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眼科整理.doc

眼科整理

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2019-04-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《眼科整理doc》,可适用于医药卫生领域

眼科名词解释:眼屈光间质:由角膜、房水、晶状体和玻璃体构成统称为屈光间质。在正常情况下外界的光线经过一系列屈光间质屈折和调节后聚焦于视网膜上。视路(visualpathway):是视觉信息从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质视觉中枢的整个视觉传导通路。临床上通常指从视神经开始经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导同路。对光反射(lightreflex):为光线照射一侧眼时引起两侧瞳孔缩小的反射。光照侧的瞳孔缩小称瞳孔直接光反射对侧的瞳孔缩小称间接光反射。视近反射(pupilnearreflex):为视近物时瞳孔缩小与调节和集合作用同时发生的现象系大脑皮质的协调作用。视野(visualfield):指眼向正前方固视时所见的空间范围相对于视力的中心视锐度而言它反应了周边视锐度。慢性泪囊炎(chronicdacryocystitis):是最常见的泪囊病多继发于鼻泪管狭窄或阻塞泪液滞留于泪囊内伴发细菌感染引起多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌。干眼症(dryeye):又称角结膜干燥症是指任何原因引起的泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降并伴有眼部不适和(或)眼表组织损害为特征的多种疾病的总称。脓漏眼:在新生儿淋球菌性结膜炎中分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性脓液量多不断从眼睑流出。翼状胬肉(pterygium):是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织常发生于鼻侧的睑裂区。角膜葡萄肿(cornealstaphyloma):在高眼压作用下混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成的紫黑色隆起。圆锥角膜(keratoconus):是一种表现为局限性角膜圆锥样突起伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。白内障(cataract):指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。后发性白内障(aftercataract):白内障囊外摘除(包括超声乳化摘除)术后或晶状体外伤后残留的皮质或晶状体上皮细胞增生形成混浊。青光眼(glaucoma):是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病病理性眼压增高是其主要危险因素。眼压:眼球内容物作用于眼球内壁的压力。高眼压症(ocularhypertension):部分患者眼压虽已超越统计学正常上限但长期随访并不出现视神经、视野损害。正常眼压青光眼(normaltensionglaucomaNTG):部分患者眼压在正常范围内却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。角膜后沉着物(keraticprecipitatesKP):炎症细胞或色素沉着于角膜后表面其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。瞳孔闭锁(seclusionofpupil):前葡萄膜炎时虹膜发生°的粘连。棉绒斑(cottonwoolspots):视网膜的“软性渗出”呈形态不规则、大小不一、边界不清的棉絮状灰白色斑块。视网膜脱离(retinaldetachmentRD):指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。近视(myopia):在调节放松状态时平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前这种屈光状态称为近视。远视(hyperopia):在调节放松状态时平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后这种屈光状态称为远视。双眼单视:外界物体在两眼视网膜对应点所形成的像经过大脑枕叶的视觉中枢融合为一使人们感觉到不是两个相互分离的物体而是一个完整的立体形象。复视(diplopia):斜视后外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上中心凹的物像在正前方周边视网膜的物象在另一视觉方向上因此一个物体被感知为两个物像。弱视:是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降眼部检查无器质性病变。交感性眼炎(sympatheticophthalmia):一眼遭受开放性眼球外伤或内眼手术后发生的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。电光性眼炎(electricophthalmia):电焊、高原、雪地及水面反光造成的眼部紫外线损伤。飞蚊症:当发生玻璃体后脱离(PVD)时浓缩凝胶体漂浮到视野内患者会注意到眼前有漂浮物如点状物、飞蝇、环形物等。盲:双眼中较好眼的视力低于简答:麦粒肿与霰粒肿在临床表现、治疗上有何区别? p麦粒肿 临床表现:①外睑腺炎:眼睑局限性充血、触痛偏外侧者可伴有球结膜水肿、耳前淋巴结肿痛数日后毛囊根部出现黄色脓点继则穿破排脓症状减轻而愈②内睑腺炎:初起时眼睑红肿疼痛较剧继则睑结膜出现脓点成熟后排脓于结膜囊内而愈治疗:①早期局部热敷②当脓肿形成后应切开排脓。外睑腺炎的切口与睑缘平行内睑腺炎的切口与睑缘垂直③当脓肿尚未形成时不宜切开更不能挤压排脓。霰粒肿 临床表现:本病初期多无症状有时有异物感或睑沉重感眼睑皮下可触之圆形硬结大小不一表面光滑与皮肤无粘连。硬结处之睑结膜面局部充血略呈紫红色或灰红色有时可穿破结膜面成息肉样组织增生。治疗:①小而无症状的无需治疗②大者可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素③手术切除切口垂直。简述沙眼的诊断标准 p至少符合下述标准中的条:①上睑结膜个以上滤泡②典型的睑结膜瘢痕③角膜缘滤泡或Hernert小凹④广泛的角膜血管翳。角膜炎的治疗原则 p治疗原则:控制感染减轻炎症反应促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成细菌性角膜炎敏感的抗菌药物真菌性角膜炎抗真菌药物联合用药单纯疱疹病毒性角膜炎抗疱疹病毒药物糖皮质激素的应用要严格掌握适应证并发虹膜睫状体炎时散瞳剂、角膜移植术简述真菌性角膜炎的临床表现、治疗原则 p临床表现:①多有植物角膜外伤史起病相对缓慢亚急性经过眼部疼痛畏光、流泪等刺激症状相对轻伴视力障碍②角膜的炎症浸润灶呈乳白色或白色致密表面欠光泽呈牙膏或苔垢样外观。溃疡灶周边有浅沟可以有卫星灶。角膜后可有斑块沉着物。常有前房积脓容易有角膜穿孔。治疗原则:①局部抗真菌治疗眼水及结膜下注射抗真菌的药物②全身抗真菌治疗全身使用抗真菌药物③如并发虹膜睫状体炎时应用睫状体麻痹剂④忌用糖皮质激素⑤手术治疗药物不能控制角膜有穿孔的危险时可考虑结膜瓣遮盖或角膜移植手术。简述皮质性白内障的临床表现、治疗原则 p临床表现:①初发期:晶状体皮质中可见到有空泡和水隙形成。水隙楔形混浊呈羽毛状视力正常②膨胀期或未成熟期:晶状体混浊加重、体积增大前房变浅晶状体呈灰白色混浊患者视力明显下降③成熟期:晶状体内水分溢出肿胀消退体积变小前房深度恢复正常。晶状体完全混浊呈乳白色。视力降至手动或光感眼底不能窥入④过熟期:晶状体内水分持续丢失体积缩小纤维分解液化呈乳白色。棕黄色晶状体核沉于囊袋下方可随体位变化而移动称为Morgagnian白内障。当晶状体核下沉后视力可突然提高。治疗原则:①白内障药物治疗②手术治疗仍然是各种白内障的主要治疗手段白内障术前检查包括哪些?术后视力矫正有哪些方法? p术前检查:)眼部检查包括:①视力、光感及光定位、红绿色觉②裂隙灯、检眼镜检查)特殊检查包括:①眼压②角膜曲率以及眼轴长度测量③角膜内皮细胞④眼部B超)全身检查包括:①对高血压、糖尿病患者控制血压和血糖②心、肺、肝、肾等脏器功能检查)白内障术后视力预测:①光定位检查②视觉电生理检查③激光干涉仪检查术后视力矫正方法:①人工晶状体植入术②眼镜③角膜接触镜白内障手术与人工晶体植入术的适应症、禁忌症及手术方法 p适应症:①视功能不能满足患者的需要②晶状体混浊而妨碍眼后节疾病的最佳治疗③因晶状体引起其他眼部病变④影响外观禁忌症:①患者不愿手术②患者的生活质量没有受到影响③患者同时患有其他严重疾病手术方法:①白内障针拨术②白内障囊内摘除术(ICCE)③白内障囊外摘除术(ECCE)④超声乳化白内障吸除术⑤人工晶状体植入术简述急性闭角型青光眼临床表现、治疗原则、鉴别诊断 p临床表现:①临床前期:在急性发作以前可以没有自觉症状但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现②先兆期:表现为一过性或反复多次的小发作发作多出现在傍晚时分③急性发作期:表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪视力严重减退伴有恶心、呕吐等全身症状④间歇期:小发作后自行缓解房角重新开放或大部分开放⑤慢性期:房角广泛粘连(通常>°)小梁功能严重损害眼压中度升高⑥绝对期:眼组织特别是视神经遭严重破坏视力已降至无光感且无法挽救的晚期。治疗原则:基本治疗原则是手术。术前应积极采用综合药物治疗以缩小瞳孔使房角开放迅速控制眼压减少组织损害。鉴别诊断:①偏头痛②急性虹膜睫状体炎简述原发性开角型青光眼(POAG)的治疗原则 p治疗原则:①药物治疗:房水生成抑制剂、前列腺素衍生物、β受体阻滞剂②激光治疗:氩激光小梁成形术③滤过性手术:小梁切除术是最常用的形式急性前葡萄膜炎的临床表现和治疗原则 p临床表现:突发眼痛、眼红、畏光、流泪等症状检查时可见睫状充血、尘状KP、明显的前房闪辉、大量的前房细胞可伴有纤维蛋白渗出、前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连等改变。治疗原则:立即扩瞳以防止虹膜后粘连迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症发生。①睫状肌麻痹剂②糖皮质激素滴眼液③非甾体消炎药④糖皮质激素眼周和全身治疗⑤全身免疫抑制剂治疗⑥并发症治疗简述玻璃体积血的原因有哪些?治疗原则? P病因:①视网膜裂孔和视网膜脱离②玻璃体后脱离③眼外伤④视网膜血管性疾患伴缺血性改变⑤视网膜血管瘤

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