浅表淋巴结肿大触痛狂犬病(rabies、hydrophobia):由狂犬病毒所至,以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。神经型食物中毒:神经型食物中毒,亦称肉毒中毒,指因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现,若抢救不及时,病死率高。伤寒细胞:为伤寒的相对特征性病变。病程第周,在小肠淋巴组织增生、溃疡出可见大量巨噬细胞,具有强大的吞噬能力,胞内含有吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑,称为伤寒细胞严重急性呼吸综合征:即传染性非典型肺炎,简称SARS,是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰为主要症状的一种新的呼吸道传染病,严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭,极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。内格里小体(Negribody):狂犬病的特征性病变,为嗜酸性包涵体,是神经细胞胞浆中的狂犬病毒集落,呈圆形或椭圆形,直径~μm,染色后呈樱红色,具有诊断意义,常见于海马及小脑Purkinje细胞中干性霍乱:即暴发性霍乱。以休克为首发症状,而吐泻症状不明显或是没有。病情急骤,发展迅猛。多死于循环衰竭。固定毒株(fixedstrain):衔毒株连续在家兔体内多次传代获得的毒株,特点为毒力减弱,自然感染不能侵犯中枢神经系统,但仍保持免疫原性,可供制备疫苗。感染性休克:感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足,导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍,甚至多器官功能衰竭的危重综合征。感染性休克是微生物因子与宿主防御机制间相互作用的结果,因此微生物的毒力和数量以及机体的内环境与应答是决定休克发生发展的重要因素溶血尿毒综合征:如大量的红细胞在血管内溶血破坏,加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变,可引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状,严重者出现中度以上贫血、黄疸,甚至急性肾功能衰竭,称为溶血尿毒综合征感染型食物中毒:病原菌污染食物后,在食物中大量繁殖,食入这种含有大量活菌的食物后引起的中毒,表现为发热和急性胃肠炎症状,细菌在肠道繁殖,并向外排菌造成传染,称为感染型食物中毒。Herheimer反应:钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后,可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素,引起临床症状的加重反应,常见为高热、寒战、血压下降,称为Herheimer反应,即赫克斯海默尔反应。霍乱:是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。临床表现轻重不一,轻者仅有轻度腹泻重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物,并引起严重脱水、酸硷失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。目前在我国被列为甲类传染病。毒素型食物中毒:细菌在食物中繁殖并产生毒素,食入这种食物而引起的中毒,表现为无发热而有急性胃肠炎症状,称为毒素型食物中毒败血症:败血症是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征,是一种严重的全身感染。病原菌通常指细菌,也可为真菌、分枝杆菌等,病程中常有炎症介质的激活与释放,引起寒战高热、心动过速、呼吸急促、皮疹、神志改变、肝脾肿大等一系列临床表现。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭简述婴幼儿流行性脑脊髓膜炎的特点临床症状常不典型,除高热、拒食、吐奶、烦躁和啼哭不止外,惊厥、腹泻和咳嗽较成人多见,而脑膜刺激征可缺如。前囟为闭者大多突出,少数患儿可因频繁呕吐、出汗导致失水反可出现前囟下陷。细菌性痢疾:简称菌痢是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。滋养体:滋养体是阿米巴在人体的生活史中主要阶段。通常在结肠腔内或组织内以二分裂增殖,也是阿米巴的寄生型。滋养体转化为包囊和包囊转化为滋养体过程中还有两个短暂过渡期分别称囊前和囊后滋养体。滋养体按其形态可分为小滋养体和大滋养体。混合型食物中毒:由毒素型和感染型两种协同作用所致的食物中毒称为混合型食物中毒。病原菌在食物中大量繁殖,同时产生毒素,食入这种含有大量活菌和毒素的食物,细菌在肠道繁殖,并继续产生毒素。酶胆分离:重型肝炎患者可出现ALT(丙氨酸转氨酶)快速下降,胆红素不断升高的酶、胆分离现象,提示肝细胞大量坏死。试简述流行性脑脊髓膜炎在临床上的分型与分期流行性脑脊髓膜炎在临床上可分为普通型、暴发型和轻型。普通型占全部病例的以上,典型病例根据临床表现可分为前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。暴发型起病急骤,病情凶险,若不及时治疗,可在小时内死亡,儿童多见。根据不同表现可分为败血症休克型、脑膜脑炎型和混合型。轻型多见流行后期,病变轻微。HBV前C区变异:HBVC基因区分为前C基因和C基因,编码HBeAg和HBcAg。在HBV感染者中,前C基因位核苷酸是最常发生变异位点之一,变异后导致蛋白表达终止,不能产生HBeAg,形成HBeAg阴性的前C区变异株。肠外阿米巴病:肠外阿米巴病主要有阿米巴肝脓肿和阿米巴肺脓肿。溶组织内阿米巴滋养体在肠壁内侵入静脉,随血流到肝脏,大量繁殖并破坏溶解组织形成肝脓肿。肺脓肿多数是因肝脓肿内滋养体穿破横膈、进入胸腔侵人肺而引起的,少数也可因血循环播散而致。Pastia线:又称线状疹,有些猩红热患者在皮肤皱褶处,皮疹密集或摩擦出血而呈紫色块状,称“线状疹”。HAART:是高效抗逆转录病毒治疗的英文缩写,是目前艾滋病抗病毒治疗的首选治疗方法,在类抗病毒药物中各选取种组成三联或四联的联合抗病毒治疗方案。(分)病例分析王XX,男,岁,因发热天,气促天,于年月日凌晨人院。患者月日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达℃,伴头痛、乏力等,在当地卫生所诊断为“感冒”,给予退热等处理病情无好转,月日出现咳嗽、咳痰,且痰中有少量血丝,再次就诊于卫生所,给予青霉素万U肌注,h后病情加重,体温升高达℃,伴明显畏寒、寒战,并感气促,痰中血量增多。即来我院就诊人院。半月前,患者在当地农村参加田间劳动。体查:体温℃,脉搏次min,呼吸次min,血压mmHg急性重病容,神志欠清楚,烦躁不安,双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结,有触痛、皮肤、巩膜无黄染,眼结膜无充血及水肿,鼻翼扇动,口唇稍发绀,软腭上观少量出血点,颈软气管居中,呼吸急促,双下肺可闻湿啰音,心率次min,心音弱律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾末扪及,双下肢无水肿,双膝反射正常,未引出病理反射征。血常规:血色素gL,白细胞×L,中性粒细胞,淋巴细胞,血小板×L,尿常规:尿蛋白镜下,白细胞~HP,红细胞~HP。问题:()提出本病的诊断及诊断依据。()应进一步做哪些检查明确诊断()制订治疗措施。()诊断:钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)。依据:①病前天参加农业劳动,有钩体疫水接触史②起病急,发热、乏力、咳嗽、痰中带血,呼吸困难,尢其是在首剂大剂量青霉素治疗后出现加重,为赫克斯海默尔反应③体查:浅表淋巴结肿大,软腭有出血点,呼吸增快,双肺闻湿啰音,心率快,心音减弱,血压下降④白细胞分类中性粒细胞增高,尿蛋白阳性。()进一步检查:①钩体显凝试验:抗体效价大于l:或双份血清抗体效价上升倍以上有意义②有条件时可采取患者血清、尿液、脑脊液行PCR检查钩体DNA。()治疗:①一般治疗:卧床休息、输氧、观察、血压、脉搏、呼吸等生命体征,进食流质饮食②抗菌治疗:可用青霉素,首剂万U肌注,第次加大至万U,天③对症治疗:镇静,酌情使用鲁米那g,肌注激素,氢化可的松,mg静推,再以mg加人葡萄糖溶液ml中静滴强心,西地兰mg加入葡萄糖溶液ml中缓慢静推

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