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探路“医教结合”,试水“模式创新”.doc

探路“医教结合”,试水“模式创新”

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2019-06-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《探路“医教结合”,试水“模式创新”doc》,可适用于医药卫生领域

探路“医教结合”试水“模式创新”医教结合模式下智障生社会生活功能康复的实践研究【摘 要】“医教结合”是特殊教育发展到一定时期的必然产物推进医教结合是实现特殊教育内涵发展的重要抓手。作为一所基层特校借助爱心医院的医学力量借鉴他校研究的成功经验借力特教专家的技术优势通过改编教材、创新康复模式、改良教学方式、增强功能学科实用性等来提高学生的社会生活适应能力积极构建具有普遍实际意义的、基于医教结合状态下智障学生社会生活功能的理想化康复教育模式并依此制定出尊重智障学生个体差异、反应康复训练及教学效果的多元化评价体系努力实践“医教结合”悉心探索“模式创新”。【关键词】 医教结合 模式创新 智障学生功能康复所谓医教结合即是将医疗康复手段与教育方法进行有机结合在尊重个体差异、个体需求基础上开展的一种教育模式它也是落实素质教育的一种方式。医教结合通过初步实践证明它是深化素质教育改革的一条好途径尤其在特殊教育领域优势明显在智障儿童的康复教育中更具现实意义。通过在职医生校外网络诊断、兼职医生校内亲自指导医学工作者与教师并肩摸索一同实践有效地提升了学校智障儿童的康复教育水平。然而任何新生事物在它前进过程中都不可能一帆风顺一蹴而就实践中我们碰到过难题经历过坎坷但凭着对事业追求的韧劲克服了心理上的畏难情绪凭着对科学的尊重改进了教学上的方法体系一路走来痛并快乐着忙且充实着……一、分析现状构思智障生社会功能康复的创新模式当前我国培智教育中实施康复教育存在着三个突出的问题:()一个缺失培智学校康复教育体系中缺少医学力量的参与当前一些培智学校智障学生在学校里只能获得言语、语训、社会交往、心理帮助等层面上的教育康复而无法同时获得医学参与下的功能性康复缺乏医学力量参与的学校康复教育是不全面的康复教育是无法获得高质量康复效果的缺陷康复教育这就是我们开展医教结合康复教育模式研究的最初衷的理由和最原始的冲动能量。()两条平行线培智学校课程改革研究中实然态与应然态研究的脱节近十年来培智学校的课程改革研究始终是两条平行线,一是培智学校及一线的教师在做实然态的研究,二是高校或研究机构的科研人员应然态的研究。前者缺乏相应的理论指导,后者缺乏实践的检验,造成理论与实践的脱节,导致我国培智学校的课程改革虽已开展多年,但仍不尽如人意。有些研究往往只停留在理论层面对如何具体实施等问题研究得不够深入希望我们即将开展的研究能在以何教授为代表的特教专家的引领下打破这个平衡改变两条线的运行轨迹将实然态与应然态弥研究有机结合互为补充互为依托将培智学校的康复教育引向深入科学实效。()三个多四个少制约培智学校康复教育实效的现实瓶颈从近几年国内有关智障儿童的文献资料来看在智障儿童的相关研究中教学经验与体会、评述相对较多实验研究较少适合于特殊学校智障学生心身发展的康复理论与方法的研究较少特殊学校康复课程建设方面的研究罕见智障儿童的康复研究中医疗或康复专业的人员介入少学校教研人员也缺乏与医疗或康复专业人员的沟通与合作等等。除了以上的这三个突出的问题外培智学校实施康复教育还存在着其他的一些实际问题比如在我国的特殊教育界培智教育开展医教结合的问题尚存争议康复训练在培智教育中没有得到足够的重视不少学校虽配设有康复训练的设施设备、训练工作也在开展但是由于没有充分的依据和相关的保障康复训练课程并未实质性纳入培智教育课程体系中学校系统开展康复训练严重不足随机性大。新近颁布的“方案”中康复训练课程虽纳入课程体系中但仍扮演辅助角色比重轻未明列具体课程类别等等总之一个缺失、两条平行线、三多四少现象、课程体系的不健全等等问题最终导致的后果是医教结合还是难以有效开展导致康复效果不明显、课程开发不全面、课改模式不健全。此外从我国培智学校的教育对象类型来看不再单一除了智力残疾学生这一主体以外还有数量不少的肢体残疾学生、精神残疾学生、言语语言残疾学生和多重残疾学生等他们大多伴有多方面缺陷且障碍程度大多比较严重。我校在校生也存在这种多样化特性因此这些残疾孩子的基本能力发展、潜能开发和社会融合需要建立在多学科综合干预的基础上只有打破原有单一的教育康复模式将医学力量深入而持久地介入才能使这些孩子在医学康复的成果上获得教育康复的有效突破。根据不同年级段学生及相同年级段学生个体差异性(主要是指障碍程度引发的学习能力的不同)和课程实施中目标的确定课程实施后目标的达成情况我们还制定出了不同要求的课程评价体系该体系既包括两方面的评价标准:一、检测目标是否达成的评价标准二、对课程本身的评价也就是作为课程它是否有效。并根据具体的实施情况进行修正和完善使评价的结果更具普遍性。在实践课程的实施中全体课题组教师将发挥集体聪明才智制定较为科学、实用的生活实践活动课程评价体系并形成构建具有普遍实际意义的智障学生社会适应能力的理想化模式。二、调查研究构建智障生社会功能康复的目标体系。每一个智障学生都需要康复通过多种形式的康复服务都可以不同程度的减轻其残疾的影响。从生理上、心理上、职业上和社会生活上尽可能对学生进行全面的、整体的康复为他们重返社会、适应社会奠定坚实的基础。相对于中、重度障碍程度的智障学生而言其学习能力相对低下。生活化的教材虽然能使学生掌握一些必要的生活知识但不经过一定的练习仍无法自动地转化社会生活必需的能力。为了更好地将智障学生培养成自立或半自立社会的有用之人我们不仅要传授生活化的知识更要加强学生社会适应能力的培养重视学生社会生活功能的康复。为了更清楚地了解学生独立生活、立足社会必须具备的各项基本能力的具体内容我们首先以教师与家长期望的各类智障学生能够掌握的生活适应能力为调查内容对教师和在校学生家长进行问卷调查筛选、整理形成我校低年级段和高年级段不同智障程度社会生活功能康复实践活动课程的目标体系。自学校主课题实施以来我们课题组完成了以下几项调查:、低年级智障学生生活自理能力评估调查问卷智障学生所需基本社会生活适应能力调查问卷、智障学生所需的基本就职能力调查问卷(社区版)的设计同时完成问卷的发放和收集工作由课题主持人对问卷进行分析同时撰写问卷分析报告书初步确定课题实施中的课程内容范围课题组讨论完善生活实践课程的目标、纲要内容等方面的框架体系。其次是根据学校及学生实际编写了智障学生社会生活功能康复校本课程体系。培智学校设置的课程都必须关注中度以上智障儿童日后生活所需的职业、社交及独立生活的基本技能。所以我们的生活实践课程也将以“生存”为中心以“学会学习、学会生活、学会做人”为根本以适应社会所必须的能力为主线将学习知识、社会实践、培养技能康复功能贯穿在教学的始终根据不同年龄段学生、不同残疾程度的学生以及不同种类的智障学生在自我认知、他人认知两大领域框架内编制智障学生社会生活功能康复活动教材。对于智障学生社会生活功能康复内容我们提出了如下具体目标:社会生活功能康复低年级段基本生活能力生活自理学习穿衣、吃饭等基本的生活自理知识学习房屋收拾、打扫等知识。掌握叠被子、叠衣服、穿脱衣服等基本技能。艺术休闲学习情绪控制及正确地进行自我情绪的表达学习合理地安排时间、养成正确的生活作息习惯发展适合的兴趣爱好并能合理地安排自己的爱好。高年级段社会实践能力交往沟通学会日常交流用语实现与家人、老师、同学的简单交流学习正确地与好友、亲戚进行交往在社区中学会与他人交往及求助。职业培训在学校开设的职业培训课中学会简单的职业技能学习基本的烹饪知识解决自己的就餐问题在学校开辟的小农场内学会一些常见蔬菜的种植技能。     在实践过程中我们课题组根据调查结果重新构建课程材料根据不同障碍学生的接受能力从课程的目标、课程实施的纲要、课程内容、实施保障、课程评价等若干方面具体确立生活实践课程内容框架并不断更新、反复修改力使该课程内容体系更完善、更能体现智障生康复教学的适切性。三、开放课堂构造智障生功能康复训练的真实环境经过近几年的实践与研究一些经济发达地区的培智学校已经尝试通过改编教材、创新康复模式、改良教学方式、增强功能学科实用性等来提高学生的社会生活适应能力已经取得一定效果。一些老校、名校开发出的多套比较成熟、具有推广价值的生活化校本教材经过推广使用的确让智障学生获得了更多实用的生活知识。但是知识必须经过一定的训练才能转化为主体内在的技能和能力。由于学生个体障碍程度导致的差异性传统的封闭的课堂学科教学的局限性以及社会对智障儿童异常的关注都无法使智障学生的社会生活功能获得科学有效的康复和训练。教学与生活的脱节、康复模式的单一大大影响了学生生活技能的形成和生活适应能力的发展。因此我们必须在学科课堂教学之余创设出一个开放的、模拟的、可控制的真实社会生活实践环境让学生在该情境中观察、模拟、练习通过反复的实践、不断的训练将学科课堂习得的生活知识通过训练逐渐转化为生活技能并在训练的过程中逐渐形成适应社会生活所需的能力。陶行知生活教育思想强调了社会生活实践的重要性我们将以此为理论依据在医教结合这一新型康复模式框架内引导智障学生进行社会生活体验在各种社会生活实践中培养生活自理、生存发展能力最大化、更优化康复智障学生的社会生活功能。在医教结合这一科学康复模式支持下智障学生在动态和开放的康复活动课程中进行社会生活功能的康复与训练在关注和介入的康复治疗干预中赢得社会生活功能的有效康复逐步建立起学校教学、社会实践、医学康复的有效连接点更好地培养智障学生社会生活适应能力为智障学生立足社会、独立生活提供更多的可能性。四、自编课本构成智障生功能康复训练的操作范式社会生活功能康复实践内容纲要由课题组讨论统一确立具体内容的确立、编写由各位教师及兼职医生完成教师会同医生根据学校主课题和各年级段学生的实际需要发挥自己的创造力自行编写教学内容。教师及医生在编写活动方案时都将地方特性、学校特色、学生情况当前情况实际需要等内涵都考虑进去弹性地设计自己的校本教材。在实施过程中任教老师及指导医生可以依据实际需要在不影响儿童概念结构形成的情形之下灵活调整顺序机动调节内容一切以利于教学、科学有效的原则。社会生活功能康复课程从本质上来说主要归位于活动性课程其开放性决定了教学方法的灵活性教师可以通过讨论、参观、竞赛、实践等等方法在的自主性选修课程中实施也可在生活语文、生活数学、艺体活动、康复训练等必修课程中穿插和渗透提高智障儿童学习兴趣通过模拟情境的创设缩小与现实生活的差距提高教学的有效性。社会生活功能康复实践课在我校正式实施已作为校本课程纳入学校课程安排之中每周一节。课题组教师根据课程纲要编排自行编写活动方案提前一周备课教学内容均须经课题组集体讨论通过并采用行动研究法在实施中不断完善。在不违背教学目标的前提之下教师可以根据智障学生的兴趣或教学实际需要弹性调整教学活动时间。社会生活功能康复实践课程的实施、编写、定稿是本课题研究的一项重要内容自实施以来课题组成员做好了资料的积累工作两年中课题组成员在课题组活动中安排相应的学习借鉴他人比较成熟的做法不断完善自己的活动方案。同时在课题实施中教师及参与实践的医生都非常注意观察学生的活动做好个案的分析与研究并积极撰写课题研究论文。对于智障儿童来说最理想的发展状况就是回归主流适应社会。目前我们在医教结合模式下开展的智障生社会生活功能康复的实践研究是从综合康复的角度探索和实践智障学生的社会生活功能性康复训练是以模式创新为目标的课堂康复教育的实践性研究具体是以实际问题为题材、以解决问题为导向、以有效康复为目标的创新性研究。全体教师及外聘医生充分利用学校已有的康复器材、训练场地等校内资源充分利用学生家长、所属社区、高校专家、地方残联、相关医院、共建单位等校外资源同时充分考虑我校的办学特色充分发挥我校作为苏南经济发达地区、已经实现城乡一体化的特点不断完善和创新特校康复教育模式让智障学生在学校里就能获得一站式的医疗帮助、康复教育和功能训练从而获得全面发展。参考文献陈云英特殊教育的理论与实践M教育科学出版社朴永馨特殊教育词典M北京:华夏出版社,郭明,李建军我国康复医学发展的新思路J中国康复,()乔志恒,郭明康复医学发展现状与未来J中国康复理论与实践()刘艳中度智障学生生活自理能力的训练和指导教学交流()深圳元平特殊教育学校教育康复就业训练一体化办学模式的探索与实践M海天出版社王舜琏杜亚松孤独症医教结合模式的探索中国民康医学,()

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