[doc] 小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难28例疗效观察

[doc] 小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难28例疗效观察 小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难28例疗 效观察 CHUANGJINGYANHUICUI/一群 囊i 小剂量红霉素治疗新生JLnP~养困难28例疗效观察 关键词:喂养困难;新生儿; 红霉素;治疗 中图分类号:R722 文献标识码:A 文章编号:1672-7185(2007) 01——0025——02 索有梅 (甘肃省武威市第二人民医院儿科,733009) 胃肠功能障碍时,可出现胃食 管反流,消化不良等现象,在新生儿 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为各种喂养困难问题Ill,临床 上出现溢乳和(或)呕吐,进食少. 近年来,用小剂量红霉素治疗28例 喂养困难新生儿,疗效较好.现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料与方法 1.1一般资料2003年9月-2006 年8月,共收治喂养困难的新生儿 52例.喂养困难判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 [21:?呕 吐?3次/d;?奶量不增或减少(? 3天);?胃潴留大于前次喂奶量的 1/3;?无消化道畸形.随机分为治 疗组和对照组.治疗组28例,其中 男l5例,女l3例;足月儿l2例,早 产JLI6例;基础疾病包括窒息l4例, 早产儿l6例,肺炎2例.对照组 24例,其中,男l3例,女ll例; 足月儿9例,早产儿l5例;基础疾 病包括窒息l2例,早产儿l5例,硬 肿症2例,肺炎l例.两组均于出生 后24h内入院,其胎龄,出生体重 比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性. 1.2方法两组患儿入院后,在综 合治疗的同时,均予保暖.对有发绀 和呼吸急促者,予低流量间断吸氧. 早期胃管喂养,保证液体和热量供 应,以防发生低血糖.早开奶,于生 后l2,36h开始喂养,开奶前应用 生理盐水清洗胃肠,以了解有无消 化道出血和畸形,保留鼻饲管.经胃 管注入配方乳,每次喂奶前,回抽胃 内容物,如残奶量大于前次奶量l/ 3时,减少奶量或停喂一次;耐受好 者,每次增加奶量约l,2mL.直 至患儿能自行吸吮,吞咽反射正常 后,拔除胃管.入量不足者,适当静 脉营养. 治疗组在开奶同时加用小剂量 红霉素3,5nag/(kg?d),加入5% 葡萄糖液20mL中静脉注射,用药 3,7d,至耐受肠道营养5d以后停 用.若用药7d显效即停用.对照组 予以少量多次喂乳,喂稠厚的奶汁, 喂后竖起拍背排气,并竖抱l,2h, 之后取头高足低位(与床面成角 30-45.),右侧卧位.效果不好者, 适当减少喂奶次数和量.重者,停止 喂奶,增加静脉输液量,待症状好转 后再次开奶. 2结果 2.1疗效判定标准显效:溢乳和 (或).呕吐症状2d内控制,奶量明 显增加.有效:溢乳和(或)呕吐症 状4d内控制,奶量有增加.无效: 症状6d内未控制,奶量减少或不 增. 2.2疗效经积极治疗后,治疗组 显效25例,好转2例,无效l例,显 效率89.3o/0;对照组显效l9例,好 转4例,无效l例,显效率79.2%. 经统计学处理,两组显效率比较,差 异有统计学意义(P<0.05).治疗 前,后两组患儿血清丙氨酸转氨酶, 谷草转氨酶正常;治疗后血清总胆 红素与治疗前比较,无异常升高. 3讨论 新生儿出生后由宫内营养转向 经胃肠道喂养,在早产儿,足月低体 重儿或有围产期窒息,新生儿缺血 缺氧性脑病,肺炎等疾病时,易发生 喂养困难.本文观察对象中,有窒息 史患儿26例(42.3%),低体重儿 l9例(34.6%),与文献报道的喂 养困难容易发生在体重较低和有窒 息史的新生儿中【J】相符. 喂养困难儿存在胃肠动力障 得,胃肠动力受神经与激素调控.有 报道[31,应用西沙比利治疗本病取 得良好疗效,但因该药在心脏方面 的副作用,近来已少用;胃复安易发 生中枢神经系统副作用;吗叮林过 量会导致神经方面的副作用,婴幼 儿应慎用;采用西咪替丁等抑酸剂 及拟胆碱药物治疗,效果不理想.红 霉素是目前发现的唯一可使胃动素 受体激动的抗生素,可促使胃肠蠕 动,加快食物推进速度,激发小肠和 整个消化道呈节律性和周期性收缩, 刺激小肠和结肠运动.红霉素通过 刺激胃肠神经丛中乙.酰胆碱的释放, 促进神经丛P物质的合成,升高血 浆胃动素水平,使患儿胃排空加快, 反流减少.有资料认为,胃动素, 胃泌素,胆囊收缩素对胃肠运动有 兴奋作用.胃动素是胃肠道多肽,可 促进胃肠运动.作为胃动素促进剂, 小剂量红霉素能促进胃,幽门,十二 指肠和胆道运动的协调性;促进胰 液和胆汁分泌,为消化期作准备.本 文观察结果显示,选用小剂量红霉 素治疗新生儿喂养困难疗效满意, 中国实用乡村医生杂志2007年弟I期(弟14卷)? 譬…一J…| 并可避免昂贵的静脉营养费用及由 其引发的并发症;且因剂量小,疗程 短,血药浓度低而不易发生不良反 应.因此,小剂量红霉素治疗新生儿 喂养困难较安全,尤适用于基层医 院,值得进一步推广应用. 参考文献 1黄瑛,邵肖梅.新生儿喂养困难与 红霉素促胃肠动力的研究.中华儿 科杂志,2000,38(11):696. 2周吕.小儿胃肠动力障碍性疾病的 诊断与治疗.中国实用儿科杂志, 2000,15(7):392. 3董梅.西沙比利治疗小儿胃食管反 流的初步临床研究.中华儿科杂 志,2000,38(1):52-53. 4罗金燕.胃排空的生理与临床慨述. 中国实用儿科杂志,2000,15(7): 395. 传统医药 自拟降脂益肝汤治疗脂肪肝40例临床观察 关键词:脂肪肝,降脂益肝汤; 中医辨治 中圈分类号:R257 文献标识码:A 文_章编号;1672-7185(2007) 0卜oo26—0l 随着生活水平的提高及饮食结 构的改善,脂肪肝成为目前临床常 见的疾病之一.在临床工作中,运 用自拟降脂益肝汤治疗脂肪肝40 例,疗效满意.现报告如下. 1临床资料 本组脂肪肝病人40例,均系我 院门诊及住院病人,全部符合国家 中医药管理局颁布的中医病症诊 断疗效标准》中有关脂肪肝的诊断 标准.其中,男3l例,女9例;年 龄30,62岁;病程6个月,23年; 有酗酒史22例,肥胖26例,肝炎 l7例,其他疾病5例.全部病例均 有不同程度的肝脏肿大,触诊肋缘 下l,3.5cm.肝功能:丙氨酸氨 基转移酶52,130u/L,天门冬酸 氨基转移酶50,l12u/L,y-谷氨 酰转肽酶60,230u/L.血脂:甘 油三酯1.60,4.98mmol/L,总胆 固醇5.8,7.0mmol/L.部分病例 有肝区隐痛及压痛.经B超检查 28例,行CT检查l2例,均提示 脂肪肝. 毛寿荣胡海荣沈小平 (江西省宁都县人民医院,342800) 2治疗方法 采用自拟降脂益肝汤治疗.方 药组成:生山楂30g,泽泻,草决明 各20g,虎杖,丹参,生首乌,黄精, 赤芍各l5g,郁金,陈皮,大黄各 l0g,甘草6g.肝郁气滞明显者,加 柴胡,枳实,白术,青皮,香附等; 属痰湿内阻者,加浙贝母,半夏,云 苓,白术,胆南星等;属气虚瘀结者, 加黄芪,党参,枳实,莪术等;血糖 升高者,加生地,黄芪,山药,葛根 等;血脂升高者,加重草决明,生山 楂及大黄的用量.l剂/d,水煎3次, 取汁200mL/次,3次/d口服.4 个月为1个疗程. 3结果 3.1疗效判定标准疗效指标:? 肝脏回缩至正常;?肝功能恢复正 常,停药后观察3个月无变化;? 血脂全部降至正常范围;?B超或 CT检查肝脏基本恢复正常;?临 床症状消失.经治疗4个月后,以 上5项疗效指标全部达到者为临床 治愈;达到前4项中3项者为显效; 达到前4项中2项者为有效;未达 到有效标准者为无效. 3.2疗效经服用降脂益肝汤加减 治疗1个疗程后,临床治愈l4例(占 35%),显效l8例(占45%),有效 8例(占20%). 4讨论 脂肪肝是指由于肝脏本身及肝 外原因引起的过量脂肪在肝内持久 积聚所致的疾病.其病因主要有: 酒精中毒,肥胖,肝炎及药物或毒 物的损伤等.本病属于中医学”积 聚”范畴,且与肝郁痰湿有关.金 匮要略》云:”水在肝,胁下支满, 嚏而痛.”本病的发生系由于长期 饮食厚味,长期过量饮酒,或肝炎 治疗后期营养,甜食过剩,或体重 增长过快等所致【l】.其病在肝,病 机特点为湿热痰瘀阻滞,肝胆疏泄 失调.自拟降脂益肝汤中,泽泻利 湿;草决明,虎杖清肝经之湿热;丹 参,生山楂行肝经之瘀,与大黄合 用能有效降血脂,保护肝细胞;赤 芍养血活血;佐以首乌,黄精滋养 精血,使之利湿不伤阴,活血而不 耗血,久服无弊;郁金,陈皮理气 化痰,且郁金入肝经,为肝经之引 经药;甘草调和诸药.全方共奏利 湿脱脂,活血化瘀,清肝解郁之功. 同时,嘱患者低脂,低胆固醇,低 糖饮食,适度锻炼.临床实践表明, 自拟降脂益肝汤用于脂肪肝的治疗, 疗效满意,值得进一步推广应用. 参考文献 1李寿山,李小贤.中医消化病症治 准绳.北京:中国中医药出版社, 】999.475.