放射性131碘治疗放射性131碘治疗
放射性131碘治疗
甲状腺有高度浓聚131碘能力，131碘衰变时放出β和γ射线(其中99,为β射线)，β射线在组织内的射程仅为2mm，故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。在甲亢病人131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3,4天左右，因而可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏，从而降低甲状腺功能达到治疗的目的。
放射性131碘治疗虽然有效，但其困难是准确地计算服用的剂量，以使甲状腺功能恢复到恰到好处的程度。所给的放射剂量取决于若干的因素:?所给131碘的放射强度;?甲状腺摄取131碘的强度...
放射性131碘治疗
放射性131碘治疗
甲状腺有高度浓聚131碘能力，131碘衰变时放出β和γ射线(其中99,为β射线)，β射线在组织内的射程仅为2mm，故电离作用仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织。在甲亢病人131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3,4天左右，因而可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏，从而降低甲状腺功能达到治疗的目的。
放射性131碘治疗虽然有效，但其困难是准确地计算服用的剂量，以使甲状腺功能恢复到恰到好处的程度。所给的放射剂量取决于若干的因素:?所给131碘的放射强度;?甲状腺摄取131碘的强度和剂量;?放射性131碘在腺体内停留时间的长短;?甲状腺大小的估计是否准确;?甲状腺对放射性碘的敏感度，因人而异，且无法测定。
(一)适应证?年龄在35岁以上;?甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者;?对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者;?同时患有其它疾病，如肝、心、肾等疾病，不宜手术治疗者;?功能自主性甲状腺腺瘤。
(二)禁忌证?妊娠或哺乳妇女;?年龄在20岁以下者;?有重度肝、肾功能不全者;?周围血白细胞数,3.0×109/L(3000/mm3)，或粒细胞数,1.5×109/L(1500mm3);?重度甲亢患者及甲亢危象;?重度浸润性突眼症;?除热结节外的结节性甲状腺肿伴甲亢，
(三)剂量和用法根据估计的甲状腺重量，可计算131碘的口服最大剂量，计算方法如下:131剂碘量(MBq),甲状腺重量(g)×每克甲状腺组织需要的131I量(MBq/g),甲状腺最高摄131碘率(,)式中每克甲状腺组织需要的131碘量为2.6,3.7MBq(70,100μCi/g)。甲状腺中度肿大，病情中等，有效半衰期在4天以上者，一般给2.96MBq(80μCi/g.下列情况应增量:?甲状腺较大且硬;?病程长，长期用药物治疗效果不佳者;?有效半衰期短;?年龄大;?第一疗程效果不理想，第二疗程应酌情加量。反之，凡病程短、未经药物治疗、年龄小、甲状腺不大和手术后复发者剂量应酌减。按上式计算的辐射吸收剂量约为60,100Gy(6000,10000rad)。
(四)治疗副反应少数患者在服131碘后1,2周内有轻微反应，主要为乏力，头晕、食欲下降、胃部不适、恶心、皮肤搔痒、甲状腺局部有胀感和轻微疼痛等，一般数天后即可消失。服131碘后甲状腺血管通透性增加，大量甲状腺素可以进入到血循环中，以致在最初二周内甲亢症状可有加重。
(五)治疗效果服药2,3周，甲亢症状逐渐减轻，甲状腺缩小，体重增加。131碘的治疗作用一般可持续3,6个月，所以第一疗程疗效不满意者，至少要间隔6个月才能进行第二次治疗。一次治疗的治愈率约为50,80,，总的有效率在90,以上，复发率1,4,部分患者在治疗后2,6个月可发生一过性甲状腺功能低下，多数症状较轻，6,9个月内可自行缓解，部分病人可发展为永久性甲减症。个别患者可诱发危象，因此，必须注意服131碘前的抗甲状腺药物的防治。浸润性突眼征于131碘治疗后可恶化，但亦有好转的。
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