关于加强公共卫生监督体系建设的几点思考

关于加强公共卫生监督体系建设的几点思考 关于加强公共卫生监督体系建设的几点思 考 湖北预防医学杂志2003年第14卷第4期 关于加强公共卫生监督体系建设的几点思考 司远仁姚硕 tO图分类号】R126.4【文献标识码】B【文章编号】1006—2483(2003)04—0051—02 我国实行的是国家卫生监督 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,各级卫生监督机构依 法履行卫生监督执法职责,保证各项卫生法律法规的有效实 施,维护人民身体健康和公共卫生秩序,预防和消除危害健 康因素,从而保持社会长期繁荣稳定,国家经济持续发展.目 前,从上到下的各级卫生监督机构已经构成了比较完善的卫 生监督体系,成为了实施国家卫生监督制度的组织保证.伴 随社会经济的发展,公共卫生问题日益复杂,人民群众对健 康的需求越来越高,卫生监督体系建设的滞后与公众社会依 靠公共卫生提供良好卫生服务要求之间的反差正在逐步增 大.卫生监督体制改革也曾历经艰难漫长的改革之路,但在 面对今年初我国部分省市出现SARS传播流行这场突如其 来的灾难时,改革后的卫生监督体制在处置公共卫生突发事 件中运转不灵,上下级机构间监督执法联动不畅.在依法治 国,依法行政,进一步转变政府职能的大前提下,我国的公共 卫生监督体系建设与完善已显得刻不容缓.全文就我国公共 卫生监督体系建设和完善有如下几点思考. 1转变观念,树立公共卫生监督执法体系建设优先理念 随着社会经济的飞速发展和我国加入WTO后人员,物 质对外交往的增加,公共卫生问题越来越复杂并为公共社会 广泛关注的热点,公共卫生发展已成为当今社会需要解决的 重大命题.公共卫生的建设与发展,直接关系到公众的健康 与社会的安定,涉及社会经济生活的方方面面,因而是一项 全社会的系统工程.需要政府强有力的领导和采取行政干预 措施;需要社会各界的广泛参与;需要建立一支办事高效,运 转协调,装备精良,行为规范,执法有力的卫生监督执法队 伍,动员全社会共同努力,不断改善公共卫生条件,积极预防 控制疾病传播与流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式, 提供医疗服务,促进人民身体健康和社会经济可持续发展. 卫生监督体系建设作为公共卫生建设的重要组成部分,在全 面推进小康社会的进程中,必须放在公共卫生建设发展的大 计中优先考虑.这是社会文明进步,经济可持续发展,人民健 康奔小康的时代要求;是政府依法管理社会公共卫生事物的 需要;也是卫生行政部门彻底转变职能,由过去”办卫生”转 变为”管卫生”的必由之路;更是卫生监督体系为尽快适应公 共卫生建设发展,保障公共卫生秩序和公众健康权益而加快 自身建设和发展的大好机遇.要从国家整体利益的大局出 发,站在提高政府治理国家,管理社会的高度进行思考和运 作. 作者单位:430079武汉,湖北省卫生厅卫生监督局 ? 监督监测? 2创新体制,进一步明确卫生监督在公共卫生中的职能 长期以来,卫生监督体系的运行体制不顺,工作职能定 位不清,造成卫生监督体系建设长期徘徊不前,失去了许多 发展的大好机遇.建国以来,我们一直借鉴前苏联的卫生防 疫体制.各级卫生防疫站既承担疾病防治和公共卫生服务又 承担政府依法监督公共卫生的行政执法职能,这种政事不分 的体制运行模式,既不适应社会主义市场经济发展的需求, 也不符合依法行政的法制管理原则,更不利于卫生监督体系 和疾病预防控制事业的发展.鉴于此,从2000年开始卫生部 在全国卫生系统推行两项体制改革,即撤消原卫生防疫机 构,按政事分开的原则在原卫生防疫机构的基础上组建新的 卫生监督机构和疾病控制机构.现行的卫生监督机构虽然经 过体制改革,但仍实行事业编制,职能定位为同级卫生行政 部门行使卫生监督执法的执行机构,在卫生监督的现实实践 中,运行体制的弊端已逐步显现. 一 是卫生监督机构既不属于卫生行政公务机关,又不是 代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 政府对社会公共卫生事务行使管理职能的法定机构,实 质上违反了行政职能必须依法确定,行政执法必须执法主体 合法的法制原则. 二是卫生监督机构与卫生行政机关内的法制监督机构 职能重叠,职责分工不明,在卫生监督实施行政许可,行政控 制,行政处罚等具体行政行为时,卫生监督机构要进行相应 审查,审核,同级卫生行政机关还要进行审定,审批.程序复 杂,环节过多,影响了卫生监督工作加大执法力度,提高工作 效率的要求,不符合行政执法高效,便民的原则. 三是卫生监督管理体制运行的结果是卫生行政部门在 行使公共卫生行政执法部署权,决策权,决定权,审批权,组 织权,指挥权,协调权的过程中并未承担相应的执法责任.卫 生监督机构在行使卫生监督执法执行权的过程中,对上不能 越权请示政府强有力的支持,对外无权商洽其他执法机关的 支援与协助,也无权组织开展卫生监督体系内有效的上下联 动执法,但却承担相应的执法责任.导致了在卫生行政执法 中出现责,权相分离,决策,执行两张皮的现象,不符合责权 利相统一的原则. 四是现行卫生监督机构的职能定位导致在推行两项体 制改革中,将原卫生防疫机构职能中列入有偿服务的监测检 验项目,按照卫生行政机关多年”办卫生”的常规管理模式作 为技术服务职能划归疾病控制机构.现场监测是卫生监督工 作的组成部分,是卫生监督执法在技术手段上的延伸,因而 也是行政公权运用的范畴.这种监督监测相分离的运行模式 ? 52? 有违公共权力运行的法定公正原则. 五是现行的卫生监督体制管理模式中机构的运行经费 主要靠同级卫生行政部门从财政预算内的事业费中统筹平 衡后划拨从湖北省的现实状况来看,绝大多数基层卫生监 督机构财政补偿不到位,办公场所缺乏,执法装备短缺,取证 设备落后,办案经费严重不足.这种以补偿机制为主的经费 保障方式不符合行政执法所须经费应由公共财政予以保证 的原则.近三年来,卫生监督体制改革过程中暴露出来的各 种问题,需要我们重新审视卫生监督执法工作的职能定位. 因此,在建立和完善公共卫生监督体系的进程中,必须清醒 地认识到卫生监督体系建设必须遵循行政体制改革的原则 和精神,彻底转变体制管理模式,进一步明确卫生监督执法 的行政性质,明确卫生监督执法在公共卫生建设中的职能定 位.笔者认为,卫生监督机构的职能定位,应按照对外应为同 级卫生行政机关执法的合法主体,对内则是同级卫生行政部 门的内设机构,类似消防,交警同公安部门的隶属关系,既是 其组成部门,一个警钟,又是独立对外的执法机构.这样的职 能定位,既能还政于卫生行政机关,又能充分利用其作为政 府的组成部门多年形成政令畅通的地位优势和长期积累人, 财,物的资源优势,建立办事高效,运转协调,行为规范的卫 生监督执法体系,增强卫生行政部门依法行政能力. 3确立目标,加快卫生监督机构建设 卫生监督机构是卫生行政监督执法的实施机关,也是加 强卫生监督体系建设的接受载体.中央提出了用三年左右的 时间初步建立完善的卫生监督执法体系,目标已经确定,关 键在抓落实. 第一,应加强卫生监督体系的机构建设.卫生监督机构 是同级卫生行政部门的重要组成部分,也应是同级卫生行政 机关内设独立行使卫生监督执法的行政机构,享有相应的公 共卫生管理权限,履行相应的公务职责.建议:将各级卫生行 政部门内的卫生法制监督处(科,室)的监督部分与同级卫生 监督机构合并组建卫生监督执法局.各级卫生监督机构在同 级卫生行政部门的直接领导下,以同级卫生行政部门的名义 依法履行卫生监督执法职责.省级卫生监督机构设置为副厅 级行政机构,整体纳入公务员管理,或暂时实行公务员和事 业编制混合管理,按管理类别享受相应的工资,福利,待遇. 省级以下参照执行. 第二,应重新明确卫生行政部门与卫生监督机构的工作 职责,避免工作脱节或交叉.卫生行政部门的法制机构主要 负责草拟卫生法规和卫生规章,制订卫生规范和卫生 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 , 承担行政复议和行政应诉.卫生监督机构主要负责法定的卫 生监督执法的计划,组织和实施,负责卫生违法案件的查处, 同时承担卫生监督执法责任. 第三,应准确划分卫生监督机构与疾病控制机构工作的 事权.卫生监督执法工作涉及公共卫生与公众健康,是一项 技术性要求很强的行政执法活动,很难想象大量,频繁的现 场监督检查,仅靠耳听,眼观,鼻嗅等感官就能判定空气质量 湖北预防医学杂志2003年第14卷第4期 是否符合国家卫生标准,判定食物是否对人体有害.从现实 的国家行政层面来看,在社会公共管理体系中各类执法机关 无一把监测技术与监督管理相分离.随着公众参与意识的增 强和社会经济的发展,卫生监督的技术含量和要求还会越来 越高.因此,卫生监督执法所需要的现场监测技术不是要分 离,而是要进一步加强.为避免因经济利益引发的”争事”,建 议:属直接可判读结果的现场监测事权划归卫生监督机构负 责,以此增强卫生监督机构的技术支撑.其监测结果只用于 卫生监督机构判定监测对象符合卫生标准的状况,不属于技 术服务的范畴,监测费用由实施监测的机构按经费来源渠道 核销.属需要在实验室完成或行政相对人为取得卫生许可, 审批的检验项目划归检验服务机构.经省级卫生行政机关资 质认证后的检验服务机构方可从事检验技术服务,按照有关 收费标准收取相关费用. 第四,应建立卫生监督执法政令畅通的运行机制.建议: 省级以下卫生监督机构实行条块结合,业务垂直管理的领导 体制.各级卫生监督机构的主要负责人实行上级卫生监督机 关和当地组织部门双重管理,各级卫生监督机构领导班子成 员的任命,应取得同级卫生行政部门的同意.上级卫生监督 机关对下级卫生监督机构负有业务指导和行政督察职责.各 级卫生监督机构以属地管理为主,按同级卫生行政机关管辖 范围开展综合卫生监督执法.结合分级管理的要求实行能级 划分,省级卫生监督执法机构以宏观管理督察,业务指导为 主,市,县级卫生监督执法机构以实施经常性卫生监督执法 为主.各级卫生监督执法机构,内部设立稽查部门,负责卫生 执法监督与内部稽查工作.外部应与其他行政执法机关建立 工作协调机制建立起卫生监督执法体系上下通畅,横向协 调,执法有力,行为规范,自我发展的运行机制. 第五,应健全落实卫生监督执法体系有效运行的保障机 制.今年非典传播流行给我们留下了深刻教训,同时也为卫 生监督执法体系建设带来了前所未有的发展机遇.要努力实 现中央提出的”争取用三年左右的时间建立健全卫生监督执 法体系”的目标要求,就必须消除等,靠,要等无所作为的思 想克难奋进,趁势而上.对实现卫生监督执法体系保障措施, 进行科学规划,统筹安排,分步实施.建议:卫生监督执法所 需经费列入同级政府的财政预算,经费到位后的卫生监督执 法机构则严格实行收支两条线.卫生监督执法机构所需人员 编制,办公场所,信息传输网络,交通工具等办公设施,监督 执法所需采样和现场监测仪器,调查取证所需视听设备以及 应急所需卫生防护和消毒隔离物质设备,按级能制订统一的 编制和装备标准.装备标准所需经费由中央财政与地方财政 按比例分担.省级卫生监督执法机构要求一年内装备到位, 地市级卫生监督执法机构要求两年内装备到位,县级卫生监 督执法机构按三年时限逐步装备到位.为卫生监督执法树形 象,创造必要的物质条件. 收稿日期:2003—07—10) (本文编辑:万美)