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化疗污染物的管理.doc

化疗污染物的管理

Isidore远平
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《化疗污染物的管理doc》,可适用于医药卫生领域

护理人员职业接触抗肿瘤药物的防护指南化疗污染物的管理背景化疗污染物的定义:用于治疗目的任何化疗药物残余在容器内或在处理化疗药过程中(化疗药的生产、配备、运输、给药)被污染的用品包括一次性个人防护用品都属于化疗污染物的范畴〔〕。根据澳大利亚昆士兰工作区健康和安全的对策的《化疗药及其污染物的管理条例》化疗污染物严格地说是细胞毒污染物包括以下种类:〔〕过期的化疗药,未用完的各种化疗药,病人归还的化疗药准备阶段被污染的物品锐器、注射器、安瓿、小药瓶、输液器极其容器流程中使用过的纱布、棉签、棉球、无菌巾、垫巾以及其他用于处理溢出、清洁器械的用物已使用的细胞毒配药柜的HEPA过滤器以及其他一次性使用的器械被污染的PPE(个人防护用品):手套、一次性防护服、鞋套、口罩等被污染的病人血液体液(尿液、胃液、呕吐物等)收集袋接受化疗病人的敷料、绷带、尿布、失禁用物、造口袋严重污染的不能清洗干净的被服。凡符合以上污染物规定的都应该采取化疗污染物的处理措施。但是,我国的化疗污染物处理起步较晚,很多医疗机构尚无规范的操作流程可循,而且卫生部门监督也不到位,存在较多的化疗污染物暴露的因素。毛秀英等调查〔〕家医疗机构的护士在进行化疗相关的操作中只有戴手套符合要求,而仅仅的收集污染物容器加了盖,甚至用不防渗漏、防锐器的薄塑料袋收集化疗污染物,故遵照现有的科学技术证据尽快加以规范污染物的处理是非常有必要的。证据目前通过对化疗污染物的污染途径来确认化疗污染物的污染。吸入途径:被化疗药污染的物品可以挥发化疗药物通过呼吸道对人群毒性的积累作用。没有用BSC配药的房间,可以检测到氟尿嘧啶的浓度是tongm,,提示污染物上有该药物残留时,药物可以挥发造成呼吸道暴露,同一研究者对BSC的过滤器研究也监测到环磷酰胺〔〕。皮肤途径:最近的研究显示被IARCInternationalAgencyforResearchonCancer国际癌症研究署划分为有一类致癌作用的环磷酰胺可以对工作区物表造成污染,取自于柜壁、水池的样品污染浓度达到了tomcgcm。显示可以导致机会性皮肤暴露〔〕。采用荧光粉显影的方法证实操作时用过的手套、防护衣的袖子、胸前被化疗药污染〔〕。另一项研究证明有高浓度的化疗药或其代谢产物从接受化疗的病人的各种分泌物、血液体液中如大量环磷酰胺以其原形方式从尿液中排出〔〕。不使用个人防护设备时,操作人员容易被这些血液体液污染的物品暴露〔〕。WHO推荐的化疗污染物的管理方法〔〕一、医疗机构的管理办法为了确保安全给化疗药,医院应由年资高的药剂人员管理化疗相关各种操作大型医疗机构应配备专门的人员监管化疗给药制定安全处置给药的各种标准流程提供可能导致化疗暴露的化疗药的资料制定突发暴露事件的各种应急预案对所有接触化疗药或其废弃物的人员进行规范培训没有使用遗传毒性、细胞毒性、放射性毒物的小型医院、社区医院或贫困地区的乡镇医院,或者非发达国家的医院可以不设专职人员对于无条件确保安全给药的国家,可以考虑只限制肿瘤专科医院有权限给化疗药对于使用化疗药的医院必须制定以下操作规范。二、化疗废弃物的处理办法将化疗废弃物分类放置在防渗漏加盖的容器内,标识清晰返回所有过期或剩余药品到药房与其他废弃物分类放置丢弃一次性使用污染物,对可重复使用的设备进行去污染的处理,做好化疗药污染周围表面的处理处理好被化疗药污染的血液体液及病人的一次性用品按照溢出流程处理化疗药的溢出做好病人居家化疗的健康教育,把污染的可能降低到最低程度。处理废弃物的工人按照个人防护的要求穿好防护衣、戴手套、防护镜、口罩。

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