胃多发性增生性息肉1例报告

胃多发性增生性息肉1例报告胃多发性增生性息肉1例报告个案报告中国当代医学2007年8月第6卷第15期ChineseContemporaryMedic~Science 胃多发性增生性息肉1例报告张青海平原县第一人民医院病理科(山东平原253100) [中图分类号]74[文献标识码]A 胃息肉是常见的一种疾病,全胃多发性增生性息肉却很少见.我院发现一例,报告如下: 患者,男,27岁,住院号116199,因四肢无力,纳差,贫血,上腹部不适而来我院就诊.查体:患者消瘦,重度贫血貌,精神差, 上腹胀痛,轻压痛,余未发现异...

胃多发性增生性息肉1例报告个案报告中国当代医学2007年8月第6卷第15期ChineseContemporaryMedic~Science 胃多发性增生性息肉1例报告张青海平原县第一人民医院病理科(山东平原253100) [中图分类号]74[文献标识码]A 胃息肉是常见的一种疾病,全胃多发性增生性息肉却很少见.我院发现一例,报告如下: 患者,男,27岁,住院号116199,因四肢无力,纳差,贫血,上腹部不适而来我院就诊.查体:患者消瘦,重度贫血貌,精神差, 上腹胀痛,轻压痛,余未发现异常. 大体标本:全切胃一个,大弯长26cm,小弯长18cm,切开后黏膜层全部弥漫直径3—5cm大小的圆形突起,个别表面呈菜花状,凹凸不平,切面灰白,质软,粘滑,未侵入肌层并且与肌层分 [中图分类号]95 1临床资料 [文章编号]1810—8755(2007)15—0128—01 离,胃壁厚3—3.5cm. 胃增生.陛息肉(也称再生性,炎症性).增生性息肉的发生常以胃酸过低,低水平的胃蛋白酶原I和高胃泌素血症(即A型胃炎)为背景,其在胃内的分布无规律,小而无蒂,多发,外形光滑, 略呈分叶状.本例镜下胃小凹变长,扭曲并扩张,深部可见幽门腺和胃底腺间质明显水肿,炎细胞浸润,有片状纤维化.病理诊断:胃多发性增生性息肉. 幼儿克百威中毒1例报道李明兰王雪松 1宜都市一医院急诊科(湖北宜都443300)宜都市妇幼保健院 [文献标识码]A 患儿,男,2岁.于2007年5月17日入院.人院前三天,出现呕吐,呈非喷射状,为胃内容物.偶有咳嗽,精神差,嗜睡.在当地村卫生室求治,诊断为”急性胃肠炎”,予抗生素静滴治疗,并口服中药(具体药物不详).次日疗效不佳,再次出现呕吐三次. 咳嗽,呈间断干咳,昏睡.又于当地卫生院求治,仍以”急性胃肠炎”治疗.予补液等治疗.患儿仍昏睡,面色苍白,皮肤湿冷,于第三天转入我院.人院五天前有头部外伤史,头皮有搽伤,无血肿形成.人院体检:T:36.5?,P:78次/9,R:32次/9.精神差.昏睡状.面色苍白,全身皮肤较湿润.双侧眼结膜充血明显,双瞳孑L对称性缩小直径约1.5mm,对光反应存在.颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及明显粗湿罗音.心率:78次/9,律齐,心音有力,无杂音.腹软,肝,脾肋下未触及.四肢肌张力低,肌力 ?级,膝腱反射弱,病理反射未引出.辅助检查:血液分析: WBC11.5×109/L, RBCA.42×10挖/L,FIB:123g/L,PLT:155× 10/L,NEUT%0.67,LYM%0.232,MXD%0.098.血糖:5. 1mmoVL.血钾:4.48retool/L,血钠:135retool/L,血氯:100. 5mmol/L,血钙:1.19mmol/L,co2cP:16.1mmol/L,Bun:5. 07mmol/LD肝功能:总蛋白77g/L;白蛋白44g/L,球蛋白33g/ L,A/G1.3,总胆红素8.5umol/L,直接胆红素3.3umol/L,谷丙转氨酶12U/L,HSsag阴性.小便常规正常.头颅CT正常.心电图正常.查全血胆碱酯酶活性:836u/L(正常值5300, 12900u/L).住院诊治经过:根据人院一系列检查,人院初步诊断:急性支气管肺炎.需排除颅内出血及有机磷农药中毒.人院后予以纠酸,上胃管手工洗胃,抗感染,补液及胞二磷胆碱醒脑治疗.血胆碱酯酶活性定量检测明显低于正常,头颅CT正常,考虑有机磷中毒可能性大.但反复追问病史,家长否认有农药接触史.治疗上静推阿托品0.35mg,q8h.治疗一天后,患儿精神明显好转,嗜睡,无呕吐,双瞳孑L直径扩大至2.0mm.双肺罗音消 --—— 128--—— [文章编号]1810,8755(2007)15—0128—01 失.第二天,继续巩固治疗,加用解磷定240mg静滴.治疗后, 患儿精神较前日差,嗜睡,面色苍白,心率78次/9,双肺再次出现少许湿罗音.再次追问家长是否有农药接触史.家长回忆人院前四天曾播种经药物处理过的玉米种未洗手喂食儿童食物. 追查玉米种含福美双及克百威等药物.福美双为保护性有机硫杀菌剂,与患儿中毒症状不符.克百威为氨基甲酸酯类农药.最后确诊为克百威中毒.治疗上停用解磷定,继续阿托品治疗,连用六天后痊愈出院. 2讨论- 克百威,化学名:2,3二氢一2,2二甲基一7苯并呋喃基氨基甲酸酯.为一种高效广谱低残留的杀虫,杀螨,杀线虫的氨基甲酸酯类农药.常用于农作物拌种使用.此药进人人体后由于其主体构形与乙酰胆碱相似,易与胆碱酯酶活性中心丝氨酸的羟基结合,形成氨基甲酰化胆碱酯酶,从而使胆碱酯酶失去活性,导致乙酰胆碱体内大量积聚,出现毒覃碱样中毒症状及中枢症状. 幼儿由于极罕见与此类农药接触史,故幼儿氨基甲酸酯类农药中毒者临床少见.由于其临床症状与有机磷农药中毒相似, 易于误诊.本例患儿曾在基层医院治疗数日,因误诊误治疴睛无好转转院.来院后因病史不详亦曾误诊为有机磷农药中毒,在治疗过程中,因使用了肟类复能剂使患儿病情反而加重.经反复追问,方明确其父亲曾使用含有克百威的玉米种后未洗手喂食患儿,明确患儿有克百威接触史.故患儿出现中毒症状后,追问接触吏非常重要.克百威中毒的救治与有机磷农药中毒的救治略有不同.克百威中毒不需使用肟类复能剂.因氨基甲酸酯类农药中毒后,它以整个分子与胆碱酯酶结合形成的复合物是一种疏松的络合物.此络合物为氨基甲酰化胆碱酯酶.此物在体内可自动水解,不存在如有机磷农药中毒后”老化”问题.肟类复能剂通常不能促使被抑制的酶复能,反而妨碍了络合物的水解复能.故救治克百威中毒应禁用肟类复能剂.

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